Anda di halaman 1dari 1

RM 65

RSU BANGKATAN RESEP RESEP


I Diisi oleh Petugas Rekam Medis / Perawat
Nama Pasie :
Umur : No. RM :
Alamat :
Instansi : Tanggal :

II Diisi oleh dokter T. Tangan


Nama Dokte: Spesilais :

Diagnosa :
Nama Obat Cara Pakai Jumlah (diisi oleh Harga
petugas Apotek)

R/

R/

R/

R/

III Petugas Nama T. Tangan


Petugas Penyerah Obat (Apotek)
Petugas Penyuntik Obat
Penerima Obat

RM 65
RSU BANGKATAN RESEP RESEP
I Diisi oleh Petugas Rekam Medis / Perawat
Nama Pasie :
Umur : No. RM :
Alamat :
Instansi : Tanggal :

II Diisi oleh dokter T. Tangan


Nama Dokte: Spesilais :

Diagnosa :
Nama Obat Cara Pakai Jumlah (diisi oleh Harga
petugas Apotek)

R/

R/

R/

R/

III Petugas Nama T. Tangan


Petugas Penyerah Obat (Apotek)
Petugas Penyuntik Obat
Penerima Obat

Anda mungkin juga menyukai