Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERJANJIAN PINJAM PAKAI

Pada hari ini .................... tanggal ................... bulan .................... tahun ...........................
bertempat di Kabupaten Tuban bahwa telah diadakan perjanjian pengikatan kedua belah pihak
mengenai peminjaman barang diantara :

1. Nama : Drs. SUDARMAJI, MM


Jabatan : Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan
Kawasan Permukiman Kabupaten Tuban
Berkedudukan di Jalan Pahlawan Nomor 10 Tuban dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Tuban, selaku
pemberi barang yang selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”

2. Nama : .............................................
Jabatan : KEPALA DESA
Desa .......... Kecamatan .................
Berkedudukan di Desa ................ Kecamatan .................... selaku
penerima barang yang selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini telah mengadakan perjanjian dalam
peminjaman barang yang berupa “TANDON AIR 5200 Ltr” Kepada PIHAK KEDUA, dengan
ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1
TUJUAN
Perjanjian ini bertujuan untuk memfasilitasi dropping air Daerah Rawan Air.

Pasal 2
KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
1. Menentukan Lokasi penempatan barang.
2. Menjaga barang agar digunakan untuk kepentingan umum.
3. Menjaga kondisi fisik barang.

Pasal 3
PENUTUP
1. Apabila dikemudian hari diketahui PIHAK KEDUA tidak melakukan kewajiban sesuai
dengan Pasal 2, maka Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman berhak untuk
mengambil kembali barang yang dipinjamkan.
2. Hal – hal lain yang belum diatur dalam perjanjian ini akan diatur kemudian oleh para
pihak.
Demikian Perjanjian Hibah ini dibuat dan ditanda tangani oleh para pihak dalam rangkap
2 ( dua ) diatas kertas bermaterai cukup masing – masing mempunyai Kekuatan Hukum yang
sama.

Tuban, ...... Oktober 2018

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


KEPALA DESA KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT
Desa ........................ DAN KAWASAN PERMUKIMAN
Kecamatan ............................ KABUPATEN TUBAN

Drs. SUDARMAJI, MM
............................................ Pembina Tk. 1
NIP. 19730503 199302 1 001