1

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

REMATIK ( ARTRITIS REUMATOID)

A. Kegiatan

Penyuluhan kesehatan tentang penyakit rematik

B. Tujuan
1. Tujuan Umum Setelah diberikan penyuluhan, diharapkan peserta mengerti dan
mengenal tentang penyakit rematik
2. Tujuan Khusus Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan peserta dapat :
a. Mengerti dan memahami pengertian penyakit rematik
b. Mengerti dan memahami penyebab penyakit rematik
c. Mengerti dan memahami tanda dan gejala penyakit rematik
d. Mengerti dan memahami penanganan pada penyakit rematik
e. Mengerti dan memahami pencegahan penyakit rematik
C. Sasaran

Lansia yang berada di ruangan Wisma Brengemengikuti senam lansia

D. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
E. Media dan Alat
1 Poster
2 Leaflet
F. Waktu
Hari/Tanggal : Sabtu 31 Mei 2014
Waktu : 09.00 wib – 09.30 wib
Tempat : Jl. Garu VII Gg Murai (Depan Rumah KepLing VIII)

1
 2

G. Pelaksanaan

No Kegiatan Pendidik Peserta Waktu

1  Memberi salam
Pembukaan  Menjawab salam 5 menit
 Menjelaskan tujuan  Mendengarkan dan
memperhatikan

2 Kegiatan  Menjelaskan pengertian Mendengarkan dan 15 menit

inti penyakit remathoid arthritis memperhatikan
 Menjelaskan penyebab
penyakit remathoid arthritis  Mendengarkan dan
 Menjelaskan tanda dan gejala memperhatikan
penyakit remathoid arthritis
 Menjelaskan penanganan pada Mendengarkan dan
penyakit remathoid arthritis memperhatikan
 Menjelaskan pencegahan Mendengarkan dan
penyakit remathoid arthritis memperhatikan

 Mendengarkan dan
memperhatikan

3 Penutup  Tanya jawab  Bertanya dan menjawab 10

 Menjawab salam Menit
 Menutup dan mengucapkan
salam

2
 3

H. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi Standar
a. Kesiapan peserta mengikuti penyuluhan tentang penyakit rematik
b. Media dan alat dipahami.
c. Tempat sesuai dengan kegiatan
2. Evaluasi Proses
a. Kegiatan penyuluhan dilakukan sesuai dengan waktu yang direncanakan.
b. Perawat dan peserta kooperatif dan aktif dalam mengikuti penyuluhan.
3. Evaluasi Akhir Setelah mengikuti penyuluhan maka peserta akan dapat:
a. Menjelaskan kembali tentang pengertian penyakit rematik
b. Menjelaskan kembali tentang penyebab penyakit rematik
c. Menjelaskan kembali tentang tanda dan gejala penyakit remati
d. Menjelaskan kembali tentang penanganan pada penyakit rematik
e. Menjelaskan kembali tentang pencegahan penyakit rematik

3
 4

MATERI REMATIK (RHEUMATOID ARTHRITIS)

A. Definisi
Rematik merupakan penyakit yang menyerang anggota gerak, yaitu sendi, otot,
tulang dan jaringan sekitar sendi.
B. Etiologi
Sampai sekarang ini penyebab pasti masih belum diketahui tetapi ada yang
mengatakan karena mycoplasma, virus dan sebagainya. Tetapi ada beberapa pendapat
yang menyebutkan bahwa penyebab rematik terdiri dari:
1. Primer: Keturunan dan ketidakseimbangan hormone
2. Sekunder: Mengkonsumsi makanan tinggi purin, obat-obatan dan alkohol,
C. Patofisiologi
Proses patofisiologi yang rumit pada rheumatoid arthritis adalah reaksi tipe II
(imune compleks) dan tipe IV (sel mediated). Jika tidak dapat dicegah, perubahan
patologik pada rematoid arthritis melalui 4 tahap, yaitu: synovitis, pannus formation,
fibrous ankylosis dan bony ankylosis.
Tahap 1:
Melibatkan sendi yang mengalami imflamasi dengan tipe inflamasi yang
proliferative (berkembang buak), yang berawal dalam kapsul sendi, terutama di dalam
membran sinovial (synovitis). Jaringan mengental dalam edema dan kongesti.
Tahap 2:
Panus berkembang secara bertahap. Lapisan jaringan yang terinflamasi ini
menghasilakn jaringan yang berisi butiran halus yang berasal dari membran synovial
berlanjut sampai ke permukaan sendi di bagian dalam sendi. Sendi ini jadi terlihat
kemerah-merahan, kasar dan melekat rapat sekali dengan dasar kartilago oleh
pernyerbuan dan pemecahan, dengan mengganggu nutrisi kartilago. Bertambahnya
kerusakan memungkinkan terjadinya butiran halus pannus yang berkembang pada area
yang berekatan dan dalam tulang suchondrial, dengan lebih parah lagi merusak/
menghancurkan kapsul sendi sebuah tulang subchondrial.

4
 5

Tahap 3:
Fibrous ankylosis, dengan subluxation dan penyimpangan dari sendi yang
dipengaruhi, jaringan yang berisi butiran halus menjadi di serang dengan jaringan kasar
fibrous dan diubah menjadi jaringan parut (scar) yang menghambat atau mencegah
pergerakan sendi
Tahap 4
Bony ankylosis (penyatuan tulang yang tetap) itu bisa berkembang seperti
jaringan fibrous mengeras dan mengubahnya menjadi jaringan osseous.
D. Tanda dan Gejala
Sebagai pedoman umum yang dipakai kriteria dari ARA (American Reumatism
Assosiation) untukmenegakkan diagnosa adalah:
1. Adanya rasa kaku pada pagi hari (morning stiffness), penderita merasa kaku dari
bangun tidur sampai sekurang-kurangnya 2 jam bahkan kadang-kadang sampai jam
11 rasa kaku tersebut mulai berkurang
2. Pembangkakan pada jaringan lunak (soft tissue swelling) bukan pembesaran tulang
(Hyper ostosis) berlangsung sekurang-kurangnya 6 minggu.
3. Nyeri sendi yang terkena bila digerakkan (joint terdenness on moving) sekurang-
kurangnya didapati satu sendi.
4. Nyeri pada sendi bila digerakkan (pada sendi terkena), sekurang-kurangnya pada
sebuah sendi yang lain.
5. Poli arthritis yang simetris dan serentak (symetrical poliarthritis simultaneously),
serentak disini diartikan jarak antara sakit pada satu sendi disusul oleh sendi yang lain
harus kurang dari 6 minggu.
6. Didapati adanya nodulus rheumatikus subkutan
7. Didapati adanya kelainan radiologik pada sendi yang terkena, sekurang-kurangnya
dengan kalsifikasi.
8. Test factor rema positif (Rheuma factor test positif)
9. Pengendapan mucin yang kurang pekat (poor mucin clot)
10. Didapati gambaran histologik pada jaringan sinovial sedikitnya 3 dari yang tersebut
dibawah ini:
a. Villi hypertropi

5
 6

b. Proliserasi jaringan synovial

c. Adanya pusat-pusat/ kelompok sel mati (central necrose)
d. Deposit-deposit/ timbunan sel fibrin.
e. Adanya sebukan sel-sel radang menahun dan mendadak
11. Didapati gambaran histologik yang khas dari sayatan melintang benjolan rema
sekurang-kurangnya 3 dari yang tersebut dibawah ini:
a. Adanya daerah-daerah sel yang mati terletak ditengah-tengah
b. Dikelilingi dengan sel-sel yang berproliferasi yang berjajar membentuk gambaran
jeruji sepeda
c. Didapati sel fibrosis dibagian tepinya
d. Adanya sebukan sel-sel radang mendadak dan menahun
Sering penderita mengeluh rasa sakit dan pembengkakkan pada sendi-sendi kecil
(jari tangan) dimulai sendi metakarpofalangeal dan disertai dengan bengkak yang khas
pada pergelangan tangan bagian dorsal.
E. Pemeriksaan Diagnostik
Ada 3 macam test yang dapat dan biasa dilakukan pada rematoid arthritis guna
menegakkan diagnosa pasti yaitu:
1. Pemeriksaan patologi anatomia (PA) Didapati adanya hipertrofi dari villi pada sendi,
penebalan jaringan sinovial, adanya sebukan sel-sel radang mendadak dan menahun,
jaringan fibrosit dan pusat-pusat nekrosis.
2. Pemeriksaan laboratorium
a. Test faktor remu (RF), biasanya positif pada 70-80% penderita RA terutama bila
RA masih aktif
b. C-reactive protein; biasanya positif pada penderita RA sejenisnya
c. Laju endap darah (LED) biasanya meninggi pada RA
d. Sering dijumpai lekositosis
e. Anemia akibat adanya inflamasi yang kronik
f. Pada hitung jenis leukosit, polimorfunuklear persentasenya meningkat
g. Kadar albumin serum turun dan globulin naik
3. Pemeriksaan radiologi Didapati tanda-tanda dekalsifikasi (sekurang-kurangnya) pada
sendi yang terkena

6
 7

F. Pengobatan
Penatalaksanaan rematoid arthritis dibagi atas:
1. Medikametosa
a. Pengobatan simptomatik; pengobatan yang hanya untuk mengurangi tanda dan
gejala, biasanya mengurangi rasa sakit. Obat yang sering dipakai adalah simple
analgesik, anti inflamasinonsteroisd, anti inflamasi golongan steroid
b. Pengobatan remitif; pengobatan yang mempengaruhi perjalanan penyakit.
Biasanya digunakan immuno suppressant, obat simtomatik, alkylating agent,
chelating agent, anti malaria, antelmetik.
2. Fisioterapi
Bertujuan untuk mencegah kecacatan lebih lanjut dan pemulihan kembali bila sudah
terjadi kecacatan
3. Pembedahan
Dilakukan bila pengobatan sudah dilakukan dan belum berhasil, pembedahan
biasanya bersifat ortopedik
4. Psikoterapi
Biasanya diberikan psikoterapi superficial agar timbul semangat dan keuletan untuk
berobat dan mental penderita supaya kuat/ tabah menghadapi penyakitnya.
Tujuan pengobatan secara umum adalah:
a. Mencegah deformitas
b. Menghilangkan rasa sakit
c. Mengusahakan agar dapat tetap bekerja dan hidup seperti biasa baik dirumah
maupun ditempat kerja, terutama dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari
d. Memperbaiki (mengoreksi) deformitas yang sudah terjadi.
G. Pencegahan
Cara mencegah rematik dan mengurangi nyeri sendi ada beberapa cara, yaitu:
1. Olahraga teratur Olahraga teratur dapat meningkatkan fleksibilitas sendi
2. Makanan yang dianjurkan yaitu makanan yang kaya vitamin C dan E serta Kalsium,
seperti jahe, nenas, jeruk, minyak zaitun, apel, bwang putih, ikan, mangga , pepaya,
anggur

7
 8

3. Makanan yang dihindari yaitu;

a. Produk Kacang-kacangan seperti susu kacang, kacang buncis
b. Organ Dalam Hewan seperti; usus, hati, limpa, paru, otak, jantung, dll
c. Makanan kaleng seperti, sarden, kornet sapi, dll
d. Makanan yang dimasak menggunakan santan kelapa
e. Beberapa jenis buah-buahan seperti durian, air kelapa muda, alpokat, dan produk
olahan melinjo

8
 9

DAFTAR PUSTAKA

 Manjoer A, dkk, 1999, Kapita Selekta kedokteran Jilid 1 Edisi 3, Jakarta: Media
Aesculapius FK UI
 Prince S.A., & Wilson L.M., 1995, Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
Buku 2 Edisi 4, Jakarta: EGC
 Smeltzer S.C., & Bare B.G., 2001, Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth Edisi 8 Volume 3, Jakarta: EGC
 Ochie, Diambil tanggal 17 Febuari 2006, Radang Sendi sent on 10-06-2004
http://www.restro.co.id/sehat.php?go?90=sht%2fmenukhusus25.htm
 Wijayakusuma M.H., 2005, Mengusir Rematik & Asam Urat Tinggi dengan Makanan
Sehat , http://ciptapangan.com/tips.detail.php?tips-id=182&detal-page=4 diambil tanggal
17 Febuari 2006