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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

TEMA: ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PACIENTES

HIPERTENSOS

 CURSO : Urgencias y Emergencias Odontológicas

 DOCENTE : Lazo Alvares Julio
 ALUMNA : Quispe Ortiz Rosa Lidia
 CODIGO : 016101315K

CUSCO- PERU
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ÍNDICE

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO .............................................................. 1

ÍNDICE ............................................................................................................... 2

RESUMEN ......................................................................................................... 3

INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 4

OBJETIVOS ....................................................................................................... 5

MARCO TEÓRICA............................................................................................. 6

1.1. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PACIENTES HIPERTENSOS ............

…………………………………………………………………………………..E

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1.2. DEFINICION DE HIPERTENSION .......... Error! Bookmark not defined.

1.2.1.TIPOS DE HIPERTENCION ............................................................... 6

1.2.2.MANIFESTACIONES BUCALES ……………………..………………………7

1.2.3. ATENCIONES ODONTOLOGICAS …………………………………...8

1.2.4.TRATAMIENTOS ……………………………………………………….…9

CONCLUSIONES …………………………………………………………………...10

BIBLOGRAFIAS …………………………………………………………………….11
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RESUMEN

La hipertensión arterial es la elevación anormal y sostenida de la presión arterial

sistémica que si no es tratada se asocia con un significativo aumento de la

morbilidad y mortalidad, siendo uno de los factores de riesgo de mayor

importancia, ocasiona daño en órganos que incluyen riñón, corazón, cerebro y

ojos. Existen dos tipos de hipertensión la esencial con causa desconocida u

origen genético y la hipertensión secundaria.

Las manifestaciones bucales binen hacer hiposalivación, reacciones liquenoides

a fármacos, hiperplasia gingival, úlceras aftosas, etc.

En atención odontológica de pacientes hipertensos se debe toma de presión

arterial al menos 2 o 3 separadas por un par de minutos que sirve para identificar

al paciente hipertenso esta es una necesidad médico-legal, así mismo la

interconsulta con su médico, evitar el estrés y ansiedad pueden aumentar la

presión sanguínea , usar premedicación si es necesaria (benzodiacepinas)

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INTRODUCCIÓN

Se define a la Hipertensión arterial como la elevación anormal y

sostenida de la presión arterial sistémica que si no es tratada se asocia

con un significativo aumento de la morbilidad y mortalidad, siendo uno de

los factores de riesgo de mayor importancia para la enfermedad coronaria

y de mayor relevancia para la enfermedad cerebrovascular. Puede ser

una condición asintomática por largos períodos pero finalmente lleva a un

daño en órganos que incluyen riñón, corazón, cerebro y ojos.(1)

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OBJETIVOS

Analizar cada uno de los manejos odontológicos en pacientes hipertensos

para tener en conocimiento la atención adecuada al paciente y no causar

complicaciones o iatrogenias en la hora del tratamiento.

Se debe recalcar que la hipertensión es una enfermedad frecuente que se

produce por el aumento de la fuerza de presión que ejerce la sangre sobre

las arterias de forma sostenida, no da síntomas durante mucho tiempo y, si

no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como infarto de

corazón, accidente cerebrovascular, daño renal y ocular, entre otras

complicaciones.
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MARCO TEÓRICA

1.1. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PACIENTES HIPERTENSOS

1.2. DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN

La Hipertensión arterial es la elevación anormal y sostenida de la presión

arterial sistémica que si no es tratada se asocia con un significativo

aumento de la morbilidad y mortalidad, siendo uno de los factores de

riesgo de mayor importancia para la enfermedad coronaria y de mayor

relevancia para la enfermedad cerebrovascular. Puede ser una condición

asintomática por largos períodos pero finalmente lleva a un daño en

órganos que incluyen riñón, corazón, cerebro y ojos. (1)

La presión arterial se clasifica en adultos mayor o igual a 18 años:

• Normal < 120/80 mm Hg.

• Prehipertensión 120-139/80-89 mm Hg.

• Hipertensión:

- Grado I: 140-159/90-99 mm Hg.

- Grado II: 160-179/100-109 mm Hg.

- Grado III: ³ 180/120 mm Hg.

1.2.1.- TIPOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

a) HIPERTENSIÓN ESENCIAL: En el 90% de los pacientes con

Hipertensión arterial, la causa es desconocida, aunque puede ser

de origen genético o por ingesta exagerada de sal. (1)

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b) HIPERTENSIÓN SECUNDARIA: En la cual los individuos poseen

una condición que explica la presencia de hipertensión. Estas

condiciones incluyen enfermedad renal, desórdenes endocrinos y

problemas neurológicos (1).

La mayoría de las condiciones que causan hipertensión secundaria llevan

a una elevación de la presión diastólica y sistólica. Es la parte superior del

cuerpo, unida al tronco por el cuello. Es el centro de control, comunicación

y el área de “carga y descarga” del organismo.

1.2.2 MANIFESTACIONES BUCALES

Las manifestaciones orales más frecuentes causadas por los

antihipertensivos:

a) HIPOSALIVACIÓN. Disminución de la secreción salival,

provocada por una lesión del parénquima de las glándulas salivales

mayores y menores, relacionada con el uso de diuréticos,

inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina.(2)

b) REACCIONES LIQUENOIDES A FÁRMACOS. Lesiones similares

al liquen plano erosivo, generalmente en la mucosa bucal,

relacionadas por el uso de algunos tipos de fármacos como

tiazidas, metildopa, propranolol y labetalol.

c) HIPERPLASIA GINGIVAL. Aumento generalizado del componente

fibroso (proliferación de fibroblastos gingivales), asociado con el

consumo durante largo tiempo de nifedipino. (2)

d) ÚLCERAS AFTOSAS. Todas estas lesiones se relacionan con el

sistema inmunitario. Se han encontrado factores exógenos

capaces de atravesar la piel y las barreras mucosas, estimulando

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a las células de Langerhans hasta el punto de producirse

anticuerpos contra los propios tejidos del organismo.(2)

e) PENFIGOIDE BULOSO. Enfermedad relacionada con defectos

inmunitarios, en los cuales los anticuerpos actúan en contra de la

membrana basal y que, por activación del complemento, separan

el tejido en la interfaz epitelio y tejido conectivo. Puede ser causada

por el uso de IECA. (2)

f) EDEMA ANGIONEURÓTICO. Es una reacción alérgica mediada

por IgE, causada por fármacos como los IECA.

g) ERITEMA MULTIFORME. Reacción de hipersensibilidad

diseminada, con formas leves y graves; presenta reacciones

tisulares centradas alrededor de los vasos superficiales de la piel y

las mucosas, relacionado con el uso de diuréticos. (2)

h) ALTERACIONES DEL GUSTO. Dentro de éstas se encuentran

los diuréticos (espironolactona), bloqueadores de los canales de

calcio (nifedipino y diltiacem).(2)

. 1.2.3.- ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PACIENTES HIPERTENSOS

1. Toma de presión arterial se deberían tomarse al menos 2 ó 3 separadas

por un par de minutos. No debe ser tomada inmediatamente a la entrada

de la oficina, sino con cinco minutos de reposo previo. La presión arterial

es tomada por tres razones: (3)

 Sirve como base de toma de decisiones para un manejo adecuado

del paciente.

 Sirve para identificar al paciente hipertenso.

 Es una necesidad médico-legal.

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2. Interconsulta con su medico

3. Reducción del estrés y ansiedad pueden aumentar la presión sanguínea.

4. Establecer relación estable y honesta con el paciente.

5. Usar premedicación si es necesaria (Benzodiazepinas).

6. Realizar cambios graduales de posición para evitar hipotensión postural.

7. Evitar estimulación de reflejos vagales.

8. Las citas largas deben evitarse en este tipo de pacientes.(3)

1.2.4 TRATAMIENTO

Si el paciente presenta una hipertensión etapa 1 con repercusión orgánica o

una hipertensión etapa 2 y 3, se instalará tratamiento farmacológico.

Anestesia recomendada para pacientes hipertensos controlados: Little y col. a

bajar la cantidad de anestesia con epinefrina al 1:100,000 recomendada en

pacientes hipertensos de 3 a 2 carpúles. Sin embargo, si la anestesia resultante

es inadecuada el profesional debe sopesar la posibilidad de utilizar otro carpúle

o detener el procedimiento (4)

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5. CONCLUSIÓN

 La hipertensión arterial es una enfermedad frecuente que afecta a un

tercio de la población adulta. Se produce por el aumento de la fuerza de

presión que ejerce la sangre sobre las arterias de forma sostenida. Es una

enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata,

puede desencadenar complicaciones severas como infarto de corazón,

accidente cerebrovascular, daño renal y ocular, entre otras

complicaciones. Se puede evitar si se controla adecuadamente.

 Antes de iniciar la atención odontológica es conveniente realizar una

completa anamnesis del paciente, orientado a revisar la historia familiar y

personal de enfermedades cardíacas.

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BIBLIOGRAFIAS

1. Martin C,Hampol H,Vallanueva J. Manejo Odontológico del Paciente

Hipertenso. Revista Dental de Chile. 2001; 92 (2): 34 – 40

2. Aguilar N, Vazquez M. Manifestaciones bucales en pacientes

hipertensos bajo tratamiento antihipertensivo .Investigacion Materno

Infantil.2009; I( 2): 90-94.

3. Arreazo A. Manejo odontológico del paciente hipertenso. Acta Odontol

Venez [internet].2009[citado el 20 de mayo 2019] ;45 (1).Disponible en :

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-

63652007000100024

4. Melendes E,Valdez H,Caseres t. Manejo Odontológico del Paciente

Hipertenso. Medig dent. 2013; 10 (1): 10-12