LAYANAN KLINIS YANG Disahkan oleh Kepala Dinas

MENJAMIN KESINAMBUNGAN Kesehatan Kota Pontianak

LAYANAN
No Dokumen :
SOP No Revisi
DINAS KESEHATAN Tgl Mulai :
KOTA PONTIANAK Berlaku
Halaman :1/2

dr. Sidig Handanu W, M.Kes

NIP. 19660516 199603 1 003

1. Pengertian Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan adalah

pelayanan klinis yang dilakukan untuk pasien mencakup kebutuhan
biopsikososial spiritual dengan melibatkan seluruh tim kesehatan
sesuai dengan masalah kesehatan klien

2. Tujuan Agar pelayanan klinis yang dilakukan untuk menangani masalah

kesehatan pasien dapat dilakukan secara paripurna

3. Kebijakan Surat Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak Nomor

4357.7 /D-KES/TAHUN 2015 tentang kebijakan Pelayanan Klinis
Pusat kesehatan Masyaraka

4. Definisi Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269 tahun 2008 tentang
Rekam Medis
5. Prosedur a. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
c. Petugas melakukan anamnesa,
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
e. Petugas merumuskan diagnose pasien,
f. Petugas menyusun rencana asuhan pasien,
g. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain sesuai masalah
kesehatan pasien
h. Petugas memberitahukan pasien mengenai layanan yang akan
diberikan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien,
i. Petugas meyakinkan bahwa pasien memahami penjelasan petugas,
j. Petugas mengidentifikasi persetujuan atau penolakan pasien terhadap
tindakan yang akan dilakukan,
k. Petugas melakukan tindakan untuk mengatasi masalah kesehatan
pasien sesuai rencana asuhan,
l. Petugas melakukan evaluasi formatif terhadap tindakan yang
dilakukan,
m. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi,
n. Petugas memberi pesan pada pasien untuk melakukan kunjungan
ulang (control) sesuai criteria waktu yang ditentukan,

1/2
 o. Petugas mencatat hasil kegiatan di dalam rekam medis pasien.

6. Diagram Alir
Petugas menerima Petugas Petugas menyusun
RM dr petugas` melakukan rencana asuhan
pendaftaran, anamnesa,
pasien,Petugas
memanggil psn pemeriksaan fisik
msk ke ruang dan diagnosa berkolaborasi
periksa dengan tim
kesehatan lain
sesuai masalah
kesehatan pasien

Petugas Petugas Petugas

melakukan mengidentifikasi memberitahukan
tindakan untuk persetujuan atau
pasien mengenai
mengatasi penolakan pasien
masalah terhadap layanan yang akan
kesehatan pasien tindakan yang diberikan untuk
sesuai rencana akan dilakukan
mengatasi masalah
asuhan
kesehatan pasien,

Ptgs melakukan Petugas meyakinkan

evaluasi formatif bahwa pasien
terhadap memahami
tindakad dan penjelasan petugas
menyusun RTL
bila masalah ksht
blm teratasi

Ptgs meminta
psn untuk kontrol Ptgs mencatat
hsl kegiatan di
RM

7. Unit terkait  Ruang periksa,

 Ruang Gigi,
 IGD/ ruang tindakan
 Rekam medis

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan

2/2
 LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN
LAYANAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tgl. Mulai :
DINAS KESEHATAN DAFTAR Berlaku
KOTA PONTIANAK TILIK Halaman :1

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran?
2 Apakah Petugas memanggil pasien masuk ke ruang
periksa?
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa?
4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik?
5 Apakah Petugas merumuskan diagnose pasien?
6 Apakah Petugas menyusun rencana asuhan pasien?
7 Apakah Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain
sesuai masalah kesehatan pasien?
8 Apakah Petugas memberitahukan pasien mengenai layanan
yang akan diberikan untuk mengatasi masalah
kesehatan pasien?
9 Apakah Petugas meyakinkan bahwa pasien memahami
penjelasan petugas?
10 Apakah Petugas mengidentifikasi persetujuan atau
penolakan pasien terhadap tindakan yang akan
dilakukan?
11 Apakah Petugas melakukan tindakan untuk mengatasi
masalah kesehatan pasien sesuai rencana asuhan?
12 Apakah Petugas melakukan evaluasi formatif terhadap
tindakan yang dilakukan?
13 Apakah Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila
masalah kesehatan pasien belum teratasi?
14 Apakah Petugas memberi pesan pada pasien untuk
melakukan kunjungan ulang (control) sesuai
criteria waktu yang ditentukan?
15 Apakah Petugas mencatat hasil kegiatan di dalam rekam
medis pasien?

CR: …………%
Pontianak, ………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………….)

3/2