GAMBARAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN PADA BALITA

DI INDONESIA
Overview of Health Services Access for Toddlers in Indonesia

Zainul Khaqiqi Nantabah1, Zulfa Auliyati1, dan Agung Dwi Laksono1

1 Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI.
Jl. Percetakan Negara 29 Jakarta 10560, Indonesia
E-mail: z_nantabah@yahoo.com

Naskah masuk: 14 Agustus 2018 Perbaikan: 4 Oktober 2018 Layak terbit: 18 Desember 2018
http://dx.doi.org/10.22435/hsr.v22i1.439

ABSTRAK
Anak balita merupakan periode masa yang disebut golden age. Akses pelayanan kesehatan untuk kelompok ini menjadi
perhatian karena kesinambungan hidup pada kelompok tersebut menjadi salah satu tolok ukur pembangunan kesehatan.
Penelitian ini merupakan analisis lanjut data Riskesdas 2013, yang disajikan secara deskriptif kuantitatif. Penulisan artikel ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran akses pelayanan kesehatan pada kelompok balita di Indonesia. Analisis dilakukan
pada variabel-variabel cakupan kunjungan balita ke pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan dimaksud adalah Rumah
Sakit, Puskesmas/Pustu, Praktik Dokter/Klinik, dan Polindes/Praktik Bidan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa balita yang
tinggal di perkotaan dan pada kelompok kaya dan sangat kaya memiliki akses yang lebih baik di Rumah Sakit dan praktik
dokter/klinik pada akses rawat jalan dan rawat inap. Sementara mereka yang tinggal di perdesaan dan pada kelompok
miskin memiliki akses yang lebih baik ke Puskesmas/Pustu dan Polindes/praktik bidan baik di rawat jalan maupun rawat
inap. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa balita yang tinggal di perkotaan dan pada kelompok kaya
memiliki akses yang lebih baik pada pelayanan kesehatan rujukan, sementara mereka yang tinggal di perdesaan dan
pada kelompok miskin memiliki akses yang lebih baik di fasilitas pelayanan kesehatan dasar.

Kata kunci: akses, pelayanan kesehatan, balita

ABSTRACT
Toddler is a period of time called golden age. Access to health services for this group is a concern because the
continuity of life in the group is one of the benchmarks for health development. This research is an advance analysis of
the Riskesdas 2013, which is presented in quantitative descriptive manner. This article aims to find out an overview of
health services access for toddler in Indonesia. Analysis was carried out on the variables of coverage of toddler visits to
health services. The intended health services are hospitals, health center/Pustu, doctor/clinic, and Polindes/midwife, both
on outpatient visits and inpatients. The results showed that toddlers who lived in urban areas and in the rich and very rich
groups had better access in hospitals and doctor/clinic practices on access to outpatient and inpatient care. While those
who live in rural areas and the poor have better access to health center/Pustu and Polindes/ midwives both in outpatient
and inpatient care. Based on the results of the study it can be concluded that toddlers who live in urban areas and in rich
groups have better access to referral health services, while those who live in rural areas and in poor groups have better
access to basic health care facilities.

Keyword: access, health services, toddler

PENDAHULUAN di atas satu tahun sampai dengan usia 5 tahun, atau

biasa digunakan perhitungan bulan usia 12–59 bulan.
Anak Bawah Lima Tahun atau sering disingkat
Anak balita merupakan periode masa yang disebut
Anak Balita adalah anak yang telah menginjak usia

Korespondensi:
Zulfa Auliyati Agustina
Pusat Penelitian dan Pengembangan Humaniora dan Manajemen Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
E-mail: zoelauliya@gmail.com

54
Gambaran Akses Pelayanan Kesehatan (Zainul Khaqiqi Nantabah, dkk.)
golden age. Tumbuh kembang anak mengalami
proses peningkatan yang pesat pada masa ini (Zaki,
Farida, & Sari, 2018)(Simanjuntak, Haya, Suryani, &
Ahmad, 2018).
Balita adalah salah satu kelompok rentan
(vulnerable people) selain ibu hamil, dan orang tua
yang menjadi perhatian Badan Kesehatan Dunia
atau WHO (World Health Organization, 2018).
Dalam masa pertumbuhan Balita, tiga tahun pertama
masa kehidupannya merupakan masa paling rawan,
karena gangguan yang terjadi pada masa-masa ini
akan menimbulkan efek yang menetap atau jangka
panjang (Diana, 2010)(Wulansari, Sadewo, & Raflizal,
2015)(Pramono & Paramita, 2015)(Simanjuntak et
al., 2018). Berbagai upaya untuk mempertahankan
keberlangsungan hidup kelompok Anak Balita pun
menjadi fokus program kerja pemerintah dalam
bidang kesehatan.
Data Hasil sementara Survei Penduduk Antar
Sensus (SUPAS) tahun 2015 menunjukkan AKB
22 per 1.000 kelahiran hidup dan AKBA 26 per
1.000 kelahiran hidup. Sedangkan target MDGs
yang ke-4 adalah menurunkan Angka Kematian
Bayi (AKB) menjadi 23/1.000 kelahiran hidup dan
Angka Kematian Balita (AKBA) menjadi 32 per 1000
kelahiran hidup. Hal tersebut berarti bahwa target
MDGs 4 dalam penurunan kematian Bayi dan Balita,
tercapai. Meskipun demikian jumlah kematian Balita
secara absolut masih tetap tinggi, terutama kematian
pada kelompok usia neonatal. Penyebab utama
kematian bayi dan Balita sebagian besar dapat
dicegah. Untuk itu, upaya pencegahan kesakitan dan
kematian bayi dan Balita ini menjadi upaya prioritas
dan perlu diperkuat dan ditingkatkan (Kementerian
Kesehatan RI., 2016).
Akses keterjangkauan dan mutu pelayanan
kesehatan memberi pengaruh yang besar terhadap
keberhasilan pelaksanaan pembangunan bidang
kesehatan itu sendiri. Dimana Indonesia merupakan
wilayah dengan kondisi geografis yang cukup
kompleks serta masih adanya ketimpangan sebaran
fasilitas kesehatan, sehingga akses ke pelayanan
kesehatan masih menjadi tugas penting untuk
diselesaikan bersama agar seluruh masyarakat
merasakan manfaat yang adil dan merata (Suharmiati,
Laksono, & Astuti, 2013)(Laksono, 2016).
Demikian juga akses pelayanan kesehatan
untuk kelompok balita menjadi perhatian karena
kesinambungan hidup pada kelompok tersebut
menjadi salah satu tolok ukur pembangunan
kesehatan. Diberlakukannya JKN dan pencapaian
target UHC pada tahun 2019, menuntut adanya
peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan di
fasilitas kesehatan (Sekretariat Jenderal Kementerian
Kesehatan RI., 2015b). Rata-rata cakupan pelayanan
kesehatan anak balita secara nasional pada tahun
2014 sebesar 75,82 %, sedangkan target renstra
tahun 2014 adalah 85%. Hal tersebut berarti
bahwa terdapat sekitar 10,18% anak balita belum
mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai
(Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI.,
2015a).
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut
maka tujuan penulisan artikel ini adalah untuk
mengetahui gambaran akses pelayanan kesehatan
pada kelompok balita di Indonesia. Sarana pelayanan
kesehatan yang dimaksud meliputi Rumah sakit,
Puskesmas/Pustu, Klinik/ Dokter praktik pribadi dan
Polindes.
METODE
Penelitian mengenai akses pelayanan kesehatan
pada balita ini mengambil data dari Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2013. Riskesdas adalah
survei skala nasional yang didesain secara cross
sectional. Ada 1.027.763 individu yang diambil
sebagai sampel Riskesdas (National Institute of
Health Research and Development of Ministry of
Health of the Republic of Indonesia, 2013). Sedang
sampel yang dianalisis dalam artikel ini adalah anak
yang berusia 1–5 tahun, sejumlah 67.886 balita,
yang dalam proses wawancara diwakili oleh orang
tuanya.
Analisis dilakukan pada variabel-variabel
cakupan kunjungan balita ke pelayanan kesehatan.
Pelayanan kesehatan dimaksud adalah Rumah
Sakit, Puskesmas/Pustu, Praktik Dokter/Klinik,
dan Polindes/Praktik Bidan. Kunjungan meliputi
rawat jalan maupun rawat inap. Informasi mengenai
cakupan-cakupan kunjungan ke fasilitas pelayanan
kesehatan tersebut bersumber pada pengakuan
responden yang diwawancara dengan kuesioner
terstruktur. Data variabel cakupan kunjungan ke
fasilitas pelayanan kesehatan dianalisis secara
deskriptif kuantitatif dengan menggunakan perspektif
sosial-ekonomi dan karakteristik wilayah (desa/kota)
untuk melihat pemerataan atau kesenjangannya
(Mubasyiroh, Nurhotimah, & Laksono, 2016)(Saha,
Annear, & Pathak, 2013)(Laksono, 2016).
55
 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan – Vol. 22 No. 1 Januari 2019: 54–61

HASIL pengobatan lanjutan atau rujukan setelah tidak bisa

Sebagai salah satu kelompok rentan, status
kesehatan balita merupakan salah satu tolok ukur
pembangunan kesehatan di suatu wilayah. Pada
umur tiga tahun pertama umur balita, merupakan
masa rawan yang rentan untuk sakit. Gangguan
pada masa ini bisa berdampak dalam jangka panjang
(Wulansari et al., 2015) (Pramono & Paramita, 2015)
(Simanjuntak et al., 2018). Karena alasan itulah maka
perhatian pada akses balita ke pelayanan kesehatan
menjadi sangat penting.
Tabel 1 menunjukkan bahwa balita yang tinggal
di kawasan perkotaan lebih dominan berada pada
kategori rumah tangga yang kaya dan sangat kaya.
Ada 66,1% balita di Indonesia yang berada pada
kelompok tersebut. Pada wilayah perdesaan kondisi
tersebut terlihat berkebalikan. Balita di kawasan
perdesaan justru dominan pada kelompok sangat
miskin dan miskin. Sebanyak 46,5% balita di
perdesaan masuk pada kategori tersebut.
Akses Balita ke Rumah Sakit
Pada Tabel 2 menunjukkan akses balita ke Rumah
Sakit. Akses di Rumah Sakit menunjukkan gambaran
diatasi di pelayanan dasar. Kecenderungan akses balita
di Rumah Sakit lebih banyak terjadi pada balita yang
tinggal di perkotaan. Sementara itu berdasarkan status
Sosial-Ekonomi, kecenderungan akses menunjukkan
bahwa semakin tinggi status sosial-ekonomi keluarga
balita, akses ke Rumah Sakit juga cenderung semakin
tinggi. Kondisi ini berlaku sama saja antara rawat jalan
maupun rawat inap.
Akses Balita ke Puskesmas/Pustu
Tabel 3 menunjukkan akses balita ke Puskesmas/
Pustu. Akses pada fasilitas pelayanan kesehatan
Puskesmas/Pustu menggambarkan akses balita
ke pelayanan kesehatan dasar. Pada tabel ini
kecenderungan akses balita lebih banyak terjadi pada
balita yang tinggal di perdesaan. Balita yang miskin
dan sangat miskin juga memiliki kecenderungan
untuk lebih banyak mengakses Puskesmas/Pustu
dibanding kelompok lainnya. Kondisi ini berlaku untuk
rawat jalan maupun rawat inap.
Akses Balita ke Dokter Praktik/Klinik)
Tabel 4 menunjukkan bahwa balita yang tinggal
di perkotaan memiliki akses yang cenderung lebih

Tabel 1. Karakteristik Tempat Tinggal dan Status Sosial-Ekonomi Balita di Indonesia Tahun 2013.
Status Sosial-Ekonomi
Total
Karakteristik Balita Sangat Miskin Miskin Menengah Kaya Sangat Kaya (%)
(%) (%) (%) (%) (%)
Kategori Wilayah Perkotaan 3,4 11,1 19,4 31,2 34,9 100,0
Perdesaan 24,9 22,0 20,2 17,6 15,3 100,0
Total 12,4 15,6 19,7 25,5 26,8 100,0
Sumber: Riskesdas 2013

Tabel 2. Akses Balita ke Rumah Sakit Berdasarkan Kategori Wilayah dan Status Sosial-Ekonomi di Indonesia pada
Tahun 2013
Akses ke Rumah Sakit
Karakteristrik Balita Rawat Jalan Tidak Rawat Jalan Rawat Inap Tidak Rawat Inap
(%) (%) (%) (%)
Kategori Wilayah Perkotaan 10,7 89,3 86,1 13,9
Perdesaan 4,8 95,2 64,6 35,4
Total 7,5 92,5 77,1 22,9
Status Sosial-Ekonomi Sangat Miskin 3,8 96,2 59,5 40,5
Miskin 4,8 95,2 67,2 32,8
Menengah 6,5 93,5 75,7 24,3
Kaya 8,2 91,8 82,7 17,3
Sangat Kaya 14,4 85,6 86,9 13,1
Total 7,5 92,5 77,1 22,9
Sumber: Riskesdas 2013

56
Gambaran Akses Pelayanan Kesehatan (Zainul Khaqiqi Nantabah, dkk.)

Tabel 3. Akses Balita ke Puskesmas/Pustu Berdasarkan Kategori Wilayah dan Status Sosial-Ekonomi di Indonesia pada
Tahun 2013
Akses ke Puskesmas/Pustu
Karakteristik Balita Rawat Jalan Tidak Rawat Jalan Rawat Inap Tidak Rawat Inap
(%) (%) (%) (%)
Kategori Wilayah Perkotaan 40,3 59,7 11,6 88,4
Perdesaan 44,8 55,2 30,1 69,9
Total 42,7 57,3 19,3 80,7
Status Sosial-Ekonomi Sangat Miskin 59,2 40,8 38,4 61,6
Miskin 48,5 51,5 29,4 70,6
Menengah 44,1 55,9 19,5 80,5
Kaya 36,8 63,2 14,0 86,0
Sangat Kaya 25,3 74,7 9,8 90,2
Total 42,7 57,3 19,3 80,7
Sumber: Riskesdas 2013

Tabel 4. Akses Balita ke Dokter Praktik/Klinik Berdasarkan Kategori Wilayah dan Status Sosial-Ekonomi di Indonesia
pada Tahun 2013
Akses ke Dokter Praktik/Klinik
Karakteristik Balita Rawat Jalan Tidak Rawat Jalan Rawat Inap Tidak Rawat Inap
(%) (%) (%) (%)
Kategori Wilayah Perkotaan 32,8 67,2 2,9 97,1
Perdesaan 20,5 79,5 4,3 95,7
Total 26,2 73,8 3,5 96,5
Status Sosial-Ekonomi Sangat Miskin 13,3 86,7 1,3 98,7
Miskin 19,2 80,8 3,1 96,9
Menengah 22,9 77,1 4,1 95,9
Kaya 31,9 68,1 3,8 96,2
Sangat Kaya 43,6 56,4 4,2 95,8
Total 26,2 73,8 3,5 96,5
Sumber: Riskesdas 2013

Tabel 5. Akses Balita ke Polindes/Praktik Bidan Berdasarkan Kategori Wilayah dan Status Sosial-Ekonomi di Indonesia
pada Tahun 2013
Akses ke Polindes/Praktik Bidan
Karakteristrik Balita Rawat Jalan Tidak Rawat Jalan Rawat Inap Tidak Rawat Inap
(%) (%) (%) (%)
Kategori Wilayah Perkotaan 21,3 78,7 0,9 99,1
Perdesaan 34,4 65,6 2,0 98,0
Total 28,4 71,6 1,4 98,6
Status Sosial-Ekonomi Sangat Miskin 28,4 71,6 2,2 97,8
Miskin 32,5 67,5 0,7 99,3
Menengah 31,1 68,9 3,0 97,0
Kaya 27,8 72,2 1,3 98,7
Sangat Kaya 21,5 78,5 0,4 99,6
Total 28,4 71,6 1,4 98,6
Sumber: Riskesdas 2013

57
 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan – Vol. 22 No. 1 Januari 2019: 54–61
tinggi ke dokter praktik/klinik dibanding mereka yang
tinggal perdesaan. Balita yang berada pada keluarga
kaya juga menunjukkan akses yang lebih baik ke
dokter praktik/klinik. Kondisi ini tidak ada perbedaan
antara akses rawat jalan maupun rawat inap.
Akses Balita ke Polindes/Praktik Bidan
Tabel 5 menunjukkan akses balita ke fasilitas
pelayanan kesehatan Polindes/praktik bidan. Pada
kategori ini akses balita memiliki kecenderungan
yang mirip dengan akses balita ke Puskesmas/Pustu.
Baik pada akses rawat jalan maupun rawat inap balita
yang tinggal di wilayah perdesaan dan berada pada
kelompok miskin cenderung memiliki akses yang
lebih baik ke Polindes/praktik bidan.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian menemukan bahwa balita
yang tinggal di wilayah urban dan memiliki status
sosial-ekonomi keluarga yang lebih baik cenderung
memiliki akses yang lebih baik ke rumah sakit dan
klinik. Rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan
kesehatan rujukan dan klinik cenderung memerlukan
biaya yang lebih besar dibanding fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya (Jacobs & Weissert, 2007)(Xu
et al., 2018). Hal ini membawa konsekuensi akses
yang berbeda pada masyarakat dengan tingkat
sosial-ekonomi yang berbeda.
Hasil penelitian yang didapatkan tersebut relatif
sama dengan temuan-temuan penelitian lainnya.
Sebuah studi yang membandingkan angka kesakitan
tumor Wilms antara negara-negara Eropa dengan
Amerika menyimpulkan bahwa anak-anak di wilayah
rural dan dengan status sosial-ekonomi rendah tidak
menikmati fasilitas rumah sakit yang sama dibanding
anak-anak yang memiliki kondisi lebih baik (Doganis
et al., 2018). Kesimpulan yang sama juga disimpulkan
pada sebuah penelitian pada penderita obstructive
sleep apnea di Amerika Serikat. Hasil penelitian
menemukan adanya perbedaan akses yang signifikan
pada kategori status sosial-ekonomi (Xie et al.,
2018). Mereka yang memiliki status sosial-ekonomi
lebih baik terbukti lebih bisa memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada (Sibley & Weiner,
2011)(Vanamail & Gunasekaran, 2011)(Thin Zaw,
Liabsuetrakul, Htay, & McNeil, 2012) (Dhruve,
Badgaiyan, & Pandey, 2016)(Yu, Matthes, & Wei,
2018)(Boulton, Carlson, Power, & Wagner, 2018).
58
Perbedaan antara wilayah rural dengan urban
juga menimbulkan akses ke rumah sakit yang berbeda
pula. Ketersediaan rumah sakit yang seringkali berada
di wilayah urban, membuat akses rumah sakit secara
fisik di wilayah urban cenderung lebih bagus (Meng et
al., 2012)(Gonzales et al., 2017)(Li, Shi, Liang, Ding,
& Xu, 2018)(Wulandari, Supriyanto, Qomaruddin, &
Laksono, 2019)(Wulandari & Laksono, 2019). Selain
karena ketersediaan rumah sakit, juga karena akses
jalan dan transportasi yang lebih baik. Jarak fasilitas
kesehatan yang sangat berbeda menyebabkan
pemanfaatan pelayanan kesehatan yang tidak sama.
Alasan inilah yang membuat analisis spatial sebelum
mendirikan fasilitas pelayanan kesehatan diperlukan
(Owen, Obregón, & Jacobsen, 2010)(Huerta Munoz &
Källestål, 2012)(Gao, Kihal, Meur, Souris, & Deguen,
2017)(Ehara, 2017)(Megatsari, Laksono, Ridlo,
Yoto, & Azizah, 2018). Di China penelitian tentang
akses fasilitas pelayanan kesehatan menyimpulkan
bahwa mereka yang tinggal di wilayah rural lebih
membutuhkan perhatian. Hal ini dikarenakan akses
yang lebih buruk dibanding dengan mereka yang
tinggal di kota (Zhang et al., 2017).
Berbeda dengan rumah sakit dan klinik, akses
balita ke Puskesmas dan Polindes cenderung
lebih baik pada mereka yang memiliki status sosial
ekonomi-rendah. Pada konteks Indonesia hal ini
bisa dipahami sebagai dampak dari kebijakan di
banyak wilayah yang memberi akses universal pada
Puskesmas sebagai primary health care (Rukmini,
Rachmawaty, & Laksono, 2013). Biaya berobat ke
Puskesmas yang murah cenderung digratiskan
sebagai janji politik kepala daerah. Kondisi ini sejalur
dengan hasil penelitian di Mongolia yang menemukan
akses ke primary health care yang lebih baik pada
wilayah rural dan mereka yang miskin. Dalam konteks
Mongolia hal ini dikarenakan akses ke primary health
care yang gratis dan universal (Dorjdagva et al.,
2017).
Upaya pemerataan akses ke fasilitas pelayanan
kesehatan akibat ketimpangan status sosial ekonomi
bisa saja dilakukan dengan memberi subsidi. Tetapi
ketika pemerintah mengeluarkan kebijakan untuk
memberikan subsidi biaya berobat bagi semua balita,
maka seyogyanya semua balita harus memiliki akses
yang sama ke fasilitas pelayanan kesehatan (Carrin,
Mathauer, Xu, & Evans, 2008)(Thin Zaw et al., 2012)
(Ravindran, 2012)(Qian et al., 2017)(Al Hilfi, Lafta,
& Burnham, 2013)(Kim & Kwon, 2015)(Ehara, 2017)
(Pratiwi et al., 2014).
Gambaran Akses Pelayanan Kesehatan (Zainul Khaqiqi Nantabah, dkk.)
KESIMPULAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh gambaran
bahwa balita yang tinggal di wilayah perdesaan dan
masuk kategori miskin cenderung memiliki akses
yang lebih tinggi pada pelayanan kesehatan dasar
di Puskesmas/Pustu dan Polindes/Praktik Bidan.
Sementara kelompok balita yang tinggal di perkotaan
dan masuk kategori kaya memiliki akses yang lebih
baik di pelayanan dasar dokter praktik/klinik dan
pelayanan kesehatan lanjutan atau rujukan di Rumah
Sakit.
Saran
Berdasarkan simpulan maka disarankan
untuk melakukan pemerataan akses pelayanan
kesehatan, terutama rumah sakit, pada balita dengan
menitikberatkan perhatian pada balita dengan
keluarga miskin dan yang tinggal di wilayah rural.
Pemerataan akses untuk balita pada keluarga miskin
sudah dilakukan dengan kebijakan Kartu Indonesia
Sehat untuk keluarga miskin, yang belum dilakukan
adalah kebijakan untuk subsidi akses secara fisik atau
transportasi untuk pemerataan yang lebih baik.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Badan Penelitian dan
Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia yang telah menyediakan data Riskesdas
2013 sebagai bahan analisis dalam artikel ini.
DAFTAR PUSTAKA
Al Hilfi, T.K., Lafta, R., & Burnham, G. 2013. Health
services in Iraq. The Lancet. Available at: https://doi.
org/10.1016/S0140-6736(13)60320-7
Boulton, M.L., Carlson, B.F., Power, L.E., & Wagner,
A.L. 2018. Socioeconomic factors associated with
full childhood vaccination in Bangladesh, 2014.
International Journal of Infectious Diseases, 69,
35–40. Available at: https://doi.org/10.1016/j.
ijid.2018.01.035
Carrin, G., Mathauer, I., Xu, K., & Evans, D.B. 2008.
Universal coverage of health services: Tailoring
its implementation. Bulletin of the World Health
Organization, 86, 857–863. Available at: https://doi.
org/10.2471/BLT.07.049387
Dhruve, S., Badgaiyan, Y.D., & Pandey, S. 2016. A Study
of Socio Economic Factors Affecting Family Planning
Services in An Urban Area. International Journal of
Scientific Research, 5(6), 618–620. Available at: https://
www.researchgate.net/publication/316941142
Diana, F.M. 2010. Pemantauan Perkembangan Anak Balita.
Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(2).
Doganis, D., Panagopoulou, P., Tragiannidis, A., Vichos,
T., Moschovi, M., Polychronopoulou, S., … Perisic,
S.Z. 2018. Survival and mortality rates of Wilms
tumour in Southern and Eastern European countries:
Socioeconomic differentials compared with the United
States of America. European Journal of Cancer,
101, 38–46. Available at: https://doi.org/10.1016/j.
ejca.2018.06.012
Dorjdagva, J., Batbaatar, E., Svensson, M., Dorjsuren,
B., Batmunkh, B., & Kauhanen, J. 2017. Free and
universal, but unequal utilization of primary health care
in the rural and urban areas of Mongolia. International
Journal for Equity in Health, 16 (1). Available at:
https://doi.org/10.1186/s12939-017-0572-4
Ehara, A. 2017. Unequal accessibility of nurseries for
sick children in over- and under-populated areas of
Japan. Tohoku Journal of Experimental Medicine,
24 (2), 97–102. Available at: https://doi.org/10.1620/
tjem.241.97
Gao, F., Kihal, W., Meur, N., Souris, M., & Deguen, S. 2017.
Does the edge effect impact on the measure of spatial
accessibility to healthcare providers? International
Journal of Health Geographics, 16 (1). Available at:
https://doi.org/10.1186/s12942-017-0119-3
Gonzales, S., Mullen, M.T., Skolarus, L., Thibault, D.P.,
Udoeyo, U., & Willis, A.W. 2017. Progressive rural-
urban disparity in acute stroke care. Neurology, 88
(5), 441–448. Available at: https://doi.org/10.1212/
WNL.0000000000003562
Huerta Munoz, U., & Källestål, C.C. 2012. Geographical
accessibility and spatial coverage modeling of the
primary health care network in the Western Province of
Rwanda. International Journal of Health Geographics.
Available at: https://doi.org/10.1186/1476-072X-11-
40
Jacobs, B., & Weissert, W. 2007. Helping protect the
elderly and the public against the catastrophic costs
of long-term care. Journal of Policy Analysis and
Management, 5(2), 378–383. Available at: https://
doi.org/10.1002/pam.4050050214
Indonesia. Undang-Undang, Peraturan, dsb. 2016. Undang-
undang lindungi hak anak untuk dapatkan pelayanan
kesehatan. Retrieved July 13, 2018, Tersedia pada:
http://www.depkes.go.id/article/print/16051800001/
undang-undang-lindungi-hak-anak-untuk-dapatkan-
pelayanan-kesehatan.html
Kim, S., & Kwon, S. 2015. Impact of the policy of expanding
benefit coverage for cancer patients on catastrophic
health expenditure across different income groups
in South Korea. Social Science and Medicine, 138,
241–247. Available at: https://doi.org/10.1016/j.
socscimed.2015.06.012
59
 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan – Vol. 22 No. 1 Januari 2019: 54–61
Laksono, A.D. 2016. Health Care Accessibility (Aksesibilitas
Pelayanan Kesehatan). In S. Supriyanto, D.
Chalidyanto, & R. D. Wulandari (Eds.), Aksesibilitas
Pelayanan Kesehatan di Indonesia. 5–20, Kanisius.
Jogjakarta.
Li, J., Shi, L., Liang, H., Ding, G., & Xu, L. 2018. Urban-rural
disparities in health care utilization among Chinese
adults from 1993 to 2011. BMC Health Services
Research, 18 (102), 1–9. Available at: https://doi.
org/10.1186/s12913-018-2905-4
Megatsari, H., Laksono, A.D., Ridlo, I.A., Yoto, M., &
Azizah, A.N. 2018. Community Perspective about
Health Services Access. Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan, 21, 247–253. Available at: https://doi.
org/10.22435/hsr.v2Ii4.231
Meng, Q., Xu, L., Zhang, Y., Qian, J., Cai, M., Xin, Y.,
… Barber, S.L. 2012. Trends in access to health
services and financial protection in China between
2003 and 2011: A cross-sectional study. The Lancet,
379, 805–814. Available at: https://doi.org/10.1016/
S0140-6736(12)60278-5
Mubasyiroh, R., Nurhotimah, E., & Laksono, A.D. 2016.
Indeks Aksesibilitas Pelayanan Kesehatan di
Indonesia. In S. Supriyanto, D. Chalidyanto, & R. D.
Wulandari (Eds.), Aksesibilitas Pelayanan Kesehatan
di Indonesia (pp. 21–58). Kanisius. Jogjakarta.
National Institute of Health Research and Development
of Ministry of Health of the Republic of Indonesia.
2013. The 2013 Indonesia Basic Health Survey
(Riskesdas): National Report. Jakarta.
Owen, K.K., Obregón, E.J., & Jacobsen, K.H. 2010. A
geographic analysis of access to health services
in rural Guatemala. International Health, 2,
143–149. Available at: https://doi.org/10.1016/j.
inhe.2010.03.002
Pramono, M.S., & Paramita, A. 2015. Pattern of Occurrence
and Determinants of Baby with Low Birth Weight in
Indonesia 2013. Bulletin of Health System Research,
18(1), 1–10. Available at: https://doi.org/10.22435/
hsr.v18i1.4263.1-10
Pratiwi, N.L., Suprapto, A., Laksono, A.D., Rooshermiati, B.,
Rukmini, Puto, G., Sugiharto. 2014. Kajian Kebijakan
Penyaluran Dana Bantuan Operasional Kesehatan
dalam Mendukung Pencapaian Kesehatan Ibu dan
Anak (MDG’s 4,5) di Tiga Kabupaten, Kota di Provinsi
Jawa Timur Indonesia. Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan, 17 (4), 395–405.
Qian, Y., Zhou, Z., Yan, J., Gao, J., Wang, Y., Yang,
X., … Li, Y. 2017. An economy-ralated equity
analysis of health service utilization by women in
economically underdeveloped regions of western
China. International Journal for Equity in Health,
16 (1). Available at: https://doi.org/10.1186/s12939-
017-0667-y
Ravindran, T.K.S. 2012. Universal access: making health
systems work for women. BMC Public Health, 12
60
Suppl 1, S4. Available at: https://doi.org/10.1186/1471-
2458-12-S1-S4
Rukmini, Rachmawaty, T., & Laksono, A.D. 2013. The
Analysis of Jampersal Implementationin Sampang
District Health Office. Bulletin of Health System
Research, 16 (2), 154–167.
Saha, S., Annear, P.L., & Pathak, S. 2013. The effect of Self-
Help Groups on access to maternal health services:
evidence from rural India. International Journal for
Equity in Health, 12, 36. Available at: https://doi.
org/10.1186/1475-9276-12-36
Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI. 2015a.
Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Kementerian
Kesehatan RI. Jakarta.
Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI. 2015b.
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun
2015-2019. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta
Sibley, L.M., & Weiner, J.P. 2011. An evaluation of access to
health care services along the rural-urban continuum
in Canada. BMC Health Services Research, 11, 20.
available at: https://doi.org/10.1186/1472-6963-11-
20
Simanjuntak, B.Y., Haya, M., Suryani, D., & Ahmad, C.A.
2018. Early Inititation of Breastfeeding and Vitamin A
Supplementation with Nutritional Status of Children
Aged 6-59 Months. National Public Health Journal, 12
(3), 107–113. Available at: https://doi.org/10.21109/
kesmas.v12i3.1747
Suharmiati, Laksono, A.D., & Astuti, W.D. 2013. Policy
Review on Health Services in Primary Health Center
in the Border and Remote Area. Bulletin of Health
System Research, 16 (2), 109–116.
Thin Zaw, P.P., Liabsuetrakul, T., Htay, T.T., & McNeil,
E. 2012. Equity of access to reproductive health
services among youths in resource-limited suburban
communities of Mandalay City, Myanmar. BMC Health
Services Research, 12, 458. Available at{ https://doi.
org/10.1186/1472-6963-12-458
Vanamail, P., & Gunasekaran, S. 2011. Possible relationship
among socio-economic determinants, knowledge and
practices on lymphatic filariasis and implication for
disease elimination in India. International Journal of
Public Health, 56 (1), 25–36. Available at: https://doi.
org/10.1007/s00038-010-0159-y
World Health Organization. 2018. Vulnerable groups.
Retrieved July 10, 2018, Available at: http://www.who.
int/environmental_health_emergencies/vulnerable_
groups/en/
Wulandari, R.D., & Laksono, A.D. 2019. Urban-Rural
Disparities in Puskesmas (Public Health Center)
Utilization among Elderly People in East Java,
Indonesia. Surabaya. Available at: https://doi.
org/10.13140/RG.2.2.19309.03047
Wulandari, R.D., Supriyanto, S., Qomaruddin, B., & Laksono,
A.D. 2019. Socioeconomic Disparities in Hospital
Utilization among Elderly People in Indonesia.
Gambaran Akses Pelayanan Kesehatan (Zainul Khaqiqi Nantabah, dkk.)
Surabaya. Available at: https://doi.org/10.13140/
RG.2.2.11898.54721
Wulansari, S., Sadewo, F.S., & Raflizal, R. 2015. Social
Construction and Action of Mother of Malnutrition
Toddler (A Case Study in Sampang and Bojonegoro).
Bulletin of Health System Research, 18(1), 65–
75. Available at: https://doi.org/10.22435/hsr.
v18i1.4272.65-75
Xie, D.X., Wang, R.Y., Penn, E.B., Chinnadurai, S.,
Shannon, C.N., & Wootten, C.T. 2018. Understanding
sociodemographic factors related to health outcomes
in pediatric obstructive sleep apnea. International
Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 111,
138–141. Available at: https://doi.org/10.1016/j.
ijporl.2018.05.030
Xu, Y., Ma, J., Wu, N., Fan, X., Zhang, T., Zhou, Z., …
Chen, G. 2018. Catastrophic health expenditure in
households with chronic disease patients: A pre-
post comparison of the New Health Care Reform in
Shaanxi Province, China. PLoS ONE, 13(3). available
at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194539
Yu, T.H., Matthes, N., & Wei, C.J. 2018. Can urban-rural
patterns of hospital selection be changed using a
report card program? A nationwide observational
study. International Journal of Environmental
Research and Public Health, 15 (9). Available at:
https://doi.org/10.3390/ijerph15091827
Zaki, I., Farida, F., & Sari, H.P. 2018. Peningkatan Kapasitas
Kader Posyandu Melalui Pelatihan Pemantauan Status
Gizi Balita. Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat,
3(2), 169–177. available at: https://doi.org/10.22146/
jpkm.28595
Zhang, X., Dupre, M.E., Qiu, L., Zhou, W., Zhao, Y., & Gu,
D. 2017. Urban-rural differences in the association
between access to healthcare and health outcomes
among older adults in China. BMC Geriatrics, 17
(1). Available at: https://doi.org/10.1186/s12877-
017-0538-9
61