PENGKAJIAN NYERI PADA ANAK

No.DOKUMEN : NO. REVISI : Halaman :

1/1
RSK
DITETAPKAN OLEH
Dr. TADJUDDIN CHALID
DIREKTUR UTAMA,
MAKASSAR
TANGGAL TERBIT :
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL Dr.KAMAL ALI PARENGRENGI
(SPO) NIP:

PENGERTIAN Pengkajian nyeri pasien pada Anak adalah suatu tindakan melakukan
penilaian rasa sakit/nyeri pada pasien pada anak baik pada pasien
pada Anak yang dirawat inap maupun rawat IGD.
TUJUAN 1. Menjadi patokan/dasar bagi petugas dalam melakukan
pengkajian rasa sakit/nyeri kepada pasien.
2. Untuk menilai sejauh mana kualitas dan kuantitas rasa sakit yang
diderita pasien sehingga dapat ditentukan tindakan lanjut pada
pasien tersebut.

KEBIJAKAN SK Direktur Utama NOMOR :

PROSEDUR 1. Petugas (dokter dan perawat) akan melakukan pengkajian nyeri

pada Setiap pasien yang berobat ke RS baik melalui IGD,
poliklinik ataupun telah menjalani tindakan pembedahan.
2. Petugas yang melakukan pengkajian rasa sakit tetap
memperhatikan kondisi penyakit dasar pasien.
3. Metode pengkajian nyeri yang dipakai adalah metode Flacc Pain
Scale dengan mengisi skala nyeri
KATEGORI SKORING
0 1 2
Face (wajah) Tidak ada ekspresi Kadang meringis atau Sering cemberut konstan,
tertentu atau mengerutkan kening, rahang terkatup, dagu
senyum, kontak menarik diri, tidak tertarik, bergetar, kerutan yang
mata dan bunga di wajah terlihat cemas, alis
dalam di dahi, mata tertutup,
lingkungan diturunkan, mata sebagian
tertutup, pipi terangkat, mulut terbuka, garis yang
mulut mengerucut dalam di sekitar hidung /
bibir
Leg (kaki) Posisi normal atau Tidak nyaman, gelisah, Menendang atau kaki
santai tegang, tonus meningkat, disusun, hipertonisitas fleksi
kaku, fleksi / ekstensi / ekstensi anggota badan
anggota badan intermiten secara berlebihan, tremor
Activity Berbaring dengan Menggeliat, menggeser Melengkung, kaku, atau
(Aktivitas) tenang, posisi maju mundur, tegang, menyentak, posisi tetap,
normal, bergerak ragu-ragu untuk bergerak, goyang, gerakan kepala dari
dengan mudah menjaga, tekanan pada sisi ke sisi, menggosok
dan bebas bagian tubuh. bagian tubuh.
Cry (Menangis) Tidak ada teriakan Erangan atau rengekan, Terus menerus menangis,
/ erangan (terjaga sesekali menangis, menjerit, isak tangis,
atau tertidur) mendesah, sesekali mengerang, menggeram,
mengeluh. sering mengeluh
Consolability Tenang, santai, Perlu keyakinan dengan Sulit untuk dibujuk atau
tidak memerlukan sekali-sekali menyentuh dibuat nyaman
menghibur sesekali, memeluk,
atau 'berbicara'.
Perhatian mudah beralih
 PENGKAJIAN NYERI PADA ANAK

No.DOKUMEN : NO. REVISI : Halaman :

1/2
RSK
Dr. TADJUDDIN CHALID
MAKASSAR

4. Pasien yang telah dilakukan pengkajian nyeri dapat ditentukan

tindakan medis berupa pemberian analgetik sesuai dengan derajat
nyeri yang diderita pasien
a. Pasien dapat dikonsul ke bagian Anestesi, terapi intensif
dan manajemen nyeri bila :
 Pasien dengan nyeri akut yang tidak berespon
dengan analgetik setelah evaluasi 2 x 2 jam dengan
skala nyeri > 4
 Pasien dengan nyeri kronik yang disebabkan proses
keganasan
 Pasien setelah dilakukan pembedahan.
b. Semua pengkajian di dokumentasikan oleh rekam medis

UNIT KERJA TERKAIT 1. Semua SMF di lingkup RS

2. Instalasi Rekam medis
3. Petugas kesehatan dilingkup RS