Anda di halaman 1dari 6

1

RESUME KELUARGA BERENCANA

Nama Mahasiswa : Irmawanti Tanggal pengkajian : 02-06-2014


NIM :13 3145901 136 Ruangan/RS : Poli/RSTC

PENGKAJIAN
I. Data umum klien :
Initial klien : Ny. “S”
Usia : 32 Tahun
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku bangsa : Makassar

II. Data umum kesehatan saat ini :


TB/BB : 150 cm/ 52 Kg
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital : TD : 130/80 mmHg N : 90 x/mnt
P : 20 x/mnt S : 36,5°C
Kepala dan rambut
Bentuk kepala : Bulat
Keadaan rambut : Tipis
Kebersihan rambut : Bersih
Wajah/muka : Simetris
Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sclera : Putih
Gangguan penglihatan : Tidak
Hidung : Simetris, bersih, tidak nampak adanya polip
Mulut : Simetris, bersih
Telinga : Simetris, bersih, tidak nampak adanya serumen
Leher : Simetris, tidak nampak adanya pembesaran kelenjar tiroid
dan limfe
Dada : Simetris, bersih
Payudara : Simetris, tidak mengalami pembesaran
Abdomen : Simetris, tidak mengalami pembesaran
Genitalia : Bersih, tidak terdapat keputihan
Tungkai bawah : Simetris, tidak terdapat varises atau udem

III. Data umum kebidanan :


Status obstetric : P2 A0
Jumlah anak di rumah : Dua

Irmawanti, S.Kep Profesi Ners STIKes Mega Rezky Makassar


13 3145901 136
2

No Jenis Cara Keadaan


Umur BB lahir
. Kelamin Persalinan Sekarang
1. 4 Tahun Perempuan Normal 2700 Sehat
2. 1 Tahun, Laki-laki Normal 2500 Sehat
2bulan

Alasan datang ke klinik : Ingin melanjutkan program Pil KB


Lama perkawinan : ± 5 Tahun
Masalah untuk hamil : Tidak ada
Masalah setelah melahirkan : Tidak ada
Penggunaan alat kontrasepsi sebelumnya : Pil KB
Cara KB yang diminati : Pil KB
Riwayat social : Klien tinggal bersama suami
dan kedua orang anaknya, klien mengerjakan pekerjaan rumah
tangga sendiri dan kadang dibantu pleh suaminya, klien tidak
memiliki riwayat merokok dan komsumsi minuman beralkohol.

RESUME
KLASIFIKASI DATA
Ds:
1. Klien bertanya kenapa haidnya terlambat
2. Klien menyatakan apakah haidnya terlambat karena pernah sebelumnya
terlambat minum obat Pil KB nya
3. Klien menyatakan kurang mengetahui alat kontrasepsi
Do:
1. Nampak bertanya-tanya
2. Penggunaan kontrasepsi Pil KB
3. Nampak cemas

ANALISA MASALAH KEPERAWATAN/DIAGNOSA


1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kondisi, kebutuhan tindakan dan
pemilihan yang tepat tentang alat kontrasepsi
2. Ansietas berhubungan dengan kemungkinan terjadinya kegagalan pemakaian
alat KB

Irmawanti, S.Kep Profesi Ners STIKes Mega Rezky Makassar


13 3145901 136
3

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kondisi, kebutuhan tindakan dan
pemilihan yang tepat tentang alat kontrasepsi
Tujuan : pengetahuan klien tentang alat kontrasepsi bertambah
Kriteria hasil :
a) mampu memilih alat kontrasepsi yang sesuai
b) mampu menyebutkan manfaat dari penggunaan alat kontrasepsi (KB)
Intervensi Keperawatan :
1) HE tentang Keluarga Berencana (KB) meliputi tujuan KB, sasaran KB,
metode yang efektif
R : Memberikan informasi untuk membantu klien/pasangan memahami
dan memutuskan sesuatu
2) Kaji tingkat pengetahuan klien/pasangan, kesiapan dan kemampuan untuk
belajar. Dengarkan , bicara dengan tenang dan berikan waktu untuk
bertanya dan meninjau materi
R : Memberikan informasi yang perlu untuk mengembangkan rencana
perawatan
3) Diskusikan dengan klien/pasangan implikasi jangka pendek dan jangka
panjang penggunaan alat kontrasepsi
R : Memungkinkan klien/pasangan untuk membuat keputusan berdasarkan
informasi
4) Kolaborasi dengan dokter untuk pemilihan yang tepat dan terapi yang
sesuai apabila ada gangguan
R : Mendukung keputusan klien/pasangan dan membantu mengurangi
risiko terganggunya kesehatan

2. Ansietas berhubungan dengan kemungkinan terjadinya kegagalan pemakaian


alat KB
Tujuan : klien mengungkapkan kenyamanan dan tidak terjadi kecemasan
Kriteria hasil :
a) Klien tampak rileks

Irmawanti, S.Kep Profesi Ners STIKes Mega Rezky Makassar


13 3145901 136
4

b) P : 60-100 x/menit
c) N : 20 x/menit
Intervensi Keperawatan :
1) Observasi tanda-tanda vital (P, N, TD)
R : Tanda vital klien mungkin berubah karena kecemasan. Tanda vital
yang stabil menunjukkan penurunan tingkat kecemasan
2) Tinjau ulang penyebab, sumber dan manifestai kecemasan
R : Mengidentifikasi perhatian pada bagian khusus dan menentukan arah
dan kemungkinan pilihan/intervensi
3) Jelaskan prosedur, intervensi keperawatan dan tindakan
R : Pengetahuan tentang alas an aktivitas ini dapat menurunkan rasa takut
akibat ketidaktahuan
4) Pertahankan komunikasi terbuka, diskusikan kemungkinan efek samping
dan keuntungan penggunaan alat KB
R : Informasi dan jawaban atas pertanyaan dapat membantu menurunkan
ansietas dan meningkatkan kepercayaan diri klien dan pasangan
5) Anjurkan penggunaan teknik relaksasi (misal : latihan nafas dalam)
R : Mencegah kelelahan otot dan memberikan kesempatan untuk
partisipasi aktif dan meningkatkan rasa kontrol
6) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat anticemas
R : Memblok system syaraf yang meningkatkan kecemasan

IMPLEMENTASI
1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kondisi, kebutuhan tindakan dan
pemilihan yang tepat tentang alat kontrasepsi
1) Memberi HE tentang Keluarga Berencana (KB) meliputi tujuan KB,
sasaran KB, metode yang efektif
Hasil:
Klien menerima informasi tentang Keluarga Berencana (KB), meliputi
tujuan KB, sasaran KB, dan metode yang efektif.

Irmawanti, S.Kep Profesi Ners STIKes Mega Rezky Makassar


13 3145901 136
5

2) Mengkaji tingkat pengetahuan klien, kesiapan dan kemampuan untuk


belajar. Mendengarkan , bicara dengan tenang dan memberikan waktu
untuk bertanya dan meninjau materi
Hasil:
Klien menyatakan pemahaman yang cukup mengenai kontrasepsi
3) Mendiskusikan dengan klien implikasi jangka pendek dan jangka panjang
penggunaan alat kontrasepsi
Hasil:
Klien menerima informasi tentang implikasi jangka pendek dan jangka
panjang penggunaan alat kontrasepsi.

2. Ansietas berhubungan dengan kemungkinan terjadinya kegagalan pemakaian


alat KB
1) Mengobservasi tanda-tanda vital (P, N, TD)
Hasil:
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
Pernafasan : 20 x/mnt
2) Meninjau ulang penyebab, sumber dan manifestasi kecemasan
Hasil:
Klien cemas akibat haidnya terlambat bulan lalu
3) Menjelaskan prosedur, intervensi keperawatan dan tindakan
Hasil:
Klien mengerti dan bisa menerima sebagai kebaikan untuk klien
4) Mempertahankan komunikasi terbuka, mendiskusikan kemungkinan efek
samping dan keuntungan penggunaan alat KB
Hasil:
Klien nampak terbuka dalam berkomunikasi, sehingga klien mengetahui
kemungkinan adanya efek samping dan keuntungan alat KB.

EVALUASI
1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kondisi, kebutuhan tindakan dan
pemilihan yang tepat tentang alat kontrasepsi
S : Klien mengatakan sudah mengerti tentang penggunaan alat
kontrasepsi.
O : Klien nampak tenang.
A : Masalah teratasi.
P : Pertahankan intervensi

Irmawanti, S.Kep Profesi Ners STIKes Mega Rezky Makassar


13 3145901 136
6

2. Ansietas berhubungan dengan kemungkinan terjadinya kegagalan pemakaian


alat KB
S : Klien menyatakan pemahaman kemungkinan terjadinya kegagalan
akibat pemakaian Pil KB.
O : Klien nampak Rileks
A : Masalah teratasi.
P : Pertahankan intervensi

Irmawanti, S.Kep Profesi Ners STIKes Mega Rezky Makassar


13 3145901 136