I.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Workshop Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan

penggalangan pemahanan ttg mutu puskesmas dan keselamatan
komitmen dan pasien.
pemahaman
tentang mutu dan
keselamatan pasien

2. Workshop dengan Lokakarya dengan masyarakat untuk mendapat

masyarakat untuk masukan.
mendapat masukan
tentang mutu dan
kinerja puskesmas

3. Program kegiatan
peningkatan mutu
administrasi
manajemen

a Pengumpulan, 1). Pengumpulan data indicator penilaian kinerja

analisis dan tindak admin
lanjut penilaian
2). Analisis data
indicator kinerja
administrasi dan 3).Tindak lanjut hasil analisis
manajemen
puskesmas

b Audit internal 1) menyusun rencana audit tahunan

2) menyusun instrument audit

3) melaksanakan audit

4) melaporkan hasil audit dan menyampaikan

rekomendasi

5) melaksanakan tindak lanjut hasil audit oleh

pihak yang diaudit

6) memonitor pelaksanaan tindak lanjut audit

c Pertemuan tinjauan 1).persiapan pertemuan tinjauan manajemen

manajemen
2).melaksanakan pertemuan tinjauan manajemen
dengan
 3).menyampaikan hasil pertemuan tinjauan
manajemen pada pihak terkait

d Evaluasi kontrak a).mengidentifikasi pekerjaan/pelayanan yang

pihak ketiga diserahkan pada pihak ketiga

b).menyusun instrument evaluasi kinerja pihak

ketiga

c).melaksanakan evaluasi kontrak

d).menyampaikan hasil evaluasi kontrak pihak

ketiga kepada pimpinan puskesmas

4. Program kegiatan
peningkatan mutu
UKM

a Pengumpulan data, a).pengumpulan data indicator kinerja UKM

analisis dan tindak
b).analisis data
lanjut penilaian
indicator kinerja c).pelaporan hasil penilaian kinerja
UKM
d).tindak lanjut hasil penilaian kinerja

b Pelaksanaan PDCA a)identifikasi masalah

pada tiap-tiap
b)analisis masalah
program UKM
c)menyusun rencana perbaikan

d)melaksanakan perbaikan

e)melakukan evaluasi hasil perbaikan

f)tindak lanjut thd hasil evaluasi perbaikan

5 Program kegiatan
peningkatan mutu
klinis

a Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indicator mutu

pelayanan klinis pelayanan klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan
menyusun profil indicator

Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan

klinis

Mencatat data melalui sensus harian

 Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis

Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis

Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja

pelayanan klinis

b Sasaran Membuat panduan system pencatatan dan

Keselamatan Pasien pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)

Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,

KTD, dan KNC

Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC

Melakukan tindak lanjut

c Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat

Melakukan analisis risiko pelayanan obat

Menyusun rencana tindak lanjut

Melaksanakan tindak lanjut

d Kontak kerja terkait Menyusun panduan seleksi dan evaluasi

pelayanan klinis kontrak/perjanjian kerja

Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja

e Diklat PMKP Menyusun rencana diklat PMKP

ekternal dan
Melaksanakan diklat PMKP
internal
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat
PMKP

f Peningkatan mutu Identifikasi risiko pelayanan lab

pelayanan
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
laboratorium
Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab

Pemantauan penggunaan APD di lab

Pelaksanaan pemantapan mutu internal

Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal

g Peningkatan mutu Identifikasi risiko pelayanan obat

pelayanan obat
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
 Pemantauan kebersihan penyediaan obat

H Peningkatan mutu Monitoring pelaksanaan prosedur ANC

pelayanan ANC
Meningkatkan kemampuan deteksi dini risiko
persalinan

Meningkatkan kemampuan dalam persiapan

rujukan dari rumah, dan dari puskesmas ke rumah
sakit
 II. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & PELAKSANA

No Uraian kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana/ Waktu Keterangan

Penanggung
jawab

I a. membentuk Terbentuk jajaran Ketua Tim

Tim/pengendali penanggungjawab manajemen Pengendali
mutu PKM pengendali mutu dan staf mutu
diPKM

b. Pertemuan/ Persamaan Tim/panitia Ketua Tim

rapat Tim persepsi upaya pengendali pengendalian
pengendali pengendalian/ mutu dan mutu
mutu peningkatan mutu jajaran
PKM manejerial

c. pelatihan ttg Mendapatkan Pelayanan Dokter

peningkatan pengetahuan dan PKM
mutu bagi keterampilan
jajaran dalam upaya
manajerial dan peningkatan mutu
staf PKM PKM

d. identifikasi Mendapatkan Tim, staf, dan Ketua tim

masalah yang kegiatan prioritas seluruh unit pengendali
akan peningkatan mutu pelayanan mutu PKM
dilaksanakan diPKM
untuk
peningkatan
mutu

e. menyusun Tersusunnya Ketua tim

rencana kegiatan pengendali
kegiatan upaya pengendali mutu mutu PKM
peningkatan di PKM
mutu:

1. mengukur Untuk mengetahui Ketua

kepuasan pasien sejauh mana Tim/Panitia
Semua
kualitas mutu pengendali
pasien yang
pelayanan yang Mutu
 rawat jalan, diberikan oleh berobat di puskesmas,Tim
gawat darurat puskesmas puskesmas UKM dan Tim
UKP

2.mengevaluasi Untuk mengetahui Kepala PKM Tim pengendali

indicator klinis kualitas pelayanan dan seluruh mutu PKM, tim
diPKM staf UKM dan UKP

3.audit internal Untuk mengetahui Kepala PKM Tim audit dan

ada tidaknya dan seluruh Tim mutu
masalah dalam staf
pelayanan di PKM

4. mutu SDM Untuk Kepala PKM

meningkatkan dan seluruh
pengetahuan staf
semua staf PKM
dalam
meningkatkan
mutu pelayanan
diPKM

II PELAKSANAAN

a.mengukur Mengetahui Pasien Tim pengendali

kepuasan pasien tingkat kepuasan keluarga mutu PKM
rawat jalan, pasien/keluarga/ pengunjung
gawat darurat masyarakat PKM
terhadap
pelayanan rawat
jalan/gawat
darurat

b. mengevaluasi Diiketahui Hasil Tim pengendali

indicator klinis indicator hasil pelayanan mutu
pelayanan melalui puskesmas/la
indicator klinis poran rutin
pelayanan

c. audit medis Diketahui masalah Tim pengendali

dan upaya mutu
perbaikan dalam
rangka
peningkatan
pelayanan medis
 d. mutu SDM Diketahui masalah Hasil Tim
dan upaya pelayanan pengendali/pe
perbaikan dalam ningkatan
rangka mutu SDM
peningkatan mutu
SDM

III Evaluasi

Presentasi hasil Diketahui Jajaran Tim

kegiatan mutu pelaksanaan manajerial, pengendali/pe
yang telah kegiatan upaya staf dan ningkatan
dilaksanakan peningkatan mutu seluruh unit mutu SDM
(kepuasan dan hasil/
pasien, evaluasi dampaknya
indicator klinis
dan audit
internal)
III. JADWAL KEGIATAN

N Kegiatan 2019
o
Kegiatan jan feb mar apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des