Anda di halaman 1dari 6

KISI-KISI INSTRUMEN PENELITIAN

No Variabel Dimensi Indikator Pertanyaan

1. Citra tubuh Psikologi Mood 1. Apakah perasaan bosan dapat membuat anda merasa cemas terhadap
(suasana hati) bentuk tubuh anda?
2. Pernahkah anda merasa sangat khawatir akan bentuk tubuh anda
sampai merasa harus melakukan diet?
3. Pernahkah anda berpikir bahwa paha, pinggul, dan pantat anda terlalu
besar untuk ukuran tubuh anda?
4. Pernahkah anda merasa takut untuk gemuk (bertambah gemuk)?
5. Apakah anda pernah merasa khawatir kalau lemak ada kendur?
6. Apakah ketika anda merasa kenyang (misal: setelah makan dalam
porsi banyak) membuat anda merasa gemuk?
7. Pernakah anda merasa sangat sedih dengan bentuk tubuh anda, sampai
membuat anda menangis?
8. Apakah anda menghindari kegiatan lari, karena takut lemak anda
bergoyaang-goyang?
9. Apakah dengan berada di dekat wanita/pria yang bertubuh langsing
membuat anda merasa sadar akan bentk tubuh anda?
10. Pernahkah anda merasa khawatir bahwa paha anda akan melebar
kesamping kettika duduk?
11. Apakah makan dengan jumlah sedikit juga akan membuat anda merasa
gemuk?
12. Pernahkah anda membandingkan secara negative bentuk tubuh anda
dengan bentuk tubuh wanita/pria lain?
13. Pernahkah anda merasa gemuk ketika sedang mandi?
14. Apakah anda menghidari memakai baju yang membuat bentuk tubuh
anda terlihat jelas?
15. Apakah anda pernah membayangkan menghilangkan bagian tubuh
anda yang berlemak?
16. Apakah memakan permen, kue, atau makanan lain yang mengandung
kalori tiinggi membuat anda merasa gemuk?
17. Pernahkah anda menghindari suatu acara (pesta) karena merasa malu
dengan bentuk tubuh anda?
18. Pernahkah anda merasa sangat besar dan bulat?
19. Apakah kamu pernah merasa malu dengan bentuk tubuhmu?
20. Apakah rasa khawatir anda mengenai benuk tubuh membuat anda
ingin melakukan diet?
21. Apakah anda merasa sangat senang saat perut anda masih kosong di
pagi hari?
22. Pernakah anda merasa khawatir kalau orang lain melihat lemak diperut
dan pinggang anda?
23. Pernahkah anda merasa tidak nyaman jika bertemu perempuan yang
lebih kurus dari anda?
24. Ketika sedang berada di tempat umum, pernahkah anda merasa
khawatir bahwa tubuh anda memakan banyak tempat (misal: ketika
duduk di sofa atau bis)?
25. Apakah anda pernah merasa khawatir kulit anda menjadi berkerut
karena lemak yang berlebih?
26. Apakah meliihat refleksi diri anda di cermin, membuatt diri anda sedih
akan bentuk tubuh anda?
27. Pernahkan anda mencubit area di tubuh anda untuk melihat seberapa
banyak lemak yang ada?
28. Apakah anda menghindari situasi yang dapat membuat orag lain bisa
meliihat bentuk tubuh anda (misal: mengganti baju di ruang ganti
umum atau di kolam renang?
29. Apakah anda merasa sangat tidak puas akan bentuk tubuh anda saat
dikelilingi banyak orang?
30. Apakah kekhawatiran tentang bentuk badan anda membuat anda
merasa harus melakukan olahraga?
Kepribadian 31. Apakh anda merasa bahwa bentuk tubuh anda sekarang ini karena
anda kurang mengkontrol diri?
32. Pernnahkah anda memuntahkan makanan anda agar menjadi kurus?
33. Pernahkah anda meminum obat pencahar untuk menurunkan berat
badan anda?
konsentrasi 34. Apakah memikirkan bentuk tubuh anda sendiri membuat anda sulit
berkonsentrasi (misal: membaca, menonton tv, berinteraksi dengan
orang lain)?
4. Pengaruh Peer Jenis Jumlah 1. Berapa jumlah teman dalam kelompok anda?
Group kelompok anggota a. 2-3 orang
b. 4-9 orang
c. Lebih dari 9 orang

Kegiatan 2. Apakah seluruh teman kelompok anda memiliki jenis kelamin yang
Kelompok sama?
3. Apakah anda dan teman kelompok memiliiki kebiasaan makan yang
sama?
4. Apakah anda berbagi cerita, pengalaman pribadi dan informasi kepada
teman kelompok mengenai masalah gizi?
5. Apakah anda sengaja melangkan waktu untuk teman kelompok?

Kekuatan 1. Saya merasa harus memiliki teman kelompok.


pengaruh 2. Memiliki teman kelompok merupakan hal yang membanggakan bagi
peer group saya.
3. Saya cenderung mencari orang yang memiliki kesamaan (hobi, minat,
cara berpikir, dll) untuk dijadikan teman kelompok
4. Saya senang mendengarkan nasihat teman kelompok terkait
permasalahan gizi (naik atau turun berat badan) dibandingkan dengan
orang tua atau guru
5. Perilaku makan saya dipengaruhi oleh teman kelompok
6. Teman kelompok saya sering mengkritik mengenai bentuk tubuh dan
berat badan saya
7. Sayasering bersaing dengan teman kelompok untuk mendapatkan
berat badan yang ideal
8. Teman kelompok sering mendorong saya agar mendapatkan berat
badan yang ideal.
9. Saya akan melakukan apa saja agar dapat diterima oleh teman
kelompok termasuk melakukan diet untuk mendapatkan berat badan
yang ideal menurut saya dan teman kelompok.
10. Saya takut menolak keinginan teman kelompok untuk mengikuti
11. Teman kelompok melakukan usaha untuk menurunkan berat badannya
dengan mengurangi jumlah asupan makannya setiap hari.