Como futuros profesionales en enfermería es importante que sepamos que la
menstruación es la pérdida de sangre por vía vaginal debida a la descamación del endometrio, que se produce con un intervalo aproximado de un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, ésta pérdida sanguinolenta se denomina período o flujo menstrual. OBJETIVOS General: Como estudiantes de enfermería es importante conocer sobre el tema de la menstruación ya que en la labor de enfermería se atenderán a personas con dudas acerca del tema. Específicos: Conocer acerca del tema Informarse para que en el futuro podamos desenvolvernos mejor en el trabajo. CICLO MENSTRUAL El ciclo menstrual es el periodo que pasa entre el primer día de una regla y el primero de la regla siguiente. En este tiempo la mujer experimenta cambios en su cuerpo, especialmente en el útero y los ovarios de su sistema reproductor, por la acción de las hormonas sexuales femeninas (FSH, LH, estradiol y progesterona) que están preparando el cuerpo para un posible embarazo. El ciclo menstrual consiste de una serie de cambios regulares que de forma natural ocurren en el sistema reproductor femenino (especialmente en el útero y los ovarios) los cuales hacen posible el embarazo o la menstruación, en caso de que el primero no tenga lugar. Durante este ciclo se desarrollan los gametos femeninos (óvulos u ovocitos). Alrededor del 80% de las mujeres reportan síntomas desde una o dos semanas antes de la menstruación. Algunas manifestaciones comunes incluyen el acné, senos dolorosos, hinchazón, decaimiento, irritabilidad y cambios de humor. En un 3 u 8% de las féminas estos son severos. Estos síntomas interfieren con la vida diaria en un 20 o 30% de las mujeres y se reconocen como síndrome premenstrual. El primer día de la menstruación da inicio al ciclo, el cual termina al día anterior de la siguiente menstruación. La duración media del ciclo es de unos 21 a 45 días en jóvenes y de 21 a 35 en adultos (con un promedio de 28 días), aunque puede variar en casos particulares. Fases del Ciclo Menstrual Al inicio del ciclo menstrual, las hormonas sexuales se encuentran en estado basal. A partir de este momento, será posible diferenciar entre varias etapas dentro del ciclo menstrual en función de los niveles hormonales y del proceso que ocurra. 1.Menstruación: El ciclo menstrual se inicia con la bajada de la menstruación. Este sangrado menstrual se corresponde con la descamación del endometrio debido a que no ha habido implantación embrionaria. El endometrio es el revestimiento interno del útero, el cual se renueva todos los meses con cada ciclo menstrual con el objetivo de albergar un embarazo. 2.Fase Folicular o Fase Preovulatoria: La fase folicular, es un proceso de crecimiento de los folículos ováricos que abarca desde el inicio de la menstruación hasta la ovulación. En esta fase aumenta la hormona folículo estimulante (FSH) que estimula el crecimiento y el reclutamiento de los folículos ováricos inmaduros en el ovario. Cuando los folículos maduran, uno de ellos se convierte en dominante. Eso libera inhibina y estradiol, y ambos compuestos disminuyen la producción de FSH mediante la inhibición de la producción de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) en el hipotálamo. 3.Fase Ovulatoria: Alrededor del día 14 del ciclo menstrual, la hipófisis produce una subida de los niveles de la hormona luteinizante (LH), lo cual se conoce como pico de LH que desencadena la ovulación. El ovulo maduro es liberado por el la trompa de Falopio. El óvulo permanecerá a la espera de un espermatozoide que pueda fecundarlo si ha habido relaciones sexuales. Si esto no sucede en las 24 horas siguientes a la ovulación, el óvulo envejecerá y ya no podrá fecundarse. 4. Fase Lútea o Fase Postovulatoria: La fase lútea es la que empieza justo después de la ovulación y dura hasta el final del ciclo menstrual Después de la ovulación la estructura folicular que queda en el ovario se reorganiza y se convierte en una glándula conocida como cuerpo lúteo. Este cuerpo es el responsable de producir estrógenos y progesterona, las dos hormonas que van a actuar sobre el endometrio. En este momento, la progesterona es ahora la encargada de modificar el moco cervical para que se vuelva nuevamente impenetrable por los espermatozoides. La progesterona también actúa sobre el endometrio, que se vuelve más grueso y esponjoso como resultado de un mayor riego sanguíneo. Gracias a ello, el endometrio se vuelve receptivo para recibir al embrión y que se produzca la implantación. 5. Fase isquémica e inicio de un nuevo ciclo: En caso de que el óvulo liberado no sea fecundado por un espermatozoide, el cuerpo lúteo desaparece. En consecuencia, la producción de estrógenos y progesterona disminuye gradualmente. La disminución de las hormonas sexuales provoca que el endometrio se descame y se elimine por la vagina produciendo de nuevo la menstruación. El primer día de sangrado menstrual ya se corresponde con el primer día del siguiente ciclo menstrual, pues las hormonas sexuales volverán a aumentar a partir de este momento y darán comienzo a una nueva proliferación folicular.
Duración del Ciclo Menstrual
El ciclo menstrual es habitualmente de 28 días, pero se considera normal que dure entre 21 y 35 días en función de cada mujer.
¿Qué es un ciclo menstrual “normal”?
El ciclo menstrual dura desde el primer día de un periodo menstrual hasta el primer día del siguiente. El ciclo menstrual promedio dura entre 25 y 30 días, pero también puede durar tan solo 21 días o más de 35. Varía de persona a persona. También puede ocurrir que la cantidad de días del ciclo varíe de un mes a otro. Cuando llega tu periodo menstrual, es normal que sangres entre 2 y 7 días. En promedio, se pierden entre 1 y 6 cucharadas de menstruación por periodo menstrual. El fluido puede ser ligero o grumoso, y el color varía de rojo oscuro a marrón o rosa. (Cuando recién empiezas a tener tu periodo menstrual, puede durar unos pocos días o ser muy leve). Si tu periodo menstrual es tan intenso que debes cambiarte las toallas sanitarias o los tampones más grandes cada una hora, llama a tu médico o al Centro de salud de Planned Parenthood local. Cada cuerpo es diferente, por ende, los periodos menstruales también son diferentes. Lo que es “normal” para una persona puede no serlo para otra, y puede cambiar con el tiempo. Algunos métodos anticonceptivos o afecciones también pueden alterar tu periodo menstrual. ¿Qué sucede si me falta un periodo menstrual? La falta del periodo menstrual es uno de los primeros signos de embarazo, pero no siempre significa que este sea el caso. A veces te falta el periodo menstrual sin motivo alguno, en particular durante los primeros años una vez que comienzas a tenerlo. Muchas otras cosas pueden hacer que tu ciclo se vuelva irregular y que se alteren los tiempos de tu periodo menstrual. Esto incluye lo siguiente: Utilizar anticonceptivos hormonales, como la píldora, el parche, el anillo, el implante o el dispositivo intrauterino (DIU) hormonal. Tomar la píldora del día después. Cambios hormonales. Sufrir una enfermedad. Tomar ciertos medicamentos. Hacer mucho ejercicio. Tener una alimentación y una nutrición deficientes. Padecer estrés. Subir o bajar de peso repentinamente. Tener muy poca grasa corporal, lo que puede pasar si eres atleta o tienes algún trastorno alimenticio. Menopausia (cuando dejas de tener tu periodo menstrual para siempre). Hazte una prueba de embarazo si tuviste sexo sin protección y luego te faltó un periodo menstrual. El hecho de que te falte un periodo menstrual no es una forma infalible de saber si un embarazo está en curso: la única manera de confirmarlo es realizándote una prueba de embarazo. Puedes conseguir una prueba de embarazo en una farmacia o en el Centro de salud de Planned Parenthood local. Los anticonceptivos hormonales pueden afectar tu ciclo o incluso detener tu periodo menstrual totalmente. Si empleaste los anticonceptivos correctamente o utilizas un método muy efectivo (como el DIU o el implante), es muy poco probable que un retraso en el periodo menstrual signifique que hay un embarazo en curso. De todas formas, siempre puedes hacerte una prueba de embarazo para cerciorarte. ¿Qué pasa si mi periodo menstrual es irregular? Es muy común tener ciclos menstruales irregulares en algún momento de la vida, especialmente los primeros. Algunos ejemplos de períodos menstruales irregulares incluyen lo siguiente: Falta de un periodo menstrual Adelanto o retraso del periodo menstrual Síntomas diferentes del síndrome premenstrual Sangrado más o menos intenso que lo habitual Imposibilidad de predecir el momento en que llegará tu periodo menstrual de un mes a otro Llevar un registro de tu periodo menstrual y los síntomas en un calendario de ciclo menstrual o en una aplicación para tal fin es una buena forma de saber qué es normal en tu cuerpo, y te ayuda a saber si algo cambia. Los periodos menstruales de algunas personas son muy irregulares. Esto puede deberse a la forma en la que el cuerpo de una persona funciona naturalmente o puede ser el resultado de un problema de salud. Si muchos de tus periodos menstruales son irregulares, impredecibles o anormales, consulta con tu médico para asegurarte de que todo esté bien. También puede ayudarte a encontrar un método anticonceptivo hormonal que te permita regularizar el periodo menstrual o que haga que este sea menos intenso. CONCLUSIÓN Es importante informarse acerca del tema de la menstruación ya que es parte de la atención que puede brindar una enfermera y que con los conocimientos que se van adquiriendo se nos facilitara el trabajo en un futuro y así poder atender a pacientes que tengan duda con relación a la menstruación, porque la menstruación es la hemorragia periódica fisiológica que se origina en el útero y va acompañada de descamación del endometrio que sigue al descenso de las hormonas ováricas endógenas circulantes. De esta forma, la menstruación es una parte del ciclo ovárico en donde el endometrio responde al estímulo proliferativo de los estrógenos en la fase preovulatoria y a la estimulación secretora de la progesterona en la postovulatoria. BIBLIOGRAFÍA