Enfermedad reflujo gástrico-esofágico

Epidemiología Concepto Etiología

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se define como la regurgitación o ascenso del contenido del

La incidencia de la enfermedad está
creciendo en las últimas décadas, lo cual
trae como consecuencia un incremento en
la tasa de complicaciones -la más
indeseable es el adenocarcinoma del
esófago- como así también un incremento
en los costos en salud.
Se han descrito tres mecanismos de la incompetencia de la unión
estómago hacia el esófago. El esófago se une al estómago por
gastroesofágica:
una válvula o esfínter llamado esfínter esofágico inferior, que
-hipotonía de EEI
permite el paso de la comida para cerrarse posteriormente. En
-relajaciones transitorias e inapropiadas del EEI
caso de que no funcione bien y no cierre tras la entrada de la
-hipotonía relativa del EEI frente a los aumentos de la presión entra-
comida, permitirá que el contenido gástrico (que es ácido),
abdominal
ascienda al esófago.
FISIOPATOLOGÍA

La ERGE resulta como consecuencia de la interacción de distintos factores en el tracto gastrointestinal superior. Entre ellos se incluyen el material gástrico (ácido, pepsina, sales
biliares, enzimas pancreáticas) que es potencialmente nocivo para el esófago, la barrera antirreflujo en la unión gastroesofágica (UGE) que tiene como fin evitar el ascenso del
contenido gástrico hacia el esófago, y mecanismos de defensa y reparación en el epitelio esofágico que contrarrestan los efectos de la exposición al ácido. 6 Cuando la barrera
antirreflujo se ve superada con frecuencia de tal manera que los mecanismos de defensa se vuelven insuficientes, el paciente desarrolla ERGE.

Factores de Riesgos

 La obesidad aumenta el riesgo a la vez que aumenta el índice de masa corporal (IMC).

 Dieta: alimentos que pueden provocar disfunción del esfínter: cítricos , bebidas carbonatadas, cafeína, chocolate, cebolla, especias, comidas ricas en grasas, menta y

la hierbabuena, alcohol.

 Ejercicio físico: intenso: podría agravar los síntomas. moderado: podría ser un factor protector.

 Tabaco y Alcohol: Tabaco: Aumenta el riesgo. Alcohol: Aun no se ha confirmado si aumenta el riesgo de ERGE.

 Medicamentos: disminuyen la presión del EEI y otros disminuyen el tránsito gastrointestinal. pueden empeorar los síntomas de erge. ejemplos: benzodiacepinas,

anticolinérgicos, agonistas beta, antagonistas alfa, calcioantagonistas, dopamina, teofilina (aminofilina), nitratos, serotonina, morfina, prostaglandinas e2 e i2,

alendronato, progesterona y secretina

 Posición al dormir: decúbito lateral derecho: aumenta el riesgo elevar la cabecera de la cama: disminuye el riesgo
 Hernia de hiato: Parte del estómago asciende a través del diafragma al tórax, dificultando la función del esfínter esofágico
 Semiología Diagnóstico

-Pirosis -Regurgitación -Sabor metálico matinal -Disfagia Salivación excesiva -Clínica .ERGE típico (pirosis y regurgitación) -Manometría
-Broncoconstricción -Tos crónica -Voz ronca -Dolor torácico -Respuesta terapéutica a los IBPs - Impedanciometría
-Gastroscopia - Histología
-Radiografía con bario -Ph – metría

Tratamiento

Complicaciones

Objetivos:
Control de la sintomatología, curación de las lesiones, prevención de recidivas
y complicaciones, evitar progresión a displasia o adenocarcinoma.
TTO FARMACOLÓGICO: alginatos, procinéticos, antagonistas H2, IBPs.
TTO QUIRÚRGICO: Cirugía , EndoStim  Estenosis esofágica
 Úlcera esofágica
 Esófago de Barret