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PROPOSTA DE ADMISSÃO DE SÓCIO COOPERADO

Nome: ___________________________________________________________________________________________
Endereço Residencial: ___________________________________________________ Nº:____________ Aptº:________
Bairro: ________________________________________ Cidade: _______________________________ UF: _________
CEP:_________________ Tel. Res.:__________________ Celular: ___________________ Fax:___________________
E-mail:_________________________________________ Sexo: Masc.: (__) Fem.: (__) Data Nasc.:____/____/_______
Local Nasc.:_____________________________________________________________ UF: _____________________
Doc. Ident.:_____________________________________ UF: __________ CPF: ______________________________
Endereço Comercial: _______________________________________________________Tel: ____________________
Cidade: ___________________________________Bairro: _________________________CEP: ___________________
Profissão: ____________________ Reg. Profis.:_________________ Área que pretende atuar na Cooperativa:________
_________________________________________________________________________________________________
Cadastro no INSS/PIS: _______________________ Classe: ____________Cadastro no ISSQN:____________________
Estado Civil: ______________________ Cônjuge: ______________________________________ Nº de filhos: _______
DEPENDENTES
DATA CPF
NOME PARENTESCO
NASCIMENTO

Indicado por: _____________________________________________________________________________________

Declaro para todos os fins de direito e na forma da lei que:
I - todas as informações aqui prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade;
II – estou ciente de todos os dispositivos estatutários editados com base na lei 5.764/71 (Lei do Cooperativismo), que
regem o relacionamento dos sócios com a Cooperativa;
III – concordo em integrar minha atividade profissional a dos demais sócios da Cooperativa, para contratação individual
ou coletiva, através da UNICON, obedecendo a suas normas estatutárias e regimentais;
IV – acato a não existência de vínculo empregatício entre mim e a UNICON e nem com os tomadores de serviços por
mim prestados através da mesma;
V – desejo associar-me a UNICON, subscrevendo a importância abaixo referida a título de Capital Social.
R$_______________ (________________________________).

Uberaba-MG, _____de________________ de 20____ _________________________________

Assinatura do (a) Proponente

Decisão da Diretoria: Aprovado (a) (__) Não Aprovado(a) (__) Data: ____/____/______

Se não aprovado justificar: ___________________________________________________________________________

________________________ ________________________ ________________________

Diretor Presidente Diretor Administrativo Diretor Financeiro

______________________________________________________________________________________
Rua São Benedito, 54, Galeria Pedro Paulo, Sala 06 – Bairro São Benedito – Cep 38.022-100 – Uberaba-MG.
CNPJ Nº 06.271.229/0001-47 Inscrição Municipal Nº 69.288 Registro OCEMG Nº 01628
Tel.: (34) 3317-4812 e-mail: uniconmg@mednet.com.br
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Foto 3X4
FICHA DE MATRÍCULA

Identificação Nº: _________________________ (Preenchimento pela UNICON)

Nome: ____________________________________________________________ Data de Nascimento: ____/____/____

Naturalidade: ___________________________Nacionalidade: _____________________ Est. Civil: ________________

Profissão: _________________________Doc. Ident:________________Org.Exp:____________Data: ____/____/_____

End. Res.: _____________________________________________________________nº:________Apt: _____________

Bairro: ___________________ Cidade: _____________________ CEP: ______________ Fone: ___________________

End. Com: _______________________________________________________________ nº: ______ Sala: __________

Bairro: ________________________Cidade: ____________________ CEP: _____________ Fone: ________________

Termo de Admissão
Uberaba-MG, _____/_____/ ______

___________________________________ __________________________________
Assinatura do Associado (a) Assinatura do Diretor

___________________________________
Assinatura do Presidente

Termo de Desligamento
Demissão ( ) Exclusão ( ) Eliminação ( )

Motivo: __________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Uberaba-MG, _____/_____/_______

________________________________ _________________________________
Assinatura do Associado (a) Assinatura do Diretor

___________________________________
Assinatura do Presidente

______________________________________________________________________________________
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DECLARAÇÃO

Eu, _______________________________________________________, CPF: ________________________,

RG: _______________________, optei livremente em ser cooperado (a) da UNICON - COOPERATIVA
DE SERVIÇOS PROFISSIONAIS AUTÔNOMOS, sob matrícula nº: _________________, declaro para os
devidos fins de direito, que estou ciente de todos os dispositivos estatutários e regimentais da Cooperativa,
editados com base na lei 5.764/71 (Lei do Cooperativismo), que ao prestar serviços a terceiros em nome da
Cooperativa, o faço na condição de autônomo, não existindo, portando, nenhum vínculo empregatício nessa
relação de trabalho, subordinação hierárquica, bem como não tenho direito ao Fundo de Garantia por Tempo
de Serviço, a Férias Remuneradas, ao 13º Salário e às demais verbas previstas na Consolidação das Leis do
Trabalho. Declaro também, que autorizo a UNICON creditar em minha conta bancária, abaixo discriminada, o
valor correspondente aos serviços prestados a terceiros, com as devidas deduções: Alíquota do ISSQN,
Alíquota do INSS, Contribuição Cooperativista e Imposto de Renda Retido na Fonte (conforme tabela da
Receita Federal).

Banco para depósito: _______________________________________________________________________

Agência: __________________________Operação: ______________________________________________

Conta Corrente (__) Conta Poupança (__) Nº: ___________________________________________________

Uberaba-MG, ____/____/________.

__________________________________________
Assinatura do Cooperado (a)

______________________________________________________________________________________
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PERFIL PROFISSIONAL

Matrícula: __________________ (Preenchimento pela UNICON)

Cooperado (a): ________________________________________________________________

RESUMO DA ÁREA DE ATUAÇÃO:

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Uberaba-MG, _______de __________________de 2_________.

__________________________________________.
Assinatura do Cooperado (a)
______________________________________________________________________________________
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FICHA DE INTEGRALIZAÇÃO DE CAPITAL – QUOTA-PARTE

Matrícula: __________________ (Preenchimento pela UNICON)

Cooperado (a): ________________________________________________________________

CONTA CORRENTE DE CAPITAL INTEGRALIZADO – QUOTA-PARTE

Capital Subscrito Capital a Integralizar

Data Histórico
Débito Crédito Saldo Débito Crédito Saldo

Uberaba-MG, ____/____/________.

__________________________________________
Assinatura do Cooperado (a)

______________________________________________________________________________________
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RELAÇÃO DE “CÓPIAS LEGÍVEIS” (XEROX) DE DOCUMENTOS PARA CADASTRO:

1. Carteira de Identidade;
2. CPF;
3. Cópia de Registro Profissional (caso possua);
4. Currículum Vitae;
5. 01 (uma) foto 3 X 4 (recente);
6. Comprovante de Residência (conta de água, luz ou telefone).
7. Cópia do Pis/Pasep;

Integralização de quota no valor de R$100,00 (Cem reais) a vista ou R$40,00;

R$30,00 e R$30,00

Dados para depósito:

Favorecido: UNICON

Banco: 104 – CAIXA ECONÔMICA FEDERAL

Código Operação: 03 – PESSOA JURÍDICA

Agência: 1538 – SÃO BENEDITO

Conta Corrente: 502508-0

Ou

Dados para depósito:

Favorecido: UNICON

Banco: 001 – BANCO DO BRASIL

Código Operação: PESSOA JURÍDICA

Agência: 3351-0 – SÃO BENEDITO

Conta Corrente: 11710-2

Obs: O proponente deverá assinar todas as fichas e entregar na sede da UNICON.

Horário de segunda a sexta-feira: das 07h30min às 11h e das 13h às 17h30min.

______________________________________________________________________________________
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