KEPUTUSAN

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS

KECAMATAN PONTIANAK UTARA
NOMOR: 445/ /SK/UPTD-PU/II/2019

TEN TANG

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK UTARA,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan pasal 37 Peraturan Menteri

Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat, upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama harus sesuai dengan
Standar Prosedur Operasional dan standar
pelayanan;
b. bahwa demi tersedianya rekam medis bagi setiap pasien
sebagai sumber informasi dan data riwayat pengobatan
pasien sehingga terselenggara pengobatan pasien yang
berkesinambungan;
c. bahwa demi memudahkan petugas untuk
menemukan kembali berkas rekam medis dengan
tepat waktu;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, huruf b dan huruf c maka
Sistem Pengkodean, Penyimpanan, Dokumentasi
Rekam Medis di Unit Pelaksana Teknis Dinas
Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara perlu
ditetapkan dalam suatu Keputusan;

Mengingat 1. Undang – UndangRepublik Indonesia Nomor 29

Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008
269 Tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012
tentang Rahasia Kedokteran;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013

Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Rekam Medis;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat
Praktek mandiri Dokter Gigi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
514 Tahun 2015 Tentang Pedoman Praktek Klinik Bagi
Dokter di Fasilitas Kesehatan tingkat Pertama;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 42 Tahun 2016 Tentang Perubahan Atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter Dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 308 );
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar Tehnis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
15. Peraturan Daerah Nomor 2 Tahun 2010 tentang
Pelayanan Publik Pemerintah Kota Pontianak;
16. Peraturan Walikota Nomor 30 Tahun 2013 tentang
Petunjuk Teknis Penyusunan, Penetapan dan
Penerapan Standar Pelayanan di lingkungan
Pemerintah Kota Pontianak;
17. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota
Pontianak Nomor 4357.8/D-Kes/Tahun 2015
Kebijakan Penunjang Pelayanan Klinis Pusat
Kesehatan Masyarakat Di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kota Pontianak;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK UTARA TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI
REKAM MEDIS UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK UTARA.
Kesatu : Rekam medis disimpan dengan cara sentralisasi yakni
penyimpanan rekam medis rawat jalan dan rawat inap
disimpan menyatu.
Kedua : Sistem pengkodean rekam medis dilakukan dengan cara
memberikan nomor registrasi pasien sesuai pedoman
SIK.
Ketiga : Sistem penyimpanan dengan metode straight digit filing
(penjajaran secara urut) ke rak yang telah disediakan.
Sistem dokumentasi berkas rekam medis diurutkan
secara kronologis dari riwayat yang lama ke riwayat yang
baru disusun secara berurutan.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan sebagaiman amestinya.

Ditetapkan di Pontianak
Pada tanggal, Februari 2019

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK
UTARA,

WINDI SUHESTI