Diagnosa Tujuan, Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Menambah
pengetahuan pasien dan
1. Jelaskan pengertian,
keluarga, sehingga
penyebab, dan tanda
keluarga bisa ikut
gejala dari resiko jatuh.
berperan dalam
kesembuhan pasien.
2. Modifikasi
lingkungan pasien
2. Memodifikasi
(mencegah lantai agar
Setelah dilakukan 3 kali lingkungan pasien guna
tidak licin, pencahayaan
kunjungan rumah untuk mencegah pasien
cukup, membuat
diharapkan Resiko jatuh jatuh.
Resiko Jatuh pegangan di kamar
tidak terjadi dengan
mandi)
kriteria hasil :
3. Mendampingi pasien
1. Pasien tidak jatuh 3. Anjurkan keluarga
membuat pasien merasa
untuk mendampingi
dilindungi sehingga
pasien selama
pasien beraktivitas
beraktivitas.
dengan nyaman.
4. Mengetahui keadaan
4. Observasi TTV, umum pasien dan
keadaan umum pasien evaluasi keluarga
dan evaluasi keluarga setelah diberikan
intervensi.
NO. MK JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI
4. Resiko Jatuh 21-03-19 1. Menjelaskan pengertian tentang resiko jatuh yaitu resiko 21-03-19 S : Pasien mengatakan saat aktivitas
10.50 mengalami kerusakan fisik dan gangguan kesehatan akibat 11.30 biasanya dibantu dengan alat berjalan
terjatuh
R/ : pasien dan keluarga pasien mengerti dan kooperatif O:
2.Menjelaskan penyebab tentang resiko jatuh yaitu usia ≥ 65 - Pasien tampak sedikit gemetaran
tahun, penggunaan alat bantu berjalan, kekuatan otot - Pasien tampak lelah ketika
menurun. beraktifitas
R/ : pasien dan keluarga mengerti
3. Menjelaskan akibat dari pasien jatuh A : masalah resiko jatuh tidak terjadi
Akibat bila pasien sampai terjatuh yaitu cidera pada tulang P : intervensi dilanjutkan
belakang, kelumpuhan, bisa mengalami kebutaan
R/ : pasien dan keluarga mengerti
4. Menganjurkan keluarga untuk segera mengeringkan lantai
bila ada lantai yang licin
R/ : keluarga mengerti dan mau melakukannya
5. Menganjurkan untuk menyalakan lampu bila ada jalan
yang biasa dilewati pasien gelap/kurang pencahayaan
R/ : keluarga mengeti dan mau mencoba melakukan sesuai
saran perawat
6. Menganjurkan keluarga untuk memasang pegangan saat
pasien berada di kamar mandi
R/ Keluarga pasien mengerti dan akan mencoba
mengikuti saran perawat
7. Mengajurkan keluarga untuk mendampingi pasien saat
beraktivitas
R/ Keluarga kooperatif, keluarga tampak memegangi
pasien saat pasien ingin ke kamar mandi
NO. MK JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI
8. Menganjurkan pasien menggunakan alat bantu jalan, jika
merasa tenaganya kurang, atau pasien merasa kurang
ketidakseimbangan
R/ Pasien kooperatif, mau mengikuti saran perawat.
11. Mengobservasi TTV dan keadaan umum pasien.
R/ TD : 130/80mmHg, Nadi : 110x/menit, S ; 36,5OC, RR
: 22x/menit. Pasien tampak beraktivitas dengan pelan-
pelan. Keluarga dapat menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan pasien tetapi sedikit lupa-lupa.
Resiko Jatuh 1. Menganjurkan keluarga untuk segera mengeringkan S : Pasien mengatakan saat aktivitas
lantai bila ada lantai yang licin biasanya dibantu dengan alat berjalan, dan
R/ : keluarga mengerti dan mau melakukannya keluarga
2. Menganjurkan untuk menyalakan lampu bila ada jalan
yang biasa dilewati pasien gelap/kurang pencahayaan O:
R/ : keluarga mengeti dan mau mencoba melakukan - Pasien tampak sedikit gemetaran
sesuai saran perawat
3. Menganjurkan keluarga untuk memasang pegangan saat A : masalah resiko jatuh tidak terjadi
pasien berada di kamar mandi P : intervensi dilanjutkan
R/ Keluarga pasien mengerti dan akan mencoba
mengikuti saran perawat
4. Mengajurkan keluarga untuk mendampingi pasien saat
beraktivitas
R/ Keluarga kooperatif, keluarga tampak memegangi
pasien saat pergi ke ruang tamu
5. Menganjurkan pasien menggunakan alat bantu jalan, jika
merasa tenaganya kurang, atau pasien merasa kurang
ketidakseimbangan
R/ Pasien kooperatif, mau mengikuti saran perawat.
NO. MK JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI
6. Mengobservasi TTV dan keadaan umum pasien.
R/ TD : 130/80mmHg, Nadi : 110x/menit, S ; 36,5OC, RR
: 22x/menit. Pasien tampak beraktivitas dengan pelan-
pelan. Keluarga dapat menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan pasien tetapi sedikit lupa-lupa.
Resiko Jatuh 1. Menganjurkan keluarga untuk segera mengeringkan lantai S : Pasien mengatakan saat aktivitas
bila ada lantai yang licin biasanya dibantu dengan alat berjalan, dan
R/ : keluarga mengerti dan mau melakukannya keluarga
2. Menganjurkan untuk menyalakan lampu bila ada jalan
yang biasa dilewati pasien gelap/kurang pencahayaan O:
R/ : keluarga mengeti dan mau mencoba melakukan - Pasien tampak sedikit gemetaran
sesuai saran perawat
3. Menganjurkan keluarga untuk memasang pegangan saat A : masalah resiko jatuh tidak terjadi
pasien berada di kamar mandi P : intervensi dilanjutkan
R/ Keluarga pasien mengerti dan akan mencoba
mengikuti saran perawat
4. Mengajurkan keluarga untuk mendampingi pasien saat
beraktivitas
R/ Keluarga kooperatif, keluarga tampak memegangi
pasien saat pergi ke depan rumah.
5. Menganjurkan pasien menggunakan alat bantu jalan, jika
merasa tenaganya kurang, atau pasien merasa kurang
ketidakseimbangan
R/ Pasien kooperatif, mau mengikuti saran perawat.
6. Mengobservasi TTV dan keadaan umum pasien.
R/ TD : 130/80mmHg, Nadi : 110x/menit, S ; 36,5OC, RR
: 22x/menit. Pasien tampak beraktivitas dengan pelan-
NO. MK JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI
pelan. Keluarga dapat menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan pasien tetapi sedikit lupa-lupa