TIPOS DE TERAPIA DE GRUPO Y LAS ESCUELAS TERAPÉUTICAS

Existen diversos tipos de grupos terapéuticos y la mayoría de ellos comparten las metas, los
procedimientos, las técnicas y los procesos terapéuticos en los grupos. Sin embargo difieren
con respecto a los objetivos específicos, el rol del terapeuta, el tipo de personas que integra el
grupo y el énfasis que se concede a los aspectos de prevención, resolución, tratamiento y
desarrollo. La terapia de grupo puede diseñarse para satisfacer las necesidades de poblaciones
específicas como niños, adolescentes, estudiantes o ancianos.

Tipos de grupos

Psicoterapia de grupo

La psicoterapia de grupo es un proceso de reeducación que incluye tanto la percepción

consciente como la inconsciente y ambas tanto en el presente como en el pasado. Algunos
grupos de psicoterapia se diseñan originalmente para corregir trastornos emocionales y
conductuales que impiden el buen funcionamiento de la persona. La meta puede ser un cambio
mayor o menor de la estructura de la personalidad, dependiendo de la orientación teórica del
terapeuta del grupo. A consecuencia de este tipo de meta, la duración de estos grupos suele ser
prolongada. Las personas que integran el grupo pueden estar sufriendo problemas emocionales,
conflictos neuróticos profundos o estados psicóticos y algunos pueden mostrar conductas
socialmente desviadas. Por lo tanto, muchos de estos individuos se hallan más necesitados de
tratamientos terapéuticos que de trabajo evolutivo o preventivo.

El terapeuta ayuda a los miembros del grupo a desarrollar una experiencia emocional correctiva
y a adoptar nuevas decisiones sobre el mundo, los otros y sobre uno mismo. Una de las
principales características de la psicoterapia de grupo es el trabajo a través de los asuntos
inconclusos que tienen sus raíces en el pasado inconsciente. Este centro de interés en el material
pasado, la dinámica inconsciente, la reconstrucción de la personalidad y el desarrollo de nuevos
patrones de conducta basados en los insights requiere también una duración más prolongada
que la terapia grupal.

Grupos estructurados

Tales grupos persiguen diversos propósitos: impartir información, compartir experiencias

comunes, enseñar a resolver problemas, ofrecer apoyo y enseñar a las personas a establecer sus
propios sistemas de apoyo fuera del entorno grupal. Para la configuración del grupo
normalmente se pide a los miembros que completen un cuestionario relacionado con su
capacidad para manejar el área particular de interés. Se introducen ejercicios estructurados y
tareas para casa como formas para enseñar destrezas nuevas a los miembros del grupo. Al
finalizar las sesiones se emplea a menudo otro cuestionario para evaluar los progresos de los
miembros. Se establecen también contratos como forma de mostrar a los miembros las metas
específicas que guiarán su participación en el grupo y para motivarles a poner en práctica las
nuevas destrezas fuera del grupo.
Grupos de autoayuda

En los últimos 20 años se ha producido una gran explosión de grupos de auto-ayuda que
permiten a las personas con un problema o apuro común crear un sistema de apoyo que les
proteja del estrés psicológico y les proporcione el incentivo suficiente para iniciar un cambio
en sus vidas. Estos grupos satisfacen en ciertas poblaciones una necesidad crítica que no
ofrecen los profesionales de los centros de salud mental. Los miembros comparten
experiencias, se dan apoyo emocional y social mutuamente, aprenden unos de otros, ofrecen
sugerencias a los miembros nuevos y proporcionan alguna dirección a las personas
desesperanzadas. Normalmente los grupos de auto-ayuda se reúnen en el entorno comunitario
como las escuelas o las iglesias. La esencia del proceso de auto-ayuda consiste en que los
miembros se apoyen mutuamente asumiendo responsabilidades personales y actuando con el
propósito de resolver sus problemas en vez de transferir la responsabilidad o la culpa del
problema a otras personas (Borkman, 1991).

Psicoterapia de grupo centrada en el individuo

Terapia de grupo de orientación analítica. Uno de los factores más poderosos de esta variación
es el grado en que el terapeuta de grupo integra los procesos de grupo en su teoría y en sus
intervenciones. La práctica abarca desde aplicar sin adaptaciones, las técnicas diseñadas para
psicoanálisis individual en casos de grupo, hasta la experimentación con métodos concebidos
exclusivamente para utilizarse con personas que deben ser atendidas en grupo más que de
manera individual, por ejemplo la obra de Trigant Burrow está basada en sus conocimientos
sobre psicoanálisis. Las otras clases principales de terapias de grupos enfocadas a individuos
se derivan de los métodos de Slavson, Wolf y Foulkes, del análisis transaccional, así como de
la terapia de la conducta.

Psicoterapia analítica de grupo de Slavson

Diseñó un enfoque que tu énfasis en el análisis del individuo en el grupo. Por tanto, su terapia
analítica de grupo incluye aspectos de asociación libre, interpretación de resistencia y
transferencia, además de profundización. Al mismo tiempo, este autor introdujo nuevos
conceptos acerca de los distintos efectos entre los miembros y de la influencia de la
transferencia múltiple en la terapia de grupo; igualmente, señaló que transferencia entre
miembro y terapeuta cambia en una situación de grupo.

Análisis Transaccional

El análisis transaccional fue originalmente desarrollado por Eric Berne (1961), bajo la práctica
del AT yace la premisa de que la conciencia es un primer paso importante en el proceso de
cambio de nuestras formas de pensamiento, sentimientos y conductas. En los primeros estadios
de un grupo, las técnicas van dirigidas a aumentar la conciencia de los participantes sobre sus
problemas y sus opciones para ejecutar cambios sustantivos en sus vidas. Otro presupuesto
básico del AT es que todos nosotros somos responsables de lo que hacemos, de las formas en
que pensamos y de cómo nos sentimos. Las otras personas no nos hacen sentir de una
determinada manera, más bien respondemos a las situaciones en base a nuestra capacidad de
elección.
Terapia Conductual de Grupo

Esta terapia trata de aplicar los métodos y hallazgos de la psicología experimenta a los
problemas de conducta, mediante técnicas de aprendizaje tales como la extinción,
generalización y contra-condicionamiento. La terapia conductual en grupos se basa en los
mismos principios generales de la terapia conductual para casos individuales, pero además en
la posibilidad de poner en acción intensificar y clarificar la influencia de la situación. Algunos
terapeutas como Lazarus piensan que “Los debates de grupo ofrecen una gran oportunidad para
el aprendizaje de discriminación. Aparte de esto, los objetivos del terapeuta de la conducta a
los del terapeuta de casi todas las demás orientaciones teóricas: que logre aumentar su
capacidad para el trabajo colectivo, que aprenda a disfrutar mejor de las relaciones
interpersonales y sexuales, y que adquieran habilidades para enfrentar las situaciones de estrés
más frecuentes de la vida.

Enfoques teóricos de la terapia de grupo

Enfoque psicoanalítico

La teoría psicoanalítica ha influido sobre la mayoría de los modelos terapéuticos de la terapia

en grupo. Algunos enfoques son básicamente extensiones del modelo analítico, algunas
modificaciones de los conceptos y procedimientos analíticos y otros han surgido como reacción
contra el psicoanálisis.

El grupo que emplea conceptos y técnicas psicoanalíticas presenta algunas ventajas frente al
análisis individual:

 Los miembros pueden establecer relaciones similares a las que existieron en sus
propias familias; esta vez, sin embargo, las relaciones ocurren en un entorno grupal
que es seguro y conduce a resultados favorables.
 Los participantes del grupo cuentan con más oportunidades para experimentar la
transferencia hacia otros miembros y hacia el terapeuta; pue-den elaborar dichos
sentimientos y aumentar así su auto-comprensión.
 Los participantes pueden lograr un insight más profundo del funciona-miento de sus
defensas y resistencia.
 La dependencia de la autoridad del terapeuta es menor que la producida en la terapia
individual porque los miembros del grupo también proporcionan feedback.
 Al observar el trabajo de los miembros restantes del grupo, los participantes aprenden
que es aceptable disponer y expresar sentimientos intensos que pueden hallarse fuera
de la conciencia.

Terapia grupal adleriana

El sistema de Adler subraya más los determinantes sociales que los aspectos biológicos de la
conducta, su dirección hacia una meta y su naturaleza de propósitos definidos. Este enfoque
"socioteleológico" implica que las personas están motivadas fundamentalmente por fuerzas
sociales y se esfuerzan por lograr ciertas metas

El grupo proporciona el contexto social donde los miembros pueden desarrollar un sentimiento
de pertenencia y de comunidad. Dinkmeyer (1975) señalo que los participantes de un grupo
llegan a comprobar que muchos de sus problemas son de naturaleza interpersonal, que su
conducta tiene un significado social y que sus metas pueden ser mejor comprendidas en el
marco de lo; fines sociales.

La terapia adleriana tiene cuatro objetivos fundamentales:

1. Establecer una relación empática basada en el respeto mutuo.

2. Entender las opiniones, sentimientos, motivos y metas.
3. Desarrollar insights de las metas erróneas y de las conductas auto-frustrantes.
4. Ver alternativas y hacer nuevas selecciones.

Psicodrama

El psicodrama, creado y desarrollado por J.L. Moreno (1889-1974), es fundamentalmente un

enfoque de terapia grupal donde el cliente representa o dramatiza situaciones vitales y roles
pasados, presentes o futuros con el fin de lograr una comprensión más profunda, favorecer la
catarsis y desarrollar destrezas conductuales.

Uno de sus valores en el trabajo grupal es que permite al máximo número de personas
interpretar varios roles y recibir feedback sobre el impacto que dichos roles producen. Las
técnicas del psicodrama se combinan perfectamente para producir interacciones grupales,
explorar problemas interpersonales, experimentar con nuevas formas de acercamiento a los
otros significativos de nuestras vidas y reducir los sentimientos de aislamiento.

El objetivo del psicodrama es efectuar interpretaciones terapéuticas para ayudar al protagonista

a conseguir una nueva perspectiva del problema. Aquí algunas especificaciones de la función
de los directores psicodramáticos:

 Planificar la sesión de tal modo que varios miembros tengan la oportunidad de ser los
protagonistas y que los problemas presentados sean relevantes para las necesidades e
intereses del grupo.
 Proporcionar una atmósfera de aceptación y tolerancia que permita la expresión
espontánea de sentimientos asociados con sucesos significativos.
 Motivar al grupo con el fin de preparar psicológicamente a los participantes para que
examinen libre y completamente aspectos personales e identifiquen sus metas.
 Proporcionar apoyo y dirección al protagonista, incluyendo sugerencias de técnicas
apropiadas destinadas a potenciar las representaciones.
 Fomentar la espontaneidad y la catarsis y ayudar al protagonista a interpretar lo que
experimenta durante el psicodrama.
 Sugerir relaciones que pueden ser examinadas, escenas que pueden interpretarse y
experimentos que pueden probarse.
 Paralizar la acción para clarificar cuando sea necesario y asegurar que los roles están
siendo representados adecuadamente.
 Prestar atención especial a las reacciones de los miembros del grupo y si parece
apropiado, tratar de introducir a otros participantes en el psicodrama; atender también
a otros miembros para la derivación de los beneficios terapéuticos de la experiencia.
El enfoque grupal centrado en la persona

El enfoque grupal centrado en la persona (originalmente conocido como psicoterapia centrada

en la persona) fue elaborado por Carl Rogers. Se basa en el presupuesto de que los seres
humanos tienden a moverse hacia la totalidad y la auto-realización y que los miembros
individuales, así como el grupo en su totalidad, pueden hallar su propia dirección con un grado
mínimo de ayuda por parte del terapeuta o "facilitador.

Para que un grupo progrese, debe desarrollarse una atmósfera de aceptación y confianza en la
que los miembros puedan mostrar aspectos de sí mismos que normalmente ocultan y avanzar
así hacia nuevas conductas. Progresan por ejemplo:

 Desde la representación de roles hasta la expresión más directa.

 De ser relativamente cerrados a la experiencia e incertidumbre hasta llegar a ser más
abiertos a la realidad externa y tolerantes a la ambigüedad.
 De hallarse sin contacto con la experiencia interna y subjetiva a ser más conscientes
de la misma.
 De buscar respuestas fuera de sí mismo al deseo de dirigir sus propias vidas desde
dentro.
 De la falta de confianza y de cierto temor a las relaciones interpersonales a ser más
abiertos y expresivos con los otros.

Terapia de la Gestalt

La terapia de la Gestalt, una forma de terapia existencial desarrollada por Fritz Perls, se basa
en la premisa de que los individuos deben encontrar su propio camino en la vida y aceptar la
responsabilidad personal.

El enfoque del grupo gestáltico es fundamentalmente no interpretativo. Los miembros del

grupo hacen sus propias interpretaciones y afirmaciones y descubren el significado de sus
experiencias. Los terapeutas evitan interferir con las interpretaciones de los clientes y se
centran en lo que la persona parece estar experimentando en el momento. Los terapeutas
gestálticos tienden a ser activos y a usar diversas técnicas orientadas a la acción, destinadas a
intensificar los sentimientos y experiencias de los clientes.

Perls (1973) manifiesta que la Gestalt es una terapia experiencial, no verbal ni interpretativa
cuya finalidad va dirigida a ayudar a los clientes a establecer contacto directo con su
experiencia inmediata. Desde el punto de vista de la Gestalt, cuando pensamos y comentamos
una experiencia pasada, interrumpimos el flujo de la experimentación centrada en el presente
y nos separamos de nosotros mismos.

Análisis transaccional

El análisis transaccional (AT) es una terapia interaccional basada en el presupuesto de que los
seres humanos adoptamos decisiones en base a premisas, premisas que en un momento fueron
adecuadas para nuestras necesidades de supervivencia pero que no necesariamente siguen
siendo válida.
Se orienta hacia el aumento de la conciencia con la finalidad de capacitar a las personas para
adoptar nuevas decisiones y por lo tanto alterar el curso de sus vidas. Para alcanzar esta meta,
los participantes de un grupo de AT aprenden a reconocer los tres estados del ego (Padre,
Adulto y Niño) a través de los que funcionan. Aprenden también a reconocer la influencia que
sobre su funcionamiento diario ejercen las reglas y regulaciones que recibieron e incorporaron
de niños y a identificar el "guión de vida" que determina sus acciones. Por último, llegan a
observar que pueden re decidir e iniciar una nueva dirección en la vida, cambiando lo que no
funciona y manteniendo lo que sirve a sus propósitos. .

La práctica del AT se adecúa perfectamente a los grupos. Berne consideraba que en la terapia
grupal se recogía información sobre el plan personal de vida con mucha más rapidez que en la
terapia individual. La terapia de la re decisión, tal y como la introdujeron los Goulding, se
ejecuta en un contexto grupal donde los miembros pueden experimentar su guión reviviendo
recuerdos de la infancia e interactuando con otros miembros en el grupo.

Terapia conductual de grupo

Los enfoques conductuales son cada vez más frecuentes en la terapia grupal. Una de las razones
de su popularidad es el énfasis que estos enfoques hacen en enseñar a los clientes habilidades
de auto-manejo que ellos pueden usar para controlar sus vidas, para manejar con efectividad
los problemas presentes y futuros y para funcionar bien sin terapia continuada..

Los terapeutas de grupo que operan desde una perspectiva conductual se basan en una amplia
gama de intervenciones que se derivan de la teoría del aprendizaje social como el refuerzo, el
modelado, la reestructuración cognitiva, la desensibilización, el entrenamiento en relajación,
el ensayo de conducta, el control de estímulos o el entrenamiento en la discriminación. Sin
embargo, los terapeutas de grupos conductuales pueden elaborar otras estrategias desde
diferentes perspectivas teóricas siempre que su efectividad para el logro de las metas
terapéuticas haya sido demostrada. Por lo tanto, estos terapeutas evalúan el progreso de los
miembros del grupo a través de la recogida continua de datos antes, durante y después de todas
las intervenciones. Un enfoque de esta naturaleza proporciona tanto al terapeuta como a los
miembros un feedback continuo del progreso terapéutico. En este sentido, el terapeuta es al
mismo tiempo un clínico y un científico interesado en probar la eficacia de sus técnicas.

La tarea del terapeuta consiste en ayudar a los miembros del grupo a des-menuzar las metas
generales y globales en metas específicas, concretas y medibles que puedan lograrse de forma
sistemática.

Terapia racional emotiva

Según Ellis (1980), los seres humanos tenemos una fuerte tendencia a valorar nuestros actos y
conductas como "buenas" o "malas" y además a valorarnos a nosotros mismos como persona
total en base a nuestras ejecuciones. Manifiesta que las personas pueden aceptarse a sí mismas
o considerarse merecedoras simplemente porque se encuentran vivas. No necesitan comprobar
su valía siendo queridas o aceptadas por otros en razón de sus acciones. Este proceso de auto-
valoración constituye una de las principales fuentes de los trastornos emocionales.
Las metas de un grupo TRE consisten en enseñar a los clientes a modificar sus emociones y
conductas disfuncionales por otras más apropiadas y a manejar cualquier acontecimiento
desafortunado que puede producirse en sus vidas. La TRE persigue proveer a los miembros del
grupo con instrumentos para reducir o eliminar las emociones inadecuadas (como la depresión
y la ansiedad) para que puedan vivir una vida más rica y más satisfactoria. Para lograr este
objetivo básico, ofrece a los clientes formas prácticas de identificar sus pensamientos
subyacentes erróneos y a modificarlos por pensamientos más constructivos.

Fases de la terapia de grupo

En este apartado describiremos las cuatro fases de la terapia de grupo según Gerald Corey.
Aunque otros autores hablan de fases diferentes, la mayoría de clasificaciones de las etapas del
proceso grupal convergen en los aspectos clave.

1. Estadio inicial o de orientación

En la fase de orientación la tarea central del terapeuta es establecer la confianza de los

miembros del grupo hacia él y hacia el resto de participantes. También deben quedar claras las
normas, tanto explícitas como implícitas. Se produce frecuentemente un choque entre las
necesidades de autonomía y las de pertenencia al grupo.

2. Estadio de transición

Después del estadio inicial es posible que los miembros sientan dudas sobre los beneficios que
pueden obtener del grupo, así como miedo a exponerse. Es habitual que aparezcan conflictos
entre los miembros y que se ponga en duda la autoridad del terapeuta.

3. Estadio de trabajo

Según Corey, en la fase de trabajo se produce la cohesión entre los participantes a partir del
abordaje de problemas concretos y de los conflictos que surgen en el propio grupo. El terapeuta
puede desafiar a los miembros con el objetivo de avanzar hacia las metas terapéuticas.

4. Estadio final o de consolidación

En el estadio de consolidación se lleva a cabo una recapitulación de los avances realizados por
los miembros, que tiene el objetivo de integrar la experiencia de la terapia de grupo en la vida
cotidiana.

Los participantes pueden sentir cierta tristeza y temor a afrontar nuevas dificultades sin ayuda
de sus compañeros y el terapeuta, por lo que conviene preparar bien la finalización y planificar
sesiones de seguimiento, si es necesario.