Anda di halaman 1dari 7

AMPUTASI

Pengertian

Amputasi merupakan tindakan yang melibatkan beberapa sistem tubuh seperti sistem
integumen, sistem persarafan, sistem muskuloskeletal dan sistem cardiovaskuler. Lebih
lanjut amputasi dapat menimbulkan masalah psikologis bagi klien atau keluarga berupa
penurunan citra diri dan penurunan produktifitas, (Wahid, 2013).

Indikasi :

Menurut Wahid tahun 2013, amputasi dapat dilakukan pada kondisi sebagai berikut :

1. Fraktur multiple organ tubuh yang tidak mungkin dapat diperbaiki. 2.Kehancuran
jaringan kulit yang tidak mungkin diperbaiki.
2. Gangguan vaskuler/sirkulasi pada ekstremitas yang berat.
3. Infeksi yang berat atau beresiko tinggi menyebar ke anggota tubuh lainnya.
4. Adanya tumor pada organ yang tidak mungkin diterapi secara konservatif.
5. Deformitas organ

Level amputasi

Level-level amputasi pada anggota gerak bawah terdiri dari

1. Hemipelvectomyyaitu amputasi tidak hanya menghilangkan sendi pada hip, tetapi


juga menghilangkan sebagian dari pelvic,
2. Hip disarticulationyaitu amputasi tepat pada sendi panggul,
3. Above Kneeyaitu amputasi pada atas lutut,
4. Knee disarticulationyaitu amputasi tepat pada sendi lutut,
5. Below Kneeyaitu amputasi pada bawah lutut,
6. Ankledisarticulationyaitu amputasi tepat pada sendi pergelangan kaki,
7. Symesyaitu amputasi tepat pada sendi pergelangan kaki dengan maleolus tibiadan
fibulaikut hilang,
8. Chopartyaitu amputasi pada sendi talo naviculardan talo cuneiforme1 sampai 3.
Keterangan gambar :
1. Helmipelvectomy
2. Hip disarticulation
3. Transfemoral
4. Knee disarticulation
5. Transtibial
6. Ankle disarticulation
7. Symes
8. Chopar

Panjang Puntung
Panjang puntung merupakan pembagian beda panjang dari stiap level amputasi
anggota gerak bawah. Dalam hal ini, yang termasuk dalam level amputasi anggota gerak
bawah adalah transtibial amputation dan transfemoral amputations. Berikut ini adalah tiga
jenis panjang puntung dari masing-masing level amputasi anggota gerak bawah, yaitu :
a. Level amputasi pada atas lutut adalah:
1) Short transfemoral amputations adalah amputasi pada tulang femur dimana
panjang femur kurang dari 35% dari femur yang masih ada (Vitriana, 2002).
2) Medium transfemoral amputations adalah amputasi pada tulang femur dimana
sekitar lebih dari 35% hingga 60% sisa femur yang ada. Idealnya pada
transfemoral amputations adalah 4 inc atau 10cm di atasa dari ujung distal
femur untuk tempat bagi joint saat pembuatan transfemoral prostesis (Vitriana,
2002).
3) Long transfemoral amputations adalah amputasi pada tulang femur dimana
lebih dari 60% femur masih ada dan juga tidak dapat digunakan untuk end
bearing (Vitriana, 2002)

b. Level amputasi pada bawah lutut adalah :


1) Short transtibial amputation adalah amputasi pada tulang tibia dimana panjang
tibia yang ada kurang dari 20%. Biasanya terjadi akibat trauma dan memiliki
kestabilan yang kurang serta susah melakukan ekstensi pada lutut (Vitriana,
2002).
2) Medium transtibial amputation adalah amputasi pada tulang tibia dimana 20%
hingga 50% tibia masih ada. Merupakan amputasi yang ideal setidaknya 8cm
panjang tibia tersisa untuk mendapatkan hasil fitting prostesis yang optimal
(Vitriana, 2002).
3) Long transtibial amputation adalah amputasi pada tulang tibia dimana lebih dari
50% tulang tibia masih ada (Vitriana, 2002)

HIP REPLACEMENT

Pengertian
Penggantian panggul total berarti membuat irisan pada sisi pinggul. Bagian pinggul
yang rusak digantikan dengan tiruan (Nastional Association of Orthopaedic Nurses, 2009).
Penggantian panggul atau artroplasti, adalah prosedur pembedahan bagian pinggang
yang sakit kemudian diganti dengan yang baru (material buatan). Bagian-bagian buatan
disebut protesa. Tujuan dari operasi penggantian pinggul adalah untuk meningkatkan
mobilitas dengan menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki fungsi dari sendi pinggul.

Indikasi
a) Panggul sakit terus sambil istirahat, baik siang atau malam hari.
b) Kekakuan dalam panggul membatasi kemampuan klien untuk memindahkan atau
mengangkat kaki klien.
c) Klien telah menggunakan pereda nyeri sedikit dari obat anti-inflamasi atau
glukosamin sulfat.
d) Klien memiliki efek samping yang berbahaya atau tidak menyenangkan dari obat
pinggul Klien
e) Perawatan lainnya seperti terapi fisik atau menggunakan alat bantu kiprah seperti
tongkat tidak menghilangkan rasa sakit pinggul.
f) Sendi panggul sudah aus dan robek akibat proses penuaan alami, trauma atau
penyakit rematik.
g) Fraktur atau nekrosis iskemik
h) Pascaoperasi prosedur operasi sebelumnya, misalnya: rekonstruksi bersama
(osteotomy), arthrodesis, segmental atau total penggantian pinggul (THR).

Perawatan Pre Operasi


Perawatan yang perlu dilakukan selama pre operasi adalah:
1) Menilai pengetahuan klien dan pemahaman tentang prosedur operasi. Memberikan
penjelasan lebih lanjut dan klarifikasi yang diperlukan. Pentingnya klien memiliki
pemahaman yang jelas tentang prosedur pembedahan dan hasil yang diharapkan.
2) Pengetahuan mengurangi kecemasan dan meningkatkan
kemampuan klien untuk membantu dengan prosedur perawatan pasca-operasi.
3) Mendapatkan riwayat perawatan dan penilaian fisik, termasuk rentang gerak sendi
yang terkena. Informasi ini tidak hanya memungkinkan perawat untuk memberikan
perawatan sesuai dengan kebutuhan individu tetapi juga berfungsi sebagai dasar
untuk perbandingan penilaian pasca operasi.
4) Menjelaskan pembatasan aktivitas pasca operasi. Mengajarkan
cara menggunakan tali overhead untuk mengubah posisi. Klien yang belajar dan
praktek teknik bergerak sebelum operasi
dapat menggunakannya secara lebih efektif pada periode pasca operasi.
5) Memberikan atau memperkuat pengajaran latihan pasca operasi tertentu untuk sendi
yang operasi akan dilakukan. Latihan diresepkan pasca operasi untuk :
- memperkuat otot menyediakan stabilitas bersama dan dukungan
- mencegah atrofi otot dan kontraktur sendi
- mencegah stasis vena dan kemungkinan tromboemboli.
6) Ajarkan prosedur kebersihan pernapasan seperti penggunaan insentif
spirometri, batuk, dan pernapasan dalam. Memadai pernapasan
kebersihan sangat penting untuk semua klien menjalani penggantian sendi
untuk mencegah komplikasi pernafasan berhubungan dengan
tidak bergerak dan efek dari anestesi. Selain itu, banyak klien
menjalani penggantian sendi total tua dan mungkin memiliki
mengurangi clearance mukosiliar.
7) Diskusikan tindakan pengendalian nyeri pasca operasi, termasuk penggunaan
pasien-dikendalikan analgesia (PCA) atau infus epidural yang sesuai.
Hal ini penting bagi klien untuk memahami tujuan
dan penggunaan langkah pengendalian nyeri pasca operasi untuk memungkinkan
awal mobilitas dan mengurangi komplikasi yang terkait dengan imobilitas.
8) Ajari atau menyediakan resep persiapan kulit pra operasi
seperti mandi, shampo, dan menggosok kulit dengan larutan antibakteri.
Langkah-langkah ini membantu mengurangi bakteri transien yang dapat
diperkenalkan ke dalam situs bedah.
9) Administer intravena antibiotik seperti yang diperintahkan. Antibiotik terapi dimulai
sebelum atau selama operasi dan dilanjutkan pasca operasi
untuk mengurangi risiko infeksi.

Perawatan Pasca Operasi


1) Periksa tanda vital, termasuk suhu dan tingkat kesadaran, setiap 4 jam atau lebih
sering seperti yang dibutuhkan. Laporan perubahan signifikan ke dokter.
Pemeriksaan ini memberikan informasi tentang status kardiovaskular klien dan dapat
memberikan indikasi awal komplikasi seperti perdarahan yang berlebihan, defisit
volume cairan, dan infeksi.
2) Melakukan pemeriksaan neurovaskular pada anggota tubuh yang dioperasi per jam
untuk 12-24 jam pertama, maka setiap 2-4 jam. Segera melaporkan temuan abnormal
ke dokter. Operasi dapat mengganggu suplai darah atau persarafan pada bagian
ekstremitas. Jika demikian, intervensi cepat adalah penting untuk menjaga fungsi
ekstremitas tersebut.
3) Monitor perdarahan insisional dengan mengosongkan dan merekam hisap drainase
setiap 4 jam dan menilai dressing sering. kehilangan darah yang signifikan dapat
terjadi dengan penggantian sendi total, terutama penggantian panggul total.
4) Menjaga asupan infus dan akurat dan output catatan selama periode pasca operasi
awal.
5) Mempertahankan istirahat dan posisi yang ditentukan dari ekstremitas yang terkena
menggunakan sling, belat penculikan, brace, immobilizer, atau perangkat lain yang
ditentukan.
6) Bantu klien pergeseran posisi setidaknya setiap 2 jam sementara di tempat tidur
beristirahat. Pergeseran posisi membantu mencegah luka tekanan dan lainnya
komplikasi imobilitas.
7) Mengingatkan klien untuk menggunakan spirometer insentif, batuk, dan bernapas
dalam setidaknya setiap 2 jam. Langkah-langkah ini penting untuk mencegah
komplikasi pernafasan seperti pneumonia.
8) Menilai tingkat kenyamanan klien sering. Memelihara PCA, infus epidural, atau
analgesia yang diresepkan lainnya untuk meningkatkan kenyamanan. manajemen
nyeri yang memadai meningkatkan penyembuhan dan mobilitas.
9) Memulai terapi fisik dan latihan seperti yang ditentukan untuk bersama spesifik
diganti, seperti paha depan pengaturan, menaikkan kaki, dan pasif dan aktif berbagai-
latihan-gerak. Latihan ini membantu mencegah atrofi otot dan tromboemboli dan
memperkuat otot-otot ekstremitas yang terkena sehingga dapat mendukung sendi
prostetik.
10) Gunakan perangkat kompresi berurutan atau stocking antiembolism seperti yang
ditentukan. Ini membantu mencegah tromboemboli dan pulmonary embolus untuk
klien yang harus tetap bergerak setelah operasi.
11) Menilai klien dengan total penggantian pinggul tanda-tanda prosthesis dislokasi,
termasuk rasa sakit di pinggul terpengaruh atau shortening dan internal rotasi kaki
yang terkena.