PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau
Gedung C 2 Lantai 2 dan 3 Dompak Laut Kota Tanjungpinang Kepulauan Riau
Email : mail@dinkesprovkepri.org Website : www.dinkesprovkepri.org

Tanjungpinang, 08 Mei 2019

Nomor : 445/1804/DK.4.2/2019 Kepada

Sifat : Penting Yth. (Daftar Terlampir)
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Undangan Permintaan di _
Peserta TEMPAT

Rumah sakit merupakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat.

Berdasarkan Permenkes RI Nomor 34 Tahun 2017 bahwa rumah sakit
wajib terakreditasi. Salah satu tujuan akreditasi rumah sakit adalah untuk
meningkatkan mutu pelayanan, melindungi keselamatan pasien serta
memberikan perlindungan SDM Kesehatan di Rumah Sakit.
Sehubungan dengan hal tersebut, Dinas Kesehatan Provinsi
Kepulauan Riau melaksanakan Pertemuan Sosialisasi Standar
Akreditasi dan Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit
Tahun 2019 yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu s/d Jum’at
Tanggal : 22 – 24 Mei 2019
Tempat : Hotel Comforta Tanjungpinang
Mengingat pentingnya kegiatan tersebut, diminta kepada Saudara
untuk dapat menugaskan 1 orang untuk menjadi peserta aktif dalam
pertemuan tersebut (daftar peserta terlampir). Peserta diharapkan
membawa :
1. Surat Perintah Tugas yang ditandatangani Kepala Instansi (format
terlampir)
2. Membawa Profil RS Tahun 2018 dalam bentuk hard dan soft copy
dilengkapi dengan layanan unggulan RS meliputi SDM, Sarana
Prasarana & Alkes.
3. Menyerahkan bukti tiket kapal/pesawat dan boarding pass.
Konfirmasi kehadiran peserta paling lambat tanggal 20 Mei 2019.
Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdri. Hj. Akhtika, S.Si,
Apt (081370180199) dan Sdri. Prima Sari (Hp. 08117762226).
 Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Lampiran Peserta :
 NO KEPADA JUMLAH
1 Kepala Dinas Kesehatan Kota Tanjungpinang 1 orang
2 Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam 1 orang
3 Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bintan 1 orang
4 Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lingga 1 orang
5 Kepala Dinas Kesehatan Kab. Karimun 1 orang
6 Kepala Dinas Kesehatan Kab. Natuna 1 orang
7 Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kep Anambas 1 orang
8 Direktur RSUD Muhammad Sani Kab.Karimun 1 orang
9 Direktur RS Umum Bhakti Timah Kab. Karimun 1 orang
10 Direktur RSUD Encik Mariam Kab. Lingga 1 orang
11 Direktur RSUD Natuna Kab. Natuna 1 orang
12 Direktur RSUD Jemaja Kab. Kep Anambas 1 orang
13 Direktur RSUD Tarempa Kab. Kep. Anambas 1 orang
14 Direktur RSUD Bintan 1 orang
15 Direktur RSUD Engku Haji Daud 1 orang
16 Direktur RS Umum Graha Hermine 1 orang
17 Direktur RS Umum Santa Elisabeth Sei Lekop 1 orang
18 Direktur RS Ibu dan Anak Kasih Sayang Ibu 1 orang
19 Direktur RS Bhayangkara Batam Polda Kepri 1 orang
20 Direktur RSUD Embung Fatimah Kota Batam 1 orang
21 Direktur RS Umum Awal Bros Batam 1 orang
22 Direktur RS Umum Camatha Sahidya 1 orang
23 Direktur RS Umum Harapan Bunda Batam 1 orang
24 Direktur RS Ibu dan Anak Mutiara Aini 1 orang
25 Direktur RS Umum Soedarsono Darmosoewito 1 orang
26 Direktur RS Badan Pengusahaan Batam 1 orang
27 Direktur RS Umum Charis Medika 1 orang
28 Direktur RS Keluarga Husada Batam 1 orang
29 Direktur RSUD Raja Ahmad Thabib 1 orang
30 Direktur RSUD Kota Tanjung Pinang 1 orang
31 Direktur RS Umum AL Dr Midiyato S 1 orang
32 Kepala Seksi Pembinaan dan Jaminan Kesehatan 1 orang
Dinkes Provinsi Kepri
TOTAL 32 Orang

(Lampiran 1)

LOGO INSTANSI
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor :

(pejabat yang berwenang) ...................... dengan ini menugaskan kepada yang

tersebut dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :

Untuk : Menjadi Peserta Pertemuan Sosialisasi Standar

Akreditasi dan Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan di
Rumah Sakit Tahun 2019

Tanggal Berangkat : 22 Mei 2019

Tanggal Kembali : 24 Mei 2019

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Tempat :
Tanggal :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN /KOTA.................

( NAMA PEJABAT)
NIP :..........................

(Lampiran 2)

BIODATA PESERTA
 Sosialisasi Standar Akreditasi dan Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan di
Rumah Sakit Tahun 2019
Hotel Comforta Tanjungpinang, 22 – 24 Mei 2019

Nama : …………………………………………………………………
NIP : …………………………………………………………………
Pangkat / Golongan : …………………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………………
Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………………………
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………

Asal Instansi : …………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………
Telp : …………………………………………………………………
Hp : …………………………………………………………………
Email Pribadi : …………………………………………………………………
Email Instansi : …………………………………………………………………

Tanjungpinang, Mei 2019

__________________________
NIP.