Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEDANG
Jl. Raya Blora Rembang Km. 8 Blora 58251
www : //puskesmasmedangblora.blogspot.co.id
No Telp. 081225016662

FORM MONITORING ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIE

Hari/Tanggal :
PETUGAS

NO DOKTER YANKES
DOKTER PERAWAT BIDAN ANALIS
GIGI LAIN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
NTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MEDANG
ra Rembang Km. 8 Blora 58251
esmasmedangblora.blogspot.co.id
o Telp. 081225016662

GKA KEPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS

FIVE MOMENT

STLH STLH STLH


SBLM SBLM KET
KONTA KONTAK KONTAK DGN
KONTAK MELAKUKAN
K CAIRAN LINGKUNGA
PASIEN TINDAKAN
PASIEN PASIEN N PASIEN
Petugas

drg. Maharani Ratna P