Puskesmas : Kedungwungu
Bulan : januari
JUMLAH YANG
JUMLAH KK DGN JUMLAH KK JUMLAH KK BERMASALAH
DATA LENGKAP DILAKUKAN YANG SUDAH BULAN INI
JUMLAH
No NAMA DESA JUMLAH KK SAMPAI BULAN KUNJUNGAN LENGKAP
PENDUDUK LALU KELUARGA DIPEROLEH
(KUMULATIF) BULAN INI DATA BULAN INI
INDIVIDU
Mengetahui
Kepala Puskesmas
SEHAT
LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
FORM 2
Puskesmas : Kedungwungu
Bulan : Januari
7 Jumlah Nakes telah dilatih KS : Tenaga Kesehatan yang telah mendapat pelatihan resmi dan bersertifikat
JUMLAH KK DILAKUKAN : Jumlah KK yang dikunjungi bulan ini, baik menghasilkan data lengkap atau
9 KUNJUNGAN KELUARGA kurang lengkap.
BULAN INI
: Diisi dengan Jumlah KK yang semua data individu dalam 1 KK telah terdata
JUMLAH KK YANG SUDAH lengkap saja. Jika belum lengkap agar dikunjungi ulang sampai diperoleh
10 LENGKAP DIPEROLEH DATA data lengkap, diupayakan pada bulan yang sama. Jika ternyata data baru
BULAN INI lengkap pada bulan berikutnya, maka KK tersebut ikut dilaporkan kembali
pada bulan berikutnya.
11 JUMLAH YANG BERMASALAH : Semua yang bermasalah, baik pada 12 Indikator atau diluar itu.
BULAN INI
: IKS akhir, kumulatif dari seluruh data yang sudah lengkap dari awal
15 JUMLAH IKS AKHIR DARI KK
YANG DATA SUDAH LENGKAP pendataan (2016, 2017), dapat di kumulatif dg hasil pembinaan KS.
(KUMULATIF)
6
7
8
9
10
11
12
13
6
7
8
9
10
11
12
13