Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA

EVALUASI STAGE PRFESI NERS


POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

Pada hari ini......................................tanggal............................................. bertempat di ruang


................................. RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten telah dilaksanakan evaluasi Stase
Keperawatan Kritis Prodi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta pada mahasiswa :

1. Iro Rojatutazqiroh NIM. P27220018194


2. Muhammad Fahreza Ridhani NIM. P27220018196

Dengan Penguji

1. ..............................................................................................
2. .............................................................................................

Dengan hasil evaluasi sebagai berikut :

Nilai Evaluasi
NO Nama
Penguji 1 Penguji 2
1 Iro Rojatutazqiroh
2 Muhammad Fahreza Ridhani

Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Penguji 1 Penguji 2

( ) ( )

Mengetahui,

Ka. Prodi Profesi Ners

Siti Lestari, MN
NIP. 19680507 199803 2 001