SYARAT – SYARAT PEMBERKASAN

TUNJANGAN PROFESI GURU

TRIWULAN I (SATU) TAHUN 2019

_______________________________________________________

1. SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

BER MATERAI 6000 = 2 LEMBAR

2. FOTO COPY SERTIFIKAT PENDIDIK = 2 LEMBAR

3. FOTO COPY REKENING BPD = 1 LEMBAR

( YANG MASIH AKTIF TERANG DAN JELAS )

4. INFO GTK TERBARU PERIODE JANUARI / JUNI 2019

( PP 15 TAHUN 2019 ) = 1 EKS

5. REKAPITULASI ABSEN MANUAL BULAN

JANUARI S/D MARET 2019 = 1 EKS
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KOMPLEK PUSAT PEMERINTAHAN
JALAN BANDA ACEH – MEDAN KM. 370 GEDUNG NO.08
KODE POS 24454 TELEPON (0646) ..../ FAXOMILE (0646)

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421 / / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUSSALIM,S.Pd.M.Pd
NIP : 197008161995121001
Pangkat/Golongan : Pembina /IV.a
Jabatan/Pekerjaan : Kepala Bidang Pembinaan Sekolah Dasar pada Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Aceh Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : NURAIDAWATI, S.Pd

NIP : 19651225 198510 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina TK.I,IV/b
Jabatan/Pekerjaan : Kepala Sekolah

1. Benar yang namanya tersebut diatas benar melaksakan tugas sebagai Kepala Satuan
Pendidikan pada SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat aktif melaksanakan tugas dari
bulan Januari s/d Maret 2019 dan tidak mengambil segala jenis cuti/sakit serta tidak
meninggalkan tugas setiap bulannya.

2. Berdasarkan SK Dirjen Nomor : 0103.0604/C5/TP/T1/2019, tanggal, 04 April 2019 pada

SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat Kabupaten Aceh Timur.

3. Berdasarkan Info GTK Update data terbaru Periode Januari s/d Juni 2019 tanggal 17 Maret
2019 dengan gaji pokok Rp. 4.898.100,- ( Empat Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh
Delapn Ribu Seratus Rupiah ), ( PP 15 Tahun 2019 ).

4. Surat Pernyataan ini berlaku untuk 1 (satu) Triwulan mulai Tanggal 01 Januari s/d 31 Maret
2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat Sumpah
Jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia mengembalikan kerugian tesebut.

Menyetujui : Idi, 01 April 2019

Kepala Bidang Pembinaan Sekolah Dasar Dinas Yang Menyatakan,
Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Aceh Timur

AGUSSALIM,S.Pd.M.Pd NURAIDAWATI, S.Pd

Pembina / NIP. 197008161995121001 NIP. 19651225 198510 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI ALUE KUMBA
KECAMATAN RANTAU SELAMAT
Jl. Medan - Banda Aceh Kode Pos 24452 E-mail sdnegerialuekumba@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421 / / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURAIDAWATI, S.Pd

NIP : 19651225 198510 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina TK.I,IV/b
Jabatan/Pekerjaan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : NURLASMI
NIP : 19590129 197804 2 001
NUPTK : 5461737638300012
Pangkat/Golongan : Pembina, IV / a
Jabatan/Pekerjaan : Guru Kelas

1. Benar yang namanya tersebut diatas guru pada SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat
aktif melaksanakan tugas dari bulan 01 Januari s/d 31 Januari 2019 dan tidak mengambil
segala jenis cuti/sakit serta tidak meninggalkan tugas setiap bulannya.

2. Berdasarkan SK Dirjen Nomor : 0103.0604/C5/TP/T1/2019, tanggal. 04 April 2019 benar

melaksakan tugas mengajar minimal 24 jam tatap muka dan maksimal 40 jam per minggu pada
SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat Kabupaten Aceh Timur.

3. Berdasarkan Info GTK Update data terbaru Periode 01 Januari s/d 31 Juni 2019
tanggal 17 Maret 2019 dengan gaji pokok Rp. 5.000.000,- ( Lima Juta Rupiah ), ( PP 15
Tahun 2019 ).

4. Surat Pernyataan ini berlaku untuk (1) satu bulan mulai tanggal 01 Januari s/d 31 Januari 2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat Sumpah
Jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia mengembalikan kerugian tesebut.

Menyetujui Alue Kumba, 01 April 2019

Kepala Sekolah Yang Menyatakan,

NURAIDAWATI, S.Pd NURLASMI

NIP. 19651225 198510 2 001 NIP. 19590129 197804 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI ALUE KUMBA
KECAMATAN RANTAU SELAMAT
Jl. Medan - Banda Aceh Kode Pos 24452 E-mail sdnegerialuekumba@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421 / / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURAIDAWATI, S.Pd

NIP : 19651225 198510 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina TK.I,IV/b
Jabatan/Pekerjaan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : NURHADISAH, S.Pd

NIP : 19680403 198801 2 001
NUPTK : 7735746648300092
Pangkat/Golongan : Pembina TK.I,IV/b
Jabatan/Pekerjaan : Guru Kelas

1. Benar yang namanya tersebut diatas guru pada SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat
aktif melaksanakan tugas dari bulan Januari s/d Maret 2019 dan tidak mengambil segala jenis
cuti/sakit serta tidak meninggalkan tugas setiap bulannya.

2. Berdasarkan SK Dirjen Nomor : 0103.0604/C5/TP/T1/2019, tanggal. 04 April 2019 benar

melaksakan tugas mengajar minimal 24 jam tatap muka dan maksimal 40 jam per minggu pada
SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat Kabupaten Aceh Timur.

3. Berdasarkan Info GTK Update data terbaru Periode Januari s/d Juni 2019
tanggal 17 Maret 2019 dengan gaji pokok Rp. 4.748.500,- ( Empat Juta Tujuh Ratus Empat
Puluh Delapan Ribu Lima Ratus Rupiah ), ( PP 15 Tahun 2019 ).

4. Surat Pernyataan ini berlaku untuk (1) satu triwulan mulai tanggal 01 Januari s/d 31 Maret
2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat Sumpah
Jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia mengembalikan kerugian tesebut.

Menyetujui Alue Kumba, 01 April 2019

Kepala Sekolah Yang Menyatakan,

NURAIDAWATI, S.Pd NURHADISAH, S.Pd

NIP. 19651225 198510 2 001 NIP. 19680403 198801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI ALUE KUMBA
KECAMATAN RANTAU SELAMAT
Jl. Medan - Banda Aceh Kode Pos 24452 E-mail sdnegerialuekumba@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421 / / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURAIDAWATI, S.Pd

NIP : 19651225 198510 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina TK.I,IV/b
Jabatan/Pekerjaan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : NURAINI
NIP : 19671007 198801 2 002
NUPTK : 9042745648300083
Pangkat/Golongan : Pembina, IV / a
Jabatan/Pekerjaan : Guru Kelas

1. Benar yang namanya tersebut diatas guru pada SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat
aktif melaksanakan tugas dari bulan Januari s/d Maret 2019 dan tidak mengambil segala jenis
cuti/sakit serta tidak meninggalkan tugas setiap bulannya.

2. Berdasarkan SK Dirjen Nomor : 0103.0604/C5/TP/T1/2019, tanggal. 04 April 2019 benar

melaksakan tugas mengajar minimal 24 jam tatap muka dan maksimal 40 jam per minggu pada
SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat Kabupaten Aceh Timur.

3. Berdasarkan Info GTK Update data terbaru Periode Januari s/d Juni 2019
tanggal 17 Maret 2019 dengan gaji pokok Rp. 4.555.800,- ( Empat Juta Lima Ratus Lima
Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Rupiah ), ( PP 15 Tahun 2019 ).

4. Surat Pernyataan ini berlaku untuk (1) satu triwulan mulai tanggal 01 Januari s/d 31 Maret
2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat Sumpah
Jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia mengembalikan kerugian tesebut.

Menyetujui Alue Kumba, 01 April 2019

Kepala Sekolah Yang Menyatakan,

NURAIDAWATI, S.Pd NURAINI

NIP. 19651225 198510 2 001 NIP. 19671007 198801 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI ALUE KUMBA
KECAMATAN RANTAU SELAMAT
Jl. Medan - Banda Aceh Kode Pos 24452 E-mail sdnegerialuekumba@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421 / / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURAIDAWATI, S.Pd

NIP : 19651225 198510 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina TK.I,IV/b
Jabatan/Pekerjaan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : MURSIDA
NIP : 19751112 200212 2 002
NUPTK : 5444753654300013
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I, III/b
Jabatan/Pekerjaan : Guru Kelas

1. Benar yang namanya tersebut diatas guru pada SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat
aktif melaksanakan tugas dari bulan Januari s/d Maret 2019 dan tidak mengambil segala jenis
cuti/sakit serta tidak meninggalkan tugas setiap bulannya.

2. Berdasarkan SK Dirjen Nomor : 0103.0604/C5/TP/T1/2019, tanggal. 04 April 2019 benar

melaksakan tugas mengajar minimal 24 jam tatap muka dan maksimal 40 jam per minggu pada
SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat Kabupaten Aceh Timur.

3. Berdasarkan Info GTK Update data terbaru Periode Januari s/d Juni 2019
tanggal 17 Maret 2019 dengan gaji pokok Rp. 3.139.400,- ( Tiga Juta Seratus Tiga Puluh
Sembilan Ribu Empat Ratus Rupiah ), ( PP 15 Tahun 2019 ).

4. Surat Pernyataan ini berlaku untuk (1) satu triwulan mulai tanggal 01 Januari s/d 31 Maret
2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat Sumpah
Jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia mengembalikan kerugian tesebut.

Menyetujui Alue Kumba, 01 April 2019

Kepala Sekolah Yang Menyatakan,

NURAIDAWATI, S.Pd MURSIDA

NIP. 19651225 198510 2 001 NIP. 19751112 200212 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI ALUE KUMBA
KECAMATAN RANTAU SELAMAT
Jl. Medan - Banda Aceh Kode Pos 24452 E-mail sdnegerialuekumba@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 421 / / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURAIDAWATI, S.Pd

NIP : 19651225 198510 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina TK.I,IV/b
Jabatan/Pekerjaan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : ISKANDAR
NIP : 19630612 198504 1 001
NUPTK : 6944741643200082
Pangkat/Golongan : Penata TK.I, III/d
Jabatan/Pekerjaan : Guru PJOK

1. Benar yang namanya tersebut diatas guru pada SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat
aktif melaksanakan tugas dari bulan Januari s/d Maret 2019 dan tidak mengambil segala jenis
cuti/sakit serta tidak meninggalkan tugas setiap bulannya.

2. Berdasarkan SK Dirjen Nomor : 0103.0604/C5/TP/T1/2019, tanggal. 04 April 2019 benar

melaksakan tugas mengajar minimal 24 jam tatap muka dan maksimal 40 jam per minggu pada
SDN Alue Kumba Kecamatan Rantau Selamat Kabupaten Aceh Timur.

3. Berdasarkan Info GTK Update data terbaru Periode Januari s/d Juni 2019
tanggal 17 Maret 2019 dengan gaji pokok Rp. 4.508.600,- ( Empat Juta Lima Ratus Delapan
Ribu Enam Ratus Rupiah ), ( PP 15 Tahun 2019 ).

4. Surat Pernyataan ini berlaku untuk (1) satu triwulan mulai tanggal 01 Januari s/d 31 Maret
2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat Sumpah
Jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia mengembalikan kerugian tesebut.

Menyetujui Alue Kumba, 01 April 2019

Kepala Sekolah Yang Menyatakan,

NURAIDAWATI, S.Pd ISKANDAR

NIP. 19651225 198510 2 001 NIP. 19630612 198504 1 001