Anda di halaman 1dari 16

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM


Form I
Kabupaten : Banyumas Bulan :
Provinsi : Jawa Tengah Tahun :

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Keterangan
Kelainan Kelainan Kanker Hari yang Hari yang
Tumor / Curiga Kanker Curiga sama berbeda
Benjolan Kanker Payudara Payudara IVA Positif Kanker Ginekologi Leher
Lainnya Lainnya Rahim
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]

1 Usia < 30 thn

2 Usia 30 - 39 thn

3 Usia 40 - 50 thn

4 Usia > 50 thn

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
Target 5 tahun (30 - 50 tahun) :
Target 1 tahun (30 - 50 tahun) : KEPALA
Cakupan IVA & CBE bulan ini (30 - 50 tahun) : (…....% dari target 1 tahun)
Cakupan IVA & CBE tahun ini (30 - 50 tahun) :
Form Lap PTM Baru
Puskesmas : Bulan
GOLONGAN UMUR
NO. JENIS PENYAKIT <1 1-4 5-9 10-14 15-44 45-64 > 65 Jml
L P L P L P L P L P L P L P L P
1. IMA
2. Dekom Kordis
4. Hipertensi
5. Stroke
6. DM Tergtg. Insulin
7. DM Tak Tergtg. Ins
8. Ca. Mammae
9. Ca. Servik
10. Leukimia
11. Retinoblastoma
12. Ca. Colorectal
13. PPOK
14. Asma Bronkiale
15. Ginjal Kronik
16. Osteoporosis
17. Obesitas

Jumlah Total - - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui
Kepala

...........................
.............................
Tot

-
LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN :
Puskesmas :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th 45-59 th KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)


a. Katarak > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatia
c. Glukoma
d. Buta
e. Lain-lain(Sebutkan)

f. Jumlah operasi katarak


g. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95)


a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
d. Tuli Akibat Bising (NIHL)
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir)
f. Lain-lain (sebutkan)

Mengetahui
Kepala
Proporsi Faktor Risiko Posbindu
PUSKESMAS :
BULAN :

Jumlah kunjungan berisiko

Jumlah Tekanan Darah Lemak tubuh Lemak Perut Asam urat IMT
Jumlah kunjungan
No. Nama Posbindu Kelurahan Penduduk < < sayur Konsum
bulan ini Meroko aktifitas dan si
k fisik buah Alkohol Baik Sedang
Baik < Sedang Tinggi (L=10- (L=20,1- Tinggi Baik Tinggi Sedang
(120- (> 140 (L=.25, Baik (1- Sedang Tinggi Rendah
120 20, 25, (L=3-7, (L=>7, (18,5-
140 9) (10-14 (>15) (< 18,5)
mmHg) mmHg) mmHg) P=20- P=30,1- P=>35) P=2-6) P=>6)) 24,9)
30) 35)

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IMT Gula Darah Sewaktu Kolesterol

Tinggi Rendah Sedang Tinggi (> Rendah Sedang Tinggi


(>25) (<90) 90-199) 200) (< 150) (150-199) (>200)

0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala..............
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II CILONGOK
Jln. Raya Jatisaba – Cilongok kode pos :53162 Telp ( 0281 ) 6515103
Email : pkmjatisaba@gmail.com

Form: PKDR 1 page. 1


LAPORAN BULANAN DATA PUSKESMAS

BULAN : JANUARI TAHUN : 2019

I. DATA UMUM
a. Jumlah Penduduk 58,121
b. Jumlah Kelurahan / Desa 9
c. Jumlah Pustu 1
d. Jumlah Poskesdes 9
e. Jumlah Peserta Jamkesmas (PBI) (BPJS/KIS/HI) 1,936
Laki-laki 581
Perempuan 1,355
f. Jumlah Peserta BPJS NON PBI (ASKES)
Laki-laki
Perempuan
g. Jumlah Peserta BPJS Mandiri (diisi dg jumlah ps Umum ) 1,968
Laki-laki 763
Perempuan 1,205
h. Jumlah Peserta KBS 16
Laki-laki 13
Perempuan 3

II . KUNJUNGAN RAWAT JALAN


a. Pasien Baru 828
Laki-laki 296
Perempuan 532
b. Pasien Lama 3,092
Laki-laki 1,061
Perempuan 2,031
c. Pasien Dirujuk 368
Laki-laki 144
Perempuan 224
d. Pasien Pra-Lansia 600
Laki-laki 184
Perempuan 416
e. Pasien Lansia 463
Laki-laki 153
Perempuan 310
f. Diagnosis Pasien Yang Dirujuk Form Terlampir
g. Diagnosis Pasien yang ditangani Form Terlampir

III . KUNJUNGAN RAWAT INAP


a. Pasien Baru 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
b. Pasien Lama 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
c. Pasien Dirujuk 0
Laki-laki 0
Perempuan 0

Form: PKDR 1

IV. KUNJUNGAN RAWAT INAP (lanjutan)


d. Diagnosis Pasien rawat Inap Dirujuk Form Terlampir
e. Diagnosis Pasien Rawat Inap Form Terlampir
f. Jumlah Pasien meninggal
Sebelum 24 Jam Rawat Inap
Sesudah 24 Jam Rawat Inap
g. Jumlah Hari Perawatan
h. Jumlah Tempat Tidur
i. B O R
j. L O S

V PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI


a. Pasien Baru 114
Laki-laki 38
Perempuan 76
b. Pasien Lama 39
Laki-laki 11
Perempuan 28
c. Pasien Dirujuk 11
Laki-laki 3
Perempuan 8
d. Pasien Gigi Dirujuk Form Terlampir
e. Diagnosis Gigi Ditangani Form Terlampir

Mengetahui : Cilongok , 13 Pebruari 2019


Kepala Puskesmas II Cilongok Penanggungjawab Program ,
Basuki Rahmat, SKM.,MM Juwadi, S.IP., S.Kep
NIP.19670705 199503 1 005 NIP. 19630606 198603 1 024
FORM; PKDR 9
LAPORAN BULANAN PUSKESMAS
UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)

BULAN : JANUARI TAHUN : 2019


NO VARIABEL JUMLAH KETERANGAN
GAKIN (√) LAINNYA
YA TIDAK
1 2 3 4 5 6
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1 Keluarga dengan bumil risti dibina (A) 2 2 0 0
2 Keluarga dengan bufas risti di bina (A) 0 0 0 0
3 Keluarga dengan bayi risti dibina (B) 0 0 0 0
4 Keluarga dengan balita risti di bina (B) 3 3 0 0
5 Keluarga dengan anak sekolah/ remaja risti dibina (B) 0 0 0 0
6 Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina (C) 6 6 0 0
7 Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina (D) 0 0 0 0
8 Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina (D) 2 2 0 0
9 Keluarga dengan individu usia lanjut risti dibina (E) 0 0 0 0
10 Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina (F) 0 0 0 0
Pembinaan Kelompok
1 Kelompok balita dibina 0 0 0 0
2 Kelompok usia lanjut dibina 0 0 0 0
3 Kelompok anak sekolah dibina 2 0 0 0
4 Kelompok jemaah haji dibina 0 0 0 0
5 Kelompok dibina lainnya 2 0 0 0

B. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN


1 Jumlah total keluarga dibina 13 13 0 0
2 Tingkat Kemandirian Keluarga sebelum dibina :
a. Jumlah KM-I 12 12 0 0
b. Jumlah KM-II 1 1 0 0
c. Jumlah KM-III 0 0 0 0
d. Jumlah KM-IV 0 0 0 0
3 Tingkat Kemandirian Keluarga setelah dibina :
a. Jumlah KM-I 12 12 0 0
b. Jumlah KM-II 12 12 0 0
c. Jumlah KM-III 1 1 0 0
d. Jumlah KM-IV 0 0 0 0
4 Kepatuhan Keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan/ kesehatan: 0 0 0 0
- A : Maternal Risti
a. Level Kepatuhan 1 0 0 0 0
b. Level Kepatuhan 2 0 0 0 0
c. Level Kepatuhan 3 0 0 0 0
- B : Anak Risti
a. Level Kepatuhan 1 0 0 0 0
b. Level Kepatuhan 2 0 0 0 0
c. Level Kepatuhan 3 0 0 0 0
- C : Masalah Gizi
a. Level Kepatuhan 1 0 0 0 0
b. Level Kepatuhan 2 0 0 0 0
c. Level Kepatuhan 3 0 0 0 0
- D : Penyakit Menular/ Tidak Menular
a. Level Kepatuhan 1 0 0 0 0
b. Level Kepatuhan 2 0 0 0 0
c. Level Kepatuhan 3 0 0 0 0
- E : Usia Lanjut Risti
a. Level Kepatuhan 1 0 0 0 0
b. Level Kepatuhan 2 0 0 0 0
c. Level Kepatuhan 3 0 0 0 0
- F : Tindak Lanjut Perawatan
a. Level Kepatuhan 1 0 0 0 0
b. Level Kepatuhan 2 0 0 0 0
c. Level Kepatuhan 3 0 0 0 0

Cilongok, 8 Pebruari 2019


Mengetahui Penanggungjawab Program,
Kepala Puskesmas II Cilongok

Basuki Rahmat, SKM.MM Juwadi, S.IP., S.Kep.


NIP.19670705 199503 1 005 NIP. 19630606 198603 1 024
LAPORAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN JIWA
PUSKESMAS II CILONGOK
BULAN : JANUARI Tahun 2019
JUMLAH KASUS PER GOLONGAN UMUR
1-4 THN 5-9 THN 10-14 THN 15-19 THN 20-44 THN 45-59 THN 60-69 THN ≥ 70 THN JUMLAH
NO KODE ICD-X JENIS PENYAKIT
B L B L B L B L B L B L B L B L B L
L 0 L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 F00# Gangguan Mental Organik (GMO) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Delirium 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demensia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 F10# Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan Zat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 F20# Skizofrenia dan Gangguan Psikotok Kronik lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 1 0
4 F23 Gangguan Psikotik Akut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 F31 Gangguan Bipolar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 F32# Gangguan Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 F40# Gangguan Neurotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F40 Gangguan Pobia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F41 Gangguan Panik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F41.1 Gangguan Cemas Menyeluruh (GAD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F42 Gangguan Obsesif Compulsif (OCD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F43 Gangguan Stres Pasca Trauma (PTSD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F44 Gangguan Dissosiatif (Konversi Histeri) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F45 Gangguan Somatoform 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 F51 Gangguan Tidur Non-Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F51.0 Insomnia Non Organik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 F53 Gangguan Jiwa dan Perilaku yg Berhubungan dg Masa Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 F54 Faktor Psikologis dan Perilaku yg Berhubungan dg
Gangguan atau Penyakit YDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 F70# Retardasi Mental (RM) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 F80-90# Gangguan Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F84.0 Gangguan Perkembangan Pervasif (Autis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F90 Gangguan Hiperkinetik (Gangguan Hiperaktif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enuresis Non Organik (Ngompol) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enkopresis Non Organik (Ngobrok) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain (diagnosis gangguan jiwa yang tidak tercantum
di nomor 1 s.d 13) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 1 0
Cilongok , 9 Pebruari 2019
Mengetahui,
Kepala Puskesmas II Cilongok Penanggungjawab P2 Kesehatan Jiwa
Puskesmas II Cilongok

Basuki Rahmat, SKM.,MM Juwadi, S.IP.,S.Kep


NIP. 19670705 199503 1 005 NIP. 19630606 198603 1 024
REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG
PUSKESMAS II CILONGOK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS
PROVINSI JAWA TENGAH
Bulan : JANUARI Tahun : 2019
Nom NIK Nama Jenis Tanggal Alamat Diagnosis Diagnosis Masalah/ Tahun Awal Riwayat Layanan Cara Pemasungan Frekuensi Tahun Inisiator Alasan Pemasungan Dilepask Petugas yang Layanan Pengobatan Jenis Tatalaksana Pemasungan Kembali & Tanggal
or Kelamin Lahir Jiwa Keperawatan Penyakit Sakit Pengobatan Kesehatan (13) Awal Pasung (17) an Melepaskan (20) (21)
Kasu Fisik pemasung
s an

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) Balok Rantai Tali Kurung Lainny (14) (15) (16) Riwayat Perilaku Lain (18) (19) PKM Rujuk Rujuk Terapi Eduka Eduka Rehabilit (22)
kayu a tindak kacau nya RSU RSJ Obat si si asi
kekerasa yang bisa Keluar Masya Psikosos
n membah ga rakat ial
ayakan
pasien

0185 33021709109100 Supriono L 09-10- Jatisaba Rt.03 Schizoprenia Tidak mampu Tidak ada 2008 Rawat inap RSUD Bms V 6 tahun 2014 Keluarga V Th. Juwadi Cilongok Bms V V V 15 Agustus 2018
34 01 1991 Rw.05 merawat diri di RSUD 2017 2
Bms 2 kali

Mengetahui : Cilongok , 9 Pebruari 2019


Kepala Puskesmas II Cilongok Penanggungjawab Program ,

Basuki Rahmat, SKM.,MM Juwadi, S.IP., S.Kep


NIP.19670705 199503 1 005 NIP. 19630606 198603 1 024
FORM; PKDR 8
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II CILONGOK
Jln. Raya Jatisaba – Cilongok kode pos :53162 Telp ( 0281 ) 6515103
Email : pkmjatisaba@gmail.com

DATA KORBAN LAKA LANTAS

BULAN : JANUARI TAHUN : 2019


MENINGGAL
NO NAMA DIAGNOSIS UMUR JK ALAMAT WAKTU DAN TKP RUJUK Ke / Tidak
DUNIA /Tidak
1 Nislam VL 61 th L Batuanten Rt. 2/3 Jl. Desa Batuanten Tidak Tidak
2 Muti Rijal VL 23 th L Panusupan Rt.7/7 Jl.Raya Panusupan Tidak Tidak
3 Warsiti VE 45 th P Pejogol Rt. 1/4 Situwangi, Jl. Raya Pejogol Tidak Tidak
4 Warsito VE 50 th L Pejogol Rt. 1/4 Situwangi, Jl. Raya Pejogol Tidak Tidak
5 Isti VL 21 th P Panusupan Rt. 1/1 Jl. Desa Panusupan Tidak Tidak

6 Untung VL 45 th L Jatisaba Rt. 2/2 Jl. Raya Jatisaba Tidak Tidak

7 Awal Nur VL 16 th L Langgongsari Rt. 3/1 Jl. Sudimara Tidak Rujuk RSUD Ajibarang

Cilongok , 9 Pebruari 2019


Mengetahui Penanggungjawab Program
Kepala Puskesmas II Cilongok

Basuki Rahmat, SKM.,MM JUWADI, S.IP, S.Kep.


NIP.19670705 199503 1 005 NIP. 19630606 198603 1 024
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II CILONGOK
Jln. Raya Jatisaba – Cilongok kode pos :53162 Telp ( 0281 ) 6515103
Email : pkmjatisaba@gmail.com
LAPORAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

PUSKESMAS: II CILONGOK BULAN : JANUARI TAHUN: 2019


KASUS BERDASARKAN UMUR
JUMLAH TOTAL
NO DIAGNOSIS < 1 THN 1-4 THN 5-9 THN 10-14 THN 15-44 THN 45-64 THN ≥ 65 THN
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Angina Pectoris 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 2 1 3

2 IMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1

3 Decompensatio Cordis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 9 8 8 11 21 32

4 Hipertensi Essential 0 0 0 0 0 0 0 0 4 44 32 176 19 50 55 270 325

5 Hipertensi Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Stroke Haemorragie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1

7 Stroke Non Haemorragie 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 2 3 5 4 9

8 DM Tergantung Insulin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 1 0 2 5 7

9 DM Tdk tergantung Insulin 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 9 45 8 8 19 58 77

10 Ca Hati Emmpedu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Ca Bronkus & Paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Ca Mammae 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

13 Ca Cerviks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1

14 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 6 1 9 8 16 10 26

15 Asma Bronkiale 0 0 1 0 2 0 1 0 0 4 3 5 2 0 9 9 18

16 KLL 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 1 0 0 5 2 7

17 Psikosis 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 1 2 0 0 8 2 10

18 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2

TOTAL 0 0 1 1 2 0 2 0 16 61 62 246 51 78 134 386 520

Cilongok, 9 Pebruari 2019


Mengetahui
Kepala Puskesmas II Cilongok Penanggungjawab Program

Basuki Rahmat, SKM.,MM JUWADI, S.IP, S.Kep


NIP.19670705 199503 1 005 NIP. 19630606 198603 1 024
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II CILONGOK
Jln. Raya Jatisaba – Cilongok kode pos :53162 Telp ( 0281 ) 6515103
Email : pkmjatisaba@gmail.com
PROGRAM KESEHATAN INDERA
BULAN : JANUARI TAHUN: 2019
INDERA PENGLIHATAN
JUMLAH KASUS (berdasarkan umur)
NO JENIS PENYAKIT / KASUS 0 - 5 THN 6 - 12 THN 13 - 20 THN 21 - 44 THN 45 - 59 THN ≥ 60 THN JUMLAH
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P
1 KATARAK 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 5 2 6 4 10
2 OPERASI KATARAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 KELAINAN REFRAKSI 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3 1 0 1 6 7
KELAINAN REFRAKSI yang dikoreksi dengan
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kacamata
5 GLAUKOMA 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
6 GLAUKOMA DIOBATI 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
7 XEROFTALMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 HORDEOLUM DAN CHALAZION 1 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 4 5
9 KONJUNGTIVITIS 3 0 0 0 2 3 5 4 2 6 2 1 14 14 28
10 LAINNYA : Blefaritis 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Keratitis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
Mata kering / dry eyes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 4 2 0 0 6 7 5 6 4 11 8 3 27 29 56

INDERA PENDENGARAN
JUMLAH KASUS (berdasarkan umur)
NO JENIS PENYAKIT / KASUS 0 - 5 THN 6 - 12 THN 13 - 20 THN 21 - 44 THN 45 - 59 THN ≥ 60 THN JUMLAH
TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P
1 OMSK 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
2 TULI KONGENITAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PRESBIKUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TULI AKIBAT BISING (NILH) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SERUMEN 4 2 3 3 1 4 3 4 1 4 0 0 12 17 29
6 LAINNYA : O M A / OMP 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 0 2 2 4
Otitis Ekternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 4 2 4 3 2 4 4 6 1 4 0 0 15 19 34

Cilongok, 9 Pebruari 2019

Mengetahui : Penanggungjawab Program ,


Kepala Puskesmas II Cilongok

Juwadi , S.IP., S.Kep


Basuki Rahmat, SKM.,MM NIP.19630606 198603 1 024
NIP: 19670705 199503 1 005