PENYUSUNAN JADWAL

No.Dokumen 440/006/PSH-
SOP.b/I/2017
No.Revisi 0
SOP Tanggal Terbit 19 Januari 2017
Halaman 1 dari 1

PUSKESMAS TRI LESTARI, S.ST.

SIANTAN HULU NIP. 19700610 199403 2 010

1. Pengertian Pengaturan jadwal/ waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan adalah tata
cara dalam membuat waktu pelaksanaan kegiatan yang sudah
ditetapkan atau disepakati. Perubahan jadwal dibuat berdasarkan
kesepakatan antara pelaksana program dan sasaran program UKM
2. Tujuan 1. Sebagai acuan dalam pengaturan waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan UKM
2. Sebagai acuan agar kegiatan tetap terlaksana sesuai rencana awal
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Siantan Hulu Nomor : 440/08
/PSH-SK.b/I/2017 tentang Kebijakan Standard Operating Procedures
(SOP) Upaya Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas Siantan Hulu
4. Referensi Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi FKTP Dirjen Bina Upaya
Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar tahun 2015
5. Prosedur 1. Penanggungjawab UKM atau pelaksana program menerima
informasi tentang perencanaan kegiatan kegiatan berdasarkan
kesepakatan bersama
2. Penanggungjawab UKM dan pelaksana program membahas tentang
jadwal waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan menyesuaikan
dengan perencanaan BOK/ APBD
3. Penanggungjawab UKM dan pelaksana program menyepakati jadwal
waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
4. Pelaksana program yang ditunjuk menginformasikan kepada sasaran
dengan membuat surat pemberitahuan tentang perubahan jadwal
waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan yang di tandatangani oleh
Kepala Puskesmas
5. Pelaksana program menyampaikan surat kepada sasaran program
UKM
6. Unit terkait Penanggungjawab UKM, Pelaksana Program, Lintas Sektoral

7. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

1/1
 PENYUSUNAN JADWAL
No. Dokumen : 440/006 /PSH-DT.b/I/2017
No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku : 19 Januari 2017
DAFTAR Halaman : 1 dari 1
TILIK
PUSKESMAS
SIANTAN HULU

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Penanggungjawab UKM atau pelaksana
program menerima informasi tentang perencanaan
kegiatan kegiatan berdasarkan kesepakatan
bersama?
2. Apakah Penanggungjawab UKM dan pelaksana
program membahas tentang jadwal waktu dan
tempat pelaksanaan kegiatan menyesuaikan
dengan perencanaan BOK/ APBD?
3. Apakah Penanggungjawab UKM dan pelaksana
program menyepakati jadwal waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan?
4. Apakah Pelaksana program yang ditunjuk
menginformasikan kepada sasaran dengan
membuat surat pemberitahuan tentang perubahan
jadwal waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
yang di tandatangani oleh Kepala Puskesmas?
5. Apakah Pelaksana program menyampaikan surat
kepada sasaran program UKM?

CR: …………………………………………%.

……………………………………
Pelaksana/ Auditor

(……………………………
…)

1/1