Lampiran 1

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KepadaYth.
Ibu Orang Tua Anak
Di tempat.

Dengan segala kerendahan hati, perkenankanlah saya memohon bantuan

untuk dapat mengisi kuesioner penelitian yang sedang saya lakukan dalam rangka
penyusunan skripsi dengan judul: “Efektivitas PHBS Mencuci Tangan 7 Langkah
terhadap Resiko Cacingan pada Anak Sekolah Dasar di SD Negeri Karangasem,
Laweyan, Surakarta”.
Penelitian ini saya lakukan semata-mata untuk kepentingan ilmu
pengetahuan, dan tidak memberikan konsekuensi atau akibat apapun bagi Ibu,
serta data-data yang telah diisikan saya jamin kerahasiaannya.
Atas kesediaannya, saya sampaikan banyak terima kasih, semoga amal
baik Ibu mendapat imbalan dari Allah Tuhan Yang Maha Kuasa.

Surakarta, April 2018

Peneliti,

WIDIAWATI NINGSIH
NIM: 2016 122 009
Lampiran 2

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
……………………………………………………

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mendapatkan penjelasan mengenai

maksud pengumpulan data untuk penelitian tentang: “Efektivitas PHBS Mencuci
Tangan 7 Langkah terhadap Resiko Cacingan pada Anak Sekolah Dasar di SD
Negeri Karangasem, Laweyan, Surakarta” Oleh: WIDIAWATI NINGSIH, untuk
itu secara sukarela saya menyatakan bersedia menjadi responden penelitian
tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dengan penuh
kesadaran tanpa paksaan.

Saya yang menyatakan,

( ……………………………..)
Lampiran 3.

LEMBAR CHECKLIST
PHBS MENCUCI TANGAN 7 LANGKAH

No. Langkah Cuci Tangah Ya Tidak

1 Membasahi kedua telapak tangan setinggi pertengahan
lengan memakai air yang mengalir, ambil sabun
kemudian mengusap usap dan menggosok gosok kedua
telapak tangan secara lembut.
2 Mengusap dan menggosok juga kedua punggung tangan
secara bergantian.
3 Jangan lupa jari-jari tangan, digosok di sela-sela jari
hingga bersih.
4 Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan
mengatupkan.
5 Menggosok dan memutar kedua ibu jari secara bergantian
6 Meletakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian
digosok perlahan-lahan.
7 Membersihkan kedua pergelangan tangan secara
bergantian dengan cara memutar, kemudian diakhiri
dengan membilas seluruh bagian tangan dengan air bersih
yang mengalir lalu keringkan memakai handuk atau tisu
Lampiran 4.

LEMBAR CHECKLIST
ANAK YANG TERDETEKSI BERPENYAKIT CACINGAN

No. Tanda-tanda Anak Terkena Infeksi Cacingan Ya Tidak

1 Umur anak bertambah namun berat badan anak tidak
bertambah
2 Anak kehilangan nafsu makan
3 Tubuh anak lesu, lemas dan terlihat letih.
4 Anak sering gatal-gatal
5 Anak sering mengalami batuk dan pilek.
6 Perut anak puncit dan kurus.
7 Saluran pernafasan anak cukup tergganggu (batuk lama
tidak kunjung sembuh-seumbuh)
8 Wajah anak tampak pucat
9 Anak kekurangan darah
10 Anak terasa nyeri di bagian perut
11 Anak mengalami gangguan tidur
12 Anak mengalami Malabsorpsi nutrisi
13 Selalu gelisah dan menangis
14 Anak sering demam
Cara Cuci Tangan 7 Langkah Pakai Sabun Yang Baik dan Benar

1. Basahi kedua telapak tangan setinggi pertengahan lengan memakai air yang
mengalir, ambil sabun kemudian usap dan gosok kedua telapak tangan secara
lembut

2. Usap dan gosok juga kedua punggung tangan secara bergantian

3. Jangan lupa jari-jari tangan, gosok sela-sela jari hingga bersih

4. Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan mengatupkan

5. Gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian

6. Letakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian gosok perlahan

7. Bersihkan kedua pergelangan tangan secara bergantian dengan cara memutar,

kemudian diakhiri dengan membilas seluruh bagian tangan dengan air bersih
yang mengalir lalu keringkan memakai handuk atau tisu.
Penggunaan sabun khusus cuci tangan baik berbentuk batang maupun cair sangat
disarankan untuk kebersihan tangan yang maksimal. Pentingnya mencuci tangan
secara baik dan benar memakai sabun adalah agar kebersihan terjaga secara
keseluruhan serta mencegah kuman dan bakteri berpindah dari tangan ke tubuh
anda.
Sumber: http://aciilsem.blogspot.com/2013/06/7-langkah-cara-mencuci-tangan-
yang.html