PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUT II
Jalan Nakula, Banjar Dinas Sulahan, Kode POS 80661
Telepon. (0366) 5501071 email: kesmassusut2@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN SURVEI MAWAS DIRI

PUSKESMAS SUSUT II

I. Pendahuluan
Survei Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan masalah kesehatan serta potensi
sumber daya yang terkait dengan pengembangan desa atau kelurahan yang dilaksanakan
oleh para kader, para tokoh, dan pemuda di desa tersebut. SMD sebagai salah satu bentuk
penerapan kegiatan pemberdayaan masyarakat yang bertujuan untuk menggali
permasalahan kesehatan di wilayah desa atau kelurahan, sehingga dapat diketahui
penyebab permasalahan tersebut baik dari perilaku maupun non perilaku (lingkungan
fisik). Program ataupun kegiatan yang dilakukan di desa atau kelurahan akan lebih tepat
sasaran setelah memperoleh hasil SMD. Kegiatan SMD sesuai dengan visi Puskesmas
Susut II yaitu menjadikan Puskesmas II Denpasar Barat prima dalam pelayanan dan
pembinaan kesehatan yang bermutu melalui pendekatan keluarga menuju Denpasar sehat.
Selain itu, pelaksanaan SMD merupakan penerapan misi kedua Puskesmas II Denpasar
Barat yaitu memberdayakan seluruh komponen pendukung dalam pembangunan
kesehatan.

II. Latar Belakang

Puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan memperhatikan kebutuhan
masyarakat. Dalam menentukan jenis pelayanan di puskesmas dan perbaikan proses
pelayanan, puskesmas sebaiknya memperoleh informasi atau masukan berdasarkan hasil
SMD yang dilakukan oleh masyarakat. Hasil SMD kemudian dapat dimasukan dalam
perencanaan Puskesmas sehingga program-program yang dilaksanakan tepat guna dan
tepat sasaran.
III. Tujuan
a. Tujuan Umum
Untuk meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas secara berkesinambungan
sehingga tercapai kepuasan pelanggan atau masyarakat.
b. Tujuan Khusus
Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan Survei Mawas Diri.

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Pra-SMD 1) Mengadakan pertemuan untuk menyamakan
persepsi mengenai masalah kesehatan keluarga atau
masyarakat yang ada di desa atau kelurahan.
2) Menetapkan prioritas masalah kesehatan serta
penyebab terjadinya masalah tersebut.
3) Merumuskan upaya untuk mengatasi masalah
tersebut serta sumber daya yang dapat
dimanfaatkan.
4) Melakukan pembahasan tentang cakupan Indikator
Keluarga Sehat (IKS) yang mencerminkan perilaku
keluarga beserta permasalahan kesehatan dan upaya
peningkatan kualitasnya.
5) Membuat kesepakatan untuk mengenali masalah
kesehatan prioritas dengan melakukan Survei
Mawas Diri (SMD).

2. Survei Mawas Diri 1) Melakukan pengumpulan data dengan kunjungan

rumah untuk wawancara atau diskusi dengan kepala
atau anggota keluarga sekaligus melakukan
pengamatan (observasi) terhadap rumah atau
tempat-tempat umum dan lingkungan.
2) Melakukan pengolahan hasil data SMD secara
sederhana yang selanjutnya akan dibahas dalam
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD).

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

Cara melaksanakan kegiatan adalah dengan mengadakan pertemuan untuk
merencanakan Survei Mawas Diri, kemudian menyepakati waktu, tempat, dan pelaksana
survei. Pelaksanaan kegiatan SMD berupa survei dengan menggunakan instrument
 (kuesioner) yang disertai dengan observasi terhadap lingkungan fisik di wilayah
desa/kelurahan tersebut.

VI. Sasaran
Sasaran kegiatan SMD adalah seluruh tokoh masyarakat desa atau kelurahan, yang terdiri
dari: Kepala desa atau Lurah, PKK, LPD, Kepala dusun, Kader kesehatan dan warga.

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No. Kegiatan Bulan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept okt nov Des
1. Pra-SMD
1) Mengadakan pertemuan X

untuk menyamakan
persepsi mengenai
masalah kesehatan
keluarga atau
masyarakat yang ada di
desa atau kelurahan.
2) Menetapkan prioritas X

masalah kesehatan serta

penyebabnya.
3) Merumuskan upaya X

untuk mengatasi
permasalahan kesehatan.
4) Melakukan pembahasan X

tentang cakupan IKS.

5) Membuat kesepakatan X

untuk mengenali
masalah kesehatan
prioritas dengan
melakukan SMD.
2. Survei Mawas Diri
1) Melakukan X

pengumpulan data
dengan kunjungan
rumah
2) Melakukan pengolahan X

hasil data SMD

VIII. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Monitoring dilaksanakan selama kegiatan SMD berlangsung dan evaluasi dilaksanakan
diakhir kegiatan SMD, dan disusun laporan tentang hasil yang dicapai pada kegiatan SMD.
IX. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan
Pelaporan dan evaluasi dilakukan dengan membuat suatu dokumen laporan SMD di
akhir kegiatan bulan Desember 2018.

Kepala UPT. Puskesmas Susut II

drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista,MPH.

NIP. 19661122 200212 1 002