Anda di halaman 1dari 2

UPTD DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOSOBO

PUSKESMAS
MOJOTENGAH PUSKESMAS MOJOTENGAH
Alamat:

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan:

Tanggal: Tempat:
Pukul: ….. s/d …….

Susunan Acara

Notulen Sebelumnya

Pembahasan

Kesimpulan

Rekomendasi Usulan ke DKK untuk permohonan alat, tenaga


Kesepakatan perubahan jadwal Posyandu: terahir tangggal 25

Pimpinan Pertemuan Notulen


…………………………….. ……………………………
NIP: NIP:

DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOSOBO

UPTD PUSKESMAS
PUSKESMAS MOJOTENGAH
MOJOTENGAH
Alamat

DAFTAR HADIR

………………………..

No Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan

1 kader Ds….

2 Lurah…

3 Camat

Pimpinan Pertemuan

……………………………
NIP: