VERSION 2 Besos | nar | Qos | me meorozeans em mmeomacetre| peoune MOEN: aetee een ene aarnieen ene TTR onal [=] sono cas pence rs = ~ panes so emer excess bax = ee cee pee ii oc soe | ia ee a pL Jeerenemer : ie | pee (Eoste inssoce eas) See al (pci ca wate co nko omy pwiomsacen? si _] vo _] (Poccnas pees? [peatatoc nian separoasscagsenteeciy niin tt Si[ | Stmanaines?—Wo[ |e ereninwas| (cian es dni aa pam cbc rao ie 2 INFORUACION ADICIONAL SOBRE GRUPO FAMILIAR ceame eat ] ont pars i ep otic id pon moe J mn EE eae ee oe I we Es | aon 2 hos serene anomie AS, eo | wes | 0 BY ga} sames *eele ; E 3 } E g z T : [ 2. DECLARO BAJO LA GRAVEDAD OE JURAMENTO QUE: ‘ot fomacin smn sl VERDI Cul an as cesne pastries cleo Pest Cen ey namo ew tsp lca A> apt ake ‘Teobeveian oro ten sono nen me sare crs nL ty on coo eager saps ae ces (Tocnibunns ms nnts sponse tober on srt eels encarta psa pow buna Saree sans onscadelny 1c 202) ated Ono 17 200% ms rn exp may ang nan cone ner lari 2 toni conaersine Pls Les cane ey sper eqn ar aes obs bas wen teers eosin bs ast sf ela vrs dns Was pura a ae amps Fane Ste nnd en er eee Fema Ge Porcine ce Prince al Cnn parE 1 a PS Jsepvamas | A conraunyy | INSTRUCCIONES G :NERALES PARA EL DILIGENCIAMENTO DEL | Fecua pe viGENCIA: | | Soom | FORML -ARIO UNICO DE POSTULACION FECHADE OEIC VERSION 2 2014-02-01 4, DATOS DEL CESANTE. ‘Beberalenar los siguientes espacios correspondientes 3 DATOS DEL CESANTE. ‘Numero de identificacian del Cesante: escriva completo el nimero el documento de idemiteason Tipo de documento: marque si es Cc.: Cédula de Civdadania, CE.: Cédula de Extraneria TL: Tarota de ‘ented Apellidos y Nombres: escribalos segtn el orden establecido, como figuran en el documento de dentcad. Direccién de residencia, teléfono, barrio, celular, ciudad, epartamenta: escrba los. datos de residencia, telefono, bar, ‘ella, cudad y departamento de residencia de! salickant, Correo electrénico: digencie correo electnico que se encuentro aclivo para ecibr respuesta y comunicaciones de ia Caja de Compen- Sacion Familar, en caso de no poseer coroo slecrénico, escriba NP {Cuil fue su iltime salario devengado?: escriba caremente el Fango en sl val se Ubica su ulimo salaro devengado {Tipo de vinculacién a su ultima Caja de Compensacién Familiar?: ‘antique st su vinculacien ala uitma Caja de Compenescion Familiar ‘ra como acalaiedo 0 coma independiente Ha recibido subsidio al desemplao?: sefale sina recibido subsicio 41 “dosemples por para de alguna Caja de Compensacion Faria. 2 gparedo Roce cuanto, senale Nace cuanios meses res i ime Otima Caja de Compensacién Familiar a a cual estuvo afiiado: seftaie la tltma Caja de Compensacion Familar a la cual estuvo Sade como empleado. ZEStd Inscrito en el Servicio Pblico de Empleo?: indigue si se Snoverira mento en of Servis PUblce Se Empleo, a traves de una agencia de’ Empleo de una Caja de Compensacion Familiar u otro operador. A qué EPS, esté afllade actualmente: setale 0 qué EPS. se neve aia enga en cueria que oso extn enad acl Se scanisme ce Srotacién al Cosant, ‘A qué Administradora de Pensiones esta afilado actualmente: Sefile a que Administradora de Penslones so encuentra afilado: tenga ‘en cuenta quo es a esla enidad a a cua se realzara al pago del parte geeennons, resulta benefciaro del Mecaisme de reece a ante. ‘A.qué Fondo de Cesantias esta afiliado actualmente: sefisle a qué fondo de Casentiae se encuentra atlago, {Ahorra para ol Mecanismo de Proteccién al Cesante en su fondo {de cesantias?: (Esta casila solo podré ser dilgenciada, cuando esté ‘Qperando en Ios fondos de cesamtias el ahoro para el hiecanismo de Froteccion al Cesante) indque sina ahorrado en su fondo de cesantias para el Mecanismo de Proteccion al Cesante _Recibia euota monetaria del eubsidio familiar por las personas 2 Sarge? ZPor cuantas personas?: Indique si recbla. supsiio ‘monetario por pate de las Caja de Compensacion Familiar, de Ser asi ‘Sllale por cuanias personas a cargo reaba dicho subsico 1 formutario con letra imprenta I gible y clara, sin tachones y en tinta negra. ata cambiado el namero de personas a cargo, con respecto a su Sondicion de trabajador?: marque con una Xs ha. camblado al numero de personas a cargo, desde la Epoca en que era trabejacor © facto un nuevo hi (a) en su condicon de cesante o su hj (a) cumplis Riaros de edad, 2. INFORMACION DEL GRUPO FAMILIAR ‘Apellidos y nombres: Identiticacién de personas a cargo del cesante (esta seccién se debe dligenciar siempre y cuando el numero de parsanes @ argo, haya cambiado ‘con respecio a la ‘condicion de empleado. del soltente), Nombres completos de las personas a cargo que dependen econé- ‘heamonte de ustes \ovedad: marque A si es una persona a cargo adicional o R si ls F bona ha perdide su condicion de beneficiaro. F cha de nacimiento: escria la fecha de nacimiento de cada una de lax personas a cargo en formato animesidia, ‘Sexo: indique el sexo de cada una de las personas a cargo. Parentesco: indique el parentesco de cada una de las personas 3 cargo (hi, padre, hemano) es cecr aquelas que’ dependen ‘Seonomamicaments de Usted Documenta deidentidad de las personas a cargo: escriba completo tltpoy el numero de documento Ge denticason de las personas'a 3. fargo. Cc: Cédula de Ciudadanis. CE: Cédula de Extranjera. T: Tajeta de Henitdad. RC.: Registro Chil, Estudia: sofiale si las personas a cargo estud Inaique et nivel ecueatve. ‘ono ya continuacién Nivel educative: Insique el nivel educative de cada una de las Dersones # cargo como indica 8 continuacion IN: Ningan nivel educativo P: Primaria ‘8: Secundaria Técnico 0 teenologo ‘Sp: Superior 0 universtaria 3. DECLARAGION BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO Lea detatadamente las deciaracionesy fme en seal de aceptacién.