LEMBAR KUESIONER PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) PADA BAYI

UMUR 6-24 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Karakteristik responden

1. Nama Ibu
2. Alamat:
3. Umur ibu
4. Pekerjaan
5. Pendidikan Terakhir
6. Nama Ayah
7. Umur Ayah
8. Pekerjaan
9. Pendidikan Terakhir
10. Nama bayi
11. Umur Bayi/ Tanggal Lahir
12. Berapa jam ibu berada di luar rumah ....... jam
13. Penghasilan keluarga satu bulan terakhir... Rp

1. Pada umur berapa anak ibu mulai diberikan kepada anak dalam 24 jam terakhir ? (Jawaban
boleh dari satu)
 ASI
 Bubur Sereal Instan
 Bayam
 Bubur Tim
 Kangkung
 Air Putih
 Tim Saring
 Wortel
 Air Tajin
 Bubur Lumat
2. Berapa kali dalam sehari ibu memberikan MP-ASI pada bayi ?
a. 1-2 kali sehari
b. 2-3 kali sehari
c. 3-4 kali sehari
d. Lain-lain, sebutkan.....
3. Berapakah porsi MP-AsI yang ibu berikan pada bayi?
a. Bubur Tim lumat 2-3 sendok makan kemudian bertambah secara bertahap 125 cc
b. Bubur Tim setengah gelas per mangkuk atau 125 cc
c. Bubur Nasi/ nasi ¾ gelas
d. Lainnya, sebutkan...
4. Menurut ibu, kepanjangan dari MP-ASI adalah
a. Makanan pengganti ASI
b. Makanan Pendamping ASI
c. Makanan Pokok Asi
 d. Tidak Tahu
5. Menurut ibu, pada umur berapakah waktu yang terbik memberikan MP-ASI pada
bayi?(misalnya pisang, air jeruk, bubur susu dll)
a. <2 bulan
b. 3 bulan keatas
c. 4 bulan keatas
d. 6 bulan keatas
e. Lainnya... sebutkan
6. Apakah ibu pernah ditawari susu formula oleh bidan atau dokter di tempat persalinan ?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang susu formula dari media elektronik ?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah makanan pendamping ASI bertujuan untuk menggantikan ASI ?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah obesitas merupakan dampak jangka panjang dari pemberian makanan pendamping
ASI terlalu dini ?
a. Ya
b. Tidak
10.
11. Apakah suami ibu menganjurkan untuk memberikan ASI saja sampai bayi usia 6 bulan?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah suami, orang tua, mertua dan saudara pernah memberikan anjuran untuk
memberikan MP-ASI setelah bayi berusia 6 bulan ?
a. Ya
b. Tidak