CONTOH LAPORAN EVALUASI PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS

I. PENDAHULUAN

Dengan perkembangan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam teknikinformasi

dan keterlibatan profesi dalam memasuki paradigma baru namun tetap sajasistem rekam medis

masa depan tetap harus bertumpu pada setidaknya lima tujuan yangmendasar, yaitu rekam Medis

masa depan harus tetap menunjang pelayanan pasien danmemperbaiki kualitas pelayanan pasien,

sistem Rekam Medis harus menambah produktivitas profesional pelayanan kesehatan dan

mengurangi biaya administratif dan biaya pekerja yang dihubungi dengan pemberian pelayanan

kesehatan dan pembiayaan,rekam medis mendatang harus menunjang riset klinis dan pelayanan

kesehatan, harus mampu mengakomodasi pengembangan ke depan tegnologi

pelayanan kesehatan,kebijakan, manajemen dan keuangan, kepercayaan pasien perlu mendapat

perhatianserius dan harus dijaga selalu dalam mencapai tujuan-tujuan diatas. Rekam

medis atausistem data klinis merupakan tulang punggung yang menunjang pengambilan

keputusan-keputusan di RS.

II. WAKTU EVALUASI

Evaluasi pengisian berkas rekam medis dilakukan setiap akhir bulan dilakukan oleh Kepala unit
Rekam Medis.

III. KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN

Kegiatan yang direncanakan terhadap evaluasi pengisian berkas rekam medis RS adalah dengan
melakukan pencatatan di dalam formulir khusus yang memuat.
A. NO RM
B. Ruang Perawatan
 C. Dokter yang Merawat
D. Kepala Ruangan
E. Tanggal Pasien Pulang
F. Tanggal Status Kembali Ke Rekam Medis

IV. LAPORAN KEGIATAN

Laporan evaluasi pengisian berkas rekam medis selama bulan Januari - Maret 2019 adalah
sebagai berikut.
A. Rata - rata pengembalian berkas ke rekam medis adalah 2 (dua) hari atau 1
x 2 jam.
B. Perbandingan dari pengisian berkas rekam medis yang tidak diisi dengan
jelas, benar, lengkap dan tepat waktu adalah sebesar 4 :30, dengan arti dari 30.