lampiran : Permohonan Survei Puskesmas

No. : 445/ 6051/102.4/2019

Tanggal : 8 Mei 2019
USULAN SURVEI AKREDITASI FKTP

PROVINSI : JAWA TIMUR

BULAN : Juni
TAHUN : 2019

TRANSPORT
KODE KABUPATEN NO TELP KEPALA SUMBER
NO NAMA FKTP KECAMATAN PROVINSI NAMA KEPALA FKTP SURVEIOR /orang USULAN TGL SURVEI
PUSKESMAS /KOTA FKTP DANA
PP
1 KLINIK Klinik Brawijaya Lawang klinik KAB. MALANG JAWA TIMUR dr.Sri Wahyuni 0815 2163 3620 Rp 4,000,000.00 Klinik 25-26 juni 2019
2 KLINIK Klinik Asy Syfa' klinik Jombang JAWA TIMUR dr Eldiyanto yuyun Wijanarko 0852 3355 5537 Rp 1,500,000.00 Klinik 12-13 Juni 2019
3 PUSKESMAS KLAKAH KLAKAH LUMAJANG JAWA TIMUR drg. TUTUT PRIHANTINI 0822 3214 2901 Rp 4,000,000.00 DAK-NF 16-20 JUNI 2019
4 PUSKESMAS GESANG TEMPEH LUMAJANG JAWA TIMUR dr. ARBA'I 0852 3084 7544 Rp 4,000,000.00 DAK-NF 16-20 JUNI 2019
5 P3578110101 JAGIR Wonokromo SURABAYA JAWA TIMUR dr.Retno Widayanti 0817 0323 0934 Rp 3,900,000.00 DAK NF 26 -28 Juni 2019
6 P3578260102 DUPAK Krembangan SURABAYA JAWA TIMUR dr. Nurul Lailah, M.Kes 0812 3182 483 Rp 3,900,000.00 DAK NF 26 -28 Juni 2019
7 P3578100201 PUCANG SEWU Gubeng SURABAYA JAWA TIMUR drg. Prasukma Yogawarti 0812 3138 710 Rp 3,900,000.00 DAK NF 26 -28 Juni 2019
8 P3578160102 SIMOMULYO Sukomanunggal SURABAYA JAWA TIMUR drg. Dharmawati Zahara 0819 4966 1591 Rp 3,900,000.00 DAK NF 26 -28 Juni 2019
9 P3578170201 SAWAHAN Sawahan SURABAYA JAWA TIMUR drg. Grace Agustien Worang 0813 3267 8520 Rp 3,900,000.00 DAK NF 26 -28 Juni 2019
10 P3578210101 TANAH KALI KEDINDING Kenjeran SURABAYA JAWA TIMUR drg. Isti Utami Hardjadinata 0888 0171 7797 Rp 3,900,000.00 DAK NF 26 -28 Juni 2019
11 P3578150102 BALONGSARI Tandes SURABAYA JAWA TIMUR dr. Sri Hawati 0822 3364 5511 Rp 3,900,000.00 DAK NF 26 -28 Juni 2019
12 P3510180202 Puskesmas Kertosari Banyuwangi Kab. Banyuwangi JAWA TIMUR drg. Wahyu Primawati 0812 3303 2212 Rp 6,000,000.00 DAK NF 24-26 Juni 2019
13 P3576010102 PUSKESMAS BLOOTO PRAJURITKULON KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR dr. Farida Mariana 0857-3209-7859 Rp 5,225,000
DAK NF - BIDANG KESEHATAN
26, 27, 28 JUNI 2019
14 P3576010201 PUSKESMAS MENTIKAN PRAJURITKULON KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR dr. Lily Nurlaili 0811-3544-465 Rp 5,225,000
DAK NF - BIDANG KESEHATAN
26, 27, 28 JUNI 2019
15 P3576020201 PUSKESMAS GEDONGAN MAGERSARI KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR drg. Dewi Ailindawati 0896-1943-1969 Rp 5,225,000
DAK NF - BIDANG KESEHATAN
26, 27, 28 JUNI 2019
16 P3576020203 PUSKESMAS WATES MAGERSARI KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR drg. Citra Mayangsari, M.Kes 0812-3230-281 Rp 5,225,000
DAK NF - BIDANG KESEHATAN
26, 27, 28 JUNI 2019
17 PUSKESMAS GONDANG GONDANG MOJOKERTO JAWA TIMUR dr.NUNUN AGUNG LUBIANTORO 0812 4944 4457 Rp 3,000,000.00 DAK-NF 24-26 JUNI 2019
18 PUSKESMAS LESPADANGAN GEDEG MOJOKERTO JAWA TIMUR dr.NURUL AGUSTIN 0813 3111 0448 Rp 3,000,000.00 DAK-NF 24-26 JUNI 2019
19 P3576010102 PUSKESMAS BLOOTO PRAJURITKULON KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR dr. Farida Mariana 0857-3209-7859 Rp 5,225,000
DAK NF - BIDANG KESEHATAN
26, 27, 28 JUNI 2019
20 P3576010201 PUSKESMAS MENTIKAN PRAJURITKULON KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR dr. Lily Nurlaili 0811-3544-465 Rp 5,225,000
DAK NF - BIDANG KESEHATAN
26, 27, 28 JUNI 2019
21 P3576020201 PUSKESMAS GEDONGAN MAGERSARI KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR drg. Dewi Ailindawati 0896-1943-1969 Rp 5,225,000
DAK NF - BIDANG KESEHATAN
26, 27, 28 JUNI 2019
22 P3576020203 PUSKESMAS WATES MAGERSARI KOTA MOJOKERTO JAWA TIMUR drg. Citra Mayangsari, M.Kes 0812-3230-281 Rp 5,225,000
DAK NF - BIDANG KESEHATAN
26, 27, 28 JUNI 2019