Mejores médicos.

RESIDENTADO MÉDICO 2019

FASE II: PSIQUIATRÍA
DRA. NAGELI LAZO

HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA - PSIQUIATRIA

REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 88)

Mejores médicos.

SUMILLA

TEMA PREGUNTAS

TRASTORNOS DEL ESTADO DE 9

ÁNIMO
TRASTORNOS NEURÓTICOS 6

ADICCIONES 6

TRASTORNOS DE LA 2
ALIMENTACION
TRASTORNOS COGNITIVOS 2

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 2

BASES DE PSIQUIATRIA 1

PSICOFÁRMACOS 1

2
Mejores médicos.

TRASTORNOS DEL ESTADO

DE ÁNIMO

Mejores médicos.

1. - Un paciente de 25 años llega a Emergencia porque se

ha ocasionado un corte profundo en un antebrazo. La
familia relata que es tímido pero nunca tuvo síntomas
psiquiátricos. Hace pocas semanas se recluyo en su
habitación, muestra falta de concentración, desinterés por
sus obligaciones habituales, inapetencia, insomnio y cierto
desaliño personal. Para establecer el diagnóstico debe
buscarse en primer lugar: (RM - 2002)

A)Historia de consumo de drogas estimulantes

B)Síntomas de depresión severa o esquizofrenia inicial
C)Antecedentes de estresores psicosociales severos de
ocurrencia reciente
D)Presencia de síntomas de un trastorno orgánico cerebral
que afecta la memoria
E) Antecedentes de rasgos histriónicos de la personalidad

4
Mejores médicos.

MANIA DEPRESIÓN PSICOSIS

ASPECTO ARREGLADO, MUY AISLAMIENTO PARCIAL AISLAMIENTO
MAQUILLADA, «NO TIENE GANAS» COMPLETO
MUCHOS NO SALE «TIENE MIEDO»
ACCESORIOS NO CONVERSA POBRE ARREGLO
POBRE ARREGLO SUSPICAZ
AGITADO

LENGUAJE TAQUILALIA LENTIFICADO PERO LENTIFICADO E

COHERENTE INCOHERENTE

FUNCIONES POCO SUEÑO POCO SUEÑO POCO SUEÑO POR LO

BIOLÓGICAS MUCHA ENERGÍA SIN ENERGÍA GENERAL
AUMENTO APETITO POCO APETITO APETITO SIN
ALTERACIÓN

TIEMPO INICIO A TEMPRANA MAS DE 2 SEMANAS DE INICIO: 20 A 30 AÑOS

EDAD DURACIÓN
INDEFINIDO
**DISTIMIA

Mejores médicos.

MANIA DEPRESIÓN PSICOSIS

ANIMO AUMENTADO, DISMINUIDO, TRISTE APLANADO
EUFÓRICO. POCO INTERÉS, POCA
MUCHA ENERGIA ENERGÍA

PERCEPCIÓN ALUCINACIONES ALUCINACIONES ALTERADA

CONGRUENTES CON (ALUCINACIONES)
ESTADO DE ÁNIMO
«NO SIRVES, NO
VALES»

PENSAMIENTO PENSAMIENTO PENSAMIENTOS DE ALTERADA

GRANDILOCUENTE, MUERTE, IDEAS (DELUSIONES)
AUMENTADO EN SUICIDAS
NUMERO Y CALIDAD

FUNCIONES ATENCIÓN Y ATENCIÓN, ATENCIÓN,

SUPERIORES CONCENTRACIÓN CONCENTRACIÓN Y CONCENTRACIÓN,
DISMINUIDA MEMORIA MEMORIA, JUICIO
DISMINUIDAS DISMINUIDAS

6
Mejores médicos.

A) CINCO O MAS DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS (X DOS SEMANAS) Y

UNO DEBE SER: TRISTEZA O ANHEDONIA

9 ANIMO TRISTE
9 PERDIDA DE INTERÉS
9 PÉRDIDA DE PESO
9 INSOMIO O HIPERSOMNIA
9 ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR
9 FATIGA
9 DISMINUCIÓN DE CONCENTRACIÓN
9 SENTIMIENTO DE INUTILIDAD
9 PENSAMIENTOS DE MUERTE RECURRENTES

B) CAUSAN MALESTAR CLINICO SIGNIFICATIVO!!!!

Mejores médicos.

2. - Mujer de 45 años, con falta de apetito, pérdida de peso, cansancio y fatiga

desde hace dos meses. Actualmente no puede concentrarse y ha perdido
interés por la vida. Además se torna irritable, tiende al pesimismo, presenta
insomnio y se queja de molestias digestivas. Todo ello se agravó por pérdida
del trabajo y retrasos en el pago al banco. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM – 2015 EXT A)
A)Ansiedad
B)Demencia vascular
C)Psicosis
D)Paranoia
E)Depresión

3. - Paciente de 37 años, evaluado en Emergencia por intento de suicidio,

cursa con desánimo marcado desde hace varios meses. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM – 2014 EXT A)
A) Depresión mayor
B) Trastorno bipolar
C) Personalidad limítrofe
D) Trastorno de adaptación
E) Trastorno de pánico

8
Mejores médicos.

PERSONALIDAD
DEPRESIÓN
LIMÍTROFE

SUICIDIO

TRASTORNO TRASTORNO DE
BIPOLAR ADAPTACIÓN

TRASTORNO DE
PÁNICO

Mejores médicos.

4. - ¿Cuál es el trastorno más frecuente asociado al suicidio? (RM 2013 – B)

A) Alcoholismo
B) Pánico
C) Bipolaridad
D) Depresión
E) Esquizofrenia

5. - Médico joven, cursa desde hace varios años con desánimo marcado,
ansiedad, hipersomnia y aumento de apetito que perturba su rendimiento
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM – 2014 EXT B)
A) Depresión mayor
B) Distimia
C) Bipolar I
D) Ansiedad generalizada
E) Bipolar II

10
Mejores médicos.

MANÍA

TRASTORNO MUCHA ENERGÍA

POCO SUEÑO
BIPOLAR FUGA DE IDEAS
PENSAMIENTO ACELERADO

DEPRESIÓN NO OLVIDAR!!!!

HIPERSOMNIA INICIO TEMPRANO:

HIPERFAGIA DEPRESIÓN ADOLESCENTE
ENLENTECIMIENTO
MOTOR (PESADEZ DE TIPO I: MANÍA
PLOMO) TIPO II: HIPOMANÍA

INTENTOS SUICIDAS: SIEMPRE

TTO ELECCIÓN: LITIO

11

Mejores médicos.

6. - Adolescente de 16 años es traído por presentar desde

hace dos semanas tristeza, irritabilidad, insomnio, fatiga,
ideas suicidas, bajo rendimiento académico y pérdida de
peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM – 2014
EXT B)

A) Depresión mayor

B) Trastorno bipolar

C) Trastorno distímico

D) Estrés post traumático

E) Trastorno obsesivo compulsivo

12
 Mejores médicos.

7.- Mujer de 45 años, con falta de apetito, pérdida de peso, cansancio y fatiga desde
hace dos meses. Actualmente no puede concentrarse y ha perdido interés por la
vida. Además se torna irritable, tiende al pesimismo, presenta insomnio y se queja de
molestias digestivas. Todo ello se agravó por pérdida del trabajo y retrasos en el pago
al banco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM – 2015 EXT A)
A) Ansiedad
B) Demencia vascular
C) Psicosis
D) Paranoia
E) Depresión

8.- En relación al tratamiento de la depresión, una de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA:
A) La terapia electroconvulsiva no tiene indicación en las depresiones neuróticas
B) El litio se utiliza en los cuadros bipolares
C) los IMAOS están indicados en depresiones atípicas
D) Los inhibidores de la recaptación de la serotonina son mejor tolerados que los
antidepresivos tricíclicos
E) El tiempo medio de mantenimiento de la medicación antidepresiva es de 6
semanas

13

Mejores médicos.

ACX: 4 SEM
TTO: 6MS

CRISIS DE TIRAMINA
IMAOs NO MEZCLAR CON OTROS

SERTRALINA, FLUOXETINA, CITALOPRAM,

ISRS ESCITALOPRAM, PAROXETINA, FLUVOXAMINA
MÁS USADOS

AMITRIPTILINA
ATC CLOMIPRAMINA: GOLD ESTÁNDAR TOC
SEQUEDAD DE BOCA, ESTREÑIMIENTO
NA Y 5HT MAS H, ALFA

DUALES Y NORADRENALINA Y SEROTONINA

MÁS USADO ACTUALMENTE
OTROS VENLAFAXINA, DULOXETINA

14
 Mejores médicos.

9. Llega a consulta un paciente derivado del médico de atención primaria con

diagnóstico de cuadro depresivo leve. Se ha iniciado tratamiento con paroxetina (20
mg/día). En el formulario de derivación, se solicita valoración por falta de respuesta a
antidepresivos tras 10 días de tratamiento, ¿cuál es la actitud correcta a seguir?:
A) Aumentar la dosis.
B) Cambiar de antidepresivo por alguno de otro grupo terapéutico.
C) Asociar un antidepresivo tricíclicos.
D) Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda aproximadamente 2 semanas.
E) Asociar medicación ansiolítica a baja dosis

10.-¿Cuál de los siguientes contenidos NO se considera propio de las ideas delirantes

secundarias (congruentes) a depresión delirante?
A) Ideas de culpa.
B) Ideas de ruina.
C) Ideas de llegada del fin de mundo.
D) Ideas de persecución y perjuicio.
E) Ideas de inutilidad.

15

Mejores médicos.

11. ¿Cuál de los siguientes trastornos psiquiátricos ha demostrado un mayor riesgo

relativo para los parientes de primer grado?:
A) Depresión mayor.
B) Alcoholismo.
C) Síndrome de Briquet
D) Bulimia nerviosa.
E) Trastorno bipolar.

12. Varón de 48 años, desde hace un mes presenta cambios de carácter, irritabilidad y
dificultad para realizar actividades en el trabajo, que se acentúan durante las
mañanas. Esposa refiere que está mas callado, demuestra poco interés por las
actividades del hogar, con melancolía, adinamia y pérdida de peso. ¿Cuál es el
diagnóstico mas probable? (RM 2018 – A)
A. Trastorno distímico
B. Fobia social
C. Obsesivo compulsivo
D. Depresión mayor
E. Ansiedad generalizada

16
 Mejores médicos.

13. ¿Qué caracteriza al síndrome depresivo en adolescentes? (RM

2018 – A)

A. Hiperfagia

B. Insomnio

C. Alucinaciones

D. Verborrea

E. Irritabilidad

17

Mejores médicos.

M: ALTO
ESTADO ANÍMICO D: BAJO
P: INDEF

FUNCIONES M: ALT
BIOLÓGICAS D: ALT
P: ALT
PARA EVALUAR UN
FUNCIONALIDAD:
TRASTORNO
TRABAJO M: FXNAL
AFECTIVO…..
ESTUDIO D: NO FX
PAREJA P: NO FX
AMIGOS

IDEACIÓN SUICIDA EN LAS

TRES!!!!

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 Mejores médicos.

1. - ¿Cuál es el factor predictor de suicidio más importante?

(RM – 2012 A)

A)Depresión leve

B)Alcoholismo

C)Intentos previos

D)Impulsividad

E)Personalidad limítrofe

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Mejores médicos.

SUICIDIO
S: SEXO
A: EDAD
D: DEPRESIÓN

P: INTENTO PREVIO
E: USO DE ALCOHOL
INTENTO PREVIO R: PERDIDA RACIONAL DEL PENSAMIENTO
ESTADO PSICÓTICO S: POBRE SOPORTE SOCIAL
DEPRESIÓN SEVERA O: PLAN ORGANIZADO
SOLTERO/VIUDO N: SIN ESPOSA
VIVIR SOLO S: ENFERMEDAD

DEPRESIÓN
CRISIS PSICÓTICA
ALCOHOLISMO
T. BIPOLAR
T. LIMITROFE DE
PERSONALIDAD
20
Mejores médicos.

2. - ¿Cuál es el trastorno más frecuente asociado al suicidio? (RM –

2013 B)
A)Alcoholismo
B)Pánico
C)Bipolaridad
D)Depresión
E)Esquizofrenia

3. - . ¿Cuál es el principal indicador de alto riesgo suicida? (RM – 2014

B)
A) Intento suicida previo
B) Antecedente familiar de suicidio
C) Depresión grave
D) Ansiedad perturbadora
E) Trastorno de la personalidad limítrofe

21

Mejores médicos.

4. Se consideran factores de riesgo para el suicidio todos los siguientes

EXCEPTO uno. Señálelo:
A) Medio urbano.
B)Enfermedad física crónica o dolorosa.
C)Viudez o separación.
D) Consumo de alcohol.
E) Antecedentes de intento de suicidio con método de alta letalidad.

5.- En un paciente con trastorno bipolar, con función cardiaca y renal

normal. ¿Cuál es el medicamento de elección? (RM – 2013 A)
A) Litio
B) Valproato
C) Carbamazepina
D) Lamotrigina
E) Oxcarbazepina

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 Mejores médicos.

TRATAMIENTO PRINCIPAL EN MANÍA

LITIO BUENA FUNCIÓN RENAL

BUENA FUNCIÓN CARDÍACA

LITEMIA PERIÓDICA

CONTROL DE HORMONA TIROIDEA

DISMINUYE CRISIS SUICIDAS

TERATOGÉNICO

VALPROATO QUETIAPINA CARBAMAZEPINA

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Mejores médicos.
>2 A DISTIMIA
TIEMPO
TRASTORNOS DEPRESION
>2 SS
AFECTIVOS MAYOR

TRISTEZA
ADULTOS
LLANTO
EDAD
DEPRESIÓN
ADOLESCENTES IRRITABILIDAD

DEPRESION: ISRS
TRATAMIENTO MANIA/HIPO
MANIA
BIPOLAR: LITIO

IDEACION
INTENTO BIPOLAR
SUICIDA
PREVIO
24
Mejores médicos.

TRASTORNOS
NEURÓTICOS

25

Mejores médicos.

1.- La medicación más importante en los trastornos de

ansiedad es: (RM - 2000)

A) Benzodiacepinas

B) Tricíclicos

C) Sales de litio

D) Fenotiazínicos

E) Inhibidores de la MAO

26
Mejores médicos.

27

Mejores médicos.

BENZODIACEPINAS
DE RESCATE
CALMAN LA ANSIEDAD LA
TRATAMIENTO MOMENTO
CORTA, MEDIANA Y LARGA
ACCIÓN

ANTIDEPRESIVOS PSICOTERAPIA

PREFERENCIA POR ISRS LA TERAPIA COGNITIVO

DE ELECCIÓN CONDUCTUAL ES LA DE MEJOR
SON EL TRATAMIENTO RESULTADOS
BASE
MÍNIMO TTO 6 MS A UN PSICOTERAPIA DE APOYO
AÑO

28
Mejores médicos.

2.- Paciente de 45 años, con cuadro clínico de 2 años de

evolución constante, caracterizado por marcada
preocupación por hechos poco probables y no relevantes,
intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne.
Cuando está muy preocupado tiene palpitaciones,
sudoración, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y
presenta diarrea. ¿Cuál es su diagnóstico?: (RM – 2006)

A) Trastorno depresivo ansioso

B) Trastorno límite de la personalidad
C) Trastorno obsesivo compulsivo
D) Trastorno por ansiedad generalizada
E) Trastorno por-estrés traumático

29

Mejores médicos.

30
 Mejores médicos.

3. Mujer de 35 años, constantemente preocupada por la

enfermedad de su madre, se muestra intranquila, nerviosa y sufre
insomnio, en la última semana se levanta varias veces durante la
noche. Se siente triste y evita las reuniones sociales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2016 – A)

A. Ansiedad generalizada

B. Trastorno fóbico

C. Estrés traumático

D. Trastorno obsesivo

E. Trastorno Bipolar

31

Mejores médicos.

4.- Mujer de 30 años, hace un mes estuvo a punto de

asfixiarse por atragantamiento con un pedazo de carne,
consulta por qué cada vez que intenta alimentarse se torna
ansiosa, disneica, con palpitaciones, temblores, miedo a
morir atragantada. El resto del tiempo está asintomática. Lo
descrito corresponde a: (RM – 2012 B)

A) Estrés post traumático

B) Ataque de pánico
C) Trastorno por adaptación
D) Fobia específica
E) Psicosis

32
Mejores médicos.

5.- Varón de 35 años evita salir a reuniones por temor a ser

rechazado o por síntomas de ansiedad que llegan a ser
muy intensos al punto de sentir que le falta aire. ¿Cuál es el
trastorno que está más relacionado al caso descrito? (RM –
2014 A)

A. Fobia social

B. Ansiedad generalizada

C. Depresión mayor

D. Agarofobia

E. Pánico

33

Mejores médicos.

34
 Mejores médicos.

6. Mujer de 24 años que es traída por sus familiares porque en forma

brusca presenta taquicardia, dificultad para respirar, sudoración,
opresión precordial “como si me fuera morir”. Antecedente: 2
episodios similares de 30 a 50 min. de duración. TSH, T4, enzimas
cardiacas, perfil hemático y lipídico normales. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (RM 2017 – B)

A. Trastorno de pánico

B. Trastorno esquizoafectivo

C. Episodio maniaco

D. Trastorno depresivo recurrente

E. Reacción al estrés grave

35

Mejores médicos.

36
 Mejores médicos.

7. Se presenta en urgencias un paciente con sensación de ahogo (disnea),

palpitaciones, náuseas y sensación de mareo, refiriendo que siente que “se va a morir
inminentemente”. El cuadro se ha instaurado de forma brusca y sin un
desencadenante aparente. ¿Cuál de las siguientes medidas es INEFICAZ en este
momento?:
A) Alprazolam vía oral.
B)Tranquilizar respecto a la gravedad del cuadro.
C) Fluoxetina.
D)Realizar ejercicio de relajación.
E) Lorazepam vía sublingual

8. Respecto a los trastornos de ansiedad señala la afirmación falsa:

A)Son los trastornos psiquiátricos más extendidos entre la población general
B) Son más frecuentes en mujeres que en varones
C) Su incidencia tiende a disminuir con la edad
D) Son la causa más frecuente de hospitalización psiquiátrica
E) Los pacientes conservan la conciencia de enfermedad

37

Mejores médicos.

QUE ÉS? OBSESIONES: PENSAMIENTO: LIMPIEZA, COMPROBACIÓN

COMPULSIONES: ACTO MOTOR QUE DISMINUYE ANSIEDAD

PENSAMIENTOS INTRUSIVOS EN RELACIÓN A

CONTAMINACIÓN, COMPROBACIÓN
CLÍNICA SÍNTOMAS ANSIOSOS
QUITA FUNCIONALIDAD

ESPECTRO ALT. VOLUNTAD, ANSIEDAD POR LA SALUD, TICS,

DISMÓRFICO CORPORAL

ISRS/ ANTIPSICÓTICOS
TRATAMIENTO GOLD ESTÁNDAR: CLOMIPRAMINA

38
 Mejores médicos.

9. ¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacológico del trastorno obsesivo-

compulsivo?
A) Antipsicóticos
B) Benzodiacepinas
C) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de noradrenalina
D) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de sorotinina
E) Estimulantes

10. Respecto al trastorno obsesivo-compulsivo, señala la afirmación falsa:

A)La edad de inicio más frecuente se sitúa hacia los veinte años; existiendo, no
obstante, formas infantiles.
B) Las compulsiones son actos motores voluntarios, estereotipados, que se repiten
una y otra vez
C) Entre los tratamientos psicoterapéuticos, el método que ha demostrado mayor
eficacia es la exposición con prevención de respuesta.
D) El uso de benzodiacepinas es de elección dada la ansiedad asociada a las
obsesiones.
E) Los actos obsesivos más frecuentes son los de comprobación y rituales de limpieza

39

Mejores médicos.

11. Un paciente varón de 37 años acude a consulta remitido por

su cardiólogo. Ha acudido a este especialista en reiteradas
ocasiones, refiriendo el temor a padecer el “síndrome X”, con
riesgo de muerte súbita en deportistas. Practica habitualmente
“squash” y su miedo se inició cuando supo que un conocido
había fallecido súbitamente durante un partido. Desde entonces
ha ido varias veces a urgencias, a consulta de cardiología y ha
sido asistido por varios especialistas que le han tranquilizado sobre
la normalidad de las exploraciones a que se ha sometido. El
paciente sin embargo no puede superar su miedo y aunque
inicialmente se tranquiliza, le cuesta mucho no volver a consultar.
Con estos datos, ¿cuál es el diagnóstico que sugiere?
A) Trastorno obsesivo-compulsivo
B) Trastorno delirante
C) Trastorno hipocondríaco
D) Trastorno somatomorfo
E) Trastorno de conversión

40
Mejores médicos.

ANTES: HIPOCONDRÍA
QUE ÉS? «PREOCUPACIÓN EXCESIVA A PADECER UNA
ENFERMEDAD»

PENSAMIENTOS EN RELACIÓN A LA SALUD

CLÍNICA SÍNTOMAS SOMÁTICOS LEVES, QUEJAS
DESPROPORCIONADAS
PREOCUPACIÓN PERSISTENTE 6 MESES
NO HAY OTRA ENFERMEDAD QUE LO EXPLIQUE
MEJOR
VISITAS CONSTANTES A VARIOS MÉDICOS

ISRS
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA

41

Mejores médicos.
MULTIPLE TAG

TRASTORNOS
ESPECÍFICA FOBIA
NEURÓTICOS
ANSIEDAD
/MIEDO
SOCIAL FOBIA
SOCIAL

TRATAMIENTO EN PICOS T. PÁNICO

ISRS + TCC
PENSAMIENTOS

TOC PENSAMIENTOS Y
COMPULSIONES SS FÍSICOS

42
Mejores médicos.

ADICCIONES

43

Mejores médicos.

1.- ¿Cuál de las siguientes condiciones patológicas puede

producir alucinaciones? (RM – 2007)

A) Alcoholismo

B) Bipolar

C) Depresión

D) Epilepsia

E) Trastorno afectivo

44
 Mejores médicos.

CLINICA CONSUMO AUMENTADO EN CANTIDAD O EN TIEMPO

DESEOS INFRUCTUOSOS DE DEJAR ESTE CONSUMO
ALTERACIÓN EN FUNCIONALIDAD
ANSIAS Y DESEO DE CONSUMIR
TOLERANCIA
ABSTINENCIA

T. DE ANSIEDAD
COMORBILIDADES T. FÓBICO SOCIALES
T. BIPOLAR

VALPROATO DE SODIO, TOPIRAMATO

TRATAMIENTO TCC

45

Mejores médicos.

COMPLICACIONES

INTOXICACIÓN CONSUMO RECIENTE DE OH

ALCOHOLICA MARCHA INESTABLE, LENGUAJE FARFULLANTE, ALT
ATENCIÓN, NISTAGMO, ESTUPOR

ALUCINOSIS PERCEPCIONES VISUALES COMPATIBLES CON

ALCOHOLICA ANIMALES PEQUEÑOS O QUE CAMINAN O QUE
INTERACTÚAN CON EL PCTE.

CESE DE CONSUMO DE OH
DELIRIUM TREMENS SS ANSIOSOS: TAQUICARDIA, TEMBLORES,
INSOMNIO
AGITACIÓN MOTORA, TEMBLOR, CONVULSIONES
MUERTE

46
 Mejores médicos.

2. Adolescente en abandono, traído a emergencia con compromiso del sensorio.

Examen: aliento alcohólico, al llamado responde incoherencias. TAC cerebral normal.
Al día siguiente confuso, inquieto, diaforético, taquicárdico, con tremores, refiere que
ve insectos en la pared. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 2018 – B)
A. Demencia de Korsakoff
B. Encefalopatía hepática
C. Intoxicación aguda
D. Abuso de alcohol
E. Abstinencia alcohólica

3. ¿Cuál de las siguientes entidades es la causa más común de demencia en adultos?

(RM 2013 – A)
A) Depresión
B) Hipotiroidismo
C) Sheehan
D) Addison
E) Alcoholismo crónico

47

Mejores médicos.

4.- En los trastornos por consumo de Cannabis (marihuana),

se observa que: (RM – 2015 EXT A)

A) Mejora la autoestima

B) Disminuye el apetito

C) Produce bradicardia

D) Produce sialorrea

E) Disminuye la sed

48
 Mejores médicos.

CLINICA CONSUMO AUMENTADO EN CANTIDAD O EN TIEMPO

DESEOS INFRUCTUOSOS DE DEJAR ESTE CONSUMO
ALTERACIÓN EN FUNCIONALIDAD
AUMENTO DE APETITO
BOCA SECA
TAQUICARDIA
INYECCIÓN CONJUNTIVAL

SD CARACTERÍSTICO DE CONSUMO DE THC.

AMOTIVACIONAL EL LLAMADO «BAJÓN»
DEPENDENCIA

VALPROATO DE SODIO, TOPIRAMATO

TRATAMIENTO TCC

49

Mejores médicos.

5.- Adolescente de 15 años que acude por euforia,

incremento de la actividad motora y alerta mental,
disminución de la fatigabilidad. Examen físico midriasis,
taquicardia e hipertensión arterial. ¿Cuál sería la droga
causante de la sintomatología descrita? (RM – 2015 EXT B)

A) Cocaína

B) Hipnóticos sedantes

C) Marihuana

D) Opioides

E) Anfetamina

50
 Mejores médicos.

CONSUMO AUMENTADO EN CANTIDAD O EN TIEMPO

CLINICA DESEOS IMPERIOSOS DE CONTINUAR CONSUMO
PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD
TAQUICARDIA
DILATACION PUPILAR
AUMENTO PA
SUDORACIÓN, ESCALOFRÍOS
AGITACIÓN

«LA GUSANERA, EL CON EL CONSUMO DE COCAÍNA, MOLESTIAS

DENGUE» ESTOMACALES INESPECÍFICAS

VALPROATO DE SODIO, TOPIRAMATO

TRATAMIENTO TCC

51

Mejores médicos.

TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA

52
 Mejores médicos.

PREOCUPACIÓN EXCESIVA POR LA COMIDA

CLINICA MIEDO INTENSO A ENGORDAR
RESTRICCIÓN DE LAS COMIDAS

RESTRICTIVA
TIPOS
PURGATIVA

COMORBILIDADES EPISODIOS DEPRESIVOS

PERSONALIDADES OBSESIVAS

ANTIDEPRESIVOS
TRATAMIENTO TCC
INCLUIR A LA FAMILIA

HOSPITALIZACIÓN: MENOS DE IMC 14

53

Mejores médicos.

CLINICA EPISODIOS DE ATRACONES

COMPORTAMIENTOS COMPENSATORIOS: VOMITOS, LAX
COMPORTAMIENTOS AL MENOS UNA VEZ POR SEMANA POR
3MESES

COMORBILIDADES EPISODIOS DEPRESIVOS

PERSONALIDADES CON RASGOS LIMÍTROFES

ANTIDEPRESIVOS
TRATAMIENTO TCC
INCLUIR A LA FAMILIA

HOSPITALIZACIÓN POR DESCOMPENSACIÓN

HIDROELECTROLÍTICA, SANGRADOS

54
Mejores médicos.

1.- ¿Cuál es la característica principal en el adolescente con anorexia

nerviosa? (RM – 2014 EXT A)
A. Actividad física exagerada
B. Mantener peso por encima de lo normal
C. Aceptación de la sensación de hambre
D. Mal rendimiento escolar
E. Adecuada percepción del peso, tamaño o forma

2.- ¿Cuál es el criterio cardinal de la bulimia nerviosa? (RM – 2014 B)

A) Atracones
B) Conducta purgativa
C) Distorsión de imagen corporal
D) Rechazo a alimentos
E) Baja autoestima

55

Mejores médicos.

3.- En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan más de un año
con amenorrea es necesario practicar:
A)Una densitometría ósea.
B) Una determinación de niveles séricos de cortisol.
C) Una determinación de los niveles de prolactina.
D) Un electroencefalograma.
E) Un test de supresión con dexametasona

4. En cuanto a la bulimia nerviosa, señala la afirmación incorrecta:

A) Para establecer el diagnóstico, se requiere la presencia de
atracones y vómitos al menos una vez por semana durante tres meses
B) Es frecuente hallar antecedentes de anorexia
C) No suele existir negación de enfermedad
D) Las conductas bulímicas aisladas tiene una prevalencia general de
hasta un 40%
E) Hay mayor comorbilidad con trastornos afectivos y abuso de
sustancias que en la anorexia

56
Mejores médicos.

TRASTORNOS
COGNITIVOS

57

Mejores médicos.

58
Mejores médicos.

1.- Paciente de 80 años, hipertenso y diabético en tratamiento con

cognición y funcionabilidad adecuada. Hace tres días le
agregaron dos medicamentos a su terapia convencional.
Súbitamente se aisla, contesta solo lo necesario, está incoherente
pero tranquilo y tiene alucinaciones visuales. ¿Cuál es el
diagnóstico presuntivo? (RM – 2014 B)

A) Delirio

B) Enfermedad Cerebro Vascular Agudo

C) Demencia de Alzheimer

D) Hiperglicemia

E) Hipoglicemia

59

Mejores médicos.

60
Mejores médicos.

2.- Varón de 82 años, postrado crónico por Enfermedad de

Parkinson y Accidente Cerebro Vascular isquémico, con tos
crónica y severo compromiso de la deglución. Mantiene
adecuada comunicación verbal con sus familiares. Súbitamente
presenta en forma fluctuante desorientación, agitación y
alucinaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM – 2014
EXT A)

A. Delirio

B. Demencia vascular

C. Depresión psicótica

D. Esquizofrenia tardía

E. Demencia por Parkinson

61

Mejores médicos.

62
Mejores médicos.

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD

63

Mejores médicos.

9Cluster A
9Cluster B
9Cluster C

64
Mejores médicos.

PARANOIDE

CLUSTER A DESCONFIANZA Y SUSPICACIA

INTENSA FRENTE A LOS DEMÁS

ESQUIZOIDE
ESQUIZOTÍPICA
DESAPEGO EN LAS
RELACIONES SOCIALES Y POCA CAPACIDAD PARA
POCA VARIEDAD DE RELACIONES ESTRECHAS, CON
EXPRESIÓN DE COMPORTAMIENTO EXCÉNTRICO
EMOCIONES

65

Mejores médicos.

1.- Varón de 40 años con historia personal donde prima la

búsqueda de su propia satisfacción a costa del sufrimiento
de los demás, sin capacidad de cambio ni culpa a pesar
de las consecuencias. ¿Qué trastorno de personalidad
presenta? (RM 2016 – B)

A. Antisocial

B. Limítrofe

C. Obsesivo

D. Paranoide

E. Esquizoide

66
Mejores médicos.

HISTRIÓNICO

PATRÓN DE EMOTIVIDAD EXCESIVA Y

CLUSTER B BÚSQUEDA DE ATENCIÓN

NARCISO

PATRÓN DE GRANDEZA, NECESIDAD

DE ADMIRACIÓN Y FALTA DE
LIMÍTROFE EMPATÍA.
PATRÓN DE INESTABILIDAD
EN RELACIONES ANTISOCIAL
INTERPERSONALES,
EMOCIONES Y AFECTOS PATRÓN DE VULNERACIÓN DE LOS
DERECHOS DE LOS DEMÁS.

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Mejores médicos.

2. Mujer de 20 años, tímida desde la niñez, presenta serios

problemas de interrelación; últimamente se siente atraída
por un compañero de aula, pero como se considera torpe y
poco atractiva, tiene vergüenza por lo que prefiere no
contestarle cada vez que le habla. ¿Qué trastorno de
personalidad presenta? (RM 2017 – A)

A. Evitativa

B. Paranoide

C. Esquizoide

D. Antisocial

E. Dependiente

68
Mejores médicos.

EVITATIVO

PATRÓN DE INHIBICIÓN SOCIAL,

CLUSTER C SENTIMIENTOS DE INCOMPETENCIA E
HIPERSENSIBILIDAD A LA EVALUACIÓN
NEGATIVA

OBSESIVO
DEPENDIENTE
PATRÓN DOMINANTE DE
PATRÓN DE NECESIDAD
PREOCUPACIÓN POR EL ORDEN,
DOMINANTE Y EXCESIVA
PERFECCIONISMO, CONTROL
DE SER CUIDADO,
MENTAL E INTERPERSONAL.
COMPORTAMIENTO
INFLEXIBILIDAD
SUMISO Y APEGO
EXAGERADO

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Mejores médicos.

BASES EN PSIQUIATRÍA Y
FARMACOLOGÍA

1.- Es un efecto adverso de los neurolépticos típicos: (RM -

2002)
A) Aumento de la libido
B) Hiperreflexia
C) Pérdida de cabello
D) Acatisia
E) Hipo

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Mejores médicos.
NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
5HT2 Y DOPAMINÉRGICO

RISPERIDONA
NEUROLÉPTICOS TÍPICOS Perfil de típico
Más SEP
DOPAMINÉRGICO
QUETIAPINA
DOS TIPOS: Aumento de peso
BAJA POTENCIA: Más sedación
CLORPROMAZINA
OLANZAPINA
ALTA POTENCIA: Aumento de peso
HALOPERIDOL Mas sedación

MAYOR CANTIDAD DE SEP: ARIPIPRAZOL

No sedación, no aumento
9 TEMBLOR de peso
9 DISTONÍAS
9 ACATISIA CLOZAPINA:
9 DISCINESIA TARDÍA REFRACTARIOS.
CONTROL HGMA

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Mejores médicos.

NECESIDAD IMPERIOSA DE MOVERSE

ACATISIA PUEDE SEMEJAR UNA AGITACIÓN

TEMBLOR FINO, DISTAL.

TEMBLOR EN MANOS, PÁRPADOS, LENGUA

DISTONÍA CONTRACCIÓN MUSCULAR POTENTE Y DOLOROSA

AGUDA GRUPOS MUSCULARES: CUELLO, LENGUA,
OCULOVERSIÓN

SINDROME EMERGENCIA EN PSIQUIATRÍA

NEUROLÉPTICO FIEBRE, ALT EN FUNCIONES VITALES, ALT CPK
MALIGNO CONTRACCIÓN MUSCULAR GENERALIZADA

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Mejores médicos.

2.- ¿Qué entiende por acatisia?: (RM – 2006)

A) Actitud de acatamiento incondicional de una orden
B) Grado extremo de la agitación psicomotriz
C) Necesidad imperiosa de moverse
D) Tipo de catalepsia
E) Trastorno de afectividad

3.- Qué sintomatología ocupa un lugar preeminente en la catatonia?:

(RM – 2006)
A) Alteraciones psicomotoras
B) Despersonalización
C) Empobrecimiento afectivo
D) Ideación delirante
E) Trastornos sensoperceptivos

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Mejores médicos.

ES UN SÍNDROME QUE TIENE

QUE ÉS? ANORMALIDADES MOTORES Y
ALTERACIONES AFECTIVAS

ORGÁNICA
CAUSAS PSIQUIÁTRICA: MANÍA/ ESQUIZOFRENIA

CLINICA POSTURAS MOTORAS, NEGATIVISMO, PASIVIDAD

REPETICIÓN DE CONDUCTAS

BENZODIACEPINAS
TRATAMIENTO CUADRO CLÍNICO DE FONDO

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Mejores médicos.

4.- El neurotransmisor del sistema mesolímbico involucrado en las

conductas de recompensa y adicción es: (RM – 2015 B)
A.- Serotonina
B.- Acetilcolina
C.- Dopamina
D.- Glutamato
E.- Adrenalina

5.- ¿Cuál es la principal hipótesis bioquímica que se relaciona con la

esquizofrenia? (RM – 2010 A)
A) Exceso de dopamina
B) Hiperprolactinemia
C) Exceso de serotonina
D) Hipercortisolismo
E) Déficit de dopamina

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Mejores médicos.

6.- Tratamiento para crisis de agitación psicomotriz: (RM –

2011 B)

A) Haloperidol

B) Benzodiazepinas

C) Fenitoina

D) Carbamazepina

E) Lamotrigina

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Mejores médicos.

TRASTORNOS
PSICÓTICOS

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Mejores médicos.

TRASTORNO MENTAL CRÓNICO, EN EL QUE HAY

QUE ÉS? ALTERACIÓN DEL JUICIO, COMPORTAMIENTO,
PENSAMIENTO

GENÉTICA
ETIOLOGÍA EXCESO DE DOPAMINA

DELIRIOS
CLÍNICA ALUCINACIONES
ALT COMPORTAMIENTO
DISCURSO DESORGANIZADO
SINTOMAS NEGATIVOS: APATÍA
ALTERA FUNCIONALIDAD / 6 MESES

ANTIPSICÓTICOS
TRATAMIENTO REHABILITACIÓN

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Mejores médicos.

1.- La esquizofrenia implica cambios patológicos a nivel del:

(RM - 2000)

A) Hipotálamo

B) Sistema reticular

C) Lóbulo occipital

D) Cerebelo

E) Lóbulo frontal, temporal y ganglios de la base

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Mejores médicos.

LOBULO FRONTAL
ESQUIZOFRENIA TEMPORAL
GANGLIOS DE LA
BASE

AMÍGDALA
TRASTORNOS TÁLAMO
ANSIOSOS/ LOOP
OBSESIVOS ORBITOFRONTAL

TRASTORNOS LOBULO FRONTAL

PERSONALIDAD AMIGDALA

80
Mejores médicos.

2. Acude a revisión un paciente esquizofrénico, en

tratamiento con medicación neuroléptica. A la exploración,
observamos que es incapaz de relajarse, moviendo las
piernas mientras está sentado y balanceándose de pierna a
pierna cuando está de pie, continuamente se levanta y se
sienta durante la entrevista; al preguntarle describe una
“sensación de inquietud interna”. El cuadro descrito sería
compatible con el siguiente trastorno inducido por
fármacos:

A)Parkinsonismo.
B) Síndrome neuroléptico maligno.
C) Acatisia.
D) Distonia aguda.
E) Síndrome de piernas inquietas.

81

Mejores médicos.

3.- En un paciente que consulta por alucinaciones visuales en forma

de animales de mediano tamaño que le siguen o se sitúan frente a él,
¿cuál será la sospecha diagnóstica menos probable?
A) Deprivación alcohólica
B) Consumo de cocaína
C) Esquizofrenia paranoide
D) Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos
E) Consumo de ácido lisérgico

4. Uno de los siguientes factores NO se considera de buen pronóstico

en la esquizofrenia:
A) Comienzo agudo
B) Predominio de síntomas negativos
C) Buen ajuste premórbido
D) Alto CI previo
E) Funcionamiento neurológico normal>

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Mejores médicos.

5.- Paciente de 54 años, que dos meses después de haber sufrido

una enfermedad cerebrovascular hemorrágica, no puede hablar,
ni hacer movimientos voluntarios corporales (miembros, cara,
faringe) que puedan indicar que está despierto; sin embargo,
mantiene los movimientos oculares verticales y la elevación de los
parpados, lo que permite la comunicación con el examinador.
¿Cuál es el término más adecuado para calificar el estado del
paciente? (RM – 2005)

A) Estupor

B) Mutismo acinético

C) Catatonia

D) Enclaustramiento

E) Coma

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Mejores médicos.

6.- ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene mayor probabilidad de

producir toxicidad extrapiramidal grave? (RM – 2012 B)
A) Clozapina
B) Haloperidol
C) Olanzapina
D) Ziprazidona
E) Aripiprazol

7.- En la adicción y la esquizofrenia, la disfunción de la vía

dopaminérgica involucrada es: (RM – 2015 B)
A) Mesolímbica
B) Nigroestriada
C) Mesocortical
D) Tálamocortical
E) Tuberoinfundibular

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Mejores médicos.

MESOLÍMBICA SÍNTOMAS
POSITIVOS

SÍNTOMAS
MESOCORTICAL NEGATIVOS Y
COGNITIVOS

SÍNTOMAS
NIGROESTRIADA EXTRAPIRAMIDALES

NIVELES DE
TUBEROINFUNDIBULAR PROLACTINA

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Mejores médicos.

8. Mujer de 25 años, consulta por ser agredida constantemente

por el esposo, incluso en presencia de los hijos. El esposo procede
de una familia numerosa y desde pequeño vivió sólo con la
madre. No pudo ir al colegio y actualmente es trabajador
eventual. ¿Cuál es el factor principal asociado a la violencia en
esta familia? (RM 2018 – B)

A. Antecedente de depresión

B. Carencia de la figura paterna

C. Bajo nivel de educación

D. Antecedente de maltrato psicológico

E. Nivel social bajo

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Mejores médicos.

TRASTORNOS SEXUALES

1.- La obtención de excitación sexual sólo cuando el individuo

imagina o realiza actos inusuales o extravagantes en forma
insistente e involuntariamente repetitiva, es el rasgo
fundamental de: (RM - 2002)
A) Parafilia
B) Disfunción sexual
C) Trastorno de la excitación sexual
D) Trastorno de la identidad sexual
E) Trastorno intersexual

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Mejores médicos.

QUÉ ES? SON FANTASIAS RECURRENTES E INTENSAS DE EXCITACIÓN

SEXUAL QUE SE DAN A TRAVÉS DE OBJETOS, SITUACIONES O
DESTINATARIOS ATÍPICOS

CLÍNICA INTENSO Y PERSISTENTE

PROVOCA ANGUSTIA O DETERIORO EN LA
FUNCIONALIDAD

VOYEURISMO
EXHIBICIONISMO
FROTTEURISMO
TIPOS
SADISMO
MASOQUISMO
FETICHISMO
TRAVESTISMO

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