SOAL TBL REGULER

GASTROENTEROHEPATOLOGI
PERIODE AGUSTUS 2019

1. Laki-laki, 50 tahun, mengeluhkan nyeri pada ulu hati. Pasien memiliki kebiasaan
memakan daging sapi yang tidak terlalu matang. Pada pemeriksaan feces di dapatkan
hasil: Terapi pada kasus diatas adalah...

A. Prazikuantel 50-100 mg/kgBB/hari dosis terbagi selama 14 hari

B. Prazikuantel 5-10 mg/kgBB Single Dose
C. Albendazol 400 mg Single Dose
D. Mebendazol 3x500 mg selama 7 hari
E. Pirantel pamoat 10mg/kgBB
2. Wanita, 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 hari yang lalu.
Sempat mengeluh demam, muntah, mual, dan nafsu makan menurun. 1 minggu yang
lalu riwayat diare berdarah dan tidak di obati. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/80mmHg, N 100 kali/ menit, Tax 38 oC, RR: 22 kali/mnit, konjungtiva pucat,
tidak ikterik, nyeri tekanan abdomen regio kanan atas, hepar membesar tumpul dan
kenyal. Lab menunjukkan Hb 13, leukosit 12.000, trombosit 300.000 SGOT
meningkat dan SGPT meningkat. Apa yang mendasari terjadinya keluhan pasien
saat ini
A. Koletithiasis
B. Amoebiasis
C. Hepatitis akut
D. Hepatoma
E. Kolesistitis

3. Wanita, 42 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati sejak 6 jam yang lalu.
Nyeri dikatakan hingga ke dada dan tembus ke punggung. Pasien juga mengeluh mual
dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, N 100
kali/menit, RR 20 kali/menit, Tax 38C, Nyeri tekan epigastrium. Pada pemeriksaan
lab diketahui LDL 50 mg/dl, TG 350 mg/dl, serum amylase 430 U/L. Diagnosis yang
paling mendekati keluhan pasien adalah…
A. Ulkus Peptikum
B. Hepatoma
C. Kolesistitis
D. Pankreatitis
E. Peritonitis

4. Anak 8 bulan diantar ibunya dengan keluhan kejang sejak 3 jam yll disertai mencret
sejak 5 hari yang lalu sekitar 10x/hari, lendir -, darah -. Pasien tampak lemas, malas
menetek, sudah tidak kejang. Pemeriksaan fisik didapatkan BB 10kg , Nadi : 130, RR
: 40 S : 37,6. Ubun-ubun sangat cekung, mata sangat cekung, turgor kembali sangat
lambat, CRT : >2 detik. Diagnosisnya adalah …
 A. Diare akut dehidrasi berat
B. Diare akut dehidrasi ringan sedang
C. Diare akut tanpa dehidrasi
D. GEA
E. Meningoensefalitis
5. Laki-laki usia 20 tahun datang untuk medical check up. Dari pemeriksaan didapatkan
hasil HbsAg (-), antiHBs (+), antiHBc (+). Interpretasi dari hasil pemeriksaan tersebut
adalah...
a. Pasien carrier (pembawa)
b. Pasien pernah mengalami Hepatitis B dan memiliki kekebalan aktif
c. Pasien telah mendapat imunisasi
d. Pasien mengalami infeksi kronis
e. Pasien mengalami infeksi sirosis

6. Pria berusia 45 tahun datang dengan keluhan demam disertai mual muntah. Dari
pemeriksaan lab didapatkan SGOT 400, SGPT 500, Dari pemeriksaan serologi
didapatkan HbsAg (+), HbcAg (+), HbeAg (+), IgM anti HBc (+), anti Hbe (-). Apa
diagnosisnya?
a. Hepatitis B akut dengan replikasi
b. Hepatitis B kronis dengan replikasi
c. Hepatitis B akut tanpa replikasi
d. Hepatitis B kronis tanpa replikasi
e. Hepatitis B kronis eksaserbasi akut

7. Pria usia 30 tahun datang dengan keluhan demam dan lemas. Pasien datang membawa
hasil laboratorium. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil HbsAg (+). Apa
pemeriksaan selanjutnya?
a. HBV DNA
b. HbeAg
c. HbcAg
d. Anti Hbs
e. Anti Hbc

8. Anak perempuan usia 6 bulan, diare sejak 2 bulan yang lalu. Diare tanpa lendir dan
darah. Sekarang minum susu formula, dulu minum susu formula yang berbda dan
mengalami keluhan yang sama. BAB cair dan asam, tampak pantat bayi berwarna
kemerahan. Tes penunjang : PH feses asam, reaksi benedict (+). Mekanisme kembung
pada intoleransi laktosa adalah..
a. Laktosa menumpuk di lambung
b. Laktosa menimbulkan cedera pada usus halus
c. Laktosa di fermentasi dilambung
d. Laktosa masuk ke kolon dan difermentasi bakteri
e. Laktosa yang tidak diserap merusak kolon

9. Seorang perempuan , 49 tahun datang dengan keluhan sulit menelan yang semakin
memberat terutama dalam sebulan terakhir. Pasien mengatakan bahwa awalnya
keluhan bermula dari kesulitan menelan makanan padat sehingga harus dibantu
dengan air putih. Hingga sekarang hanya bisa makan makanan konsistensi cair sepeti
 bubur. Pemeriksaan radiologi menunjukkan dilatasi esofagus bagian distal. Diagnosis
pada pasien ini adalah...
A. Esofagitis
B. Varises esofagus
C. Esofageal web
D. Akalasia esofagus
E. Karsinoma esofagus

10. Seorang perempuan usia 45 tahun mengeluh nyeri perut kanan atas kadang disertai
mual sejak 1 bulan terakhir. Pasien mengaku urin berwarna kecoklatan dan feses
berwarna kuning kecoklatan. Pasien juga mengeluhkan demam. Hasil pemeriksaan
fisik tekanan darah 120/70 , HR 80x/m, Tax 38,8C. Sklera tak ikterik. Pada saat perut
kanan atas ditekan, pasien tiba2 menahan napas. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan hasil Kolesterol total 300mg/dl, Trigliserid 100mg/dl. Diagnosis pasien
tersebut adalah...
A. Kolesistitis
B. Kolelitiasis
C. Kolangitis
D. Kolesistolitiasis
E. Koledokolitiasis

11. Seorang anak usia 1 tahun datang diantar orangtuanya dengan keluhan diare sejak 2
hari yang lalu. Frekuensi diare 5-7x/hari, cair dan tidak ada lendir dan darah.
Pemeriksaan fisik tanda vital normal, KU baik, tenang. BB 8 kg. Turgor baik, CRT <
2 detik, bibir mukosa basah. Terapi yang tepat diberikan pada pasien ini?
A. Rehidrasi 60 ml dalam 2 jam
B. Rehidrasi 60 ml dalam 4 jam
C. Pemberian oralit 50 ml setiap diare
D. Infus cairan 600 ml dalam 6 jam
E. Infus cairan 250 ml dalam 1 jam

12. Seorang bayi lahir dari ibu G1P0A0, kehamilan aterm, dengan HBsAg (+). Apakah
tindakan yang akan saudara lakukan pada pasien ini?
A. Berikan vaksinasi hepatitis B pada usia 1 bulan
B. Berikan imunisasi HBIg pada usia 1, 2, dan 6 bulan
C. Berikan vaksinasi hepatitis B dan HBIg pada usia 1,2, dan 6 bulan
D. Berikan HBIg pada 12 jam setelah lahir, dan vaksinasi hepatitis B lanjutan
pada usia 1 bulan, 2bulan, dan 6 bulan
E. Berikan vaksinasi hepatitis B dan HBIg kurang dari 12 jam setelah lahir, dan
vaksinasi hepatitis B lanjutan pada usia 1 bulan, dan 6 bulan

13. Seorang wanita berusia 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan perut bagian bawah
sering kram sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan membaik setelah kentut atau BAB dan
disertai feses lembek tanpa lendir dan darah. Anamnesis didapatkan informasi bahwa
pasien karyawan baru di tempat kerja dan pernah sakit seperti ini dalam 3 bulan
terakhir. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit,
frekuensi nafas 24 x/menit, temperatur 37 C, tinggi badan 165 cm, berat badan 60 kg
dan nyeri tekan ringan pada abdomen kuadran kanan bawah. Pemeriksaan tinja dan
urin tidak didapatkan kelainan Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus
ini?
 A. Ulcerative colitis
B. Diare kronis
C. Gastroenteritis
D. Chron’s disease
E. Irritable bowel syndrome
14. Seorang bayi 8 bulan dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan diare sejak 3 hari yang
lalu. Keluhan disertai BAB 4 – 6 x/hari, nyemprot dan berwarna keabu-abuan.
Alloanamnesis didapatkan keterangan bahwa ibu memberi bayi susu formula sejak
hari yang lalu. Pemeriksaan feses didapatkan PH 6,5 dan clinites negatif
Apa diagnosis yang tepat?
A. Keracunan susu formula
B. Intoleransi laktosa
C. Malabsorbsi
D. Infeksi rotavirus
E. Iritable bowel syndrome

15. Laki-laki, usia 2 tahun, di bawa ortu ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut sejak 1
hari yang lalu. Nyeri perut dirasakan di kanan bawah. Keluhan disertai muntah setiap
kali makan maupun minum. Pemeriksaan fisikdidapatkan adanya distensi abdomen
dengan peningkatan bising usus. Pemeriksaan rontgen dan USG abdomen didapatkan
adanya obstruksi usus. Dokter melakukan laparotomi eksplorasi dan didapatkan
adanya gambaran usus dengan dinding yang mebnetuk kantung
Apa diagnosa yang tepat?
A. Polip usus
B. Divertikulum meckel
C. Malformasi vaskular kolon
D. Intususepsi
E. Volvulus
16. Seorang laki-laki usia 55 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS karena penurunan
kesadaran. Pasien tampak gelisah dan sulit diajak bicara sejak 1 hari yang lalu.
Sebelumnya pasien mengalami demam selama 1 minggu, nyeri perut, kembung,
muntah, dan tidak bisa buang air besar, pemeriksaan tanda vital didapatkan keadaan
umum lemah, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 120 x/menit, frekuensi nafas 36
x/menit, temperatur 39,6 C. Pemeriksaan fisik abdomen menunjukkan abdomen
distensi, tegang, peristaltik menurun, perkusi hipertimpani dan didapatkan defans
muskular. Pemeriksaan penunjang X-foto abdomen menunjukkan adanya
pneumoperitoneum
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Ileus obstruksi mekanik
B. Ileus paralitik
C. Peritonitis lokalis
D. Perforasi usus
E. Intususepsi
17. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan buang air
besar berdarah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan hilang timbul dalam 1 bulan terakhir
dan makin lama darah yang keluar makin banyak disertai lendir, perut terasa sebah
dan tidak nafsu makan. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva palpebra anemis,
dan pada pemeriksaan colok dubur tidak ditemukan adanya masa di rektum
Apakah pemeriksaan radiologik yang tepat?
A. Foto BNO-IVP
 B. Foto BNO 3 posisi
C. Colon inloop
D. CT Scan abdomen
E. USG abdomen
18. Wanita, 24 tahun datang kepoli RS dengan keluhan nyeri perut dan nyeri ulu hati
hilang timbul sejak 3 minggu yang lalu namun memberat 4 hari terakhir. Keluhan
kadang disertai mual muntah. Nyeri perut dirasakan memberat sesaat setelah makan.
Pemeriksan tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan
cairan lambung ditemukan kuman H. Pylori. Terapi yang tepat pada pasien
adalah….
A. Omeprazole 2x20 mg, klaritromisin 2x500mg, amoksilin 2x1000 mg
B. Omeprazole 2x20 mg, klaritromisin 3x500mg, amoksilin 3x500 mg
C. Omeprazole 2x2 mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksilin 2x500 mg
D. Omeprazole 1x20 mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksilin 2x500 mg
E. Omeprazole 2x30 mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksilin 2x1000 mg
19. Seorang laki-laki usia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan merasa cepat
lelah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai penurunan nafsu makan, nyeri kepala,
dan konstipasi. Pasien diketahui mempunyai kebiasaan jarang mencuci tangan
sebelum makan. Pasien bekerja sebagai petani dan jarang menggunakan alas kaki,
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak lemah, dan konjungtiva tampak
anemis, pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 80
x/menit, frekuensi nafas 16 x/menit, temperatur 36,5 C. Pemeriksaan penunjang
laboratorium darah rutin didapatkan kadar Hb 9 g/dl, pemeriksaan feses didapatkan
telur ascaris lumbricoides
Apakah komplikasi yang paling mungkin pada kasus diatas jika tidak diobati?
A. Dehidrasi berat
B. Anemia gravis
C. Necrotizing enterocolitis
D. Perforasi gaster
E. Ileus obstruktif

20. Laki-laki usia 35 tahun datang ke poli RS dgn keluhan perut kembung sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai muntah
dan sering bersendawa. Keluhan memberat dengan pemberian makanan, keluhan
seperti ini telah terjadi berulang-ulang sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik:
nyeri tekan epigastrium, Pemeriksaan penunjang identifikasi kuman pada
muntahannya didapatkan mikroorganisme terbentuk spiral gram negatif, berflagel,
urease (+), oksidase (+), katalase (+). Apa penyebab gangguan yg dirasakan pasien?
A. Pseudomonas sp
B. Helicobacter sp
C. Eschericha coli
D. Salmonella sp
E. Vibrio sp
21. Anak laki-laki usia 12 tahun dibawa orang tua ke Puskesmas karena diare 5-6x/hari
disertai darah dan nyeri perut sejak 2 hari yg lalau. Pemeriksaan laboratorium feses
didapatkan parasit berukuran +/- 50 mikron, mempunyai inti dan sel eritrosit didalam
endoplasma. Apa patogen penyebab yg tepat?
A. entamoeba histolytica bentuk trofozoit
B. entamoeba histolytica bentuk minuta
C. entamoeba coli bentuk trofozoit
 D. giardia lamblia bentuk kista
E. endolimax nana bentuk trofozoit

22. Perempuan usia 36 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah darah segar
sejak 3 jam yang lalu. Pasien mempunyai riwayat sering mengkonsumsi obat pegel
linu serta kebiasaan minum alkohol karena tuntutan pekerjaan sebagai penyanyi
karaoke, Pemeriksaan fisik : nyeri tekan di epigastrium yg meluas ke hipokondrium
dextra, nyeri terutama dirasakan sekitar 2 jam setelah makan, hepar tidak teraba
membesar, venektasi tidak ditemukan, Pekak sisi dan pekak alih juga tidak
didapatkan, colok dubur didapatkan adanya melena. Apa penyebab perdarahan yg
paling sesuai pd kasus tsb?
A. Mallory weiss syndrome
B. Ulcus gaster
C. Varises esofagus
D. Ulcus duodenum
E. Hepatoma
23. Laki2 usia 35 tahun ke Puskesmas dengan keluhan demam 1 minggu. Keluhan
dirasakan terutama pada malam hari disertai dengan nyeri kepala, lemah, lesu, mual,
nafsu makan turun dan diare. Anamnesis didapatkan bahwa pasien tinggal di dekat
Danau Lindu Sulawesi Tengah dan bekerja sebagai nelayan penangkap ikan.
Pemeriksaan feses didapatkan gambar telur parasit bentuk bulat dengan tonjolan kecil
di lateral. Apa penyebabnya?
A. Brugia timori
B. Brugia malayi
C. Skistosoma mansoni
D. Skistosoma japonicum
E. Skistosoma hematobium

24. Perempuan 65 tahun penghuni panti jompo diantar ke UGD RS dengan keluhan diare
encer sebanyak 15X sejak tadi pagi disertai muntah berisi air. Pmeriksaan fisik
keadaan tampak lemah, TD 90/50, nadi 140x, RR 30x, T 36C. Pemeriksaan
makroskopis didapatkan rice water stool. Farmakoterapi pilihan pertama yg paling
tepat adalah
A. Tetracyclin 500mg, oral 4xsehari 3-5 hari
B. Metronidazol 250-500mg oral/IV 4xsehari 7 hari
C. Klorampenikol 500mg oral 2xsehari selama 3-5hari
D. Azitromicin 250mg oral 4xsehari selama 3-5hari
E. Vancomicin 125mg 4xsehari 7-14hari
25. Seorang anak perempuan usia 5 tahun datang bersama orang tuanya ke dokter dengan
keluhan diare kurang lebih 8x perhari sejak 3 hari ini. Diare disertai lendir darah.
Mual muntah (+) dan demam (+). Pada pemeriksaan fisik didapakan tanda vital
normal, turgor kembali cepat dan tenesmus. Kemudian dokter melakukan
pemeriksaan feses, didapatkan seperti gambar dibawah ini. Diagnosis yang tepat
untuk pasien tersebut adalah...
 A. Amubiasis
B. Giardiasis
C. Shigelosis
D. Tricuriasis
E. Taeniasis
26. Seorang laki – laki memiliki datang ke lGD dengan keluhan nyeri pada uluhati
tembus ke belakang, nyeri terjadi setelah makan kenyang, bila membungkuk terasa
membaik. Pada permeriksaan fisik ditemukan gambaran seperti ini pada perut.
Diagnosa pasien ini?

A. Ca Pankreas
B. Pankreatitis
C. Trauma Abdomen
D. Gastritis
E. Kolelitiasis

27. Perempuan usia 20thn datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut disertai diare darah
sudah 1 bulan. Nyeri perut membaik setelah BAB selesai. Setelah dilakukan
endoskopi didapatkan hasil, hilangnya haustra pada colon. Diagnosa pasien ini?
A. IBS
B. Kolitis Ulceratif
C. Chron Disease
D. Secretory Diarrhea
E. Gastritis

28. Anak laki-laki 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sering lemas,
pucat, dan mudah lelah. Pasien punya kebiasaan main di luar rumah tanpa alas kaki.
Pemeriksaan fisik didapatkan anemis dan tampak ground itch pada kaki. Apakah
etiologi yang tepat?
A.
 B.

C.

D.

E.

29. Anak berumur 8 tahun dibawa ibunya ke dokter karena BAB berdarah sejak 4x hari
ini. Anak berkata nyeri perut bila hendak BAB namun setelah BAB membaik. Tidak
ada tanda-tanda dehidrasi. Ibu khawatir karena nafsu makan anak menurun dan anak
sering bermain di lumpur. Pada pemeriksaan tinja ditemukan mikroorganisme
berbentuk tempayan. Lokasi organ tempat menetapnya organisme penyebab kasus ini
adalah...
A. Colon ascendens
B. Colon descendens
C. Ileum
D. Jejunum
E. Caecum
30. Perempuan 20thn datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Keluhan
dirasakan sejak 2 hari ini disertai demam, saat dibuat berjalan perut terasa semakin
sakit, keluhan ini disertai dengan mual muntah. Pasien dibaringkan ke sisi kiri,
kemudian dilakukan ekstensi panggul kanan. Pasien merasakan nyeri disebelah kanan
bawah . Pemeriksaan fisik apa yang dilakukan pada pasien ini?
A. Psoas sign
B. Obturator sign
C. Dunphy sign
D. Blumberg sign
E. Rovsing sign