Placer
Dopamina
En respuesta a un estímulo reforzador, las neuronas del ATV liberan dopamina en NA yCPF
La activación del circuito de recompensa
por una sustancia, produce un estímulo
gratificante.
Este estímulo genera un refuerzo positivo que
incrementa la probabilidad de un consumo
repetido de lasustancia.
Activación repetida de las neuronas por el
consumo de una sustancia
26%
10 5.5%
1.5%
1
Niño
Child
Adolescente
Teen Adultojoven
Young Adult Adulto
Adult
<12 13-17 18-25 >25
Gogtay N, Thompson PM. Mapping gray matter development: implications for typical development and
vulnerability to psychopathology. Brain Cogn. 2010 Feb;72(1):6-15.
Adulto Adolescente
Yurgelon-Todd,2000
alto
Alta
densidad
Baja
densidad
Control
Control
M emoria M emoria
Volkow et al.,2004
1) Estrategias dirigidas a disminuir el valor de recompensa
de la sustancia.
2) Intervenciones que incrementen el valor de recompensa
de reforzadores distintos a la sustancia.
3) Enfoques que disminuyan la aparición de conductas
condicionadas.
4) Intervenciones dirigidas reforzar el control inhibitorio y
las funciones ejecutivas.
“Doses of neuroleptics administered to animals likely blocked
all D2 receptors, while lower doses used in humans occupied
a smaller percentage of receptors”.
Néstor Szerman,
Presidente de la Asociación Española de Patología Dual (AEPD)
la existencia de trastornos psiquiátricos
no identificados puede ocasionar que
en el proceso para conseguir la
abstinencia, se culpe al paciente de:
falta de cumplimiento
falta de motivación
falta de preparación
PATOLOGÍA DUAL: BASES NEUROBIOLÓGICAS
CENTRADAS EN EL INDIVIDUO: CENTRADAS EN LA SUSTANCIA:
VULNERABILIDAD. NEUROTOXICIDAD.
(Piazza y LeMoal, 1996 Koob y Bloom, 1998
Droga
Experimentación de
efectos singulares
PATOLOGÍA
CONSUMO
PSIQUIÁTRICA
Alamo y cols. En: Trastornos psiquiátricos y abuso de sustancias, 2002.
Según el origen de la desregulación neurobiológica, la
patología dual se ha abordado desde una doble perspectiva
la del individuo (vulnerabilidad) y la de la sustancia
(neurotoxicidad). Ambos enfoque no son contrapuestos, sino
complementarios
Desde el modelo de la vulnerabilidad se acepta que es una
alteración, inicial o adquirida. El contacto con las drogas
podría desesmascarar el trastorno o estabilizarlo (
automedicación)
Desde la perspectiva de la Neurotoxicidad, el origen de los
síntomas es la acción de la sustancia sobre el sistema
nervioso
CLASIFICACIÓN DE LAS
DROGAS
1. Por su perfil farmacológico 4. Por su potencial de
• Depresores riesgo/beneficio
BOTÁNICA
• Cannabis sativa
• Zonas templadas
EPIDEMIOLOGÍA
• Sustancia ilegal más conocida y consumida en el mundo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EFECTOS PSICOLÓGICOS Y PSIQUIÁTRICOS
• Impredecibles
• Alteraciones de la sensación
• Inicialmente excitación, euforia y bienestar
• Percepción temporal, música y colores alterada
• Hilaridad locuacidad y megalomanía
• Bulimia
• Alteración de la memoria inmediata
• Funciones motoras complejas (conducción)
• Crisis de ansiedad, ataques de pánico y depresivos
MARIHUANA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INTOXICACIÓN CRÓNICA
• Psicosis (?)
MARIHUANA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS CRÓNICOS:
95%
Efectos a largo plazo producidos
por estimulantes
•Problemas cardiovasculares
•Respiratorios
•Hemorragia y / o infarto cerebral
•Deterioro social, escolar, laboral y
familiar
•Problemas legales
•Tabaco: principal causa de mortalidad
por cáncer de todos los tipos.
Características
Es una mezcla de diversas plantas
originarias de Sudamérica
Sustancia activa Harmalina
y NN DMT
Alucinaciones muy intensas y
complejas
Dr. Hugo González Cantú
LSD
Características
Dietilamida de Acido Lisérgico
Sintetizado por Hoffman en 1947
Acción en receptores serotoninérgicos
Alteraciones en la sensopercepción
Alucinaciones auditivas y visuales
Taquicardia, midriasis
Crisis de angustia, cuadros psicóticos
Produce cambios psicológicos desde dosis de 20 a 35 µg
Dosis callejeras van de 100 a 300µg
Presentación en polvo, líquido, cápsulas, micropuntos, cartoncillos
Nombres en la calle: ácidos, aceites, ajos, hoffmanns
Efectos de los alucinógenos:
LSD
20-60
inicio
minutos
15-30
“high”
minutos
Meseta 2-6 horas
Efectos
2-5 horas
residuales
Presentaciones comunes del LSD
Éxtasis (MDMA)
Tacha, X, E,
3, 4
Metilendioximetanfetamina