Impresiones
Son realizadas en la clínica y obtenidas por medio de una técnica especifica utilizada
para reproducir en negativo adecuadamente las estructuras bucales del paciente.
Para la obtención de impresiones son utilizados el alginato y la silicona.
Es posible construir el zócalo con una base para cuya confección se cuenta con
zocaladores de plástico articulados o con moldes de goma de formas variadas.
Zocaladores plásticos: son bases plásticas preformadas que una vez unidad al
modelo con yeso piedra blanco sirven de base y protección para los modelos de
estudio. Para relacionar los modelos entre si y reproducir en el laboratorio la posición
de oclusión máxima habitual de ese paciente, se requiere un registro de mordida
habitual tomada por el clínico junto con las impresiones.
Zocalado de modelos
Técnica:
* poner el modelo superior centrado en el zocalador sobre la base del instrumento
zocalador, también centrado en él. Llenar con yeso y hacer que las cúspides
coincidan con el plano oclusal representado por la gomita en el instrumento, dejar
fraguar.
*relacionar los modelos mediante el registro de cera de la oclusión céntrica del
paciente, y fijar con cera.
*colocar todo el conjunto en el zocalador inferior, cuidando que la parte posterior se
apoye contra el plano vertical del instrumento zocalador y respetando el plano
oclusal. (siempre respetar fondo de surco)
*terminación estética de los modelos: eliminar los sobrantes de yeso y lijar. El
abrillantado se puede realizar sumergiendo los modelos varias horas en productos
comerciales o en una solución acuosa de jabon de coco, luego de un par de días de
secado de los modelos, se deben frotar con un paño o algodón con talco.
Modelos de trabajo
Orden de trabajo: consiste en una hoja donde el odontólogo describe el diseño del
aparato: sus elementos constitutivos, posición en la que deben ser colocados y
posibles modificaciones, asi como también aquellas observaciones que entienda
convenientes para la construcción del mismo.
Mecanismos antagonizadores
Son instrumentos mecánicos que simulan la relación existente entre los dientes y los
maxilares, reproduciendo asi los movimientos y las posiciones de la mandibula. (en
ortopedia los modelos se fijan a 45º para acceder mejor al área de trabajo).
Tienen como objetivo contribuir al estudio, diagnostico y rehabilacion del sistema
estomatognatico.
Se clasifican en:
-uniposicionales: son los mas utilizados en la laboratorio de ortopedia y comprenden
a los oclusores
-multiposicionales: se subdividen en cinemáticos y anatómicos
OCLUSOR DE MARBURG
Es un mecanismo antagonizador fijo que permite la deseada exactitud en la
reproducción de la mordida constructiva y un método simplificado de trabajo.
Consta de una parte inferior y otra superior, ambas están compuestas de una barra
horizontal en forma de letra T. De la parte que correspondería a la barra superior de
esta figura, parten verticalmente dos tubos diferentes según la rama de la que se
trate. De una rama del oclusor ambos tubos son macizos y encastran perfectamente
en los otros tubos que son huecos. A su vez, estos tubos huecos presentan, en
forma perpendicular, tornillos que aprietan los tubos macizos que ellos se introducen,
fijando asi la dimensión vertical enviada por el clínico.
OCLUSOR DE SCHEER
Es un oclusor de similares características al de Marburg, pero con mejoras en su
manuabilidad y visibilidad.
Consta de dos planchas rectangulares opuestas que poseen en uno de sus
extremos dos tubos: en una de las planchuelas es hueca para recibir exactamente a
los otros dos tubos que parten de la planchuela antagonista.
OCLUSOR DE HEILDELBERG
Continua el concepto básico de los anteriores, con la modificación de que permite el
intercambio de los modelos.
OCLUSORES CONVENCIONALES
La distancia entre el eje de bisagra del oclusor y las piezas dentarias suele ser
distinta que en el paciente.
FIXATOR
Elimina los errores producidos por ejes de bisagra. Permite solamente un
desplazamiento vertical.
Relaciones intermaxilares
Posiciones mandibulares
Son relaciones estáticas de la mandibula con el macizo cráneo facial, constituyen el
punto de partida y de finalización de todos los movimientos mandibulares.
Posición postural: se establece al tercer dia luego del nacimiento por el reflejo
miotàtico. Es una posición de descanso mandibular, se mantiene por la
contracción tónica de los musculos elevadores.
Posición de oclusión máxima: relación intermaxilar en la que los dientes de
ambas arcadas presentan la mayor interdigitación.
Posición de relación céntrica: cuando los cóndilos están centrados en la
cavidad glenoidea, en su posición mas anterior y superior.
Movimientos mandibulares
Movimientos en céntrica: mov. De apertura y cierre
Movimientos excéntricos: mov. De protrusión y lateralidad
Factores determinantes de las posiciones y movimientos mandibulares
Anatómicos
ATM: constituye la unión distal entre la mandibula y el cráneo, siendo ambas las dos
guias posteriores del movimiento.
Fisiológicos
Sistema neuromuscular: sistema nervioso y sistema muscular
Psíquicos
Estrès
Período prenatal
En las primeras 4 semanas de gestación se produce el crecimiento facial, aunque su
desarrollo máximo se completa mas adelante.
Aparecen los gérmenes de las piezas dentarias primarias.
En la semana 16 se establece el reflejo de succión.
En la semana 32 se logra el desarrollo óseo completo (blandos).
Desarrollo de la oclusión
Dentición primaria
La erupción inicia a los 6 meses y termina a los 2 años y 1/2 aproximadamente.
Consta de 20 piezas, incisivo central y lateral, canino, 1er y 2do molar.
Las piezas inferiores preceden la erupción.
Los incisivos son los responsables de producir el tope anterior al avance mandibular.
Los caninos limitan los movimientos mandibulares.
Los molares realizan el levante de oclusión.
Al finalizar esta etapa, la lengua adquiere una posición mas posterior y se instala la
función masticatoria. Surguen los espacios primates y se conforman las relaciones
inter arcada. Quedan conformados los arcos con forma semicircular y los ejes
dentarios perpendiculares a las bases oseas. Como consecuencia los arcos
dentarios no presentan curvas en sentido transversal ni anteroposterior. Con el
desgaste dental masticatorio se produce el segundo avance fisiológico mandibular,
donde los incisivos logran una relación de borde a borde.
Dentición mixta
Se extiende desde la erupción de los primeros molares permanentes hasta el final
del recambio dental.
Los primeros molares permanentes erupcionan por el plano pos lácteo, con dirección
mesial y son responsables de la segunda llave de la oclusión.
Continua el recambio del grupo incisivo y luego de estas etapas se produce el tercer
avance mandibular y levante de la oclusión.
Al finalizar la dentición mixta y luego de una pausa, se produce el recambio del
sector lateral, erupcionando caninos y premolares.
Con la erupción del segundo molar se produce una mesialización del primer molar y
se conforma la llave molar.
Dentición permanente
Consta de 32 piezas, insivo central y lateral, canino, 1er y 2do premolar y 1er, 2do y
3er molar.
Al completarse la dentición permanente los arcos adquieren nuevas características:
-Conformación de la línea media
-Resalte y entrecruzamiento incisivo
-Guias canina y molar
-Curvas de Wilson y Spee
Diferencias entre dentición permanente y temporal
_ Los dientes primarios son mas pequeños que sus análogos permanentes tanto en
la longitud de sus coronas como en las de sus raices
_ El esmalte de los temporarios es de color blanco azulado en comparación con el
color blanco amarillento de los permanentes
_ No esta presente el grupo de los premolares en la temporal
Nomenclatura y terminología
Se necesita unificar criterios para lograr una comunicación clara, precisa y universal
entre los distintos actores del equipo de salud bucal.
Comunicación: cumple una función primordial y es el eje estratégico que debe regir
en un trabajo en equipo. La orden de laboratorio es el medio natural de
comunicación entre el equipo, cuya información debe ser respetada en todo
momento.
Nomenclatura dental
o SISTEMA DE HADENUP
A cada diente permanente se le confiere un número del 1 al 8, comenzando por el
incisivo central y finalizando en el tercer molar
El signo (+) indica la línea media de la arcada superior, y el signo (-) de la inferior. Si
la marca + o – se encuentra a la izquierda del digito es que se trata de un diente de
la hemiarcada izquierda y viceversa.
En el caso de los dientes temporarios, se nombrar con las letras mayúsculas de A
(incisivo central) a la E (segundos molares).
o SISTEMA DE LA FDI
Utiliza una cifra de dos dígitos para nombrar a los dientes:
A) El primero de los números se refiere a la hemiarcada a la que pertenece,
empezando por el primer cuadrante (superior derecho) y continuando en el
sentido horario. Asi 1,2,3,4 designan hemiarcadas de dentición permanente y
5,6,7,8 de la dentición temporaria.
B) El segundo de los dígitos nomina a cada diente desde el 1 (incisivo central)
hasta el 8 (tercer molar) para los permanentes.
A los dientes temporarios se les asigna del numero 1 al 5 (incisivo central al
segundo molar)
o SISTEMA AMERICANO
Consiste en caracterizar a cada diente con un numero sucesivo en dirección horaria,
que va del 1 (3er molar superior derecho) al 32 (3er molar inferior derecho).
Los dientes temporarios se corresponderían con los números del 33 al 52,
distribuyéndose de igual manera.
Nomenclatura ortodóncica
Rotación dental no axial: giro del diente alrededor de un eje no central que
sobrelleva un desplazamiento dentario
Nomenclatura de la oclusión
o Oclusión en tijera invertida: las cúspides linguales inferiores ocluyen por fuera
de las vestibulares superiores
Las resinas acrílicas son materiales orgánicos sintéticos de carácter polimérico, que
se obtienen a partir de moléculas sintetizadas en un laboratorio o industria.
Estos materiales orgánicos se sintetizan a partir de molécula de pequeño tamaño, es
decir de bajo peso molecular, llamadas MONÓMEROS (en general son líquidos o
gases).
Es posible lograr que varios monómeros se unan químicamente, obteniendo una
gran molécula llamada POLÍMERO (estado sólido).
Polímero
Tipos de polímeros
Proceso de polimerización
Proceso por medio del cual se forma un polímero sintético a partir de unidades
simples, como resultado de él la materia liquida o gaseosa se transforma en sólida.
Tipos de polimerización
POLVO
Perlas de polímero: metilmetacrilato prepolimerizado
Iniciador: Peróxido de Benzoilo
Plastificantes
Pigmentos: controlan traslucidez
LIQUIDO
Monómero: metilmetacrilato
Inhibidor: hidroquinona
Agente de cadenas cruzadas: dimetacrilato de etilenglicol
Activador (amina terciaria): dimetil para toluidina
Etapas del proceso de polimerización
Aleaciones
Se define como mezcla de metales en numero variable, donde de uno a tres de ellos
forman el porcentaje mayor del peso total. Se añaden a estos pequeñas cantidades
de otros muchos, cuya presencia es fundamental para lograr alguna propiedad.
Se obtienen por fusión conjunta de los metales que la integran.
Aceros
Un acero es definido como una solución sólida de hierro y carbono.
Son aleaciones sobre la base de hierro con menos del 2 %.
Todos los aceros inoxidables se enumeran para su identificación de acuerdo con un
sistema diseñado y estandarizado por el AISI. En este sistema se utilizan para el
acero inoxidable números genéricos que van del 300 al 502. Los aceros inoxidables
austeníticos de la numeración 300 son los de mayor utilización en ortodoncia. Dentro
de este grupo, los tipos 302 y 304 son los que específicamente, se utilizan con
frecuencia en construcción de los aparatos de ortodoncia.
Composición
La composición primaria que se utiliza en los alambres de acero inoxidable para
ortodoncia es una aleación de hierro-carbono, mas cromo 18% (pasivación) y níquel
8% en diferentes proporciones. El cromo aumenta la resistencia a la corrosión
superficial y el níquel aumenta la resistencia a la corrosión interna.
Según su DIAMETRO
No es más que la medida de su diámetro medida en pulgadas o en milímetros.
0.7 para retenedor Gota y Adams y 0.9 para arco
Según su DUREZA
Aleaciones de oro Los aceros pueden ser blandos, duros o semiduros. Estas
propiedades dependen de la combinación trabajo endurecimiento-ablandamiento
que se utilizó durante el proceso de fabricación.
Otras aleaciones
Fabricación
LÍMITE ELÁSTICO
Es la máxima tensión que puede aplicarse a un alambre sin que aparezca una
deformación permanente. Las tensiones repetidas durante la flexión del alambre,
producidas por encima del límite elástico, pueden provocar fracturas por fragilidad.
TENSIÓN
Fuerza externa aplicada por unidad de área.
DUCTILIDAD
Capacidad de deformarse plásticamente sin romperse, permitiendo obtener hilos de
dicho material.
FRAGILIDAD
Incapacidad de deformarse plásticamente.
TENACIDAD
Capacidad de almacenar energía elástica y deformarse plásticamente antes de
fracturarse
LIMITE PROPORCIONAL
Tensión máxima proporcional a la deformación elástica, superado el limite se
produce deformación plástica.
MÓDULO DE ELASTICIDAD
Es el cociente entre la tensión y la deformación dentro de la porción elástica del
diagrama de tensión-deformación.
El directamente proporcional a su longitud e inversamente proporcional al diámetro
del alambre.
Ventajas
Manipulación