ANAMNESIS

Tumor Osteoid Nonossifying Giant cell

Chondroma Osteochondroma
Jinak Osteoma Fibroma tumor
Benjolan (ada /tidak
Keluhan nyeri tergantung - Asimptomatik - massa yg keras
Nyeri Benjolan dekat sendi
Utama lokasi), fraktur - Nyeri pada tulang dan nyeri
patologis,
Beberapa minggu -
Onset -
bulan
- - -

Sendi-sendi Kecil
Proximal tibia,
femur proximal (Phalanx prox), Tulang Daerah ujung proximal
Lokasi dan tibia panjang ( Femur dan
Bahu atau Lutut
atau distal tulang
distal femur,
proximal humerus
Humerus)
Nyeri makin lama
nyeri dari ringan Nyeri sedang
Kualitas sampai berat
makin berat ( massa - Nyeri tumpul
hingga berat
tumor>>)
nyeri hilang
Kuantitas timbul
- - Terus-menerus Terus menerus

Ditemukan secara tidak

sengaja saat melakukan Timbul benjolan
Kronologis - - -
foto tulang untuk alasan / tiba-tiba(spontan)
kepentingan lain

bertambah berat
saat malam hari,
Memperberat terus meningkat - - - -
seiring dengan
waktu
 hilang dengan
Memperingan obat aspirin atau - - - NSAID
obat NSAID
nyeri bila benjolan
Bengkak, efusi
mengenai nervus, dan
persendian,
Keluhan Lain - - perubahan warna kulit bila -
hangat pada
benjolan mengenai
lokasi tumor
pembuluh darah.

RPD - - - - -

ada kemungkinan
RPK - - keluarga mengidap hal yg - -
sama

RKP - - sering terpapar radiasi - -

 ANAMNESIS
Tumor
Osteosarcoma Chondrosarcoma Fibrosarcoma Ewing's Sarcoma Multiple Myeloma
Ganas
Datang dengan Nyeri,
Datang dengan keluhan Datang dengan keluhan terutama Backache yang
Keluhan nyeri dengan atau tanpa Datang dengan nyeri, dan adanya sering terjadi pada kasus.
nyeri; deformitas
Utama mass (Biasa pada umur keluhan nyeri swelling pada satu Atau terjadinya bone
30-60 tahun ) daerah. fracture (Pathological or
Injury Fracture)

Onset

Skull, Spine, Pelvis, Ribs,

Axial skeleton (pelvis, Iga, Dimana saja, tapi lebih Scapula (Typical)
distal femur; proksimal Didaerah distal os
Lokasi tibia; proksimal fibula
Tulang belakang,
femoris
sering pada tulang Bagian lain seperti Tibia,
dll( Humerus, femoris panjang Femur, Humerus (Less
Typical)
Nyeri sangat sakit, nyeri
bertambah pada
nyeri makin lama nyeri semakin lama nyeri semakin lama Nyeri semakin lama
Kualitas makin berat semakin berat semakin berat semakin berat
pergerakan, dan nyeri
tetap ada pada malam
hari atau pada beristirahat

Nyeri dirasakan terus

Kuantitas menerus
myeri terus menerus Nyeri terus menerus Nyeri konstan

Kronologis - - - - Pasien bisa mulai terus

menerus terdapat infeksi
(sering demam), dan
sering mengeluh juga
selalu sakit pada satu
bagian tubuhnya (ex.
Spine,Lumbal), sering
kencing. Lama-lama
pasien mulai mengalami
 kelemahan dan
penurunan berat badan.

Nyeri bertambah bila Nyeri semakin berat pada Beraktifitas biasa seperti
Semakin nyeri bila Semakin nyeri saat
Memperberat mengerakan lokasi
menggerakan lokasi menggerakan lokasi
saat malam hari dan saat berjalan dan melakukan
sekitar massa beraktifitas pergerakan biasa.
Awalnya hilang dengan Tidak melaukan aktifitas Tidak melaukan aktifitas
Memperinga obat - obat (NSAID) seperti saat beristirahat, seperti saat beristirahat,
n semakin lama tidak meskipun nyerinya meskipun nyerinya
mempan konstan konstan
Kelemahan, cachexia
Kelemahan, demam,
mobilitas terganggu, (penurunan berat badan
Cachexia (penurunan
Keluhan Lain mobilitas terganggu terkadang diserta terdapat bengkak
berat badan dan atrofi
dan atrofi otot), mual,
benjolan konstipasi, sering kencing,
otot)
dan pusing.
MGUS (Monoclonal
Gammopathy of
sering mengalami Undertermined
RPD - - -
fraktur Significance),sering
terkana infeksi (Demam),
Anemia
Apakah ada keluarga Keluarga pernah
RPK - yang mengalami seperti - - mengalami MM (Multiple
ini ? Myeloma)

RKP - - - Obesitas

Pemeriksaan Fisik
Tumor Osteoid Chondroma Osteochondroma Nonossifying Giant cell tumor
 Jinak Osteoma Fibroma
Nodus bening ( > 5 cm)
Endoncroma berwarna biru
Terlihat pembengkakan. Dan
lihat perubahan warna keabu-abuan
INSPEKSI pada daerah yang nyeri Berbatas tegas ( tampak batas
- area lokasi tumor lebih
merah
antara jaringan normal dan
massa)

bengkak (-/+) , nyeri

PALPASI nyeri tekan (+) - Nyeri tekan ( +/-) Bengkak (+) nyeri tekan) +)
tekan (-/+)

Pemeriksaan Fisik
Tumor
Osteosarcoma Chondrosarcoma Fibrosarcoma Ewing's Sarcoma Multiple Myeloma
Ganas
Benjolan +, Perubahan
warna kulit jadi Pemeriksaan Penunjang
Benjolan tidak selalu ada, Benjolan/Pembengkakan,
INSPEKSI kemerahan disekitar
perubahan warna di perubahan warna di sekitar -
sekitar kulit kulit
benjolan
Tumor OsteoidNyeri
Osteoma Chondroma Osteochondrom Nonossifying Giant Cell
PALPASI tekan + Nyeri tekan + Nyeri tekan + Nyeri tekan +
Jinak a Fibroma Tumor

Gold Pemeriksaan
Biopsi X-Ray Foto x-ray Foto x-ray
Standard Radiologi (CT-Scan)
 Lokasi : Metafisis tulang
panjang
Nodul tulang
Bentuk destruksi tulang :
rawan tanpa
Ada 2 tipe geografik, tepi narrow,
mineral berbatas
osteokondroma yait reaksi periosteal Lokasi : tulang
tegas
u bertangkai uninterrupted (solid), tidak panjang.
O-Ring Sign
X-Ray - (pedunculated) / nar ada keterlibatan jaringan Adanya lesi titik
(Nodul dikelilingi
row basedan tidak lunak pada sekitarnya pada proximal
lingkaran tipir
bertangkai (sesile) / Gambaran Radiologis : femur.
tulang padat)
broad base. lesi tampak gelap dengan
Matriks mengalami
tepi putih tipis di sekitarnya
kalsifikasi
(gambaran seperti
gelembung)
tampak gambaran
bentuk bulat atau oval
radiolusen yang
disebut nidus.Nidus
CT-Scan - - - -
biasanya < 2 cm.
Nidus dikelilingi zona
sklerotik tulang dan
penebalan korteks
menunjukkan ukuran tumor
itu, melihat penipisan dan
MRI - - - -
melemahnya tulang, dan
jika adanya fraktur
Patologi Gambaran fibroplastik, Sel
Anatomi multinucleated giant cells, mononuklear
(Biopsi) dan osteoklas tersebar dengan inti
tidak merata bentuk Bulat
sampai oval.
Dan terdapat
 stroma

Pemeriksaan Penunjang
Tumor Ewing's
Osteosarcoma Chondrosarcoma Fibrosarcoma Multiple Myeloma
Ganas Sarcoma
Gold
Biopsy Biopsy Biopsy Biopsy X-Ray
Standard

Sun-ray appearance
Codman’s triangle Kalsifikasi, ring and arc
X-Ray Lesi osteosclerotic dan
osteoblastic
Gambaran foto x-ray dari multiple
long, permeative lytic myeloma berupa lesi multiple,
lesion in the berbatas tegas, litik, punch out, dan
lytic lesion with bone metadiaphysis and bulat. Lesi terdapat dalam ukuran
pattern
destruction in a diaphysis of the bone, yang hampir sama. Lesi lokal ini
permeative pattern with a prominent soft- umumnya berawal di rongga medulla
tissue mass extending , mengikis tulang cancellous, dan
from the bone secara progresif menghancurkan
tulang kortikal.

Patologi Tampak gambaran sel-sel Atypical spindel cell Tampak sel sel tumor
Tampak sel tumor dengan inti
tumor seakan-akan eksentrik dan trabekula tulang
Anatomi mengelilingi matriks
Tampak gambaran dan Herring Bone yang menguasai
terdesak oleh massa tumour,
(Biopsi) pattern lampang pandang.
(osteoid) sehingga terjadi fraktur.

Tatalaksana (Kompetensi Dokter Umum)

Nonossifying Giant cell
Tumor Jinak Osteoid Osteoma Chondroma Osteochondroma
Fibroma tumor
 NSAID (Non Steroid Anti
Farmakoterapi Inflamatory Drugs)
- - - NSAID

Observasi (Menghilang
sendiri dengan
Mengeluarkan seluruh jaringan Operasi : eksisi luas
bertambahnya usia)
Non nidus disertai eksisi sebagian sayatan tumor. Non
Kuretase Operasi Operasi (massa besar dan
Farmakoterapi tulang. Evaluasi dengan
terjadi fraktur patologis)
operasi : terapi
pemeriksaan radiologi radiasi
dengan di kuret --> bone
graft

Tatalaksana (Kompetensi Dokter Umum)

Tumor Ewing's
Osteosarcoma Chondrosarcoma Fibrosarcoma Multiple Myeloma
Ganas Sarcoma
Obat-obat yang
Kemoterapi Chemotheraphy, mengtarget sel kanker,
Obat-obat yang Surgery (Limb Obat yang membantu
Farmakoterapi dipergunakan: metotreksat, Kemoterapi Kemoterapi sparing/amputasi) sistem imun untuk
adriamisin, siklofosfamid, sesuai staging, melawan sel kanker, Bone
vinkristin, sisplatinum Radiation theraphy. marrow transplant,
radiation theraphy.
Konservatif: fiksasi interna
Limb sparing/
Non pada fraktur patologi Limb sparing / amputasi
amputasi (sesuai -
Farmakoterapi Radioterapi (sesuai staging)
staging)
Bedah -