Manual de Logística Sanitaria

LOGISTICA SANITARIA EN
SITUACIONES DE ATENCIÓN
A MÚLTIPLES VÍCTIMAS Y
CATÁSTROFES
Bases de Organización de los Equipos
de Emergencias en las Crisis
Cualificación profesional de atención sanitaria a

múltiples víctimas y catástrofes
Logística Sanitaria en Situaciones de
Atención a Múltiples Víctimas y Catástrofes
Bases de la Organización
de los Equipos de Emergencias en las Crisis
ÍNDICE
1 Delimitación de catástrofe.................................................................................. 1
1.1. Introducción............................................................................................ 1
1.2. Objetivos.................................................................................................. 1
1.3. Clasificaciones......................................................................................... 7
1.4. Fases de resolución................................................................................... 13
1.5. Efectos sociales, económicos y políticos de las catástrofes
en una sociedad....................................................................................... 20
1.5.1. Efectos sociales............................................................................. 21
1.5.2. Efectos económicos...................................................................... 23
1.5.3. Efectos políticos............................................................................ 27
EJERCICIO 1..................................................................................................... 29
SOLUCIONES................................................................................................... 31
1.6. Resumen de contenidos........................................................................... 32
AUTOEVALUACIÓN 1................................................................................... 33
SOLUCIONES................................................................................................... 35
2 Modelos de Sistemas de Emergencias Médicas (SEM)....................................... 37

2.1. Introducción............................................................................................ 37
2.2. Desarrollo histórico.................................................................................. 37
2.3. Objetivos.................................................................................................. 39
2.4. Estructura................................................................................................ 43
2.5. Modelo angloamericano........................................................................... 53
2.6. Modelo francés......................................................................................... 56
2.7. Modelo español........................................................................................ 58
2.7.1. Sistema de regulación médica...................................................... 60
2.7.2. Sistema de despacho de llamada.................................................. 62
2.7.3. Procedimientos de coordinación en el centro receptor de llamadas
ante situaciones de crisis............................................................. 62
2.7.4. Redes integradas de comunicaciones sanitarias........................... 63
2.7.5. Procedimientos de coordinación en el área de crisis.................... 64
EJERCICIO 2..................................................................................................... 66
SOLUCIONES................................................................................................... 68
AUTOEVALUACIÓN 2................................................................................... 70
SOLUCIONES................................................................................................... 72
3 La Protección Civil............................................................................................. 73
3.1. Introducción............................................................................................ 73
3.2. Concepto.................................................................................................. 73
3.3. Origen y evolución histórica.................................................................... 75
3.4. Los sistemas de Protección Civil en el mundo......................................... 78
3.5. La Protección Civil en España................................................................. 81
3.5.1. Objetivos...................................................................................... 82
3.5.2. Principios...................................................................................... 82
3.5.3. Funciones..................................................................................... 83
3.5.4. Ámbitos de actuación................................................................... 86
3.5.5. Normativa legal............................................................................ 87
3.6. Las Unidades de Apoyo ante Desastres (UAD)...................................... 88
3.6.1. Objetivos...................................................................................... 88
3.6.2. Estructura organizativa y funcional.............................................. 90
3.6.3. Componentes............................................................................... 92
3.6.4. Dotación material......................................................................... 93
EJERCICIO 3..................................................................................................... 94
SOLUCIONES................................................................................................... 95
AUTOEVALUACIÓN 3................................................................................... 97
SOLUCIONES................................................................................................... 99
4 Logística médica e inteligencia sanitaria............................................................ 101

4.1. Introducción............................................................................................ 101
4.2. Definición, funciones y principios de la logística sanitaria...................... 101
4.3. Planes logísticos en catástrofes................................................................. 107
4.3.1. Logística de transporte; logística de abastecimiento
y distribución de recursos............................................................. 108
4.3.2. Logística de comunicaciones........................................................ 113
4.3.3. Logística de personal y logística de gestión y administración....... 115
4.4. Estructuras sanitarias............................................................................... 119
4.5. Estructuras sanitarias eventuales............................................................. 122
4.5.1. Tipos, funciones y características generales.................................. 122
4.5.2. Dotación de material sanitario..................................................... 124
4.5.3. Despliegue.................................................................................... 126
4.6. Estructuras de mando y coordinación sanitaria....................................... 127
4.6.1. Tipos y funciones.......................................................................... 130
4.6.2. Dotación general.......................................................................... 133
4.7. Gestión de suministros y residuos en la zona de catástrofe...................... 137
4.7.1. Gestión del agua y alimentos........................................................ 137
4.7.2. Gestión de residuos....................................................................... 141
4.7.3. Desinfección, desinsectación y desratización............................... 143
4.8. La inteligencia sanitaria........................................................................... 145
4.8.1. Concepto...................................................................................... 146
4.8.2. Fuentes de información y bases de datos...................................... 146
4.8.3. Análisis básico de la población afectada...................................... 147
EJERCICIO 4..................................................................................................... 150
SOLUCIONES................................................................................................... 151
AUTOEVALUACIÓN 4................................................................................... 153
SOLUCIONES................................................................................................... 155
5 Material de asistencia a una catástrofe............................................................... 157

5.1. Introducción............................................................................................ 157
5.2. Desarrollo histórico.................................................................................. 157
5.3. Material sanitario de primera intervención............................................. 158
5.3.1. Relación de material..................................................................... 159
5.3.2. Dotación tipo por área geográfica................................................ 172
5.3.3. Organización del material............................................................ 176
5.4. El material logístico................................................................................. 182
5.4.1. Función........................................................................................ 182
5.4.2. Características técnicas................................................................ 182
5.4.3. Tipos de material logístico........................................................... 184
EJERCICIO 5..................................................................................................... 189
SOLUCIONES................................................................................................... 190
AUTOEVALUACIÓN 5................................................................................... 192
SOLUCIONES................................................................................................... 193
6 Ayuda humanitaria............................................................................................ 195
6.1. Introducción............................................................................................ 195
6.2. Principios y procedimientos..................................................................... 195
6.3. Instituciones internacionales de ayuda humanitaria................................ 198
6.4. Legislación............................................................................................... 201
6.5. Campamentos humanitarios.................................................................... 204
6.6. Gestión de suministros humanitarios...................................................... 207
6.7. Carta humanitaria................................................................................... 208
6.8. Normas mínimas en materia de abastecimiento...................................... 210
EJERCICIO 6..................................................................................................... 214
SOLUCIONES................................................................................................... 215
AUTOEVALUACIÓN 6................................................................................... 217
SOLUCIONES................................................................................................... 219
ANEXO..................................................................................................................... 221
RESUMEN................................................................................................................. 229
EXAMEN................................................................................................................... 231
BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................ 237
Logística Sanitaria en Situaciones de Atención a Múltiples Víctimas es uno de
los módulos pertenecientes a la cualificación profesional de Atención Sanitaria
a Múltiples Víctimas y Catástrofes, que forma parte de la familia profesional de
Sanidad. Este material didáctico recoge todos sus contenidos y objetivos según
las directrices marcadas por el Sistema Nacional de Cualificaciones.
El objetivo de este módulo es conocer cómo colaborar en la organización y en

el desarrollo de la logística sanitaria en escenarios con múltiples víctimas y
catástrofes, de forma que se asegure el abastecimiento y la gestión de recursos y
se apoye en las labores de coordinación en situaciones de crisis.
Logística Sanitaria en Situaciones de Atención a Múltiples Víctimas y Catástrofes
Logística sanitaria en situaciones de

atención a múltiples víctimas y catástrofes
1 Delimitación de catástrofe
1.1. Introducción
Debido a la globalización y a la información con la que se cuenta, cada vez existe

una mayor preocupación por la atención a las catástrofes.
Al hablar de catástrofe, es conveniente diferenciar este término de otros rela-

cionados como son desastre y accidente de múltiples víctimas.
El objetivo de esta unidad didáctica es conseguir explicar de forma clara los

aspectos más relevantes que hay que tener en cuenta a la hora de prestar ayuda
en situaciones de catástrofe. Estos aspectos son, entre otros: los objetivos que
persigue la atención sanitaria, la diferente terminología empleada, las distintas
clasificaciones y las fases de resolución de estas situaciones, así como los efectos
que producen a distintos niveles.
1.2. Objetivos
El objetivo fundamental a la hora de prestar atención en una situación de

catástrofe es restablecer, a todos los niveles, la situación de normalidad en el
menor tiempo posible y conseguir que el daño de las víctimas sea el mínimo a
partir del momento de la intervención asistencial.
Este objetivo se puede dividir en otros secundarios, que son: la delimitación y la

valoración de la dimensión de la catástrofe; el impedir la difusión del suceso; la
protección de los equipos intervinientes; la implantación del orden; la comuni-
cación interna y externa; el rescate de las víctimas; la atención a las víctimas; la
dispersión de las víctimas; la gestión de la información; la gestión del transporte;
la gestión de equipos y material; la gestión del personal.
Su consecución no es responsabilidad única de los equipos asistenciales, sino que

para ello es necesaria la actuación de diversos profesionales que deben intervenir
en distintos momentos de la resolución de la catástrofe.
Los objetivos no se desarrollan de forma independiente (ni cuentan con un tiempo

preciso para cada uno) sino que se solapan, dando una sensación de continuidad
y, en algunos casos, se pueden poner en práctica de forma simultánea. En cada
fase de resolución habrá que realizar una serie de actividades encaminadas a
solucionar unos objetivos menores, orientados a conseguir el restablecimiento
de la situación. Estos objetivos son los siguientes:
1.° Realizar una primera información:
El equipo que llegue en primer lugar al escenario de una catástrofe o de un

accidente de múltiples víctimas debe hacer una primera valoración de la
magnitud del suceso y transmitir esa información al Centro Coordinador de
Emergencias. Para ello, es necesario que el equipo se identifique claramente
a la hora de dar la información y aporte todos los datos que le sean posibles
acerca de la localización (en la que hay que ser extremadamente precisos),
el tamaño aproximado del área, las vías de comunicación afectadas (si las
hubiese) y el primer número de víctimas estimado.
Esta primera estimación no suele ser muy precisa, pero ofrece al Centro
Coordinador de Emergencias una base sobre la que trabajar, aportada por
personal entendido en este tipo de servicios. Esta información inicia la ac-
tivación de la cadena de socorro, que es necesaria para resolver la situación
de crisis.
2.° Organizar un puesto de mando:
Es preciso establecer un puesto de mando inicial, que será el encargado de

responsabilizarse desde un principio de que el resto de objetivos se vayan desa-
rrollando. El responsable de mando irá cambiando a lo largo de la atención en
función de las siguientes variables: los equipos de auxilio que vayan llegando
al escenario de la catástrofe, la capacidad de organización de los integrantes
de esos equipos y la fase en la que se encuentre la situación.
3.° Organizar un puesto de comunicaciones:
La parte más importante de la organización

provisional que se dispone para la atención de
una situación de catástrofe, es la referente a
las comunicaciones. Éstas permiten coordinar
esfuerzos entre equipos, relacionarse con la
atención externa, solicitar ayuda y poner en
conocimiento de quien sea preciso cuál es la
situación en el momento de la atención, cuáles
son las necesidades de material y cuáles las de
personal. Las comunicaciones suelen ser el punto
flaco de la organización debido al desconoci-
miento tanto del personal (por el abuso de los
canales disponibles) como de las propias víctimas
o testigos (es frecuente que se saturen las líneas
de los centros coordinadores de emergencias).
Asimismo, se engloban dentro de las comunicaciones las señales visuales,

que mediante la utilización de códigos de colores permiten que el personal
asistencial las identifique a distancia. El problema que hay en la actualidad
es la inexistencia de un acuerdo en cuanto a la aplicación de un código
internacional que facilite este tipo de comunicación, de hecho no hay acuerdo
ni entre las comunidades autónomas.
4.° Delimitar el área:
El primer equipo que llega a la zona de una catástrofe se encontrará con un

área que las víctimas comparten con muertos, restos materiales del entorno de
la catástrofe y con muchos otros elementos en función del lugar y del agente
que haya causado la catástrofe. Además, las vías de comunicación van a estar
afectadas en mayor o en menor medida.
Es conveniente delimitar la catástrofe en un primer momento para evitar

que se extienda a los alrededores. Los primeros que prestarán ayuda son las
propias víctimas que están en condiciones de hacerlo. Raras veces esta ayuda
es eficaz, ya que los supervivientes no tienen ni la perspectiva ni los medios
necesarios para prestar atención en ese momento, por lo tanto, estos intentos
de ayuda desorganizada van a bloquear las vías de comunicación y a saturar
los servicios de emergencias que rodean al punto de impacto en el que se ha
producido el accidente.
5.° Asegurar el área:
El lugar en el que ocurre una catástrofe es una zona insegura tanto para las
víctimas y los testigos como para los equipos que acuden a prestar auxilio.
Los primeros en llegar para prestar ayuda tienen la responsabilidad de poner
los medios necesarios para transformar ese lugar en un escenario de trabajo
lo más seguro posible para todos los que allí van a estar presentes. Es muy
importante prevenir accidentes secundarios para no aumentar el número de
víctimas y para que no se inutilicen los grupos de asistencia, que ya van a ser
escasos frente a las necesidades existentes en esos instantes iniciales.
6.° Dividir el área:
La zona en la que se prestará la atención sanitaria está afectada por el agente

causante de la catástrofe de una manera heterogénea, por tanto, existirán
zonas considerablemente desestructuradas en el punto de mayor impacto
y zonas menos afectadas hacia el exterior, donde algunas alcanzan casi la
normalidad. Cada una de esas zonas va a conllevar un trabajo y un nivel de
riesgo específicos para los equipos que trabajen en ellas.
7.° Organizar el rescate de las víctimas:
Al llegar a la zona de la catástrofe, es posible que el equipo no tenga los

medios suficientes para llevar a cabo el rescate de los afectados en la zona de
la agresión, pero es muy probable que si se ha dado en un primer momento
la información adecuada al Centro Coordinador de Emergencias, lleguen
los grupos de apoyo adecuados mientras se están desarrollando el resto de
los objetivos.
Lo más importante en este momento es conseguir la evacuación, en las

mejores condiciones posibles, de la mayor cantidad de víctimas a un espacio
en el que se puedan clasificar en función de la gravedad y proporcionar los
primeros auxilios.
En el rescate de las víctimas, hay que prestar especial cuidado a la seguridad

de todos los equipos participantes en la intervención asistencial y de todas las
personas a las que se está rescatando. Probablemente durante la organización
del rescate de las víctimas es el momento de mayor peligro, entre otros motivos
porque se va a estar trabajando en el espacio de la catástrofe menos parecido a
la situación normal. La mayoría de las veces se precisan determinados Equipos
de Protección Individual (EPI) con los que no siempre se va a contar en el
momento inicial de la atención.
8.° Llevar a cabo el triaje y los primeros auxilios:
Una vez facilitado el acceso a las víctimas con unas condiciones de seguridad
aceptables, se comienza con la realización del triaje y de primeros auxilios
básicos a los afectados. En algunas ocasiones, dependiendo del agente agresor
y de si la zona es segura, se pueden empezar a realizar en la propia área en la
que se está rescatando a las víctimas.
El triaje es la clasificación de los afectados por una catástrofe o accidente

de múltiples víctimas en función de sus necesidades y de su prioridad de
asistencia. Se establece que tienen que recibir más atención y antes en el
tiempo los pacientes que tienen las lesiones más graves y urgentes y para ello,
se aplican protocolos específicos que es recomendable que los lleve a cabo
una persona con formación y experiencia suficiente en ese área.
Los primeros auxilios que se aplican en esta fase

de la intervención son gestos salvadores, es decir,
aquellas maniobras sencillas que requieren pocos
segundos de intervención y que van a intentar
conseguir la supervivencia de la persona sin
malgastar el tiempo ni los recursos disponibles,
como, por ejemplo, abrir la vía aérea o colocar
en posición lateral de seguridad.
9.° Organizar un área de base:
El área de base será la que relacione la zona de la catástrofe con la zona de

normalidad circundante. En ella, se van a establecer los medios de asistencia
avanzada a los heridos como el triaje avanzado, los hospitales de campaña y la
primera morgue para los fallecidos. Asimismo, en esta área se situarán el Puesto
de Mando Avanzado (PMA) y el puesto de comunicaciones. Por un lado, el
PMA es el espacio donde se van a situar los responsables de la atención a la
situación de crisis y que suele estar integrado por un responsable de seguridad
(miembro de las fuerzas de orden público o del Ejército), un responsable de
rescate (habitualmente el jefe de los bomberos) y un responsable de sanidad
(generalmente un médico). Por otro lado, el puesto de comunicaciones es el
lugar en el que se va a ubicar la base de radiotelefonía para coordinar a los
distintos equipos en el lugar de la catástrofe y a éstos con el exterior a través
de una central de coordinación.
El área de base debe estar lo suficientemente cerca del lugar de mayor impacto
de la catástrofe para que el traslado de los heridos no suponga un esfuerzo
importante, y a su vez lo suficientemente alejada para garantizar la seguridad
de todo el personal presente en ella. Asimismo, tiene que situarse próxima a
la zona de carga de las ambulancias y a la zona de almacén para rentabilizar
los esfuerzos de traslado de heridos y de material.
10.° Organizar un área de transporte:
El área de transporte hay que situarla en el lugar que más facilite la entrada
y la salida de ambulancias con heridos hacia los hospitales o de vehículos
con material de apoyo hacia el área de catástrofe. Nunca se deben cruzar
los trayectos de las ambulancias o de otros vehículos de emergencias que
entren, con los de los vehículos que salgan. Habitualmente es función de las
fuerzas de orden público organizar el tráfico de vehículos en esta zona. En la
mayoría de las grandes ciudades, existen planes de emergencias que todos los
intervinientes han de conocer, pero si no es así, es responsabilidad del equipo
asistencial dar a conocer lo que se precisa.
11.° Documentar el traslado de las víctimas:
Aunque no siempre es fácil, se tiene que documentar qué pacientes o fallecidos

se trasladan y a dónde. En caso de que no sea posible la identificación, al menos
deben recogerse datos como el sexo, la complexión, la edad aproximada o la
raza. Esto permite una mejor gestión de la información durante la resolución
de la catástrofe y evita que las familias de los afectados se trasladen al lugar
del suceso y empeoren más la situación de caos.
12.° Habilitar un área de descanso para el personal:
En la atención a situaciones de catástrofe el habilitar un área de descanso

es más importante cuanto mayor es el impacto de la misma. Es preciso que
los equipos de trabajo se releven con más frecuencia si el problema al que se

enfrentan es de gran magnitud. Esta área de descanso tiene que disponerse
en una zona próxima a la de base, pero un poco retirada para permitir una
pequeña desconexión del medio, que permita la recuperación física y psico-
lógica de quienes están trabajando.
La resolución final de una catástrofe no va a depender exclusivamente de que

en el lugar de impacto se lleven a cabo estos objetivos, pero su cumplimiento
favorecerá, en primer lugar, que la desorganización no se traslade a los centros
de atención en los que se reubique a las víctimas, en segundo lugar, que se
facilite la información adecuada en cada momento y, en último lugar, que se
conozcan las necesidades de ayuda en el punto de atención en cada momento
de la asistencia.
1.3. Clasificaciones
Los profesionales que se dedican a la atención de estas situaciones tienen la

obligación de estar formados y entrenados para ofrecer la mejor atención a los
afectados en el mismo momento en que se produzca la catástrofe o el accidente y
para ello realizan continuamente cursos y simulacros de complejidad creciente.
Las catástrofes nunca se parecen entre sí, no son previsibles y no siguen los planes
diseñados para combatirlas. La capacidad para resolverlas dependerá en gran
medida de la gestión que se haga de los recursos disponibles para afrontarlas.
Van a exigir del personal asistencial una dosis muy importante de psicología,
improvisación, potencial de mando, anticipación, habilidades de comunicación
y firmeza.
Lo primero que se tiene que saber, antes de comenzar a clasificar estas situaciones,
es a qué hacen referencia los términos accidente de múltiples víctimas, catástrofe
o desastre.
Los accidentes de múltiples víctimas son

sucesos fortuitos y negativos, en los que se
ven implicadas varias personas y que suelen
requerir para su resolución más de un equipo
de atención sanitaria así como equipos de
apoyo y de rescate en función de la causa,
del lugar y del número de víctimas. Estos
accidentes no provocan desequilibrio en los
recursos de emergencias locales. Un ejemplo
de accidente de múltiples víctimas sería un
accidente de tráfico con varios vehículos
implicados, doce heridos y dos fallecidos en
las cercanías de una ciudad.
Una catástrofe según el Diccionario de la Real Academia Española de la lengua

es un «suceso infausto que altera gravemente el orden regular de las cosas».
Este suceso va a generar una desproporción entre los medios necesarios y los
medios posibles para la resolución del mismo. Como consecuencia se produce
un desequilibrio que va a alterar la capacidad de respuesta de los equipos de
emergencias de la región en la que tiene lugar la catástrofe, pero no precisa de
la ayuda de medios externos a ella.
Este desequilibrio entre los medios necesarios y los

medios posibles determinará el grado de la catástrofe;
por lo tanto, a menos medios posibles o más medios
necesarios, mayor es el grado de la catástrofe. Un
ejemplo de catástrofe sería un accidente en una fábrica
de productos químicos, donde se produce un incendio,
se genera una nube de gas tóxico y hay un número de
víctimas estimado de 30-40.
El Diccionario de la Real Academia Española de la lengua define desastre como

«desgracia grande, suceso infeliz y lamentable». En la terminología específica de
los equipos de atención a catástrofes, se considera como desastre una situación de
gran magnitud, con enormes pérdidas en vidas y bienes materiales. Los desastres
generan un gran desequilibrio entre los recursos necesarios y los disponibles,
este desequilibrio supera la capacidad de resolución de la región en la que tiene
lugar, precisando ayuda externa para recuperar la normalidad. Asimismo, suelen

implicar la actuación de organismos nacionales y supranacionales, de diversas
Organizaciones No Gubernamentales (ONG), del Ejército del propio país o
de países externos. Un ejemplo sería una situación de guerra, un terremoto
o un huracán con un número indefinido de víctimas y un gran destrozo de
infraestructuras.
Por lo tanto, la diferencia fundamental entre estos términos reside en la capacidad

de respuesta y de resolución de los distintos sucesos, así como en la gravedad de
sus consecuencias.
Todos los recursos son limitados y no se puede disponer de un número ilimitado

de ellos, por lo que la mejor opción que para mejorar la asistencia en estas
situaciones es optimizar la atención.
Esta optimización se ve dificultada por varias razones. Una de ellas es que la zona
en la que hay que actuar será un escenario desestructurado en el que nada o casi
nada es como habitualmente: probablemente los accesos no sean los mismos, los
peligros a los que se está expuesto son mayores y distintos, la visibilidad puede
estar comprometida por la presencia de humo o por la falta de luz, etc.
Asimismo, en el escenario de la catástrofe habrá

distintos actores de esa situación, ya que se compartirá
el espacio de atención con: diferentes equipos asis-
tenciales; víctimas con distintos grados de gravedad
o incluso muertos; testigos afectados en mayor o
menor medida y más o menos voluntariosos; fuerzas
de seguridad; prensa; con un número indeterminado
de otras personas presentes, más numeroso cuanto
mayor sea la magnitud del suceso.
También hay que tener en cuenta que no todos los equipos que interactúan para
resolver la situación están preparados ni tienen el mismo grado de preparación,
con lo se dificulta más la complicada coordinación entre equipos.
De la misma forma, no existirá orden ni autoridad en el entorno en el que se va

a trabajar, ya que la situación estará dominada por el caos. El estado psicológico
de quienes están allí no va a ayudar a gestionar la desorganización característica
de estas circunstancias.
10 Logística Sanitaria en Situaciones de Atención a Múltiples Víctimas y Catástrofes
El impacto que en el personal sanitario o asistencial puede producir la situación

con la que se va a encontrar quizás limite la capacidad de decidir y de ejecutar,
aunque esté preparado para ello.
Hay diferentes clasificaciones de las catástrofes en función de la variable que

se tenga en cuenta, ejemplos de estas variables son el agente causal o el origen
de éste.
La importancia que tiene realizar una clasificación de las catástrofes viene dada
por los conocimientos previos en la atención a estos sucesos y por la recogida
de datos que se ha hecho en su momento en distintos escenarios alrededor del
mundo. Con estos datos se elaboran los planes de prevención que los Gobiernos
ponen en marcha ante estas situaciones. Toda esta recopilación de datos sirve
para prealertar ante una situación similar y para facilitar una previsión de
necesidades que amortigüe el efecto de esas situaciones de crisis en caso de que
se llegue a producir.
Es importante tener en cuenta que aunque las catástrofes no son previsibles, sí

es cierto que existen regiones geográficas de la Tierra que tienen predisposición
a determinados eventos y que éstos podrían condicionar la existencia de equipos
especializados en determinados tipos de agresiones.
Si se hace una clasificación de las catástrofes o de los accidentes de múltiples

víctimas en función de los agentes causales, se diferencian cuatro grupos.
En un primer grupo están los provocados por agentes físicos como, por ejemplo,
el calor, el frío, el viento, los movimientos de agua o los movimientos sísmicos.
Suelen estar asociados con causas naturales y casi siempre afectan a regiones
grandes de forma que generan grandes catástrofes o desastres.
En un segundo grupo se encuentran los

inducidos por agentes químicos en forma
de contaminación del agua o del aire. Estas
catástrofes por norma general se asocian a
causas humanas como la mala gestión del
medioambiente o los accidentes industria-
les. La mayor parte de ellas suelen tener
una zona de acción limitada y pueden
requerir EPI especializados para trabajar
en la zona afectada.
Logística Sanitaria en Situaciones de Atención a Múltiples Víctimas y Catástrofes 11
Un tercer grupo lo forman los accidentes o catástrofes causados por agentes

biológicos, que pueden tener una causa natural (una epidemia del virus ébola)
o humana (la contaminación con ántrax en casos de terrorismo biológico).
Para la intervención en la zona de este tipo de impacto, es necesario llevar
EPI especiales.
En el cuarto grupo están los originados por agentes sociopolíticos, que son
agentes agresores de causa puramente humana. Tienen su origen en desigualdades
sociales o en la interacción entre seres humanos. Asimismo, se caracterizan
porque en ellos el daño no se puede atribuir sólo a uno de los agentes anteriores,
sino que éste se produce por el desarraigo, la pérdida de vivienda o la falta de
alimentación y bienes de primera necesidad. La mayoría de las veces se traducen
en desastres, porque la capacidad de respuesta del lugar en el que se producen está
disminuida por la propia naturaleza del problema. Los movimientos de refugiados
en las guerras serían un ejemplo de estos tipos de agentes.
Una segunda clasificación de las catástrofes o de los accidentes de múltiples

víctimas puede hacerse en función del origen de la catástrofe, es decir, de la
causa primaria que la genera. Si se hace la clasificación siguiendo este criterio,
se obtienen tres grupos de catástrofes o accidentes.
En primer lugar, los atribuidos a causas naturales, en los que el origen del agente
agresor proviene de fuerzas de la naturaleza. Habitualmente se relacionan con
grandes catástrofes o desastres, en los que por norma general se produce un
número elevado de víctimas y una gran destrucción material. En algunos casos
se puede prever la presencia de estos eventos, en lugares en los que es habitual la
presencia de los mismos como, por ejemplo, en el «corredor de los tornados», en
la Falla de San Andrés (EE. UU.) o en la zona sísmica de Japón. En estos lugares
existen medios de prevención y planes de actuación totalmente protocolizados
que minimizan los daños en caso de que algo suceda, en el caso de que se trate de
países desarrollados y con medios económicos y materiales para la prevención.
En segundo lugar, están aquéllos producidos por causas humanas, en los que
el agente que causa la catástrofe tiene su origen en actividades humanas. Estas
catástrofes no suelen ser previsibles, ya que es habitual que se produzcan por
accidentes derivados de actividades cotidianas, como pueden ser los accidentes
laborales, los accidentes de tráfico o los accidentes industriales. El número de
víctimas y la destrucción de bienes varía en función del tipo de agente agresor
y de la energía del mismo. En aquellos casos en los que son en cierta medida
previsibles, el número de afectados habitualmente es menor, pero con más
fallecidos o lesiones más graves; un ejemplo puede ser una explosión en una
fábrica de productos químicos.
Un tercer grupo sería el constituido por las situaciones que se derivan de causas
mixtas, es decir de la interacción entre causas naturales y causas humanas.
Probablemente éstas son las catástrofes o desastres más previsibles, pero también
las de más difícil solución y las menos frecuentes. Algunos ejemplos serían las
hambrunas o los movimientos migratorios en masa por las sequías que ocurren
actualmente en muchos países.
Asimismo, existe otra clasificación utilizada por la Sociedad Española de Medicina

de Catástrofes (SEMECA) y desarrollada por Carlos Álvarez Leiva, que agrupa
las catástrofes en los siguientes grupos: catástrofes naturales, tecnológicas,
complejas y mixtas.
Se consideran catástrofes naturales aquéllas que tienen el origen de su agente

agresor en las fuerzas de la naturaleza. Las catástrofes tecnológicas son las
derivadas del uso que el ser humano hace de la tecnología, tanto por el uso en
sí como por accidentes derivados de su utilización. Las catástrofes complejas
son aquéllas que tienen su origen en distintos factores, difíciles de valorar y que
varían en cada momento. Las catástrofes mixtas son una combinación de las
catástrofes naturales y las tecnológicas, con distinto grado de participación de
cada una en función de cuál sea la catástrofe.
Clasificación de las catástrofes o de los accidentes

de múltiples víctimas
Físicas
Químicas
Según los agentes causales
Biológicas
Sociopolíticas
Clasificación de las catástrofes o de los accidentes

de múltiples víctimas
Naturales
Según el origen de la catástrofe Humanas
Mixtas
Naturales
Tecnológicas
Según la SEMECA
Complejas
Mixtas
1.4. Fases de resolución
Una catástrofe genera múltiples variables que deben ser controladas para llegar
a su resolución final. Estas variables son el número de víctimas lesionadas y
mortales, la afectación de las infraestructuras, los medios de producción (las
fábricas de transformación de materias primas y las industrias de producción de
energía), las vías de comunicación (las carreteras, el ferrocarril, los aeropuertos
y los puertos náuticos) y la sobrecarga de trabajo de los equipos y de los sistemas
de emergencias de la región afectada. En muchos casos, un evento de estas
características no puede llegar a solucionarse completamente, por mucho tiempo
que pase, debido al cambio que provocan en la estructura social.
En función de la complejidad de la situación, puede llevar más o menos tiempo

llegar a la solución final. De todos modos, se puede identificar una serie de
momentos o fases que parecen ser comunes y más o menos constantes en la
mayoría de las catástrofes.
La fase inicial es la fase de alerta o prealerta, en la que los equipos de emergencias

deben encontrarse preparados (tanto en medios humanos como materiales) para
proceder a intervenir en cuanto se precise, sea cual sea la causa. En la actualidad,
en España se cuenta con los medios suficientes para iniciar la respuesta a casi
cualquier eventualidad, si bien es cierto que existen comunidades autónomas
mejor preparadas que otras.
En la mayoría de las catástrofes sólo se cuenta con la alerta de los servicios

habituales de emergencias, ya que, por norma general, no es habitual prever la
presencia de una situación de este tipo con antelación, salvo aquellas alertas que
a través de Protección Civil u organismos afines se dan en casos de fenómenos

meteorológicos adversos o la alerta que existe en determinados territorios con
alta frecuencia de eventos catastróficos naturales, lo que permite disponer de
equipos adecuados en todo momento.
En la segunda fase, conocida como fase de activación, el Centro Coordinador de

Emergencias va a dar órdenes e información a los primeros equipos que se dirijan
al punto de intervención. A su vez, estos equipos le facilitarán la información
que recojan en el escenario de la catástrofe para que el Centro Coordinador de
Emergencias la utilice para hacer una estimación de los recursos necesarios. Con
esa valoración se irán activando los apoyos precisos de forma escalonada.
La tercera fase, denominada fase de aproximación, es el momento más com-

prometido para la seguridad de los equipos de emergencias, sobre todo para los
primeros en llegar al escenario, por lo tanto, es importante poner especial cuidado
en la seguridad del equipo. Es muy probable que las proximidades de la catástrofe
ya presenten alteraciones con respecto a la situación habitual en condiciones de
normalidad. La fase de aproximación continúa en el área afectada y ahí deben
aumentar las precauciones para todo el personal del equipo, debido a que cuanto
más cerca se esté del área de mayor impacto de la catástrofe, mayor será el riesgo
al que se exponen los equipos de emergencias.
Como norma general, nunca se tiene que penetrar en la escena si no se conocen

los riesgos potenciales a los que se va a exponer quien acceda a la misma y mucho
menos si se conocen estos riesgos y se tiene constancia de que no se cuenta con
los medios adecuados.
La actuación más correcta en estos casos es proporcionar información precoz

y lo más precisa posible al Centro Coordinador de Emergencias o al puesto de
mando. De este modo se facilitarán los EPI necesarios o se activará al grupo
de profesionales adecuados para acceder a las zonas vedadas para los técnicos
sanitarios, como pueden ser el cuerpo de Bomberos o los Técnicos Especialistas
en Desactivación de Artefactos Explosivos (TEDAX). Estas normas son aplicables
para todos los equipos sea cual sea el momento en el que accedan al lugar de
trabajo, pero el primer equipo en llegar ha de ser especialmente cuidadoso en
este punto, debido a que puede arrastrar a los equipos que lo sigan a situaciones
peligrosas y a veces irremediables.
En la cuarta fase, conocida como fase de control y despliegue, se llevarán a

cabo la mayor parte de los objetivos orientados a conseguir el restablecimiento de
la situación. En esta fase el miembro de mayor rango del grupo (habitualmente
el médico del equipo que haya llegado en primer lugar) va a constituir lo que
será el núcleo central del PMA (en el caso de que no haya llegado ningún otro
equipo de emergencias como el de la policía o el de los bomberos) o del Puesto
de Mando Sanitario (PMSAN), que es el responsable de la coordinación de los
equipos sanitarios en el lugar de la actuación.
Es en este momento cuando el responsable de mando en funciones tiene que

asumir la autoridad en la zona afectada y comenzar a organizar el resto de las
acciones necesarias hasta la llegada de alguien de rango superior o con más
experiencia en este tipo de atención. La mayoría de los equipos de emergencias
tienen esta decisión protocolizada, pero en caso de que no sea así, es recomenda-
ble decidir a quién corresponde esta función de camino al escenario. Nada más
llegar al lugar del accidente, el responsable de mando comenzará sus funciones
con la colaboración del resto de miembros del equipo, él es el responsable de
la seguridad de los demás y de la planificación del resto de las acciones que se
van a realizar.
Es aquí cuando hay que delimitar la zona de la

catástrofe para así evitar su propagación a áreas
vecinas y a los centros sanitarios más próximos. Si
no se actúa en este primer momento, puede suceder
que las víctimas con menor grado de lesiones acudan
a los centros más próximos por sus propios medios o
por otros que les faciliten los testigos de la catástrofe,
y esto puede generar una situación de colapso de
dichos centros, haciéndolos operativamente inútiles
para atender a las víctimas más graves.
Para delimitar la zona, se debe señalizar con los medios disponibles en ese
momento, habitualmente el medio con el que se cuenta en todas las unidades
móviles es la cinta de balizamiento. En este instante también hay que tener en
cuenta que las condiciones de luz sean las adecuadas y si no es así, se tendría
que contar con iluminación y señalización luminosa.
A la vez que se va realizando todo este despliegue de medios, el responsable

de mando o uno de los miembros del equipo designado por él, debe recabar la
máxima información que le sea posible y transmitirla al Centro Coordinador de
Emergencias para agilizar la movilización de los recursos de apoyo necesarios. Es
en este momento cuando se constituye el puesto de comunicaciones.
A medida que llegan los equipos de ayuda, se irán extendiendo por el escena-
rio de la catástrofe y colaborando con el primer equipo en esta fase y en las
siguientes.
Una vez que la zona esté bajo control y cuando ya se cuente con mayor número
de equipos, se procederá a dividir el área de la catástrofe en zonas en las que se
trabajará posteriormente, ésta es la quinta fase, conocida como fase de secto-
rización. En ésta, la catástrofe se va a dividir fundamentalmente en tres áreas,
que son las siguientes:
• Área de impacto: es el lugar en el que la destrucción y el número de víctimas

es máximo, y por norma general es aquí donde se encuentran las víctimas de
mayor gravedad.
• Área de socorro o área de impacto marginal: está situada inmediatamente

por el exterior del área de impacto y en ella la destrucción es menor. En esta
zona se encuentran víctimas de distinta gravedad y habitualmente también
están los primeros pacientes recuperados procedentes de la zona más deses-
tructurada y trasladados a esta área por los afectados menos graves. Es en
esta superficie donde normalmente los equipos sanitarios van a comenzar a
prestar ayuda.
• Área de base o área de filtro: es el área que rodea a la zona total afectada
por la catástrofe (está inmediatamente después del área de socorro y la rodea)
y en ella, la desestructuración material es mínima o inexiste. En esta área
se sitúa a las víctimas de menor gravedad, a los testigos y a los curiosos. Es
el lugar en el que se va a colocar la base de atención sanitaria, que es el
lugar en el que se situarán: los hospitales de campaña; el PMSAN; el área
de comunicaciones y la zona de transporte sanitario. Es precisamente por el
exterior de esta zona por donde deberían acotarse las catástrofes, de forma
que no se invada el campo de trabajo de los expertos.
Se puede hablar de otra área más, pero no se incluye en la sectorización debido

a que es un área externa, fuera del lugar de la catástrofe y aunque no interviene
directamente en el trabajo en el escenario del impacto sí depende de la buena
gestión de éste. Se le llama área de ayuda externa y estará constituida por los
hospitales a los que se van a dirigir los afectados y los almacenes de abasteci-
miento que alimentarán a los equipos que trabajan directamente en contacto
con la catástrofe.
En sexto lugar está la fase de rescate, que la inician y la llevan a cabo los equipos
adecuados en el área de impacto. Excepcionalmente y en función del agente agresor
y de los peligros que existan en esa zona, puede ser el personal sanitario quien
atienda a las víctimas y quien realicen las funciones de rescate, aunque lo habitual
es que esta fase la realicen los bomberos u otros equipos especializados.
En la séptima fase, denominada fase de socorro y clasificación, el personal

sanitario comenzará la atención a las víctimas en la zona de socorro o en la
de impacto si las condiciones lo permiten. El tratamiento permitido en este
momento se reduce a gestos salvadores como, por ejemplo, abrir la vía aérea a los
pacientes que lo precisen. Al mismo tiempo se procederá a la clasificación de las
víctimas, la clasificación más habitual es la que se basa en la técnica del triaje.
Esta técnica consiste en la asignación de un color a cada víctima en función de
su gravedad, por lo tanto se asignará: una etiqueta roja a las consideradas como
urgentes; una etiqueta amarilla a las que precisan atención en un breve período
de tiempo; una etiqueta verde a las víctimas que no precisan atención o que
ésta se puede diferir; una etiqueta negra a cada fallecido o víctima que presente
lesiones incompatibles con la vida. El responsable de la clasificación o triaje debe
ser un profesional con suficiente experiencia en estas labores, habitualmente les
corresponde realizarla a médicos o enfermeros.
Clasificación de las víctimas según la técnica de triaje

Etiqueta roja Urgente
Etiqueta amarilla Precisa atención en breve
Etiqueta verde No precisa atención o se puede diferir
Etiqueta negra Fallecido o insalvable
Esta fase no se interrumpe en ningún momento de la atención, continuará en el

área de base y también en el área de ayuda externa cuando los afectados lleguen
al hospital.
Asimismo, en este momento se empieza a recoger datos de los pacientes para

documentar el posterior traslado que ha de realizarse en cuando la situación
lo permita. En primer lugar se trasladan a la zona de base, donde se vuelven
a clasificar para poder proceder a la atención médica, que va a consistir úni-
camente en estabilizar al paciente para su posterior traslado y transferencia a
los centros sanitarios.
A los pacientes clasificados con etiqueta negra, pero todavía vivos, el personal
sanitario (médicos y enfermeros) tiene que administrarles analgesia y sedación
suficiente en el punto en el que se encuentren.
Una vez que se ha comenzado a atender a los heridos y cuando ya se han estabiliza-
do, se procederá a trasladarlos a los centros sanitarios para su atención definitiva,
empieza aquí la octava fase, denominada fase de transporte y transferencia.
En ésta el traslado debe hacerse de forma escalonada y respetando siempre las
prioridades de necesidad de asistencia, en la medida de lo posible se trasladarán
al centro receptor útil más cercano, que es el centro en el que se puede tratar
de forma continuada y definitiva las lesiones del paciente. Este traslado debe
estar supervisado por el Centro Coordinador de Emergencias, situado en el
lugar de la catástrofe o, en su defecto, por el organismo coordinador que tenga la
capacidad de estar informado en todo momento de los niveles de ocupación y de
la capacidad de respuesta de los establecimientos sanitarios que van a intervenir
en la atención a las víctimas.
Todos los pacientes que se trasladen han de ir correcta-

mente etiquetados y, si puede ser, acompañados de un
breve informe de lesiones y del tratamiento recibido,
para agilizar la transferencia y el tratamiento posterior.
Asimismo, tienen que incluir los datos personales que
se hayan podido recopilar en el momento del traslado
y es recomendable llevar un registro de quiénes son
trasladados y el hospital de destino. Aquellos heridos que
lo precisen irán acompañados de profesionales sanitarios
para así continuar la atención durante el traslado.
Si se cuenta con personal sanitario suficiente, se pueden habilitar zonas de

atención periféricas para las víctimas que presentan lesiones menores, de forma
que se eviten aglomeraciones. En caso contrario, se pueden organizar medios de
transporte para varios lesionados, como autobuses o ambulancias de transporte
colectivo, que realizarán el traslado a centros de salud o a hospitales periféricos,
de forma que no interfieran en la atención a los pacientes más graves. De igual
forma, cuando sea posible y las autoridades lo permitan, se iniciará el traslado
de los fallecidos a aquellos centros que han sido habilitados para la ocasión
como morgue.
Algunas de las ambulancias pueden ser aprovechadas en el momento del retorno

al área de la catástrofe para transportar material y así reabastecer a los equipos
de atención.
A medida que los equipos de emergencias finalicen su atención en la zona de

catástrofe, se procede a la recogida del material y al mantenimiento necesario del
equipo de forma que permita su uso inmediato. Asimismo, se repone el material
preciso para que el equipo sea de nuevo operativo y se retorna a los centros de
localización habitual. Éstas son las tareas que forman la novena fase, conocida
como fase de repliegue y rearme del sistema.
La décima y última fase, la de recuperación, que por norma general no le

corresponde a los equipos de emergencias, sino que depende de los Gobiernos
y de las Administraciones locales o, en casos de grandes desastres, de la
cooperación internacional.
Durante esta fase se hará una recuperación precoz o una rehabilitación de la

zona de la catástrofe y, posteriormente, se procederá a la reconstrucción de las
estructuras afectadas para permitir el retorno a la vida normal. Los tiempos de
recuperación son variables en función de la causa o causas de la catástrofe y de

la capacidad de respuesta de la Administración correspondiente.
También se puede incluir en esta fase de recuperación el momento de atención

en los hospitales y de la rehabilitación de las víctimas para su reinserción en la
vida normal.
El tiempo que va a ocupar cada una de estas fases es variable: la alerta y la

activación de los primeros equipos es constante, ya que todos los equipos de
emergencias se encuentran en estado de alerta permanente y tienen un tiempo de
activación que ronda los cuatro minutos. Esta duración es distinta en cada equipo
de apoyo y cambia en función de la previsión que tenga cada región geográfica
en particular. El resto de las fases durará un tiempo que variará en función de:
el agente agresor que cause la catástrofe, la extensión de la misma, el número de
víctimas que provoque, los daños que se produzcan en las infraestructuras, los
medios de producción, la localización y los recursos disponibles en la zona.
1.5. Efectos sociales, económicos y políticos de las

catástrofes en una sociedad
Las catástrofes afectan a las personas y a los lugares donde se producen de manera
muy distinta y en momentos diferentes. Una catástrofe tiene efectos sociales,
económicos y políticos.
1.5.1. Efectos sociales
Las catástrofes tienen múltiples efectos sobre la

sociedad que las vive, los cuales se pueden dar
a varios niveles y en varios momentos de la ca-
tástrofe. Se puede distinguir un primer conjunto
de efectos que afectan a la salud de las propias
víctimas, de los testigos y del resto de las personas
de esa sociedad. Además se puede diferenciar un
segundo conjunto que influye sobre el tejido social,
tanto a sus relaciones como a sus estructuras.
1.° Conjunto de efectos de un suceso catastrófico que afectan a la salud de

las víctimas:
Las consecuencias que una catástrofe puede tener sobre la salud de las víctimas
dejan secuelas psíquicas y físicas.
Los efectos psíquicos sobre las víctimas y los testigos presentan un patrón
similar en todos los casos, que se hace más evidente cuanto mayor es la
catástrofe o el desastre. En dicho patrón se pueden identificar cuatro etapas
que describen el comportamiento de los afectados, y que son las siguientes:
• Shock: es la fase inicial, en la que las víctimas y los testigos no identifican

bien lo que ha sucedido y son incapaces de reaccionar ante ello. En este
momento no pueden ayudar a otras víctimas y, en muchas ocasiones,
no pueden identificar peligros secundarios al impacto ni tampoco huir
de ellos.
• Sugestionabilidad: una vez pasado el primer impacto, comienza la reacción

de las personas. En este momento son sugestionables y por norma general
restan importancia a sus propios daños y se muestran extremadamente
colaboradoras en la ayuda a las otras víctimas.
• Euforia: es el instante en el que los supervivientes experimentan una sen-

sación de optimismo y felicidad por haber superado el evento negativo.
• Frustración: cuando ya ha transcurrido el tiempo, las víctimas ven y

analizan el suceso que han vivido con otra perspectiva. Comienzan a
conectarse con la realidad de la vida diaria y se dan cuenta de los efectos
que la catástrofe ha tenido sobre ellos.
Una vez que hayan pasado estas cuatro fases, es frecuente que queden secuelas
como, por ejemplo, la aparición de miedos o fobias (que pueden tener relación
o no con la causa de la catástrofe), insomnio, ansiedad, depresión o trastornos
adaptativos. El rendimiento laboral de los supervivientes decae, aunque no
tengan lesiones que lo expliquen y la relación con el entorno varía. El resto
de la población puede sufrir síntomas semejantes, en mayor o menor grado,
en función de la magnitud de la catástrofe y de sus consecuencias, así como
de la sensibilidad de cada persona.
En cuanto a los efectos físicos, se diferencian distintos grados de lesión. En

primer lugar, está el grupo de los fallecidos, que va a tener influencia en los
aspectos económicos y en los políticos, así como en los efectos psíquicos del
resto de la población. En segundo lugar, puede haber un grupo de personas
con déficit físico o intelectual que dificulte su capacidad para las relaciones
personales y laborales, además de los requerimientos de atención durante la
curación y la rehabilitación posterior. En tercer lugar, puede haber un grupo
que aunque presente lesiones menores, éstas necesiten períodos prolongados
de atención, con el condicionamiento que esto supone en sus vidas y en las
de sus allegados.
2.° Conjunto de efectos de un suceso catastrófico que afectan al el tejido

social:
El tejido social se verá afectado en mayor o menor medida en función del tipo
de agresión del que se haya sido víctima, el número de víctimas, el tipo de
lesiones y su evolución, así como del estado previo de la sociedad en la que
tiene lugar la catástrofe.
Estos daños implican una alteración sobre los comportamientos sociales.
En primer lugar, está el instinto de autoprotección y las medidas que los

Gobiernos toman para prevenir eventos semejantes al que ha causado el
daño. Es habitual que se tienda a aumentar el control del Estado en todos los
ámbitos, incluso en lo que se considera vida privada, como ocurre en casos
de guerras o atentados terroristas. Si la causa de la catástrofe es humana, es
frecuente el rechazo social hacia los responsables y su entorno, como con-
secuencia de esto suelen aparecer alteraciones de la convivencia, xenofobia,
violencia social, etc.
En segundo lugar, pueden alterarse las expectativas y las motivaciones de

la sociedad afectada, como sucede en casos de gran destrucción material,
con pérdidas muy importantes de las infraestructuras y de los medios de
producción. En estos casos llegan a aparecer grandes movimientos migratorios

asociados a catástrofes humanitarias secundarias al impacto principal como,
por ejemplo, la pérdida de las expectativas de la sociedad por el desarraigo,
la falta de alimentación y de bienes, que llevan a una sensación de total
dependencia de grupos externos para la subsistencia. Como consecuencia
puede aparecer la pasividad de los afectados o conductas delictivas para
garantizar la subsistencia de algunos individuos y de sus familias o para
garantizar el poder de ciertos grupos.
En tercer lugar, otros efectos son las posibles alteraciones o pérdidas en el

tejido social. Si la magnitud de la catástrofe es suficiente, se puede perder hasta
una generación en la zona afectada. Esto es más típico de grandes desastres
naturales o de guerras, en los que la generación afectada va a depender de la
causa del desastre. En las guerras, por ejemplo, la pérdida de población será
mayor en los grupos de edades más fértiles y productivas, que no siempre
tiene por qué tener efectos totalmente negativos. En ocasiones, estos cambios
aceleran procesos sociales en evolución, como ha sucedido con la integración
de la mujer en la vida actual, probablemente motivada en su origen por las
necesidades de asumir roles, que se consideraban típicamente masculinos,
tras la primera y la segunda guerra mundial.
1.5.2. Efectos económicos
Al hacer referencia a los efectos económicos de una catás-

trofe, se diferencian cuatro grandes grupos en función de
cuatro variables que se ven afectadas. Estas variables son:
las infraestructuras, los medios de producción, la adquisi-
ción de materias primas y la capacidad adquisitiva.
El primer grupo lo engloban los daños sobre las infraestructuras, que a su vez
se divide en los siguientes grupos:
• Daños que se producen en las infraestructuras de comunicaciones. Éstos a

su vez se dividen en dos subgrupos, que son:
- Derivados de los daños materiales directos. Las estructuras materiales

que se destruyen en una catástrofe tienen un coste directo. Aunque éste
es obvio, no es el de mayor precio.
- Derivados de la inoperatividad de las vías de comunicación afectadas. Estos

efectos limitan el desarrollo de la vida económica en muchos puntos como,
por ejemplo, en las telecomunicaciones entre personas y empresas o en las

comunicaciones a través de los medios de transporte. Exigen la rehabili-
tación y la reconstrucción de las infraestructuras afectadas, con mejoras y
prevención de nuevas catástrofes en el mismo sitio si fuera posible.
• Daños en el transporte. Éstos están relacionados con las comunicaciones,

pero además incluyen una serie de problemas propios, que son:
- Los daños directos causados por el propio impacto de la catástrofe sobre

los medios de transporte.
- El consumo de recursos para la resolución en las primeras fases de la

catástrofe maximiza la utilización de los medios de transporte y, como
consecuencia, reduce el transporte de las personas y la distribución de
mercancías, de forma que en ocasiones se llega a producir la falta de
alimento o de material higiénico.
• Daños en los suministros, los cuales provocan daños específicos que van a
exigir la puesta en marcha de medidas provisionales. Los aspectos que se ven
más afectados por este tipo de daños son:
- La red de distribución de agua potable puede verse perjudicada de

forma directa (por impacto) o indirecta (por la alteración en los
procesos de potabilización).
- La red de distribución de energía eléctrica habitualmente se daña en

el momento del impacto y es un condicionante muy importante de los
primeros momentos de atención a las víctimas. La persistencia de este daño
puede determinar la rehabilitación y recuperación de la zona de impacto.
• Daños en las infraestructuras sanitarias. En raras ocasiones se producen

daños materiales importantes en relación con las infraestructuras sanitarias,
o al menos no se ve afectada de forma importante su operatividad.
Los efectos más importantes tienen lugar a otros niveles, por ejemplo se van
a alterar los niveles de protección a través de higiene y de salud pública. En
muchos casos depende del nivel previo existente en la zona. Si se trata de una
gran catástrofe o un desastre, pueden llegar a ser los puntos de actuación de
mayor interés y más difíciles de resolver.
Asimismo, cuando no existe una planificación previa, si es una gran catástrofe

o cuando la agresión tiene lugar en puntos con escasas estructuras, puede
ocurrir que la atención en el punto de impacto y sus áreas limítrofes colapse

las instituciones sanitarias.
De esta manera, un número de víctimas importante, con un volumen con-

siderable de secuelas que hay que tratar, puede exigir planes especiales para
afrontar su rehabilitación y reinserción. Por lo tanto, continúan los gastos
sanitarios de los afectados por la catástrofe y por su entorno.
El segundo grupo se corresponde con los medios de producción y dentro

de los ellos se distinguen dos grupos de daños: los medios materiales y los
medios humanos.
Los daños de los medios materiales se producen cuando se han perdido los
medios de producción relacionados con el área de la catástrofe. A su vez, estos
daños se pueden dividir en:
• Daños primarios: cuando los daños se produce en la industria o en el turismo

y como consecuencia se obtiene que el déficit en estos ingresos y en los bienes
que se generan en las fábricas va a dificultar y prolongar la recuperación de
estas zonas.
• Daños secundarios: la logística de abastecimiento y el servicio de las empresas

y de los productores se ve afectada por los daños en las comunicaciones y en
el transporte.
Los daños en los medios humanos vienen dados por la relación entre las
personas y su entorno laboral. Éstos se pueden descomponer en:
• Daños primarios: aquéllos en los que el coste en vidas humanas es imposible

de cuantificar. Se pueden hacer valoraciones en función del número de años
de vida estimada perdidos para la población o del número de años de vida
laboral útil, aunque estas estimaciones por lo general no se acercan mucho
a la realidad.
• Daños secundarios: tras los primeros instantes de la catástrofe, persiste el

coste en vidas humanas y en su capacidad de producción. La capacidad de
trabajo de las víctimas y de las personas del entorno se va a ver mermada,
con pérdida de vida laboral global.
El tercer grupo hace referencia a las materias primas. Éste es un sector estratégico
porque constituye la base sobre la que trabajan las cadenas de producción y la
base de suministros elementales para el sostenimiento de la población. Los efectos

que puede producir son los siguientes:
• Efectos directos: se producen por el daño que el agente de la catástrofe provoca

en diferentes escenarios como son: cosechas, yacimientos de minerales, fuentes
de energía (yacimientos petrolíferos o extracciones de gas natural) y vías de
distribución de estas últimas (destrucción de oleoductos o gaseoductos).
• Efectos indirectos: son consecuencia de las alteraciones a otros niveles

que bloquean la llegada de estos bienes a los centros de transformación y
distribución. Están relacionados con los daños en infraestructuras y medios
de producción.
El cuarto grupo de efectos económicos lo constituyen los daños sobre la ca-

pacidad adquisitiva, cuyo origen depende de múltiples factores. Estos daños se
pueden dividir en las siguientes categorías:
• Efectos sobre la capacidad adquisitiva individual: la falta de medios económi-

cos limita la posibilidad de adquirir alimentos, agua y productos de primera
necesidad de los individuos que han sufrido la catástrofe.
• Efectos sobre la capacidad adquisitiva colectiva: todos los factores económicos

asociados a las catástrofes pueden llevar a la zona de la misma a una situación
de pobreza que impida la dotación de medios para la rehabilitación y la
recuperación de la zona afectada.
Efectos económicos de una catástrofe

Comunicaciones
Transporte
Daños sobre las infraestructuras
Suministros
Medios sanitarios
Materiales
Daños en los medios de producción
Humanos
Directos
Daños en las materias primas
Indirectos
A nivel individual
Daños sobre la capacidad adquisitiva
A nivel colectivo
1.5.3. Efectos políticos
La política tiene relación directa con la situación

social o económica de la región en la que se aplica,
por lo que, todos los efectos sobre las instituciones y
los planes de actuación que se ponen en marcha en
una situación de crisis van a estar influenciados por
la política. Se distingue entre efectos previos, efectos
coincidentes y efectos posteriores a la catástrofe.
Los efectos políticos previos a una catástrofe son, en general, poco llamativos para
la población. El conocimiento que las autoridades políticas tienen de situaciones
previas les permite poner en marcha planes específicos de prevención, en función
de un análisis de riesgos de la población que gobiernan. Esto supone la disposición
de presupuestos específicos para la prevención, que hay que dejar de aplicar
en otras actividades. En función de la riqueza de la región y de un correcto
análisis de riesgos, estos planes pueden estar correctamente dotados o no. De
esta correcta dotación dependerá la capacidad de resolver la situación de crisis
si llega a producirse.
Los efectos coincidentes con la catástrofe dependen de la dotación previa para las
situaciones de crisis. Los Gobiernos con mejores planes de emergencias específicos
o generales tienen mayor capacidad de respuesta en estos momentos. La falta
de previsión supone la creación de grupos de crisis que van a tener que analizar
una situación desconocida y hacer una dotación de medios para su resolución
que tiene pocas probabilidades de éxito, ya que requiere tiempo y dinero. Si se
ha hecho una buena labor de previsión, la función de los gobernantes en este
momento se reduce a informar y colaborar con la población para acortar el
tiempo de resolución.
Los efectos posteriores a la catástrofe suponen el análisis de los fallos en la pre-

vención y los problemas de aplicación de los planes de emergencias. Con los datos
de este análisis se pondrán en marcha los nuevos planes de prevención y actuación
en emergencias. Estos datos van a ser utilizados por otras zonas geográficas para
la puesta en marcha y corrección de nuevos planes de emergencias.
A nivel de política económica, habitualmente es necesario poner a disposición

de las víctimas partidas económicas especiales. Su función es paliar los daños
sobre las personas y las cosas, y facilitar la rehabilitación y recuperación de las
zonas afectadas. Esto suele implicar el desvío de dinero de otros presupuestos,
por lo que algunas necesidades quedan desatendidas durante la fase de resolución

de la catástrofe.
Las instituciones pueden verse afectadas por la opinión de la sociedad, que juzga
la capacidad de respuesta y de gestión de la crisis por parte de estas instituciones.
Una opinión negativa de la sociedad en torno a la resolución de una catástrofe,
puede suponer cambios de Gobierno a nivel nacional, autonómico o local. Por
el contrario, una opinión positiva de la sociedad, supone habitualmente un
refuerzo de la valoración de los Gobiernos o personas implicadas en la resolución
del problema.
Muchas regiones del planeta no disponen de una economía ni de recursos que

permitan sostener planes de catástrofes. El impacto en estas zonas es mucho mayor
ante agentes agresores de igual intensidad que en lugares más dotados de recursos.
En estos casos, la resolución de los daños depende, prácticamente en su totalidad,
de la cooperación internacional. Existen numerosos organismos supranacionales
que se encargan de la ayuda en estas situaciones. El organismo responsable de la
coordinación sanitaria para estas situaciones es la Organización Mundial de la
Salud (OMS), que actúa tanto con otros organismos de la Organización de las
Naciones Unidas (ONU) como con organismos externos a la misma.
EJERCICIO 1
1. ¿Cuál es el objetivo principal a la hora de prestar atención en una situación

de catástrofe?
2. ¿Qué es el triaje?
3. En la fase de activación de una catástrofe, ¿cómo fluye la información?
4. ¿Qué deben hacer los equipos de emergencias en la fase de repliegue y rearme

del sistema?
5. Enumere las cuatro etapas que describen el comportamiento de los afectados

por una catástrofe.
SOLUCIONES
EJERCICIO 1:
1.
El objetivo fundamental a la hora de prestar atención en una situación de
catástrofe es restablecer, a todos los niveles, la situación de normalidad en el
menor tiempo posible y conseguir que el daño de las víctimas sea el mínimo a
partir del momento de la intervención asistencial.
2.
El triaje es la clasificación de los afectados por una catástrofe o accidente de
múltiples víctimas en función de sus necesidades y de su prioridad de asistencia.
Se establece que tienen que recibir más atención y antes en el tiempo los pacientes
que tienen las lesiones más graves y urgentes.
3.
En la fase de activación, el Centro Coordinador de Emergencias va a dar órdenes
e información a los primeros equipos que se dirijan al punto de intervención. A
su vez, estos equipos le facilitarán la información que recojan en el escenario de
la catástrofe para que el Centro Coordinador de Emergencias la utilice para hacer
una estimación de los recursos necesarios. Con esa valoración se irán activando
los apoyos necesarios de forma escalonada.
4.
Los equipos de emergencias en la fase de repliegue y rearme del sistema comen-
zarán a recoger el material y a proceder al mantenimiento necesario del equipo
de forma que permita su uso inmediato. Asimismo, tendrán que reponer el
material preciso para ser de nuevo operativos y deben de retornar a su base de
localización habitual.
5.
Las cuatro etapas que describen el comportamiento de los afectados por una
catástrofe son: shock, sugestionabilidad, euforia y frustración.
1.6. Resumen de contenidos
A lo largo de esta unidad didáctica se ha explicado el objetivo principal de la

atención a las víctimas de una catástrofe, que consiste en restablecer la norma-
lidad de la situación lo antes posible y minimizar los daños a las víctimas.
Para alcanzar este objetivo, es necesario alcanzar los siguientes objetivos secunda-
rios: la delimitación y dimensión de la catástrofe, impedir la difusión, la protección
de los equipos intervinientes, la implantación del orden, la comunicación, el
rescate de las víctimas, la atención a las víctimas, la dispersión de las mismas,
la gestión de la información, la gestión del transporte, la gestión de los equipos
y del material y la gestión del personal.
Además, para lograr estos objetivos hay que desarrollar una serie de activi-
dades como son, entre otras: transmitir la primera información, organizar
un puesto de mando, organizar un puesto de comunicaciones y delimitar el
área de la catástrofe.
Asimismo, se ha establecido la distinción entre accidente de múltiples víctimas,

catástrofe y desastre y se han hecho diferentes clasificaciones de las catástrofes
en función del tipo de variable que se tenga en cuenta (el origen de la catástrofe,
el agente agresor, etc.).
Además, se han explicado las fases necesarias para conseguir la resolución de

las catástrofes, así como los efectos que éstas tienen a nivel social, económico
y político.
AUTOEVALUACIÓN 1
1. ¿Cuáles son las actividades que ayudarán a conseguir objetivos secundarios

en la atención a una catástrofe?
a. Asegurar el área.
b. Hacer una reanimación exhaustiva a los fallecidos.
c. Organizar un puesto de mando.
d. Las opciones a y c son correctas.
2. El principal factor que diferencia una catástrofe de un accidente de múltiples

víctimas es que…
a. En la catástrofe hay más víctimas que en el accidente de múltiples víctimas.

b. La catástrofe se produce en un medio urbano y el accidente de múltiples
víctimas en uno rural.
c. La catástrofe se produce en un medio rural y el accidente de múltiples víctimas
en uno urbano.
d. En la catástrofe hay una desproporción entre los medios necesarios y los
disponibles.
3. Una contaminación por la bacteria del ántrax, consecuencia de un accidente

en un laboratorio, sería un ejemplo de catástrofe…
a. De causas naturales y agente físico.

b. De causas humanas y agente biológico.
c. De causas mixtas y agente sociopolítico.
d. De causas humanas y agente químico.
4. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta.
a. En la fase de aproximación, hay que acercarse lo máximo posible a la zona

de impacto de la catástrofe, cueste lo que cueste.
b. En la fase de transporte y transferencia, lo importante es trasladar a las víctimas
en ambulancia al centro más próximo, según nos encontremos con ellas.
c. En la fase de control y despliegue, tenemos que delimitar el área de la catás-
trofe, evitando que se propague a las áreas vecinas y a los centros sanitarios
más próximos.
d. En la fase de rescate, siempre es imprescindible la presencia de un helicóptero
y un negociador de la policía.
5. Señale cuál de las siguientes afirmaciones se puede considerar como daños

de las catástrofes en las infraestructuras.
a. Los daños en la red eléctrica, las carreteras y el suministro de agua potable.

b. El colapso de los centros sanitarios y las alteraciones en la higiene y salud
pública.
c. Los daños en los medios de transporte.
d. Todas las opciones anteriores son correctas.
SOLUCIONES
AUTOEVALUACIÓN 1:
1.d 2.d 3.b 4.c 5.d

2 Modelos de Sistemas de Emergencias Médicas

(SEM)
2.1. Introducción
Los SEM son estructuras organizadas que están orientadas a ser la referencia
para la asistencia sanitaria urgente de los ciudadanos, de forma que faciliten el
acceso de éstos al sistema sanitario y proporcionen los medios necesarios para
resolver las situaciones de urgencia percibida por la población.
El objetivo de esta unidad didáctica es que el lector conozca las funciones de

los SEM y pueda definir los distintos elementos que componen su estructura y
exponer su funcionamiento en situaciones de catástrofe a distintos niveles.
2.2. Desarrollo histórico
El ser humano tiene tendencia a prestar ayuda a sus semejantes heridos en

accidentes o que presentan enfermedades graves de forma súbita. En la historia
existen muchos ejemplos conocidos de este tipo de ayuda, y algunos forman parte
de la cultura como, por ejemplo, la parábola del buen samaritano. Sin embargo,
la organización de los SEM es algo mucho más tardía.
El origen de los SEM está relacionado con las guerras. Uno de los primeros
ejemplos de este tipo de organización es probablemente la Orden de Malta, que
actuó durante las cruzadas y que aún hoy en día pervive y actúa en los dispositivos
de riesgo previsible en actos de la Iglesia católica.
En 1792, un cirujano militar, el francés Dominique Jean Larrey, desarrolla lo

que se considera la primera ambulancia móvil, que permitió evacuar y prestar
los primeros auxilios a los heridos en el campo de batalla.
Ambulancia de Larrey
A finales del siglo xix, la Cruz Roja comenzó su labor humanitaria. Inicialmente,
prestó asistencia a los heridos de guerra (la idea de una organización de estas
características nació de Henry Dunant, tras la visión de los heridos de la batalla
de Solferino) y posteriormente se extendió a las situaciones civiles que requerían
atención sanitaria.
Si bien los SEM tuvieron su origen en una idea humanitaria, a lo largo de los
años de asistencia se fue comprobando que el trabajo organizado del personal
sanitario permitía recuperar un mayor número de víctimas, con menos morta-
lidad y menos daños para éstas. De esta forma se acortaban las necesidades de
atención posteriores, se disminuían los tiempos de estancia en los hospitales y,
como consecuencia final, se abarataba el coste de la atención a los pacientes
que provenían de accidentes o que presentaban enfermedades graves de forma
súbita. Este análisis también permitió conocer que el coste de la intervención
de los equipos de urgencias era mucho menor que el beneficio económico que
se lograba con su trabajo.
A mediados de los años sesenta, en algunas ciudades de EE. UU. se desarrollaron

equipos de emergencias asociados a un medio de transporte del herido. Esto fue
posible debido a la coincidencia de una serie de factores que permitieron llamar
la atención sobre la ayuda urgente a los heridos o a los enfermos graves. Estos
factores son: el desarrollo de la tecnología, con nuevos equipos, cada vez mejores y
más pequeños, que permitían extraer técnicas que se consideraban exclusivamente
hospitalarias al exterior; el desarrollo de las telecomunicaciones y la observación
de los beneficios de la atención precoz a los heridos a lo largo de los años.
En Francia, en 1965, con la medicalización de la primera ambulancia, se inicia

el SAMU (Service d’Aide Médicale Urgente, Servicio de Asistencia Médica de
Urgencia), pero el sistema no será efectivo hasta 1987, con la aparición de un
Centro Coordinador de Emergencias con un número de teléfono único de acceso
(15). En 1970, y tras realizar un ensayo masivo en 1968, comienza a funcionar
el rescate aéreo a accidentados por parte del ADAC (Allgemeiner Deutscher

Automobil-Club, Automóvil club de Alemania). Finalmente, en 1976 se crea en
EE. UU. un SEM y en 1974 la OMS recomienda la creación de sistemas de estas
características para la atención a las urgencias coronarias.
La idea de un SEM se extiende posteriormente a muchos países, convencidos por

la mejora que supone en la atención a los pacientes y por el beneficio económico
de la atención urgente.
La principal preocupación de los servicios de emergencias en el momento de

su nacimiento era la atención a las enfermedades coronarias y la ayuda a los
heridos en accidentes de tráfico. A lo largo de su desarrollo, y con la experiencia
acumulada, evolucionan las unidades de asistencia a accidentes de múltiples
víctimas y a catástrofes, integradas en los planes de prevención de los diferentes
Estados. Hasta el desarrollo de estos equipos, la única ayuda que existía en la
práctica para intervenir en situaciones de catástrofe y desastres estaba en unidades
del Ejército, especializadas en el trabajo en el campo de batalla, que requiere la
puesta en marcha de una medicina industrial, distribuyendo recursos limitados
entre un gran número de víctimas.
En España, la historia de la atención a las urgencias comienza en 1964, cuando se

organizan los Servicios Normales de Urgencias (SNU) y los Servicios Especiales
de Urgencias (SEU), que son los primeros servicios de urgencias que se desplazan
al domicilio del paciente. El primer Centro Coordinador de Emergencias nace
en 1984 en Valencia, iniciativa a la que se unirán de forma sucesiva el resto de
las comunidades autónomas.
En definitiva, los SEM como estructuras organizadas son de muy reciente

aparición.
2.3. Objetivos
Los SEM son estructuras organizadas, gestionadas por organizaciones públicas o

privadas, que tienen como objetivo principal ser la referencia para la asistencia
sanitaria urgente del ciudadano, facilitándole el acceso al sistema sanitario y
proporcionando los medios necesarios para resolver las situaciones de urgencia
percibida, es decir, la sensación subjetiva de necesidad de atención urgente por
parte de la población.
Este objetivo principal está compuesto de los siguientes objetivos secundarios:
Por un lado, se persigue facilitar el acceso de la po-

blación al sistema sanitario. Esto se puede observar
en la mayor parte de los países desarrollados, en los
que las personas tienen una forma de acceso facilitado
al SEM, que se basa generalmente en un número de
marcación abreviada (fácil de recordar y de marcar en
un teléfono) que da acceso a equipos de profesionales
encargados de gestionar estas llamadas.
El número de emergencias para la Unión Europea es el 112, mientras que para

EE. UU. y los países de su influencia es el 911. En algunos países existen números
específicos para el acceso a los centros coordinadores de emergencias como, por
ejemplo, el 061, en muchas de las comunidades autónomas españolas, o el 15,
en el caso de Francia, aunque a estos números también se accede a través de la
central que atiende las llamadas al 112.
Por otro lado, se pretende organizar la atención extrahospitalaria a las si-

tuaciones de emergencias, es decir, la atención extrahospitalaria ha de poseer
una estructura organizada y coordinada que permita la movilización de equipos
y medios de atención para prestar ayuda al ciudadano en el caso de que éste
necesite ayuda urgente. Para una buena organización es imprescindible que estos
sistemas se encuentren integrados dentro del sistema de salud del área a la que
atienden. Esta integración supone también la coordinación con otros equipos de
atención sanitaria como los Equipos de Atención Primaria (EAP) y los equipos
de urgencia hospitalaria, que forman parte del mismo sistema, al igual que con
otros equipos de emergencias que habitualmente colaboran con las instituciones
sanitarias, como son los equipos de rescate y de extricación vehicular o las
fuerzas de orden público.
Asimismo, es importante que estén dotados de materiales y medios adecuados

para la atención, pues los SEM necesitan una serie de medios para desarrollar su
labor; una parte de ellos son comunes al resto de instituciones sanitarias y otra
parte son específicos para el desarrollo de su labor en el medio extrahospitalario.
La dotación suficiente de los medios adecuados es un objetivo importante en el
desarrollo de estas redes de atención urgente, incluida la dotación de vestimenta

Retirada de las víctimas atrapadas en el interior de uno o más vehículos implicados en un
accidente.
adaptada al medio en el que desarrollan su labor y que permita el reconocimiento

a distancia del personal y vehículos de la organización. Esto permite que el
ciudadano pueda identificar a la entidad y facilita la labor de sus miembros en
todo momento, además de dar una imagen de solidez y organización.
De igual modo, es importante protocolizar la atención. La elección de los

protocolos adecuados permite que el personal haga su trabajo de forma parecida
(siempre respetando la libertad de decisión de cada profesional) y que disminuyan
las demandas de un abanico terapéutico demasiado amplio para que el sistema
sea operativo. Además, facilita la transmisión de los conocimientos entre los
profesionales de la misma organización y la utilización de material y equipos en
aquellos casos en los que el personal no se encuentre en su entorno habitual.
Los beneficios añadidos de un conjunto de protocolos bien estructurados son

la sensación de seguridad que transmite a los trabajadores y la imagen externa
de seguridad y conocimiento de la emergencia que se transmite a la población.
Una correcta protocolización de la atención sanitaria no detiene la evolución
profesional de quienes la aplican, ya que continuamente se puede evaluar y
cambiar para mejorar los resultados. Obliga a los trabajadores a renovar sus
conocimientos con frecuencia, a ser críticos en la aplicación y a trabajar en
equipo para su elaboración y puesta en marcha.
Otro de estos objetivos secundarios consiste en administrar los recursos

económicos, puesto que todos los SEM cuentan con una dotación económica
para el desarrollo de sus funciones. Estos presupuestos han de ser correctamente
administrados para que el sistema pueda atender, en condiciones de igualdad de
servicios y trato, a toda la población que cubre su asistencia.
En España, prácticamente todos los SEM tienen una fuente de recursos econó-
micos pública, con gestión directa de la Administración o a través de empresas
o fundaciones públicas. La administración de estos presupuestos debe ser muy
cuidadosa, ya que su financiación depende del dinero de todos los españoles.
La gestión de los recursos económicos ha de ser lo más transparente posible
para el ciudadano y debe permitir su interacción con el sistema, que es uno de
los derechos y deberes fundamentales, recogidos tanto en el artículo 43 de la
Constitución española de 1978, como en el artículo 10.10 de la Ley 14/1986, de
25 de abril, general de sanidad.
Un objetivo vital para la persistencia de un sistema de este tipo radica en formar

adecuadamente al personal que presta sus servicios en él. Los miembros de los
SEM deben conocer las últimas técnicas y tratamientos de cara a una mayor
eficacia en su trabajo y una mayor efectividad, en la medida de lo posible, tanto
económica como estructural, para la organización que lo sustenta.
La formación debe realizarse de forma continuada,

será adecuada a la experiencia y a los conocimientos
previos del personal y estará compuesta por módulos
teóricos y prácticos. El entrenamiento práctico
debe centrarse sobre todo en el conocimiento de
técnicas poco frecuentes en la práctica diaria, pero
con interés para situaciones de crisis (como ocurre
con los accidentes de múltiples víctimas y en las
catástrofes), y en técnicas de nueva aparición con
aplicación práctica en el trabajo diario (como las
técnicas de reanimación cardiopulmonar [RCP],
que se renuevan cada dos años).
Además, se debe analizar y responder a las necesidades de la población

en materia de sanidad. Éstas pueden variar y con ellas la urgencia percibida y
su demanda de atención urgente. Los SEM cuentan con un gran volumen de
información que pueden consultar para detectar tendencias entre la población y
hacer correcciones en sus equipos de atención, así como para adecuar su respuesta
a las demandas de los usuarios. Dentro de esas tendencias poblacionales pueden
distinguirse dos tipos: las tendencias globales, que afectan a la población de
todo un Estado, continente o incluso a nivel mundial (por ejemplo: la gripe
aviar), y las tendencias locales, cuyo campo de actuación se limita a un barrio,
una ciudad o una comunidad autónoma (por ejemplo: una contaminación por
legionela en un barrio de una gran ciudad).
Finalmente, es necesario supervisar el correcto funcionamiento del servicio.

La mejor herramienta para aplicar este objetivo son los sistemas de control
de calidad, que permiten hacer un análisis de la corrección de los procesos,
de la aplicación de los protocolos y de la adecuación de la respuesta a lo
esperado por la sociedad en la que se trabaja. El estudio de los datos obtenidos
permite identificar los problemas y el nivel en el que ocurren con precocidad
y poner los medios necesarios para solucionarlos. Si el control de calidad está
correctamente implantado, permite valorar en qué medida la solución aplicada
resuelve el problema.
Facilitar el acceso de la población al sistema sanitario.

Organizar la atención extrahospitalaria a las situaciones de
emergencias.
Estar dotados de materiales y medios adecuados para la
atención.
Objetivos
de los SEM Protocolizar la atención.
Administrar los recursos económicos.
Formar adecuadamente al personal.
Analizar y responder a las necesidades de la población.
Supervisar el correcto funcionamiento del servicio.
2.4. Estructura
Para el cumplimiento de los objetivos que se acaban de desarrollar es necesario

que los SEM posean una estructura que les permita el desarrollo de sus funcio-
nes. Aunque en la práctica existen varios modelos de SEM, todos ellos tienen
elementos comunes que permiten la respuesta a las situaciones de urgencia,
aunque se diferencien en el tipo de asistencia que proporcionan o en la forma
de administrarla.
La estructura de un sistema integral de emergencias viene definida por la exis-

tencia de una serie de elementos, que son: la central de recepción de llamadas, el
Centro Coordinador de Emergencias, los sistemas de comunicaciones, el sistema
de transporte, el personal, el sistema de gestión, el sistema logístico y el sistema
de control de calidad.
En primer lugar, la central de recepción de llamadas, con un número gratuito

de acceso único que debe ser conocido por toda la población y al que debe
poder accederse desde teléfonos públicos o privados, está atendida por personal
entrenado para dirigir la llamada del alertante hacia la respuesta más adecuada.
Habitualmente cuenta con protocolos, diseñados por personal cualificado, que
rigen la forma de tratar las llamadas. Asimismo, debe contar con una central
de radiotelefonía que permita también la activación del protocolo desde canales
conocidos por la red de radioaficionados o desde los sistemas de telecomunica-
ciones de los propios recursos de emergencias.
En segundo lugar, el Centro Coordinador de Emergencias es la central de

gestión de llamadas en la que se va a dar respuesta a la demanda de la persona
que alerta, en función del tipo de emergencia. Fundamentalmente, hay tres tipos
de recursos que se movilizan en una activación de emergencia: la policía, los
bomberos y los servicios sanitarios.
La gestión de la llamada puede ser más o menos elaborada en función del personal
que reciba y dé respuesta a la emergencia, ya que puede estar atendida por personal
específico en cada tipo de respuesta o por personal general. En función del tipo
de respuesta que se obtenga, se movilizarán los recursos con mayor capacidad
para la toma de decisiones y para la resolución de cada situación concreta.
Dependiendo del modelo de SEM, el Centro Coordinador de Emergencias y la
central de recepción de llamadas pueden ser la misma o distintas entidades y
pueden estar en el mismo lugar físico o no.
Para la existencia de los dos centros anteriores es necesaria la existencia de un

tercer elemento: un sistema de comunicaciones, que va a funcionar en dos
direcciones, una de entrada y otra de salida.
Hay tres sistemas de entrada, el más común es el de telefonía fija, muy fiable
y seguro, tanto a la hora de garantizar el contacto con la central de recepción
de llamadas o con el Centro Coordinador de Emergencias, como a la hora de
proteger los datos de carácter personal. El mayor inconveniente que presenta este
sistema es su extrema sensibilidad a las catástrofes, en las que, dependiendo de
su magnitud, pueden verse afectadas las líneas del tendido telefónico.
Un segundo sistema de comunicación entrante es la telefonía móvil, con una

posibilidad de comunicación menos segura que el sistema anterior, pero que se
ve menos afectado por las catástrofes, sobre todo en el caso de la telefonía móvil
vía satélite. A pesar de ser menos seguro, es el más importante por su comodidad
y facilidad de uso.
El tercero es la radiotelefonía, que está restringido a usuarios habituales que

conocen los protocolos de comunicación, además de no existir como posibilidad
en todas las centrales de recepción de llamadas. Es el segundo sistema más
importante, pero para su uso se necesitan redes encriptadas y en muchas oca-
siones se utilizan claves para proteger la intimidad de las víctimas de posibles
escuchas ilegales.

Telefonía móvil que se utiliza en las aeronaves.

Redes digitales en las que es necesario el uso de equipos especiales con una clave de uso, para
hablar y escuchar los mensajes.
Se puede hacer referencia a otros dos sistemas: uno cada vez más en desuso y otro
cada vez más en desarrollo. El primero consiste en el envío de mensajes a bus-
capersonas para dar las instrucciones necesarias a las unidades de emergencias,
mientras que el segundo consiste en la utilización de sistemas digitales para el
envío y recogida de mensajes de los equipos de urgencias, basados en la tecnología
del GPS (Global Positioning System, sistema de posicionamiento global) y del
GPRS (General Packet Radio Service, servicio general de radio por paquetes).
El futuro probablemente se dirigirá hacia las comunicaciones a través de redes
informáticas como la red Wireless-Fidelity (conocida comúnmente como Wi-Fi),
que en la actualidad funciona en muchas ciudades para uso personal.
En cuanto a los sistemas de comunicaciones de salida, se refiere especialmente a

las comunicaciones que mantienen los centros coordinadores de emergencias con
los recursos que movilizan. El método más habitual es la utilización de equipos
de radio, seguido de la telefonía móvil.
En cuarto lugar, el sistema de transporte, que es la red de transportes encargada

de movilizar al personal, al material y a los pacientes, puede tener diferentes
tipos de gestión: puede estar gestionada por la propia entidad, que se ocupará
de la atención a las emergencias médicas; puede ser una red de transporte de
otros equipos de emergencias, como las redes de ambulancias que dependen de
los bomberos o de la policía; y puede ser de tipo mixto, en el que se cuenta con
un sistema de transporte para trasladar a los equipos sanitarios al punto de la
intervención y con otra unidad diferente, dependiente de distintas entidades o
empresas, para trasladar al paciente y al equipo hasta el centro sanitario.
La dotación de las ambulancias, en cuanto a equipamiento, puede ir desde un

nivel mínimo, con poco más que una camilla para transportar a los pacientes,
hasta las ambulancias de Soporte Vital Avanzado (SVA), que tienen práctica-
mente la dotación de una cama de uci hospitalaria.
El quinto elemento es contar con personal específico para este tipo de trabajo.
Existe una gran variabilidad en cuanto a la procedencia, la formación y las
funciones de los equipos de emergencias. En España, lo habitual es dividir el
personal en sanitario y no sanitario.
• Personal sanitario:
En España, se considera personal sanitario, en la atención a emergencias, a

los médicos y a los enfermeros. El origen de este grupo de profesionales es
diverso y varía de unas comunidades autónomas a otras.
Los médicos, en su mayoría, proceden de la

medicina general o de la medicina de familia, con
experiencia en atención a urgencias hospitalarias
o extrahospitalarias, aunque también se puede
encontrar un grupo más reducido de especialistas
en uci, en anestesia, en medicina interna y en otras
especialidades. La formación específica se obtiene
mediante la realización de cursos compuestos de
temarios orientados a la atención en emergencias
y másteres de especialización.
La situación del personal médico en otros países en los que se asumen

estas funciones de atención no varía mucho respecto a la española, si bien
en algunos casos el perfil se orienta más hacia especialistas en cuidados
intensivos o anestesia y es un poco más definido en cuanto a la formación
y experiencia profesional.
La situación de los enfermeros es similar a la de la

medicina, es decir, no existe una especialización en
atención urgente reconocida por la ley. La mayoría
de los enfermeros provienen de equipos de urgencias
hospitalarias o de atención primaria o han dirigido
su labor profesional hacia los equipos específicos
de emergencias extrahospitalarias. Su formación
es muy heterogénea y suele consistir en cursos de
formación orientados a la atención en emergencias
o en másteres de especialización. En otros países,
la enfermería es inexistente en el trabajo de emer-
gencias extrahospitalarias, debido sobre todo a que
la formación y funciones son distintas a las de la
enfermería española. En algunos casos aparecen como reguladores de las

llamadas de emergencias en los centros coordinadores de emergencias,
siguiendo protocolos rígidos supervisados por facultativos.
• Personal no sanitario:
En España, se considera personal no sanitario dedicado a la atención de

emergencias a un grupo muy heterogéneo de personas que incluye a profe-
sionales y a voluntarios.
Entre los profesionales se incluyen los Técnicos en Transporte Sanitario

(TTS), los Técnicos en Emergencias Médicas (TEM) y los miembros de las
tripulaciones de aerotransporte (generalmente, un piloto y un copiloto y, de
forma eventual, un mecánico gruista y rescatadores). En la mayoría de las
comunidades autónomas tienen reconocida la categoría profesional y están
agrupados dentro de la categoría de transporte, aun así constituyen la base
de los sistemas de emergencias en España y el núcleo fundamental de la
atención a las emergencias.
Aunque la formación es muy variable, en la mayoría de los casos realizan

cursos de una duración aproximada de trescientas horas. Esta formación los
cualifica para su labor solamente dentro de la autonomía que la concede,
siendo necesario volver a pasar un período de formación si su labor profesional
cambia de comunidad autónoma. En el caso de los conductores se requiere
además estar en posesión de la autorización BTP, que los autoriza a conducir
transporte público y vehículos prioritarios (aquéllos dotados de señales
especiales como luces y sirenas).
En otros países la formación es más específica y se determinan distintos

grados y capacidades de actuación entre los profesionales que constituyen la
base de la atención en emergencias, además tienen reconocida una categoría
profesional y su función como personal sanitario.
Asimismo, otro grupo de profesionales lo constituyen los teleoperadores y

locutores encargados de recoger las llamadas y hacer la gestión de recursos
de urgencia, respectivamente. Pueden estar supervisados o no por personal
sanitario y su formación es, como en el caso de los TTS, de los TEM y de
los miembros de las tripulaciones de aerotransporte, muy variable entre las
diferentes autonomías y entre los distintos países que cuentan con SEM.
El grupo de voluntarios es mucho más variable que el de los profesionales. En su

mayoría provienen de organizaciones gubernamentales, como Protección Civil,
o no gubernamentales, como la Cruz Roja o la asociación Detente y Ayuda
(DYA), que gestionan la formación de su propio personal. En algunos casos, son
los SEM los que gestionan esta formación mediante cursos de primeros auxilios o
de socorrismo de una duración aproximada de entre veinte y cuarenta horas. En
ocasiones, se les facilita formación complementaria en técnicas de extricación o
desincarceración, en actuaciones contra incendios, rescate acuático o rescate
en montaña. Se trata de personal sin dedicación exclusiva a la urgencia, pero
que colabora con el sistema cuando su tiempo libre se lo permite.
Un caso especial dentro de los voluntarios lo constituyen los integrantes

de las redes de emergencias de radioaficionados, que colaboran con las co-
municaciones en situaciones de emergencias a través de una red específica
creada a tal afecto. Este grupo lo constituyen personas con conocimientos y
experiencias considerables dentro de las comunicaciones por radio y que son
imprescindibles en grandes catástrofes o desastres.
El sexto elemento necesario en la estructura de los SEM es que estén provistos

de un sistema de gestión propio. La atención a las urgencias supone un esfuerzo
muy importante de gestión a varios niveles. Este esfuerzo obliga a la existencia
de sistemas propios de gestión para controlar el gasto que supone la puesta en
marcha y mantenimiento de los sistemas de emergencias. El sistema de gestión
se va a encargar de numerosas tareas que se pueden clasificar en tres grupos
principales: gestión de personal, de servicios y de datos.
• Gestión de personal:
El sistema de gestión, a este nivel, es el responsable de la contratación de

personal, de su movilidad, de la organización de la jornada laboral o de la
organización de refuerzos en las situaciones en las que se requiera como,
por ejemplo, ante una catástrofe. Asimismo, es el encargado de buscar o
administrar la financiación del personal, los pagos en concepto de salario y
otro tipo de remuneraciones (pagos por cumplimiento de objetivos, gastos
extraordinarios del personal, etc.).
• Gestión de servicios:
El sistema de gestión se encarga también de contratar los servicios externos

y administrar los servicios propios que precisen los equipos de emergencias

Técnica de liberación física de las personas atrapadas en una estructura.
para su funcionamiento, como pueden ser los servicios de lavandería, de

transporte, de mantenimiento o de vestuario.
En algunos casos los propios sistemas de emergencias funcionan como una

empresa que ofrece servicios a otras entidades, en forma de docencia externa,
de asesoramiento o de dispositivos sanitarios especiales, como puede ser ofrecer
atención en actos de carácter privado que suponen un riesgo sanitario como,
por ejemplo, los conciertos u otros eventos que supongan aglomeraciones
importantes de gente. En estos casos, el sistema de gestión es el encargado
de buscar y negociar con estos posibles clientes y de reinvertir estos ingresos
en el propio sistema.
• Gestión de datos:
La atención a urgencias y emergencias genera una gran cantidad de datos

que pueden emplearse para prever situaciones de crisis, hacer estudios o
generar nuevos datos destinados a dirigir actuaciones o políticas sanitarias,
ya que, por ejemplo, una parte importante de los datos sobre la epidemia de
los accidentes de circulación se genera en los sistemas de emergencias. El
propio sistema es el responsable de la gestión, custodia y correcta utilización
de esta información.
Hay diferentes formas de clasificar la gestión del personal y de los servicios,

de hecho hay variaciones entre unos países y otros. En España hay diferencias
incluso entre las diferentes comunidades autónomas. En función de quién sea el
responsable de la gestión del personal y de los servicios de emergencias, se puede
hacer una diferenciación entre gestión pública, privada y mixta.
• Gestión pública:
En este caso el personal y los servicios son dependientes de una entidad

pública, como puede ser el propio sistema de salud; una fundación pública
asociada a este sistema y financiada con dinero público; o entidades que
en principio no tienen que ver con el sistema de salud, pero que colaboran
en las labores de atención a las emergencias, como es el caso de Protección
Civil, que depende del Ministerio del Interior y no del Ministerio de Sanidad
y Consumo. En este tipo de sistema de gestión se suelen contratar algunos
servicios externos a empresas privadas.
• Gestión privada:
En este tipo de gestión el personal y los servicios son administrados por las
empresas privadas de ambulancias o de aerotransporte para las prestaciones
que la Administración ha subcontratado con ellas. El personal sanitario

mantiene una relación de trabajo con los sistemas de emergencias mediante
contrato con la propia empresa de transporte. Este contrato puede ser de tipo
mercantil (se contratan servicios a profesionales autónomos) o de tipo laboral
(la relación laboral se establece entre una empresa y un trabajador).
• Gestión mixta:
En la gestión mixta coexisten la gestión pública y la privada. Es una situación

relativamente frecuente en los sistemas de emergencias en España, en el que los
profesionales sanitarios, es decir, los médicos y los enfermeros, son gestionados
por empresas, fundaciones o administraciones públicas, con dependencia
administrativa de las áreas de atención especializada (los hospitales), de
las áreas de atención primaria o de fundaciones públicas con dedicación
específica a las emergencias.
Asimismo, el personal no sanitario formado por los TTS, los TEM y las tripu-
laciones de aerotransporte es contratado por las empresas de ambulancias o de
transporte aéreo que, a su vez, han sido concertadas por la Administración.
El mantenimiento de los vehículos y personal no sanitario corre a cargo de
la empresa correspondiente, mientras que los equipos y el personal sanitario
dependen de organismos públicos.
En séptimo lugar, hay que contar con un sistema logístico. Y aunque la logística
en realidad es una de las herramientas con las que trabajan los sistemas de gestión,
dada su especial importancia es interesante considerar el sistema logístico como
un elemento aparte del resto del sistema de gestión.
La logística podría definirse como el arte de hacer llegar todo y sólo lo que se
necesita al lugar en el que se necesita y sólo en el momento en que se necesita.
La logística de un sistema de emergencias requiere mucho esfuerzo de mucha

gente y prácticamente todo el personal involucrado en este tipo de sistemas tiene
una implicación y una responsabilidad muy elevada.
La logística permite la correcta dotación de medios y de personal en cada

situación, sea ésta habitual o particular. Para conseguir una buena dotación de
medios se requiere de la existencia de una serie de dispositivos como son:
• Red de proveedores:
La red de proveedores es el conjunto de empresas o entidades que van a

facilitar el material o el personal necesario para que se cumpla cada una de
las funciones del sistema en todo momento. Por norma general, se trata de
una red de gran tamaño, ya que en muchos casos los proveedores dependen,
a su vez, de una red de intermediarios que les van a facilitar las mercancías
que finalmente llegarán a los SEM.
• Red de distribución:
La red de distribución es el camino que va a recorrer la mercancía o el

personal desde la empresa que los suministra. En muchos casos la propia
empresa proveedora cuenta con una red propia de transporte que permite su
distribución a los clientes finales.
• Sistema de almacenaje:
Poseer un sistema de almacenaje permite disponer de un stock o de material

inmovilizado para suministrar necesidades de emergencia del sistema en
situaciones de crisis. Habitualmente, este sistema cuenta con un almacén
central y varios periféricos, que suelen coincidir con las bases de trabajo de
los equipos de urgencias. Esto permite que los equipos cuenten con material
para los primeros momentos de una situación de catástrofe o ante un accidente
de múltiples víctimas.
Cuando la base de trabajo coincide con una entidad sanitaria mayor como
un hospital, es habitual que sea el hospital el que abastezca a los equipos
en medicación y material fungible, aunque para materiales y equipos más
específicos de su trabajo cuente con un depósito de la propia entidad que
gestiona el sistema de emergencias.
• Sistema de control de stock:
Para un buen funcionamiento del sistema logístico es necesario realizar un

control del material que entra y sale, tanto con la actividad habitual como
en las situaciones de crisis. Los responsables de llevar este control son los
propios trabajadores del sistema.

Material sanitario desechable.
Es habitual contar con una red informática y programas diseñados específica-

mente para cada una de las entidades, de forma que se pueda conocer en todo
momento la situación de los almacenes, tanto en lo relacionado con la cantidad
de material disponible como con las fechas de caducidad del mismo; algo
imprescindible en el caso del material sanitario, ya que garantiza la efectividad
de la medicación y la esterilidad de los equipos y del material fungible.
En algunos casos existe un stock especial destinado a situaciones de catástrofe,

que es independiente, tanto del almacén general como de los almacenes
particulares de cada base de trabajo. En estos casos es interesante disponer
de un sistema de recuento independiente para ese material o al menos debe
quedar reflejado en el sistema general que esas unidades están inmovilizadas
para su uso en catástrofes.
Un adecuado sistema de control de stock debe permitir el cálculo de consumos

y la utilización de estos datos para las previsiones de compras, con lo que se
pueden abaratar los costes de los equipos de emergencias.
En lo referente a la disponibilidad de personal, la logística se suele centralizar en

las entidades responsables de la atención a emergencias y, aunque sus funciones
son diversas y varían según la disponibilidad de recursos económicos de cada
sistema, en general se puede diferenciar:
• Cartera de profesionales: es necesario disponer de una cartera de profe-

sionales adecuada a las necesidades del servicio de emergencias en cuanto
a formación y aptitudes psicofísicas. Ha de tener un grupo suficiente de
profesionales para hacer frente a las necesidades de la entidad en cuanto a
sustituciones por bajas, a permisos y a vacaciones del personal.
• Personal de refuerzo: debe poseer equipos localizables las veinticuatro horas

del día, todos los días del año, para hacer frente a las situaciones de crisis que
puedan surgir o para sustituir a los profesionales de los equipos habituales,
en caso de que sufran un accidente o padezcan una enfermedad súbita. Con
frecuencia las entidades responsables cuentan con listas de personal localizado
que se activa a través de buscapersonas o del teléfono móvil.
• Centro de formación: es el encargado de organizar y supervisar la formación

continuada necesaria para que la operatividad del personal sea máxima en
todo momento. Por lo tanto, debe encargarse de supervisar y organizar los
cursos y simulacros necesarios para mantener una atención adecuada en casi
cualquier situación.
En octavo lugar, un buen sistema de control de calidad permite el análisis de los

problemas de la organización y la puesta en marcha de soluciones. Es importante
que las entidades que se dedican a la atención de emergencias dispongan de
sistemas de control de la actividad propia que sean objetivos y honestos, a fin
de detectar en dónde y en qué se falla. Se distinguen dos tipos de sistemas de
control de calidad:
• Sistemas de control de calidad internos: estos sistemas dependen de la propia

entidad. Su función es analizar todo lo que rodea a la organización sanitaria
(procesos, modelos de impresos, cumplimentación de documentos, compras,
personal, atención a usuarios, tiempos de atención y demás parámetros que
permitan conocer cómo se está trabajando). Tienen el inconveniente de que
en muchos casos presentan sesgos positivos, esto es, interpretan los resultados
como mejores de lo que realmente son.
• Sistemas de control de calidad externos: estos sistemas dependen de empresas

ajenas a la organización. Existen empresas especializadas que se dedican a
valorar de forma objetiva, mediante auditorías, la calidad de otras empresas
según normas estrictas como, por ejemplo, las normas ISO. Habitualmente
utilizan herramientas y parámetros de medición de calidad semejantes a los
sistemas de calidad internos, pero no presentan el sesgo positivo de éstos.
En la actualidad, los sistemas de calidad son las guías para la dirección de empresas
y organizaciones de cualquier tipo. Cada vez es mayor la tendencia a valorar el
trabajo de una dirección por objetivos de calidad, dentro de los que se incluyen los
objetivos de resultados, que son los que se valoraban antiguamente. Por lo tanto, se
miden tanto los resultados como el correcto cumplimiento de los procedimientos
que permiten llegar a ellos, de forma que se pueden hacer correcciones de los
desajustes en dicho procedimiento para mejorar el producto final (aumentar
beneficios, mejorar la satisfacción del cliente, conservar la salud, etc.).
2.5. Modelo angloamericano
El modelo angloamericano es el SEM que funciona en EE. UU. y se denomina

Emergency Medical Service (EMS). Este sistema opera también en los países del
área de influencia de los EE. UU. (como México y muchos países de América
Central y del Sur), así como en la mayoría de los países de habla inglesa (aunque
en Irlanda del Norte opera un SEM similar al español).
Es un modelo de atención a emergencias en el que la intervención se realiza en

un solo paso «no médico». Basa la atención extrahospitalaria en un mínimo de
cuidados extrahospitalarios y en un traslado lo más rápido posible a los hospitales
para la intervención médica. Las características particulares de este modelo se
encuentran en el modo de realizar la recepción y gestión de las llamadas, en la
formación del personal de emergencias y en el sistema de transporte.
En cuanto a la recepción y gestión de las llamadas, el modelo angloamericano

utiliza, para recibir y gestionar las llamadas, un número único, que varía según
la región en la que opere; en EE. UU., por ejemplo, es el 911.
Las centrales de recepción y coordinación de llamadas son comunes para los

servicios de policía, de bomberos y servicios sanitarios. Estas centrales no suelen
contar con personal sanitario para regular la demanda asistencial. En algunos
Estados pueden derivar llamadas o pedir consejo a médicos consultores, a fin de
dar una respuesta más adecuada desde el punto de vista médico.
La formación del personal que recibe la llamada (dispatcher) no es necesariamente

específica para la labor que desarrollan. Habitualmente, los operadores de estas
centrales se limitan a seguir los pasos de protocolos estrictos elaborados por
expertos en emergencias, con asignación automática de recursos en función de los
datos que recojan a través de la llamada. Para la comunicación con las unidades
de emergencias utilizan habitualmente sistemas de radio abiertos con codificación
y comunicación de los servicios a través de claves numéricas o alfanuméricas
(compuestas de letras y números) para mantener una cierta privacidad.
El personal que va a prestar la atención en las situaciones de emergencias es lo más

característico de este SEM. El modelo angloamericano se basa en la utilización de
profesionales parasanitarios formados en técnicas de emergencias y que, guiados
por una serie de protocolos, pueden dar asistencia extrahospitalaria a los pacientes,
estabilizándolos mínimamente y priorizando su traslado a un hospital.
Estos profesionales son TEM, a los que se conoce con el nombre genérico de
paramédicos y que son la base de la atención extrahospitalaria en los países que
adoptan este modelo de atención. En algunos Estados pueden ir acompañados
de enfermeros especializados en emergencias, pero esto es muy variable.
En EE. UU. se distinguen tres niveles de formación, con capacidades asistenciales

características de cada nivel, que son:
• TEM-B (TEM básicos):
Conforman el nivel más bajo de formación. Realizan un curso de formación de

ochenta horas aproximadamente, en el que se les instruye en técnicas como la
RCP básica, técnicas de ventilación con bolsa y mascarilla, algunas técnicas
de tratamiento de la vía aérea (como el uso del dispositivo Combitube®) y
el uso de equipos de desfibrilación externa semiautomática (DEA). Pueden
incluir módulos de formación complementarios en técnicas más avanzadas
de soporte de la vía aérea o de atención básica a los pacientes traumatizados
(PHTLS-B Prehospital Trauma Life Support Basic). Pueden prestar ayuda a
los pacientes a través de la RCP básica con DEA, medir la tensión arterial,
hacer una pulsioximetría o un test de glucosa en sangre capilar.
• TEM-I (TEM intermedios):
Tienen cursos de formación que rondan las trescientas horas y que incluyen
técnicas de control de la vía aérea más avanzadas y técnicas de acceso a
la vía venosa. Pueden tener módulos de formación complementaria como
los de atención al paciente traumatizado avanzado (PHTLS-A Prehospital
Trauma Life Support Advanced) o de interpretación electrocardiográfica.
Estos técnicos, además de realizar todas las técnicas del TEM-B, pueden
canalizar vías periféricas, aislar la vía aérea con técnicas de intubación
orotraqueal y administrar medicación bajo supervisión de un coordinador
médico a través de la radio.
• TEM-A (TEM avanzados):
Siguen un curso de formación intensivo en una academia estatal que dura

aproximadamente tres mil horas. Tienen formación en SVA, atención avanzada
al paciente traumatizado o técnicas alternativas de vía aérea como la ventilación

En inglés, EMT (Emergency Medical Technician).

Técnica no invasiva que mide el nivel de saturación de oxígeno en sangre.
transtraqueal percutánea. Pueden utilizar desfibriladores automáticos o

manuales, aislar la vía aérea con técnicas avanzadas o alternativas y administrar
medicación según los protocolos específicos que se les enseñan.
En lo referente al sistema de transporte y sus dotaciones, lo habitual en este

modelo es que dependa del departamento contraincendios (Fire Department).
Cuenta con ambulancias dotadas para la atención a tres niveles, correspondientes
al nivel básico, al intermedio o al avanzado, en función de la formación de su
personal. Habitualmente, para rentabilizar, se utilizan furgonetas con cajón
intercambiable, con lo que el mismo vehículo se puede utilizar para los tres
niveles de asistencia con sólo cambiar la caja posterior.
2.6. Modelo francés
El modelo francés de emergencias, conocido como SAMU, comenzó a funcionar

en los años ochenta y es el modelo que adoptan la mayoría de los países de la
Unión Europea, con pequeñas variaciones entre los distintos Estados. En España,
algunas comunidades autónomas han adoptado este modelo para organizar la
atención a las urgencias prehospitalarias. Es un modelo de atención organizado
en dos pasos: uno «médico» y uno «no médico».
La recepción y la gestión de las llamadas se organizan a través de una central de

coordinación con un número único y gratuito (112). En Francia, existen también
otros números de marcación abreviada que se corresponden con las centrales de
atención sanitaria (15), de los bomberos (17) y de la policía (18).
La central de coordinación sanitaria se encuentra a menudo en un hospital de

referencia y allí se regula la respuesta inicial a las emergencias con la movilización

Técnica que consiste en ventilar al paciente a través de una aguja o un kit especial que se
inserta a través de la piel del cuello.
de los equipos necesarios. En muchos casos se moviliza inicialmente una ambu-

lancia con el equivalente a los TTS o TEM españoles y posteriormente, si fuese
necesario, se moviliza un equipo médico.
En algunos países nórdicos, se regula la respuesta a las llamadas de emergencias

en una central de coordinación común, en la que se filtra la llamada sanitaria
a través de personal de enfermería especializado o paramédicos formados para
esta función.
En el modelo francés, la atención por parte del personal se organiza a dos niveles,
como en España, pero con la diferencia de que la movilización de este personal
suele ser secuencial y no se suele enviar como respuesta inicial y única un recurso
de SVA. Los países que adoptan este modelo tienen personal médico y personal
no médico.
• El personal médico:
Por norma general, los médicos encargados de atender a la emergencia ex-

trahospitalaria son médicos de urgencias hospitalarias del propio centro en
el que se encuentra la central de coordinación sanitaria. En muchos casos el
personal médico, durante sus guardias, realiza su labor asistencial en ambos
campos, por eso lo habitual es enviar siempre en primer lugar un recurso de
atención básica, para no sobrecargar de trabajo a este personal.
Algunos países exigen a sus médicos de emergencias una formación en

medicina interna, anestesia o cirugía; un curso de emergencias de unas
ochenta horas; un tiempo variable de experiencia en la atención a pacientes
de urgencias hospitalarias y un período supervisado en el SEM.
• El personal no médico:
Se trata de personal con formación semejante a la de los TTS o TEM espa-

ñoles. La formación de estos trabajadores es muy variable entre los distintos
Estados, pero en general incluye módulos de RCP básica, que pueden incluir o
no la utilización de equipos DEA y la atención a pacientes politraumatizados.
En algunos casos conocen técnicas no invasivas como la toma de glucemia,
la pulsioximetría o la medida de la tensión arterial.
Existen países con una cierta influencia del modelo angloamericano como
Alemania, por ejemplo, que cuenta con tres niveles de atención «no médica»
desde 1989. El personal del sistema de emergencias alemán se agrupa en un
nivel básico (Rettungshelfer) que cuenta con una formación de doscientas

cuarenta horas, uno intermedio (Rettungssanitäter) cuya formación es de
quinientas veinte horas y un nivel avanzado (Rettungsassistent) que necesita
dos años de experiencia en el nivel medio y dos mil ochocientas horas de
formación. Los técnicos alemanes de nivel medio y avanzado que estén certi-
ficados en emergencias pueden utilizar técnicas de desfibrilación, canalización
de vía periférica y de intubación orotraqueal y pueden administrar ciertos
tratamientos intravenosos según protocolos revisados por médicos expertos.
En el modelo francés el sistema de transporte se basa en la utilización de dos

tipos de recursos: los vehículos de atención básica y los vehículos de atención
avanzada. Los vehículos de atención básica pertenecen habitualmente al propio
sistema de emergencias, aunque en algunos departamentos franceses y en países
como Portugal pertenecen al cuerpo de bomberos.
Los vehículos de atención avanzada pueden consistir en ambulancias o auto-

móviles menores que pertenecen a la red de hospitales del sistema de salud y
que trasladan al equipo médico en caso de que se requiriese su presencia para
atender a los pacientes. Los automóviles menores pueden ser vehículos de turismo,
todoterreno o motocicletas, dependiendo del tipo de área de trabajo en el que
se muevan, y son similares a los Vehículos de Intervención Rápida (VIR) que
utilizan instituciones como el SAMUR o los bomberos en España.
Alemania es un caso especial:

dispone de una red de transporte
aéreo muy importante, dotada de
cincuenta y tres helicópteros en la
actualidad (la red de helicópteros de
rescate Christoph). El helitransporte,
junto a la dotación de ambulancias,
permite que se preste atención a
quien lo necesite en un tiempo
máximo de entre 10 y 15 minutos.
2.7. Modelo español
El modelo español es cronológicamente el tercer sistema de organización de emer-

gencias en aparecer con rasgos distintivos propios. Comenzó a desarrollarse en la
década de los ochenta, continuando su desarrollo hasta hacerse mayoritario hace
pocos años. Debido a su corta historia no se ha podido comparar suficientemente
con los otros sistemas, pero parece mejorar mucho los modelos existentes, sobre todo
a nivel de continuidad en la asistencia, con unos niveles muy altos de satisfacción
entre la población usuaria. Se trata de un sistema de respuesta única, con o sin
asistencia médica, y sus rasgos distintivos son: el sistema de recepción y gestión de
las llamadas, el personal y el sistema de transporte.
El sistema de recepción y gestión de las llamadas se caracteriza por la presencia de

médicos en el Centro Coordinador de Emergencias. El trabajo de estos facultativos
permite que la llamada sea valorada por personal experto que interactúa directamen-
te con el usuario, llevando a cabo una importante labor de filtro. Esta labor permite
ajustar el tipo de respuesta que se va a dar a la demanda de atención urgente.
Estos centros cuentan con médicos coordinadores, con personal formado para
recibir y asignar llamadas y con un grupo de profesionales que ayudan a los
facultativos movilizando y gestionando recursos. El usuario accede al sistema es
a través de un número único de carácter general (112) o a través de la llamada
directa al Centro Coordinador de Emergencias (061). Además existen otros
números de acceso directo para otro tipo de emergencias, entre los que se
encuentran el de los bomberos (080), el de la Policía Nacional (091), el de la
Policía Local (092) y el de la Guardia Civil (062).
El personal que trabaja en el sistema español se divide en sanitario y no sanitario.
• Personal sanitario:
El personal sanitario en España está formado por médicos y enfermeros.
Los médicos que conforman el SEM en España provienen, en su mayoría, de

la medicina general o de familia. El requisito habitual para que puedan ser
contratados como médicos, tanto asistenciales (que trabajan en las unidades
móviles) como coordinadores (que trabajarán en las centrales de coordinación
sanitaria), es que tengan experiencia profesional en atención a urgencias
hospitalarias y que hayan realizado algún máster o posean acreditación en
medicina de emergencias.
La mayoría de las organizaciones que gestionan las urgencias suelen hacer

estudios del perfil psicológico de los candidatos a médicos asistenciales o
coordinadores, a fin de comprobar a priori su aptitud para el trabajo.
Con los enfermeros ocurre algo similar, es frecuente que para ser contratados
se les exija experiencia en las áreas de urgencias, uci y atención primaria. En
muchos casos también se requiere que hayan realizado algún máster o que
posean acreditación en enfermería de urgencias.
• Personal no sanitario:
Dentro del personal no sanitario se incluyen las categorías de TTS, TEM,

teleoperadores y locutores de los centros coordinadores de emergencias.
Aunque en la actualidad no se considera personal sanitario a los TTS ni a

los TEM, se está trabajando en un proyecto de ley para que se conceda esa
consideración. De este modo se pretende resolver una serie de problemas
legales que existen en la actualidad y, lo que es más importante, conseguir que
su formación sea más homogénea en el ámbito estatal, ya que probablemente
esto conlleve el establecimiento de una formación reglada de este personal,
con una titulación reconocida por el Estado y la posibilidad de desarrollar
su trabajo, una vez obtenido el título correspondiente, en cualquier lugar de
la geografía española.
Respecto a los teleoperadores y locutores, en los últimos años se ha llegado a una

formación más uniforme en todo el Estado, pero no se sabe qué ocurrirá en el
futuro con su posible categoría profesional y una titulación académica reglada.
En algunas comunidades autónomas también se cuenta con la ayuda de

personal voluntario, que realiza labores de apoyo a los profesionales y es, en
muchos casos, la toma de contacto previa de los futuros trabajadores.
El sistema de transporte, en el modelo español, está gestionado por las propias
organizaciones de emergencias, de forma que depende laboralmente de la propia
estructura sanitaria o de empresas subcontratadas por estas organizaciones.
Los recursos suelen estar divididos en Unidades de Soporte Vital Básico (USVB) y
Unidades de Soporte Vital Avanzado (USVA), a las que se les asignarán diferentes
nombres en función de la región geográfica a la que pertenezcan.
Asimismo, existen ambulancias de apoyo que no pertenecen al sistema, pero que

colaboran con él en sus funciones de forma habitual, por ejemplo, las ambulancias
de la Cruz Roja, de la ONG DYA o las de Protección Civil.
Este modelo tiene dos sistemas de gestión de llamada posibles: el sistema de

regulación médica y el de despacho de llamadas.
2.7.1. Sistema de regulación médica
El sistema de regulación médica es aquél en el que un médico regula la llamada

y es la base del SEM vigente en España actualmente. La llamada entra a través
de un número de marcación abreviada (en España, el 061) y es atendida por un

teleoperador, que va a recoger los datos de filiación y la localización de la persona
que precisa ayuda, asimismo hará un pequeño interrogatorio protocolizado al
alertante. Si se trata de un consejo administrativo o de cualquier otra solución
que no precise de la atención de un médico, el propio operador resolverá la
llamada. En caso contrario, la llamada se transfiere al médico coordinador menos
ocupado en ese momento y en situaciones especiales (como una catástrofe, por
ejemplo) se transfiere al jefe de sala. El médico que atiende la llamada tiene tres
posibles formas de atenderla:
• Consulta médica sin recurso: consiste en facilitar, a través del teléfono, una
solución para que el paciente resuelva su problema, sin necesidad de que un
profesional acuda a valorarlo a su domicilio.
• Envío de recurso básico: se envía una ambulancia de Soporte Vital Básico

(SVB) con objeto de trasladar al paciente a un centro sanitario para su
valoración y tratamiento.
• Envío de recurso avanzado (con médico): se envía un equipo de SVA, que

puede iniciar y mantener cuidados semejantes a los que se facilitan en una
uci, en el propio domicilio y durante el traslado del paciente al hospital.
El envío de uno u otro tipo de recurso se hace basándose en protocolos definidos

entre los médicos coordinadores y la experiencia profesional y criterio clínico
del médico.
2.7.2. Sistema de despacho de llamada
El sistema de despacho de llamada prácticamente ha dejado de funcionar en

nuestro país, siendo el sistema característico del modelo de emergencias anglo-
americano. Con este sistema un operador atiende la llamada y recoge los datos
de filiación y localización de la persona que requiere ayuda, se hace un breve
interrogatorio al alertante siguiendo un protocolo rígido, elaborado por expertos
en emergencias, y en función de las características del suceso se envía un recurso
de tipo policial, sanitario o a los bomberos. El propio operador puede resolver la
llamada si se tratan de consultas administrativas.
2.7.3. Procedimientos de coordinación en el centro receptor

de llamadas ante situaciones de crisis
En las llamadas que alertan de situaciones de crisis (como un accidente de

múltiples víctimas o una catástrofe), los sistemas de gestión de llamada funcionan
de forma semejante pero con alguna particularidad que los diferencia.
En el sistema de regulación médica de llamada, la central divide al personal,

quedando el jefe de sala encargado de la atención prioritaria de la crisis junto
a un locutor. En caso de que la magnitud de la crisis lo precisase, se activaría a
personal localizado para reforzar al personal dedicado a esta situación, al mismo
tiempo que se mantendría la actividad normal del resto de la sala para la atención
a las emergencias habituales.
En estas situaciones, se habilita o se libera de otras funciones a uno de los canales

de radio habituales, a fin de mantener comunicación con los equipos de atención
a la situación de crisis. También se reserva una línea telefónica particular para las
comunicaciones del jefe de sala con el exterior, para contactar con la dirección
del sistema, con las autoridades y con la prensa en los momentos iniciales. Si la
situación fuese muy grave, se activaría a personal directivo y se constituiría un
pequeño gabinete de crisis encargado de las relaciones con autoridades y prensa.
En el sistema de despacho de llamada, sucede algo parecido, pero en este caso

el coordinador de la central de despacho (habitualmente el miembro más antiguo
y con más experiencia) activa a personal de dirección, que habitualmente es
un responsable político, y alerta a los niveles de respuesta que se precisen para
constituir sus propios gabinetes de crisis. Si la situación lo requiere, se activa a
personal para gestionar las llamadas que la crisis genere.
2.7.4. Redes integradas de comunicaciones sanitarias
En la actualidad los centros coordinadores de emergencias no se entienden sin

la existencia de redes integradas de comunicación, que son aquéllas que constan
de una serie de elementos que permiten optimizar el trabajo de coordinación;
elementos tales como:
• Una centralita con varios terminales de entrada y salida de llamadas y con un

protocolo de ACD (Automatic Call Distribution, asignación automática de
llamadas). Este tipo de centralitas permite atender varias llamadas a la vez, tanto
de carácter entrante como saliente. Además, en caso de que todos los accesos
de llamada se encuentren ocupados, el sistema asigna la llamada entrante al
terminal que tenga menos comunicaciones pendientes o, en el caso de que todos
tengan la misma ocupación, al que lleve más tiempo ocupado con la primera
llamada de su cola de comunicaciones pendientes. Es interesante disponer de
la posibilidad de comunicaciones entre varios interlocutores al mismo tiempo,
para coordinar acciones entre varios recursos o entidades sanitarias.
• Un sistema de radio codificado que permita la gestión de llamadas preferentes y

de una cola de comunicaciones pendientes. Estos sistemas digitales se conocen
con el nombre de red trunking y se usan habitualmente para la comunicación
de organizaciones y cuerpos dependientes de la Administración del Estado.
• Un sistema informático que regule la respuesta a las llamadas, facilitando

información acerca de los tiempos en que la comunicación ha estado
pendiente, admitiendo la transferencia de llamadas entre unos terminales

y otros y permitiendo la asignación de prioridades por parte del personal
del Centro Coordinador de Emergencias, para facilitar la atención en
situaciones de crisis.
• Periféricos de comunicación de uso común para toda la red, que son los
auriculares y micrófonos integrados que permiten comunicarse con la persona
o personas que se necesite, sea cual sea el origen o el destino de la llamada.
Posibilita recibir y transmitir mensajes para la red telefónica habitual, para
la red de radio e incluso para el manejo de equipos informáticos a través de
la voz.
2.7.5. Procedimientos de coordinación en el área de crisis
Los primeros momentos de una catástrofe suponen un reto de organización para

cualquier equipo, pero la capacidad de resolver va a ser directamente proporcional
a la capacidad de organizar.
La estructura fundamental en la coordinación del área de crisis es el PMA,

constituido por el médico o en su defecto el profesional de mayor rango o
experiencia en las labores que se deben desempeñar. El responsable del PMA
tiene que asumir las labores de organización de la crisis, lo que conlleva delegar
responsabilidades en las personas adecuadas. El reparto de responsabilidades se
lleva a cabo mediante la designación de jefes de equipo para cada uno de los
objetivos a llevar a cabo.
En primer lugar, se nombrará un jefe de equipo de triaje, que con su grupo se

encargará, desde el primer momento, de valorar los riesgos potenciales de su
actuación y posteriormente, con las medidas de seguridad necesarias, comenzará
a hacer una primera clasificación de las víctimas, que se limitará a distinguir
entre vivos y muertos. Pasará esta información al PMA y comenzará entonces
un segundo triaje, clasificando a los vivos en tres niveles, según las necesidades
de atención.
En segundo lugar, se nombrará un jefe de equipo de tratamiento. Esta persona

se encargará de asistir y estabilizar médicamente a los pacientes que le vayan
llegando. Si la crisis lo precisa, iniciará el despliegue de los medios de protección
necesarios para mantener la asistencia el tiempo preciso, es decir, se encargará
de disponer la colocación de los hospitales de campaña y otras dependencias que

precise para desarrollar su función.
El tercer responsable será el jefe de equipo de transporte. En los primeros

momentos se encargará de balizar la zona con su personal y dispondrá el lugar
en donde se situarán las ambulancias, con un punto de carga de paciente y otro
de descarga de material, que no deberán interferir entre sí.
El responsable del PMA escogerá a un responsable de comunicaciones, que va a

ser su voz en la central de coordinación y en los distintos equipos que colaboran
en la asistencia. El responsable de comunicaciones permanecerá al lado del jefe
del PMA en todo momento para lo que se requiera de él en su labor.
Si se trata de una crisis de gran magnitud que precise la intervención en varios

puntos a la vez, será necesario contar con el coordinador de un PMSAN que
distribuirá los esfuerzos entre los responsables de varios PMA. El PMSAN
le corresponde habitualmente a una persona de confianza de las autoridades
sanitarias, y tendrá entre sus funciones, además de la coordinación de equipos,
las relaciones con las autoridades, con las prensa y con los puestos de mando
de los otros equipos que colaboran con los sanitarios (generalmente la policía
y los bomberos).
EJERCICIO 2
1. Indique cuál es el objetivo principal en los sistemas de emergencias.
2. Dentro de la estructura de los sistemas sanitarios, ¿cuál es la función de los

centros coordinadores de emergencias?
3. ¿Para qué sirve el control de calidad de un sistema sanitario?

4. ¿Cuántos niveles de TEM se conocen dentro del modelo de emergencias

angloamericano? ¿Cuáles son esos niveles?
5. En las centrales de emergencias reguladas médicamente, ¿qué posibles solu-

ciones puede dar un médico coordinador a una llamada?
SOLUCIONES
EJERCICIO 2:
1.
Los sistemas de emergencias tienen como objetivo principal ser la referencia para
la asistencia sanitaria urgente de los ciudadanos, ocupándose de facilitar el acceso
de éstos al sistema sanitario y poniendo los medios necesarios para resolver las
situaciones de urgencia percibida por la población.
2.
La función de los centros coordinadores de emergencias es dar una respuesta
adecuada a las demandas de ayuda de la persona que alerta, con el envío de un
recurso o a través de una consulta telefónica.
3.
El sistema de control de calidad permite el análisis de los problemas de la
organización y la puesta en marcha de soluciones que faciliten el logro de los
objetivos de la organización.
4.
En el modelo de emergencias angloamericano existen tres niveles de TEM: el
básico, el intermedio y el avanzado o paramédico.
5.
En las centrales de coordinación con regulación médica, un médico coordinador
puede solucionar una llamada de tres maneras posibles: facilitando una consulta
telefónica al cliente, enviándole un recurso básico o un recurso avanzado.
A lo largo de esta unidad didáctica se han explicado los SEM, realizando tanto
un análisis de su objetivo principal y de sus objetivos secundarios como una
descripción de su estructura.
Como se ha visto, el objetivo principal de un sistema de emergencias es ser la

referencia para la asistencia sanitaria urgente de los ciudadanos, ocupándose de
facilitarles el acceso al sistema sanitario y poniendo los medios necesarios para
solucionar la urgencia percibida por la población.
Generalmente, un SEM está estructurado de la siguiente forma: central de recep-

ción de llamadas, Centro Coordinador de Emergencias, sistema de comunicación,
sistema de transporte, personal sanitario y no sanitario, sistemas de gestión,
sistema logístico y sistema de control de calidad (tanto interno como externo).
Asimismo, se han explicado y diferenciado entre sí los tres modelos de emer-

gencias más importantes: el modelo angloamericano, el modelo francés y el
modelo español, desarrollando las características más importantes de cada uno
de ellos.
AUTOEVALUACIÓN 2
1. Respecto a la organización de la atención extrahospitalaria a las situaciones

de emergencias, señala la afirmación correcta.
a. La asistencia extrahospitalaria a las emergencias ha de estar integrada dentro

de la organización de los sistemas de salud de las áreas a las que atienden.
b. Es mejor que no se coordinen con los centros de atención primaria y hospi-
talaria, porque la competencia mejora el servicio.
c. Es interesante la coordinación con otros servicios que colaboran en la atención
a las situaciones de emergencias.
d. Las opciones a y c son correctas.
2. Las comunicaciones de las centrales de coordinación de emergencias pueden

establecerse a través de…
a. Telefonía fija.
b. Radiotelefonía.
c. Las dos anteriores son ciertas.
d. Por correo habitual.
3. Los TEM-A del modelo angloamericano de emergencias no tienen entre sus

funciones…
a. Utilizar técnicas avanzadas para aislar la vía aérea.

b. Administrar cualquier tipo de medicación que ellos decidan.
c. Utilizar desfibriladores manuales.
d. Canalizar vía venosa.
4. En el modelo español de emergencias, el responsable de recoger los datos de

filiación y localización de la persona que precisa asistencia es…
a. El médico.
b. El enfermero.
c. El locutor.
d. El teleoperador.
5. El responsable de comunicaciones en el área de crisis debe permanecer al

lado de…
a. El responsable del PMA, para lo que éste le requiera en su labor.

b. Un policía, por si le quiere consultar algo.
c. El jefe del equipo de triaje, para que reciba bien las órdenes.
d. Un sitio abrigado en el caso de que llueva, para que no se mojen los equipos.
SOLUCIONES
AUTOEVALUACIÓN 2:
1.d 2.c 3.b 4.d 5.a

3 La Protección Civil
3.1. Introducción
Protección Civil es un organismo orientado a controlar y mantener en buen

estado la vida y el entorno que le rodea en situaciones críticas, tanto causadas
por el ser humano como por la naturaleza.
A lo largo de esta unidad didáctica se realizará una aproximación al concepto

de Protección Civil, a su desarrollo histórico y a sus diferentes tipos.
El objetivo de esta unidad didáctica consiste en entender las funciones, la

financiación y la estructura que subyacen a este organismo.
3.2. Concepto
La Ley 2/1985, de 21 de enero, sobre Protección Civil define la Protección Civil

como: «protección física de las personas y de los bienes, en situación de grave riesgo
colectivo, calamidad pública o catástrofe extraordinaria, en la que la seguridad y
la vida de las personas pueden peligrar y sucumbir masivamente (…)».
La aplicación de esta protección por parte de las admi-

nistraciones de los distintos países supone una relación
entre los diferentes componentes de la organización estatal
y los diversos estamentos que conforman las sociedades
modernas, es decir: desde el más básico (que corresponde
al ciudadano) hasta el máximo responsable del Gobierno
de la nación, pasando por todos los niveles de gestión que
regulan la relación de los componentes de la sociedad.
En la actualidad, los Estados mantienen una relación bidireccional con los

ciudadanos a quienes gobiernan, que lleva a un equilibrio entre deberes y
derechos de una y otra parte de la relación. La Protección Civil nace de este

equilibrio de derechos entre los ciudadanos y las administraciones de los Estados
que los gobiernan.
Uno de los deberes de las naciones, y así se recoge en las Cartas magnas de la
gran mayoría de los países democráticos, es garantizar el derecho a la vida y
a la seguridad de las personas y bienes que los constituyen. Un derecho de la
Administración es solicitar y asegurar la colaboración de todas las entidades y
particulares en la consecución de este fin de protección. Para normalizar este
equilibrio de derechos y deberes, en lo que a protección de la población se refiere,
se ha desarrollado una herramienta que determina las funciones y obligaciones
de cada una de las partes: la Protección Civil. El desempeño de sus funciones y
el logro de sus objetivos deben estar garantizados por una legislación que regule
el camino que hay que seguir para conseguir su meta y que le permita hacer uso
de los deberes y derechos del Gobierno y de los individuos de la sociedad.
A nivel supragubernamental, las organizaciones de Protección Civil de los

distintos países se constituyen en una organización, formada por cada una de
las sociedades nacionales, y que a su vez regula la cooperación internacional en
casos de necesidad de atención de emergencias. Por lo tanto, el sistema forma
una auténtica red, fuera y dentro de las naciones, que se encarga de la protección
de las distintas sociedades que forman parte de ella.
La Protección Civil puede llevar a cabo su misión gracias a la conjunción de una

serie de elementos que se detallan a continuación.
Existe una dependencia funcional del Estado, ya que los organismos de

Protección Civil dependen directamente de la organización del Estado en
el que operan. Esto permite su inclusión dentro del sistema de presupuestos
nacionales y el control directo de la Administración, sin sesgos propiciados
por intereses particulares.
Además, debe tener capacidad de gestión de recursos, por lo que la ley permite
que los responsables de Protección Civil en los distintos países en los que está
implantada, gestionen recursos pertenecientes a otras organizaciones o adminis-
traciones del propio Gobierno en las situaciones de crisis.
Asimismo, se precisa que cuente con la capacidad de gestión de datos, por eso
los sistemas de Protección Civil tienen acceso a todos los datos registrados de los
distintos órganos de gerencia con los que cuentan los Gobiernos. Estos datos y el
intercambio de experiencias entre diferentes países les permiten un conocimiento
excepcional de las situaciones de emergencias.
Igualmente, tiene que contar con la capacidad de movilización de recursos. Esta

capacidad consiste en que en caso de emergencia, los responsables de Protección
Civil tienen la capacidad y el permiso de los responsables del Gobierno para
movilizar todos los recursos que se precisen para la resolución de la crisis.
Al mismo tiempo, es necesario que disponga de capacidad de movilización de

personal. Esto se refleja en que el personal que gestiona Protección Civil se nutre
de voluntarios, con distintos niveles de conocimiento y de capacidad para la toma
de decisiones en situaciones de riesgo. Además existen grupos de profesionales o
personas con una buena capacitación técnica (por ejemplo, los radioaficionados)
que están obligados por ley a prestar sus servicios, de forma desinteresada, en la
resolución de crisis. La inclusión en los programas de atención a catástrofes de
personas que no perciben ningún tipo de salario por su colaboración, supone
abaratar mucho los costes de puesta en marcha de planes de protección y de
actuación en desastres.
De la misma forma, se garantiza formación y experiencia, debido a que la

utilización de medios y personas o equipos ya formados y que hayan desempeñado
funciones como equipos de emergencias o de otro tipo, supone una importante
ventaja. El trabajo habitual de estos grupos es afín al que van a desempeñar en
caso de asistencia a catástrofes, lo que permite que se encuentren siempre al cien
por cien de efectividad y con disponibilidad en períodos de tiempo muy cortos.
En general, la única formación que precisan se reduce a pequeños entrenamientos
de coordinación y educación específica para la resolución de estas situaciones.
Además, sus necesidades económicas son reducidas, es decir, el gasto de puesta

en marcha y mantenimiento de la Protección Civil es mínimo. Únicamente ha
de contar con algunos equipos específicos y con formadores especializados para
las funciones que hay que desempeñar. El gasto en personal es también mínimo
porque los mandos suelen pertenecer a la propia Administración, así como los
responsables de estudios y gestión.
3.3. Origen y evolución histórica
Desde finales del siglo xviii hasta finales del siglo xx se ha producido una revo-
lución importante en las formas de producir daños o incluso la propia muerte
entre los seres humanos.
Al siglo xx se le conoce como el siglo de la violencia. Afortunadamente, desde

finales del siglo xix, una serie de personas empiezan a concebir unos proyectos
humanitarios, basados en los ideales de la Revolución francesa, para paliar los
efectos de la guerra sobre los combatientes y sobre las personas no directamente
implicadas en los conflictos, pero que aún así sufren sus consecuencias.
En 1863, la batalla de Solferino entre las tropas de los aliados franceses y

los prusianos impresionó de tal forma a Henri Dunant que provocó que éste
ginebrino concibiese la idea de una organización, por encima de los Gobiernos
de los diferentes Estados, que permitiese la atención a los soldados heridos en
contienda, sin distinción de nacionalidad (como diría Henri Dunant en su obra
Un recuerdo de Solferino [1863]: «un enemigo herido no es un enemigo, es un
hermano que necesita ayuda»).
En 1864, en la Primera Convención de Ginebra se crea la Cruz Roja, cuya función

inicial es prestar ayuda sanitaria a los contendientes en los distintos conflictos
bélicos. En esta convención no se hace referencia a la población civil, y aún han de
transcurrir varios años hasta que se refleje esta protección en un documento.
La idea de una Protección Civil (que en algunos países se denomina Defensa

Civil) nace a principios del siglo xx, en relación con la protección del personal
civil que sufre las consecuencias de las guerras en su vida y en sus bienes. En
1931, un cirujano francés, Georges Saint-Paul, funda en París la denominada
Asociación de las Ligas de Ginebra, que será el cimiento sobre el que se constituirá
en el futuro la Protección Civil. Este cirujano francés reclamaba la necesidad
de elaborar un acuerdo entre los países en conflicto que permitiese la creación
de zonas o ciudades de libre acceso para la población civil, en donde pudiesen
encontrar refugio y atenciones, lejos de la posibilidad de intervención armada.
En 1937 la Asociación de las Ligas de Ginebra traslada su sede a Ginebra, zona
excluida de las áreas de conflicto.
Las zonas de seguridad o zonas de exclusión, en las que los ciudadanos no

beligerantes podían obtener algún tipo de refugio y atención a sus necesidades
básicas, tuvieron su prueba inicial en España, durante la guerra civil (entre 1936
y 1939). En Madrid y Bilbao, se crearon estas primeras zonas seguras para los
civiles, y el resultado que se obtuvo fue esperanzador en comparación con lo que
hasta entonces existía.
Desde 1863 y hasta 1949, el Derecho Internacional Humanitario (DIH) definió

una serie de acuerdos entre distintos países que permitía la protección de los
soldados en época de guerra. Estos acuerdos, recogidos en los Convenios de
Ginebra I, II y III, del 12 de agosto de 1949, son los siguientes:
• I. Convenio de Ginebra para aliviar la suerte que corren los heridos y los
enfermos de las Fuerzas Armadas en campaña.
• II. Convenio de Ginebra para aliviar la suerte que corren los heridos, los
enfermos y los náufragos de las Fuerzas Armadas en el mar.
• III. Convenio de Ginebra sobre el trato debido a los prisioneros de guerra.
En estos tres primeros Convenios de Ginebra se detalla el trato que se ha de

dar al personal militar en las situaciones de conflicto armado. Las acciones y la
supervisión que se derivan de estos convenios las lleva a cabo la Cruz Roja. En
ellos, se define el uso de los signos de esta organización y se pacta el respeto por
las personas y entidades que colaboren con ella.
En 1949 en el Convenio de Ginebra IV , se define como personal civil a aquélla

que no pertenece a las Fuerzas Armadas en conflicto, y se acuerdan una serie
de medidas para protegerlos de los daños colaterales. Entre los citados acuerdos
se encuentran los referentes a la protección de las personas en tierra enemiga y
a la protección de las personas y los bienes en los territorios ocupados. Para los
amparados por este Convenio de Ginebra IV, la situación en caso de conflicto
ha de ser lo más parecido posible a la situación habitual de sus vidas.
En los años posteriores a la firma del Convenio de Ginebra IV, continúa el

interés por la protección de los miembros civiles de las sociedades, incluyéndose
la atención en situaciones de catástrofes o grandes desastres naturales, así como
el estudio de las situaciones de riesgo y de su prevención.

Convenio de Ginebra sobre la protección de personas civiles en tiempo de guerra y protoco-
los adicionales.
En 1966, en la II Conferencia Internacional de Protección Radiológica (CIPR), se

sienta la base de la Protección Civil tal y como hoy se conoce, con la constitución
de la Organización Internacional de Protección Civil (OIPC)10. El 1 de marzo de
1972, la OIPC se constituye como una organización supranacional que garantiza
la protección de la población civil en situaciones de guerra, desastres o cualquier
otro tipo de emergencia en todos sus Estados miembros.
En España, se constituye legalmente la Protección Civil en enero de 1985,

desarrollándose en funciones, en personal y en infraestructuras a lo largo de
todos estos años. Dicho país es miembro de pleno derecho de la OIPC desde el
año 2006.
3.4. Los sistemas de protección Civil en el mundo
Cada nación gestiona sus recursos en función de sus posibilidades económicas, de

la dotación de sus sistemas de emergencias sanitarias, de seguridad y de rescate
y de las propias características geográficas de la región en la que se encuentran.
En la actualidad, según una lista actualizada en 2006 por la OIPC, un total
de 111 Estados cuentan con un sistema de Protección Civil integrado en la
OIPC. Muchos de los países desarrollados han ingresado recientemente en esta
organización como miembros de pleno derecho. A pesar de que la constitución de
los distintos sistemas de Protección Civil es muy heterogénea, existen elementos
comunes entre los diferentes países, que permiten hacer una comparativa. Estos
elementos son los siguientes:
• Dependencia del Estado:
En cuanto a la dependencia de las instituciones se puede observar, en general,

entre los países de la Unión Europea, una relación con el Ministerio del
Interior (o ministerios afines). Lo mismo sucede generalmente entre los países
africanos y asiáticos que fueron antiguas colonias de las principales naciones
europeas, como Argelia, Marruecos o Indonesia.
En el caso del Reino Unido, EE. UU. y países afines, existe habitualmente

una oficina para la Protección Civil, dependiente directamente del máximo
responsable del Gobierno o del Estado (en los EE. UU. depende directamente
del presidente). Esto mismo sucede en algunos países de América Central y
América del Sur como, por ejemplo, Panamá o Paraguay.
10
En inglés, International Civil Defence Organization (ICDO).
En Estados pequeños y con economías limitadas, habitualmente se adscribe

el sistema de Protección Civil al Ministerio de Defensa, como en el caso de
Albania o la República de Benín.
• Personal que conforma el sistema:
De forma similar a lo que ocurre con la dependencia del Estado, parece

existir una gestión de personal típica de los países de la Unión Europea, en
donde Protección Civil moviliza recursos ya existentes dentro de su sistema
de emergencias habitual, con la presencia de algunos grupos especializados
en determinadas tareas de rescate o en atención sanitaria en desastres.
En el área de influencia angloamericana es frecuente la existencia de equipos

y oficinas de gestión específicos para la resolución de crisis, a distintos niveles,
como, por ejemplo, la oficina del National Disaster Medical System (NDMS)
en los EE. UU., cuya función principal es la coordinación de los operativos
sanitarios en caso de catástrofe.
Distintivo del NDMS (EE. UU.)
En los países con escasos recursos, el personal de intervención en catástrofes

proviene del propio Ejército del país y de ahí su dependencia del Ministerio
de Defensa.
La OIPC basa su existencia en que el desarrollo de un sistema de Protección Civil

no tiene sentido sin una estrategia a nivel global que permita la cooperación en
materia de protección a los ciudadanos entre países de las mismas y de distintas
regiones geográficas del mundo.
Los objetivos principales de la OIPC son los siguientes:
1. Supervisar que las distintas naciones que forman parte de la organización se

adecuen y cumplan los requisitos y las condiciones que tienen sus sistemas.
2. Favorecer la creación de sistemas de Protección Civil en los países en los que

todavía no se disponga de ellos.
3. Facilitar los medios materiales y humanos que los miembros de la organización

soliciten para la formación de sus equipos de intervención en desastres.
4. Establecer grupos de trabajo que permitan el desarrollo de actividades con-

juntas entre los países miembros. Estas actividades deben estar encaminadas
a la gestión de emergencias a través del intercambio de experiencias, de la
investigación o del intercambio de expertos en distintas materias.
5. Recopilar y distribuir conocimientos, estudios y experiencias en relación

con la asistencia a desastres, prevención y resolución.
6. Aconsejar de forma individualizada a los países miembros en materia de

equipos y materiales adecuados para el desarrollo de un sistema de protección
eficaz, en función de las características particulares y en base a los conoci-
mientos y experiencias acumulados por la organización.
7. Coordinar y llevar la iniciativa en caso de que fuese necesaria la intervención

en grandes catástrofes y desastres para la implantación de ayudas tempranas
en la zona de impacto, de forma escalonada y con una correcta distribución
de recursos humanos y materiales desde el origen a la zona de necesidad.
Los Estados miembros de la OIPC aportan de forma anual fondos económicos

para el mantenimiento estructural de la organización.
La OIPC, para la gestión de fondos y para el desarrollo coordinado de las acti-

vidades que desempeña, cuenta con una estructura organizativa que se divide
en tres departamentos, que son: la Asamblea General, el Consejo Ejecutivo y el
Secretario General.
La Asamblea General está formada por los delegados de cada uno de los Estados
miembros de pleno derecho, con voz y voto en las decisiones de dicha asamblea,
y por los delegados de Estados con la categoría de observadores, que acuden por
invitación como paso previo a su consideración como miembros de pleno derecho
y tienen voz, pero no voto en dicha asamblea.
El Consejo Ejecutivo es el responsable de la puesta en marcha de las decisiones

de la Asamblea General, la administración de los fondos monetarios de la
organización y el diseño de los planes de trabajo. Está formado por un número
variable de delegados de distintos países, escogidos por dicha asamblea. Esta
elección presta especial atención a la distribución geográfica, para evitar que
existan grandes zonas sin representación en este consejo.
El Secretario General es el funcionario de la organización con mayor rango.

Actúa como secretario de la Asamblea General y del Consejo Ejecutivo. Tiene
funciones de representación internacional de la OIPC y es el responsable de la
organización administrativa y técnica de la misma.
Distintivo de la OIPC
3.5. La Protección Civil en España
En España la Protección Civil comienza su labor en 1960, con la creación de

una Dirección General de Protección Civil y Emergencias dependiente de la
presidencia del Gobierno. En 1980, se remodela esta estructura y pasa a depender
del Ministerio del Interior y se encargará de los temas relativos a la protección
de las vidas y los bienes de la población. En 1981, se crea el distintivo de la
organización, pero es en 1985 cuando se promulga la ley que regula la estructura
y las funciones de las actuales unidades de Protección Civil españolas.
La labor de Protección Civil se desarrolla en función de una serie de objetivos que

tiene que conseguir en sus estrategias de actuación, y se basa en unos principios
claramente definidos. Esto ha llevado a la creación de un marco legal que define
sus funciones y ámbitos de actuación para desempeñar sus tareas y cumplir el
objetivo primordial que la guía, que es la salvaguarda del derecho fundamental
por excelencia del ser humano: el derecho a la vida.
3.5.1. Objetivos
El objetivo principal de la Protección Civil es ser la garantía de la Administración

del Estado de cara a las actuaciones, tanto de prevención como en casos de
desastre o de grave calamidad de la población para la preservación de la vida y
de los bienes de las personas.
Los objetivos variarán en función de la fase de actuación en la que se encuentre

la catástrofe, por lo que se distinguen tres fases.
La primera de ellas es la fase de prevención, previa a la ocurrencia de la ca-

tástrofe. En ésta, el objetivo de Protección Civil es que la situación no se llegue
a producir o en caso de que suceda, que el daño sobre la población y los bienes
sea el mínimo posible.
La segunda fase es la fase de impacto, que es en la que ocurre la catástrofe.

Sus objetivos fundamentales son, en primer lugar, el rescate y la atención a las
víctimas y, en segundo lugar, la protección y recuperación de los bienes. Lo que
hay que conseguir es minimizar el daño en las personas, así como que el entorno
y los bienes resulten afectados en la menor medida posible para permitir la
subsistencia de los supervivientes una vez pasada esta fase aguda.
La tercera fase es la fase de recuperación, posterior al impacto. Una vez que

la situación catastrófica ha tenido lugar y se ha superado, el objetivo consistirá
en garantizar unas condiciones de higiene y una dotación de bienes de primera
necesidad que avalen la vida de los supervivientes y su integridad física.
Se ha de asegurar el acceso a medios higiénico sanitarios (agua potable) y a

bienes de primera necesidad (alimentación o alojamiento) que permitan que la
población supere la situación de crisis con unas mínimas garantías hasta el total
restablecimiento de la situación de normalidad.
3.5.2. Principios
El derecho a la protección civil está fundamentado en el artículo 15 de la

Constitución española de 1978. En este artículo se reconoce el derecho de los
ciudadanos a que los Poderes Públicos garanticen el derecho a la vida y a la
integridad física de las personas. Asimismo, en el artículo 2 se recoge el derecho

a la solidaridad, y en el artículo 103 se reconoce el derecho a la eficacia y a la
coordinación de los distintos niveles administrativos del Estado. La misión de
los sistemas de Protección Civil se desarrolla en el marco de estos tres pilares,
que definen en gran medida la filosofía de la organización.
El primer pilar, el derecho a la protección de la vida y la integridad física, queda

patente en la misión primordial de Protección Civil, encaminada a garantizar,
por parte de la Administración, la vida de las personas residentes en el país.
El segundo pilar, el derecho a la solidaridad, hace referencia a que la Protección

Civil, como parte de la estructura del Estado, ha de garantizar el correcto reparto
de medios y de personal, así como la realización de las actividades que sean
precisas para evitar desigualdades e injusticias entre los distintos territorios que
conforman el Estado español. Dentro de este principio de solidaridad se incluye
la optimización de recursos y de personal para minimizar el gasto público en la
atención a las situaciones de emergencias.
El tercer pilar, la eficacia y la coordinación, es la base sobre la que se va a consti-

tuir la organización de Protección Civil. Es necesario que en el desempeño de sus
funciones se produzca una conexión entre los distintos niveles administrativos (el
Estado, las comunidades autónomas y los municipios), de forma que se mejoren
los resultados de las acciones coordinadas y que se logre que los requerimientos
de medios sean proporcionados en función de la magnitud y del área geográfica
en la que van a desarrollar su actividad.
3.5.3. Funciones
Las funciones son los instrumentos con los que trabaja Protección Civil para
conseguir su misión fundamental de garantizar la seguridad, con un coste
sostenible y con respeto por los derechos de todos los ciudadanos.
Las funciones de la Dirección General de Protección Civil y Emergencias

aparecen recogidas en el Real decreto 991/2006, de 8 de septiembre, por el que
se desarrolla la estructura orgánica del Ministerio del Interior. Estas funciones
se pueden relacionar con la fase de crisis en la que se esté en ese momento.
En primer lugar, se llevan a cabo las funciones previas a la crisis, dentro de las
cuales destacan las siguientes:
• Preparación de planes estatales de Protección Civil que definen la estrategia

que hay que seguir en materia de prevención, de asistencia y de rehabilitación
en caso de catástrofe.
• Formación del personal implicado en las posibles atenciones de emergencias,

de manera adecuada al trabajo que se debe desempeñar en los momentos
de crisis.
• Elaboración de simulacros para el entrenamiento y la puesta en práctica de

los conocimientos teóricos adquiridos por el personal y el mando responsable
en caso de actuación.
• Estudio de las situaciones de catástrofe y su implicación a varios niveles

(social, político, económico, etc.) para así facilitar conocimientos útiles a la
población en caso de que se produjese.
• Elaboración de planes específicos de riesgo en el manejo de material químico,

radiológico o biológico.
• Estudio de los factores de riesgo de las distintas zonas geográficas para prever
situaciones e iniciar actuaciones preventivas del suceso o de sus daños.
• Análisis de programas de información e implicación de la población en

actividades y hábitos preventivos.
• Estudio de factores y difusión de alertas en situaciones de daño posible a la

población o a sus bienes, con el establecimiento de distintos niveles de riesgo
y activación proporcional.
• Gestión económica de los presupuestos de Protección Civil para la adqui-

sición de material, elementos de formación o estudio encaminados a las
actividades preventivas.
• Organización y mantenimiento del Centro de Coordinación Operativa

(CECOP)11, Redes de Alerta a la Radioactividad (RAR) y redes propias de
comunicación para emergencias.
• Relación con estructuras similares a través de organizaciones supraguberna-

mentales que permita la cooperación en la elaboración de planes coordinados
con los países de nuestro entorno.
En segundo lugar, se realizan las funciones durante la situación de crisis. Las

funciones más habituales son las siguientes:
• Coordinación de los distintos niveles de la Administración (local, autonómico,

nacional o internacional) para que la movilización de equipos sea proporcional
a la situación de catástrofe.
• Coordinación entre los distintos ministerios y administraciones del Estado

para la movilización e interrelación de los equipos que colaboran en la solución
de los desastres.
• Movilización de entidades públicas y privadas encaminada a la resolución de

la fase aguda de la crisis.
• Movilización de unidades del Ejército para misiones de apoyo y despliegue

de infraestructuras a través del Ministro de Defensa.
• Movilización de elementos básicos que garanticen la alimentación, la higiene

y el alojamiento de la población afectada.
En tercer lugar, se llevan a cabo las funciones después de la situación de crisis.

Las funciones más frecuentes son:
• Colaboración en la fase de rehabilitación, dotando de unidades de alojamiento,

higiene y alimentación a la población si fuese necesario.
• Recogida de datos e investigación de las causas de la catástrofe para elaborar

nuevos planes de actuación de acuerdo con la nueva información recogida.
11
Lugar desde el que se organizarán las labores de atención y movilización de recursos y
equipos especiales para la resolución de las crisis, así como la coordinación entre las distintas
administraciones.
• Intercambio y análisis de datos con otras organizaciones de similares carac-

terísticas pertenecientes a otros Estados que puedan haber colaborado en la
solución de la crisis.
3.5.4. Ámbitos de actuación
En caso de desastre, Protección Civil va a estar presente en varios niveles de la

gestión de la situación. Por sus particularidades y las de la división territorial
de España, esta organización dependiente del Ministerio del Interior, va a
regular, por un lado, las acciones de protección a nivel de la Administración del
Estado, de las autonomías y de los ayuntamientos, y por otro lado, la función
de actuación en prevención e intervención en situaciones de riesgo para la vida
de la ciudadanía.
En lo referente al ámbito administrativo, hay que tener en cuenta que al tratarse

de un plan integrado de catástrofes es necesaria la presencia y el trabajo de
Protección Civil en los planes de actuación a nivel nacional, autonómico,
provincial y local.
En cada uno de estos niveles existe un responsable que, en caso de necesidad,

asume la figura de mando único. Asimismo se cuenta con estructuras organi-
zativas de voluntariado y con responsables de Protección Civil a nivel local,
provincial, autonómico y nacional.
En cada uno de estos niveles se desarrollan actividades de prevención, forma-

ción y entrenamiento de las partes implicadas en la atención a emergencias.
Estas actividades están definidas en los correspondientes planes de actuación
de emergencias.
En cuanto a la intervención sobre «el campo», existen una serie de áreas o

situaciones en las que la responsabilidad de actuación corresponde únicamente
a Protección Civil, a través del estudio, del diseño y de la implantación de planes
preventivos para la protección de la población del Estado español.
Estas situaciones que son ámbito exclusivo de Protección Civil son: accidentes
químicos; riesgos nucleares; riesgos derivados de la naturaleza (riesgo sísmico,
riesgo de inundaciones o riesgo volcánico); incendios forestales; accidentes graves
por mercancías peligrosas, tanto en su uso industrial como durante su transporte
por carretera o ferrocarril.
3.5.5. Normativa legal
La normativa legal desarrollada para regular la

actividad de Protección Civil es muy extensa. Hay
que destacar algunas de las principales leyes que
dan marco a las acciones que corresponden a esta
organización, y que son las siguientes:
• Ley 2/1985, de 21 de enero, sobre Protección Civil. Es la norma que supone la

implantación de la Protección Civil en España. En ella, se detallan los deberes
del Estado en materia de prevención y protección a la población, y se asigna
a la organización básica de Protección Civil como órgano del Estado para el
desempeño de estas funciones.
• Real decreto 407/1992, de 24 de abril, por el que se aprueba la Norma básica

de Protección Civil. En él se regula la integración de los distintos planes de
prevención territoriales, ya sean de tipo general o específico.
• Real decreto 1123/2000, de 16 de junio, por el que se regula la creación e

implantación de Unidades de Apoyo ante Desastres.
• Real decreto 967/2002, de 20 de septiembre, por el que se regula la composición

y régimen de funcionamiento de la Comisión Nacional de Protección Civil.
Asimismo, hay legislación en la que se recoge un abanico de planes de prevención

en relación con catástrofes naturales como, por ejemplo:
• Real decreto ley 11/2005, de 22 de julio, por el que se aprueban medidas

urgentes en materia de incendios forestales.
• Resolución, de 31 de enero de 1995, de la Secretaría de Estado de Interior, en la

que se perfila la Directriz básica de actuación en el riesgo de inundaciones.
• Resolución, de 5 de mayo de 1995, de la Secretaría de Estado de Interior, que

define la guía básica de planificación ante riesgo sísmico.
• Resolución, de 21 de febrero de 1995, de la Secretaría de Estado de Interior,

correspondiente al riesgo volcánico.
Por último, la reglamentación que regula el manejo de sustancias y mercancías

peligrosas es:
• Real decreto 1546/2004, de 25 de junio, por el que se aprueba el Plan básico

de emergencia nuclear.
• Resolución, de 30 de enero de 1991, de la Subsecretaría de Estado de Interior,

que dicta la Guía básica para los planes de emergencias referentes a los pro-
ductos químicos.
• Real decreto 387/1996, de 1 de marzo, por el que se aprueba la Directriz

básica de planificación de Protección Civil ante el riesgo de accidentes en
los transportes de mercancías peligrosas por carretera y ferrocarril.
• Real decreto 1196/2003, de 19 septiembre, por el que se aprueba la Directriz

básica de Protección Civil para el control y planificación ante el riesgo de
accidentes graves en los que intervienen sustancias peligrosas.
3.6. Las Unidades de Apoyo ante Desastres (UAD)
Las UAD son unidades destinadas a asistir a aquellas personas que se encuentren
en peligro.
Estas unidades están constituidas por profesionales con formación y entre-

namiento específicos. Asimismo, cuentan con una organización jerarquizada
especialmente diseñada y disponen de una dotación de medios especiales que
permiten su intervención (en la atención a las víctimas de una catástrofe o de
cualquier situación similar), tanto en territorio español como extranjero, con
períodos de activación y puesta en marcha muy cortos.
3.6.1. Objetivos
El objetivo primordial de las UAD es prestar asistencia de calidad a las personas

que se encuentren en peligro. Para ello, utilizarán técnicas y protocolos ope-
rativos específicos para la asistencia a las catástrofes, tanto a nivel nacional
como internacional.
Las UAD van a perseguir la consecución de una serie de objetivos específicos,

que variarán en función del área en la que desarrollen su actividad.
Según el Real decreto 285/2006, de 10 de marzo, por el que se modifica el Real

decreto 1123/2000, de 16 de junio, por el que se regula la creación e implantación
de Unidades de Apoyo ante Desastres, estas áreas son:
1. Evaluación de necesidades:
Los miembros de las UAD están formados y preparados para hacer valoraciones
de los medios existentes y los necesarios en las zonas en las que desarrollan su
función. Son capaces de aportar información muy valiosa para la cooperación
en las resoluciones de crisis de ámbito nacional o internacional.
2. Búsqueda y salvamento:
Las UAD cuentan con personal y medios diseñados para la búsqueda y rescate
de personas en situaciones difíciles como, por ejemplo, terremotos, maremotos
e inundaciones.
3. Asistencia sanitaria:
Las UAD están compuestas tanto por personal sanitario como no sanitario.
Este personal está especializado en la atención a víctimas en situaciones
adversas y en el desarrollo de estructuras sanitarias temporales que garantizan
la atención a los afectados por la catástrofe, así como a los propios miembros
de la unidad.
4. Apoyo psicológico:
Uno de los mayores retos a los que se enfrenta una UAD es la gestión de los
trastornos psicológicos entre la población afectada, así como el apoyo a lo
largo de los días de intervención de los propios miembros del grupo de ayuda.
Para garantizar una correcta atención, en estas unidades se dispone de la
presencia de psicólogos especialmente formados y entrenados.
5. Organización de áreas de albergue:
El principal problema de los desastres en los primeros días, después de haber

logrado la recuperación y la atención sanitaria a las víctimas, suele ser disponer
de un techo. Las UAD cuentan entre su dotación con material para afrontar
la organización de zonas de refugio de la población.
6. Restablecimiento de servicios esenciales:
En las catástrofes es frecuente que se vean afectados servicios como la electri-

cidad o el agua corriente. Para permitir la operatividad de los medios de ayuda
y evitar males mayores, que pueden aparecer posteriormente en la población
afectada por la catástrofe (como pueden ser las epidemias secundarias a la
contaminación del agua que se bebe), las UAD tienen entre su dotación habitual
material y personal formado para solucionar inicialmente el problema.
7. Establecimiento de un sistema de telecomunicaciones de emergencias:
La dotación de medios de telecomunicaciones permite la implantación de

comunicaciones, tanto entre los componentes del propio equipo como con
el exterior, lo que posibilita coordinar las acciones de ayuda.
8. Actuación frente a riesgos Nucleares, Biológicos y Químicos (NBQ):
Las UAD tienen medios de protección y formación adecuada para la inter-

vención en estas situaciones de riesgos NBQ, que permiten la protección o
la evacuación hacia zonas seguras de la población en riesgo.
9. Identificación de víctimas:
La Policía Científica y los médicos forenses colaboran para conseguir la

identificación de víctimas y, para ello, utilizan diversas técnicas como la
odontología forense o la genética forense.
10. Apoyo logístico a las intervenciones:
Un objetivo muy importante entre estas unidades es la asistencia y la dotación

de medios y de infraestructuras que faciliten la atención del resto de grupos
que colaboran en la resolución de la situación de crisis.
3.6.2. Estructura organizativa y funcional
Las UAD cuentan con una estructura organizativa y funcional que unida a la
especial formación del personal y a la dotación de medios, hace de ellas un ins-
trumento de enorme valor en la prestación de ayuda en situaciones difíciles.
La estructura organizativa y funcional que las caracteriza consiste en la división

en dos tipos de unidades que son la UAD-SAR y la UAD-SAN, y que se dedican
a realizar funciones de rescate y sanitarias respectivamente.
La UAD-SAR realiza labores de búsqueda de víctimas y rescate de las mismas.

Si las circunstancias lo requieren, pueden prestar asistencia sanitaria, ya que
cuentan con personal sanitario. Estas unidades están compuestas por: un grupo
de mando, un área de operaciones, un área de logística.
Distintivo de una UAD-SAR
La UAD-SAN tiene como función organizar la atención sanitaria de las víctimas

de la mejor forma posible. A menudo, en esta unidad, se cuenta con especialistas
en distintas áreas de la medicina que permiten organizar verdaderos hospitales
de campaña. Las recomendaciones de la Dirección General de Protección
Civil y Emergencias son que se incluyan especialidades como cirugía General,
Traumatología, Medicina Interna, Ginecología y Pediatría.
Estructuralmente las UAD-SAN se dividen en dos áreas diferenciadas que

permiten un correcto desempeño de sus funciones; éstas son el área sanitaria,
el área de logística.
En función de las necesidades de intervención, puede constituir unidades de

complejidad y capacidad de resolución crecientes a tres niveles. Por lo tanto,
puede constituir: una unidad básica de apoyo sanitario a la intervención, que
realiza labores de triaje, estabilización y evacuación de víctimas; una unidad
médica avanzada, que dedica su actividad a la estabilización y al transporte de
las víctimas; una unidad operativa completa, que es un pequeño hospital de
estabilización médico quirúrgica en la misma zona de la catástrofe.
Distintivo de una UAD-SAN

3.6.3. Componentes
A lo largo de este epígrafe se detallará la composición de estos dos tipos de

unidades, las UAD-SAR y las UAD-SAN.
La UAD-SAR está formada por 86 personas, que se agrupan en una serie de

equipos compuestos por cuatro o seis personas. Estos equipos se distribuyen de
la siguiente manera:
• Un grupo de mando: formado por el jefe de la unidad, un adjunto de dirección

y un conductor.
• Un área de operaciones: cuenta con una estructura de mando propia y cuatro

secciones y, ocasionalmente, con la sección sanitaria (que procede del área
de logística).
El grupo de mando está formado por un jefe del área de operaciones, un jefe
adjunto, un ayudante de bombero y un conductor.
Las cuatro secciones que componen un área de operaciones son: sección

de intervención; dos equipos de búsqueda (formado cada uno de ellos por
un jefe de equipo, dos parejas de perros, dos bomberos y un conductor); seis
equipos de salvamento (formados por un jefe de equipo, cuatro bomberos y
un conductor); una sección de comunicaciones (compuesta por un jefe de
grupo, cuatro radio operadores y un conductor).
• Un área de logística: tiene una estructura de mando propia y cuatro seccio-

nes. Éstas son: la sección sanitaria (en ocasiones está situada en el área de
operaciones), la sección de mantenimiento y aprovisionamiento, la sección
de aposentamiento y la sección de administración.
El grupo de mando está integrado por un jefe de área logística, un jefe adjunto
y un conductor.
La sección sanitaria está compuesta por un jefe médico, un psicólogo, un

enfermero, dos TTS y un conductor. La sección de mantenimiento y apro-
visionamiento consta de un jefe de sección, un adjunto y dos conductores
mecánicos. La sección de aposentamiento está formada por un jefe de sección,
un adjunto, dos vigilantes y un cocinero. La sección de administración está
compuesta por un jefe de sección y dos ayudantes.
El área de logística se encarga de crear una infraestructura alrededor del

grupo, formada por zonas para trabajo administrativo, zonas de alojamiento,
cocina, comedores y servicio sanitario propio. Esto dota a estas unidades de
una gran independencia y capacidad de autogestión, aún en las situaciones
más adversas.
Las UAD-SAN tienen una estructura más sencilla, ya que se dividen en dos áreas
diferenciadas que permiten un correcto desempeño de sus funciones, que son:
• El área sanitaria: formada por nueve médicos, ocho enfermeros, un psicólogo

clínico y, en ocasiones, un veterinario y un farmacéutico.
• El área de logística: dividida en personal responsable de comunicaciones,

de materiales, de transporte y de gestión, en total veintiséis TTS.
El jefe de la UAD será el encargado de distribuir el mando entre un jefe sanitario

y un jefe logístico, de forma que cada uno de ellos se responsabilice del equipo
de su área.
3.6.4. Dotación material
La dotación material de las UAD es muy extensa y es específica de cada una

de ellas. Cuentan con equipos ligeros y pesados que hacen de estas unidades un
importante elemento en la gestión de las áreas de crisis.
La dotación material de estas unidades aparece recogida en el Real decreto

1123/2000, de 16 de junio, por el que se regula la creación e implantación
de Unidades de Apoyo ante Desastres y, posteriormente, en el Real decreto
285/2006, de 10 de marzo, por el que se modifica el Real decreto 1123/2000,
de 16 de junio, por el que se regula la creación e implantación de Unidades de
Apoyo ante Desastres.
Es muy importante que las UAD estén siempre bien equipadas y dotadas de
material, para que así la intervención en el momento que se produzca la catástrofe
se vea facilitada y agilizada.
Las UAD-SAR cuentan con un material más orientado al rescate, salvamento y

alojamiento de las víctimas (localizadores de persona, detectores de gases, cojines,
cuerdas, colchonetas, tiendas dormitorio, etc.), mientras que las UAD-SAN están
dotadas con material más bien sanitario (generadores de oxígeno, equipo portátil
de radiología, camillas, etc.). (Ver anexo i y anexo ii)
EJERCICIO 3
1. Cite la definición oficial de Protección Civil.
2. ¿Cuál es el origen histórico de lo que hoy se conoce como Protección Civil?
3. ¿A qué hacen referencia las siglas OIPC e ICDO?
4. En la fase de rehabilitación de una catástrofe, ¿cuál es la función de

Protección Civil?
5. Explique qué es una UAD-SAR y cuál es su función.

SOLUCIONES
EJERCICIO 3:
1.
La Ley 2/1985, de 21 de enero, sobre Protección Civil define la Protección
Civil como: «protección física de las personas y de los bienes, en situación
de grave riesgo colectivo, calamidad pública o catástrofe extraordinaria,
en la que la seguridad y la vida de las personas pueden peligrar y sucumbir
masivamente (…)».
2.
Lo que hoy se conoce como Protección Civil tiene su origen en la Asociación de
la Ligas de Ginebra, creada por el cirujano Georges Saint-Paul en París, en el año
1931. Éste reclamaba la elaboración de un acuerdo entre los países en conflicto
que permitiese la creación de zonas o ciudades de libre acceso para la población
civil, en donde pudiesen encontrar refugio y atenciones, lejos de la posibilidad
de intervención armada.
3.
Tanto OIPC como ICDO son las siglas de la misma organización supraguberna-
mental, en castellano y en inglés respectivamente. Su desarrollo en castellano es
Organización Internacional de Protección Civil y en inglés, International Civil
Defence Organization.
4.
La función de Protección Civil en la fase de rehabilitación de una catástrofe
consiste en garantizar unas condiciones de higiene y una dotación de bienes de
primera necesidad que avalen la vida de los supervivientes y su integridad física
hasta la normalización de la situación.
5.
Una UAD-SAR es una unidad de apoyo al desastre especializada en las labores
de búsqueda y rescate de personas. Su función es desarrollar técnicas y utilizar
medios adecuados para encontrar y extraer de la zona de agresión a las víctimas de
un siniestro y, en determinadas circunstancias, prestarles atención sanitaria.
A lo largo de esta unidad didáctica se ha explicado cómo ha surgido la Protección

Civil como organización, y se ha definido como: «protección física de las personas
y de los bienes, en situación de grave riesgo colectivo, calamidad pública o
catástrofe extraordinaria, en la que la seguridad y la vida de las personas pueden
peligrar y sucumbir masivamente (…)».
Asimismo, se han descrito los objetivos, los principios, las funciones, el ámbito de
aplicación y la normativa legal de los sistemas de Protección Civil en el mundo,
en general, y en España, en particular.
Se han definido las UAD como las unidades destinadas a asistir a aquellas
personas que se encuentren en peligro y también se han especificado los objetivos,
la estructura, los componentes y la dotación material de las mismas.
AUTOEVALUACIÓN 3
1. Un elemento importante que permite a Protección Civil desempeñar ade-

cuadamente su función, es…
a. La dependencia funcional del Estado.

b. La capacidad de gestión de recursos.
c. Una formación y experiencia del personal aseguradas.
2. En cuanto a la Asociación de las Ligas de Ginebra, es correcto afirmar

que…
a. Es una asociación benéfica dedicada a la atención a los ancianos deportistas

suizos.
b. Fue fundada en París en 1931 por el cirujano francés Georges Saint-Paul.
c. Es la primera organización que se ocupa de la atención y defensa de las
víctimas civiles de los conflictos armados.
d. Las opciones b y c son correctas.
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionada con el sistema de Protección

Civil que siguen los países angloamericanos es correcta?
a. La Protección Civil depende, como en todos los países del mundo, del
Ministerio del Interior.
b. La Protección Civil depende, como en todos los países del mundo, del Ejército.
c. EE. UU. y los países de su influencia suelen contar con una oficina específica
para la organización de la Protección Civil.
d. Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es una de las funciones de Protección

Civil previas a una crisis?
a. Preparación de planes estatales de Protección Civil.

b. Estudio de los factores de riesgo de las distintas zonas geográficas.
c. Formación del personal implicado en las posibles acciones de emergencias.
d. Gestión económica de los presupuestos de Protección Civil para la ad-
quisición de material, elementos de formación o estudio encaminados a
actividades preventivas.
5. Una UAD-SAR está compuesta por…
a. Grupo de mando, área de operaciones, y área de logística.

b. Jefe, subjefe y bomberos.
c. Unidad básica de apoyo sanitario, unidad médica avanzada y unidad operativa
completa.
SOLUCIONES
AUTOEVALUACIÓN 3:
1.d 2.d 3.c 4.c 5.a

4 Logística médica e inteligencia sanitaria
4.1. Introducción
Las catástrofes son situaciones complejas que requieren de una gran dotación
de medios humanos y materiales para su resolución. Por norma general, suelen
requerir de días, meses o incluso años para su recuperación. En la ayuda a las
catástrofes se aúna la acción de muchos equipos con funciones y con necesidades
de medios muy distintas, lo que dificulta mantener una dotación de medios
adecuada en el lugar de la atención.
En esta unidad didáctica se explicará en qué consisten la logística y la inteligencia,

aplicadas a los equipos sanitarios que prestan ayuda en las situaciones de grandes
catástrofes o desastres.
El objetivo de esta unidad didáctica es exponer de forma clara los elementos

que constituyen cada uno de los equipos sanitarios, orientados a cada una de las
principales necesidades que surgen en situaciones de crisis, así como mostrar que
la suma de estos elementos constituirá el núcleo alrededor del que se desarrollarán
los planes estratégicos de ayuda.
4.2. Definición, funciones y principios de la logística sanitaria
Muchas de las técnicas e ideas que rigen las actuaciones en las emergencias han
tenido su origen en las guerras y en las necesidades a las que se enfrentaron
los Ejércitos, en cuanto a medios humanos y materiales, a fin de optimizar los
resultados en la consecución de sus objetivos. Se trata de aumentar el daño
en el enemigo y disminuir los daños recibidos en el propio Ejército. Lo mismo
ocurre con la logística y la inteligencia sanitarias que nacen a raíz de las guerras,
orientadas primero a la actuación bélica y desviándose posteriormente hacia la
sanidad militar.
La logística es, según el Diccionario de la Real Academia Española de la lengua,

«el conjunto de medios y métodos necesarios para llevar a cabo la organización
de una empresa, o de un servicio, especialmente de distribución». También se
puede definir como la habilidad de llevar todo lo que se necesita, y sólo lo que
se necesita, al lugar que lo precisa y en el momento en que es necesario.
De ambas definiciones se puede deducir que la logística constituye un sistema

con factores comunes, independientemente del medio en el que se aplica. Uno de
estos factores es el método; la logística (o los planes logísticos) sigue un modelo
de actuación particular para cada uno de los campos en los que se aplica. Debe
prever todo lo que se necesita, y sólo lo que se necesita, de forma ordenada y en
función de las necesidades de abastecimiento previstas, teniendo en cuenta los
medios de los que se dispone para llevar a cabo esta labor.
Asimismo, la logística debe contemplar la manera de identificar necesidades

y errores en el sistema de distribución, para poder subsanarlos en cuanto sea
posible y optimizar los esfuerzos a fin de conseguir el fin esperado al mínimo
coste posible.
En segundo lugar, otro factor que constituye este sistema son los medios; la
logística encarga de gestionar los medios a dos niveles: los medios propios del
sistema logístico y los que pondrá a disposición de los encargados de distribuir
las ayudas.
• Los medios propios son los elementos materiales o de información que

permiten al sistema logístico llevar a cabo su misión, como medios de trans-
porte, información o abastecimiento.
• Los medios transportados se corresponden con los materiales, recursos humanos

o documentación que el sistema envía al lugar en el que son necesarios.
En tercer lugar, todo sistema logístico ha de contar con sistemas de información

que le permitan conocer en todo momento la situación de los envíos, de las
necesidades y del conjunto de abastecedores. Se ha de llevar un estricto control
del stock para que no se den situaciones de falta o de exceso de recursos en
los puntos en donde se lleva a cabo la atención. En caso de no hacerse así, se
generarían situaciones de desabastecimiento o dificultades para el almacenaje y
la distribución de medios.
Por último, los sistemas de análisis de procesos permiten los conocer problemas
en la organización y poner los medios de forma precoz para solucionarlos. En los
planes logísticos correctamente elaborados tienen que estar previstas todas las
posibles eventualidades que afecten al proceso, desde los problemas de organiza-
ción interna, hasta los problemas externos (como la destrucción de un almacén
o de una vía de comunicación, por ejemplo), así como las posibles soluciones a
estos problemas, tomando como referencia la experiencia previa.
Con estos factores, la logística está capacitada para desarrollar un papel fundamen-
tal en cualquier atención de emergencias, muy especialmente en situaciones de
crisis y cuando los medios disponibles en el lugar de la catástrofe son escasos.
Las funciones de la logística son comunes en cualquier campo en el que se apliquen,

pero su papel es especialmente delicado en las situaciones de catástrofe.
La logística forma parte de la cadena de asistencia, a modo de una serie de

eslabones de los que dependerán todas y cada una de las acciones que se deben
desarrollar en la zona de impacto, y su importancia es mayor cuanto menor sea
la disponibilidad de medios en la zona en la que se está prestando la ayuda.
La primera función es identificar las necesidades de la población y los

recursos de emergencias, que consiste principalmente en definir el listado
de necesidades y en asignar prioridades en la dotación de medios para resolver
el problema, ya que no todos los recursos tienen la misma importancia en las
situaciones de crisis. De este modo, la priorización de necesidades permite que
se cubran primero las más importantes y pospone para acciones posteriores
las demás.
En cuanto a los recursos de emergencias, se debe prever su adecuación a la

situación geográfica de la zona, a la cultura de quien recibe la ayuda y a sus
hábitos o costumbres en relación con los suministros que se van a facilitar.
Asimismo, los responsables logísticos se encargan de establecer un listado de

proveedores a fin de obtener los suministros necesarios en cada momento. Es
frecuente que surja la necesidad de tener varios proveedores alternativos para
solucionar problemas de abastecimiento inesperados.
Otra función de la logística es distribuir los pedidos, es decir, el listado de

proveedores ha de manejarse de manera que no se sobrecargue la capacidad
de respuesta de unos pocos. No tiene sentido hacer solicitudes de medios a un
solo suministrador, porque se puede bloquear su capacidad de respuesta ante
situaciones de mucha demanda. De la misma manera, tampoco es rentable
solicitar a algunos proveedores dotaciones escasas, porque es posible que éstos
no estén preparados para un aumento de pedido en un momento dado, además
de que los gastos de transporte y las gestiones administrativas pueden generar
un trabajo y un precio no justificado para la pequeña dotación que se solicite
en ese momento.
También es competencia de la logística organizar el transporte suficiente

para realizar el traslado de equipos y personal desde su origen en la empresa
o región proveedora hasta el lugar en el que se va a prestar la asistencia. Es
importante coordinar los medios de manera que las unidades lleguen lo más
rápidamente posible a las zonas necesitadas, en buen estado y en las mejores
condiciones de seguridad para los que prestan la ayuda y para la población
que la recibe.
Cabe señalar que el equipo encargado de la logística es el responsable de realizar

las gestiones administrativas que el abastecimiento requiera, centrándose
principalmente en la solución de los problemas que surjan. Esta función es
especialmente importante en el caso de ayudas internacionales, que suelen
requerir permisos para que el material y las personas puedan pasar por las aduanas
correspondientes. Estas situaciones pueden generar un gasto, que es preciso
acordar con los diferentes países por los que se va a pasar.
En la mayoría de los casos se puede llegar a acuerdos que eliminen los gastos de
aduana y que faciliten el paso de dotaciones por las distintas fronteras. Lo ideal
es disponer de acuerdos previos para ayuda humanitaria que eviten retrasos y
gestiones en el momento de la crisis.
Organizar el almacenamiento es otro de los cometidos de la logística, debido

a que en caso de emergencia cabe la posibilidad de que existan períodos en los
que no se pueda trasladar material a la zona, por lo que se ha de disponer de
un cierto stock en las áreas en las que se está prestando ayuda. Esto implica que
los distintos equipos, los alimentos, la ropa, el material sanitario y los demás
requerimientos que la ayuda precise, se han de almacenar adecuadamente para
impedir su deterioro y facilitar su movilización cuando sea preciso.
Respecto al almacenamiento, el responsable de logística es el encargado de

buscar los lugares de almacén más adecuados para preservar los medios y facilitar
su dispensación inmediata cuando se precise.
De igual modo, la logística debe organizar el reparto, ya que la distribución es

el proceso que permite la llegada de medios y equipos a la población afectada.
Su función es organizar esta distribución de forma que las ayudas lleguen
a todos aquéllos que la necesitan, manteniendo la proporcionalidad de los
medios frente a las necesidades y a la equidad de la distribución, es decir,
que llegue todo lo necesario a todos los que lo precisen, en función de sus
necesidades reales.
Por último, es importante recoger y canalizar las nuevas necesidades. Una

catástrofe es algo dinámico, es decir, las situaciones y las necesidades pueden
cambiar espontáneamente a lo largo de la atención o bien evolucionar en función
de la fase de resolución en la que se encuentren. Por ello, los responsables de
logística deben recoger y transmitir estas necesidades, a fin de permitir la dotación
adecuada de los equipos de emergencias y que las necesidades de la población
afectada estén cubiertas en todo momento.
Ante un accidente de múltiples víctimas o ante una catástrofe, la logística debe

guiar sus acciones por unos principios, que son imprescindibles para permitir
la cooperación entre socorridos y socorredores.
Por un lado, debe cumplirse el principio de proporcionalidad, según el cual

todas las respuestas logísticas a situaciones de crisis deben ser proporcionales
a la situación. Es contraproducente el despliegue de equipos y materiales sin
medida para enfrentar situaciones de catástrofe menores, tanto porque pueden
necesitarse en otro lugar, como porque suponen un gasto innecesario o porque
un exceso de medios puede comprometer la operatividad de la acción.
Por otro lado, es importante la equidad a la hora de distribuir las ayudas. Esta
distribución debe ser semejante entre las víctimas, adecuada a sus necesidades,
sin que existan interferencias por raza, sexo, religión, facción política, lugar de
residencia u otros factores. Todos han de recibir la ayuda suficiente y no se debe
favorecer a nadie, de forma que ningún socorrido se sienta infravalorado si se
compara con otro.
También es importante garantizar la seguridad, tanto de quienes prestan la

ayuda como de quienes la reciben. Para ello, es recomendable tomar una serie
de precauciones como manipular los materiales peligrosos respetando las normas
internacionales de transporte y de uso de materias peligrosas. Los encargados del
transporte y de los equipos humanos en la zona de la catástrofe también deben
tener garantizada su seguridad personal. El almacén y la distribución de ayuda

a la población no pueden suponer una complicación de la situación.
De la misma forma, es fundamental el respeto por las costumbres de la población

que recibe la ayuda. Por lo tanto, la alimentación, la vestimenta y la asistencia
sanitaria que se les facilite han de estar adaptadas al medio y a las tradiciones
de la región en la que se encuentren las víctimas.
Otro principio es el de favorecer a las regiones damnificadas. Una forma de

hacerlo es disponer, en la medida de lo posible, de una red de suministros e
infraestructuras locales. Esta estrategia tiene tres ventajas a la hora de establecer
un plan logístico:
• El dinero que se gasta en la región ayuda a la rehabilitación posterior, de

forma que se facilita, por un lado, el desarrollo de las infraestructuras que la
población afectada necesitará con posterioridad y, por otro lado, las inversiones
en empresas y medios humanos.
• La compra y la gestión local disminuye los costes de las operaciones de ayuda,

lo que se favorece el control del gasto.
• Por norma general, se recortan los tiempos de llegada de materiales y

equipos humanos a la zona de impacto, conque es posible prestar asistencia
más rápidamente.
Por último, está el principio de no reintegro, que parte de la base de que los
países o regiones que reciben ayuda por una situación de catástrofe o desastre
son zonas deprimidas por el evento, por lo que no se considera ético exigir que
quienes han precisado auxilio tengan que devolver la cuantía que se ha invertido
en el socorro y en la recuperación de la población y de la situación de depresión
de la zona.
4.3. Planes logísticos en catástrofes
La logística de las catástrofes es la piedra angular sobre la que se desarrollan

el resto de las acciones de socorro. Una parte importante de la logística es la
organización de infraestructuras que permitan mejorar su propia función, la
organización de los equipos de ayuda y la de suministros a la población.
Un plan logístico es el conjunto de acciones destinadas a facilitar suministros,

personal y operaciones administrativas que posibiliten la dotación de infraestruc-
turas y de otros sistemas de apoyo a los equipos de emergencias que desempeñan
sus labores de auxilio en un lugar donde haya ocurrido una catástrofe.
4.3.1. Logística de transporte, logística de abastecimiento y

distribución de recursos
La logística de abastecimiento, la de transporte y la distribución de recursos

son probablemente la parte más visible desde el exterior. Estos tres niveles de
intervención suponen la espina dorsal de las operaciones, alrededor de la cual
se constituyen los sistemas de ayuda restantes.
El abastecimiento, el transporte y la distribución se desarrollan simultáneamente

en las crisis, para evitar la interrupción de los procesos en caso de que surjan
problemas en alguno de estos niveles.
La logística de abastecimiento se ocupa de la búsqueda y gestión de los recursos

en sus fuentes, que se conocen habitualmente como proveedores. Éstos pueden
ser de tres tipos: proveedores espontáneos o donantes, proveedores requeridos
o suministradores y bodegas o depósitos de material de organizaciones no gu-
bernamentales y supragubernamentales.
• Proveedores espontáneos o donantes: facilitan recursos sin que les hayan

sido solicitados como donación o colaboración en la resolución de la situación
de crisis. Por norma general, estos recursos no son de primera necesidad y,
aunque inicialmente parece que suponen un ahorro económico, a la larga
suelen ocasionar gastos, pues requieren almacenamiento y transporte y

posiblemente nunca lleguen a utilizarse.
Por lo tanto, lo ideal en caso de donación es que ésta se haga en forma de recursos
económicos o bien que el donante se ponga en contacto con la organización
que supervisa la asistencia para adecuar las donaciones a las necesidades.
• Proveedores requeridos o suministradores: son aquellas empresas o enti-

dades públicas o privadas que facilitan medios según las solicitudes de los
responsables logísticos de atención a la situación de crisis.
Su respuesta es siempre adecuada, ya que son los propios responsables de la

atención quienes deciden sobre las compras en función de las necesidades
asistenciales y de la oferta de estos proveedores. La adquisición de cual-
quier elemento que se solicite supone un precio, que puede llegar a ser muy
elevado en caso de tratarse de equipos o de materiales poco comunes. La
adquisición suele ser muy específica y está dirigida a solucionar necesidades
reales. Además, en función de las necesidades, cabe la posibilidad de elegir
el momento de la atención en el que se compra y, en algunos casos, el propio
proveedor puede disponer de redes de distribución y transporte que trasladen
el material adquirido al lugar y en el momento precisos para su uso, lo que
puede suponer un ahorro final importante.
• Bodegas o depósitos de material de organizaciones no gubernamentales y

supragubernamentales: esta tercera fuente de abastecimiento no siempre es
constante. Estas bodegas están habitualmente situadas en zonas con alto riesgo
y forman parte de la dotación de los planes internacionales de intervención
en catástrofes.
A la hora de elaborar un listado de proveedores es importante tener en cuenta

su localización. En función de ésta, los proveedores se pueden clasificar en:
locales y remotos.
• Locales: son los que están situados en la región afectada o en regiones

vecinas. Tienen la ventaja de que la inversión de capital en la zona afectada
colabora con el desarrollo posterior de la misma, además de que generalmente
acortan los tiempos de entrega del material y éste se adecuará a la zona en
la que se haya producido la crisis, sobre todo en lo referente a vestimenta y
alimentación. Sin embargo, al encontrarse en una zona afectada o próxima a
la zona de catástrofe, pueden no ser capaces de afrontar las necesidades de la
organización, ya que dependen de otras entidades que han resultado dañadas
con la catástrofe.
• Remotos: son proveedores distantes de la zona de impacto. No suelen tener

problemas de suministro continuado, pero la distancia aumenta el precio
del transporte y retrasa la llegada de la ayuda. En muchas ocasiones, se
ven obligados a disponer de transportes específicos, lo que supone un gasto
económico y un esfuerzo logístico importante.
Una correcta logística de abastecimiento supone realizar un análisis objetivo

de múltiples variables y de la adecuación de lo que se ofrece a lo que realmente
se necesita. Para determinar lo que realmente se necesita, es preciso poseer
información acerca de las necesidades reales de la población y tener en cuenta las
necesidades manifestadas por la población (las víctimas pueden considerar como
necesarios algunos elementos, por su situación geográfica o cultural, que pueden
ser innecesarios o superfluos para otra persona ajena a esa cultura o religión).
La logística de transporte se ocupa de la gestión de medios y vías para el traslado

de materiales y recursos humanos hacia el lugar de la intervención de la forma
más rápida, más segura y al mejor precio posible. En función de la relación con
la entidad o persona que gestiona el transporte, se diferencian cuatro clases de
logística de transporte: por cuenta del proveedor de forma exclusiva, por cuenta
del proveedor de forma compartida, por cuenta de proveedor y comprador y por
cuenta sólo del comprador.
• Por cuenta del proveedor de forma exclusiva: es el propio suministrador el

que se encarga del traslado desde el origen hasta el destino. Facilita mucho el
trabajo, porque libera de las gestiones administrativas del transporte, pero es
caro y dificulta el seguimiento de la llegada de ayuda a los lugares adecuados.
• Por cuenta del proveedor de forma compartida: el proveedor suministra

material a otras personas o entidades que se encargarán del transporte final
hasta el lugar de la distribución. Es un poco más económico que el anterior,
pero se suelen producir retrasos en la entrega y el seguimiento de la carga es
aun más difícil.
• Por cuenta de proveedor y comprador: es la forma más habitual de trans-

porte. El proveedor se encarga de transportar el material desde el origen hasta
un almacén central del comprador, una aduana o un almacén periférico,
próximo al destino final. El comprador se acerca a ese punto próximo para
recoger el material y posteriormente distribuirlo por la zona de catástrofe.
• Por cuenta sólo del comprador: en raras ocasiones, el propio servicio de

emergencias actúa como suministrador desde una bodega o almacén central,
ya dotado de medios suficientes, hasta el destino final, incluido el reparto

o distribución entre la población que se va a beneficiar de la ayuda. Esta
modalidad es más frecuente en pequeñas catástrofes que requieren poco
tiempo y pocos medios para su resolución.
Los responsables de logística de transporte deben tener en cuenta que las vías
de comunicación pueden encontrarse tan afectadas que se sea necesario el uso
de medios de transporte poco habituales en la vida diaria. Existen tres vías de
transporte, cada una de ellas constituida por diferentes medios de transporte.
La elección de una u otra vía o de uno u otro medio estará determinada por las
características de la situación de emergencia.
• Vía terrestre: este tipo de vía permite la distribución de todo tipo de cargas,
tanto pesadas como ligeras. Es una vía de acceso barata y está presente en
todos los lugares del mundo.
Dentro de este tipo de vía destacan tres medios de transporte (el fe-
rrocarril, el automóvil y los animales de carga), cada uno de ellos con
características particulares.
El ferrocarril es un medio barato, pero requiere la existencia de una red

viaria específica, que se suele ver afectada frecuentemente por las catástrofes
y que, por norma general, no accede a todas partes. Es el medio utilizado
principalmente para la distribución de cargas pesadas.
Los automóviles presentan varias modalidades, con menor coste de transporte

cuanto mayor es el vehículo. En situaciones de destrucción de la red de
carreteras y caminos, el mejor recurso suelen ser los vehículos todo terreno,
pero no siempre pueden moverse por el terreno de la zona de impacto.
Un recurso muy antiguo y efectivo en casi todos los terrenos para pequeñas cargas
y distancias es el traslado mediante seres humanos o animales de carga.
• Vía acuática: las vías marítimas y fluviales permiten el transporte de grandes

cargas a un precio muy bajo, pero casi nunca llegan al lugar de distribución
final, por lo que deben combinarse con otros medios de transporte.
• Vía aérea: la vía aérea permite la distribución de todo tipo de cargas siempre
que se cuente con aeronaves adecuadas. En los lugares de difícil acceso, es
necesario utilizar helicópteros de alta capacidad de carga, que son práctica-
mente exclusivos de los Ejércitos. Es la vía más cara y tiene la ventaja de que,
en situaciones de meteorología favorable, los helicópteros pueden acceder a
casi cualquier zona.
Además de ser la vía más cara, los medios aéreos suelen requerir el uso
de combustibles específicos que hacen todavía más difícil y costosa su
utilización. Al mismo tiempo, en situaciones de meteorología adversa su
uso está muy limitado.
El traslado por avión permite desplazamien-

tos largos en espacios de tiempo muy cortos,
pero exige la existencia de infraestructuras
como aeropuertos o al menos pistas de
aterrizaje correctamente acondicionadas.
El helitransporte puede llegar prácticamente a cualquier sitio. La autonomía y

la velocidad suelen ser menores que en los aviones, pero se compensan con la
capacidad de hacer la distribución casi desde el propio recurso, sin necesidad
de aeropuertos o pistas de aterrizaje en las proximidades.
La distribución de recursos se encarga de la organización del reparto de las

ayudas desde el almacén final hasta llegar a la población que va a recibir la ayuda.
Esta distribución puede ser directa e indirecta.
• Directa: la misma organización que se encarga de la logística de abasteci-

miento y de transporte se responsabilizará del reparto entre la población que
precisa la ayuda.
• Indirecta: el reparto de ayuda lo realizan otras organizaciones diferentes a

las que se encargan de la logística de abastecimiento y de transporte. Estas
organizaciones disponen de infraestructuras y actuaciones implantadas en la
zona objeto de la distribución.
La logística de distribución debe prever las necesidades de los distintos individuos

y hacer que la ayuda llegue de forma equitativa a aquéllos que la reciben. Una
estrategia muy utilizada y recomendada para facilitar el reparto es hacer la
distribución por familias, ya que, por un lado, se evita tener que controlar un
número muy elevado de beneficiarios y, por otro lado, se elude proporcionar ayuda
a colectivos más grandes que puedan emplear estos medios para actividades no
previstas (organización de grupos de poder, negociación con facciones de Ejércitos
en conflicto o venta a terceros, entre otras).
Asimismo, es preciso llevar un registro de individuos beneficiarios, así como de

las personas a su cargo, fechas de recepción de ayudas y concepto de la ayuda
(alimentación, ropa o medicamentos). De la misma manera, hay que tener en
cuenta la garantía de cobertura de las necesidades de todos los individuos por
igual, sin que nadie quede excluido por ningún motivo. Por ello, es importante
detectar la presencia de individuos en zonas aisladas, a fin de evitar que no
reciban la ayuda por desconocimiento o por incapacidad para desplazarse al
lugar de distribución.
4.3.2 Logística de comunicaciones
La organización de una red de comunicaciones que funcione correctamente

y que permita el intercambio de información entre los distintos equipos que
colaboran en la atención a las catástrofes es responsabilidad de la logística
de comunicaciones.
Existen diferentes tipos de sistemas que permiten el intercambio de mensajes

entre personas y equipos humanos, que pueden tener mayor o menor utilidad
en situaciones de emergencias.
La telefonía fija precisa una red telefónica más o menos avanzada. En países
desarrollados se está imponiendo la tecnología de fibra óptica, que permite
un intercambio mucho mayor de información en el mismo espacio físico de
antes, aun así en muchos países persisten las redes telefónicas a través de hilo de
cobre o materiales similares. Este sistema de comunicación es muy fiable para la
comunicación por voz y datos, pero su gran inconveniente es que en situaciones
de catástrofe es muy habitual que se vea dañado seriamente, dificultando en gran
medida o incluso imposibilitando las comunicaciones a través de él.
Cuando la zona de impacto tiene cobertura a través de telefonía móvil, es un

buen sistema de comunicación en emergencias. De todos modos hay que tener
en cuenta que en muchos países el desarrollo de la telefonía móvil es irregular,
con amplias zonas en las que no existe cobertura telefónica, y que en situaciones
de catástrofe es frecuente que se afecten los repetidores del área de impacto, con
lo que no suelen tener utilidad en situaciones de emergencias.
Otro sistema de comunicación es la telefonía vía satélite, que utiliza microondas

de energía superior a las de la telefonía móvil convencional y que permite la
transmisión de datos informáticos a través de banda ancha. Si disponen de una
fuente de energía, funcionan en cualquier situación, por lo que son ideales para
comunicaciones en situaciones de catástrofe. El principal inconveniente de esta
vía de comunicación es su alto coste.
La radio es un sistema en el que la comunicación no es tan buena como en

la telefonía. Sin embargo, precisa muchos menos medios para conseguir una
comunicación correcta y permite la transmisión de voz e incluso de datos escritos.

Es el sistema que se utiliza de forma habitual en las situaciones de crisis. Es
sensible a los factores atmosféricos, a la hora del día, a la presencia de obstáculos
en la zona (como edificios, por ejemplo) o la actividad de las manchas solares.
Para utilizar este sistema en zonas en las que no se emplee de forma habitual,
la logística de comunicaciones debe realizar una instalación de repetidores en
lugares elevados a fin de permitir la conexión entre equipos alejados. Las radios
de onda larga permiten comunicaciones a muy largas distancias, pero la calidad
de los mensajes es inferior a los de las redes de alta frecuencia (Very Hight
Frequency [VHF] y Ultra Hight Frequency [UHF]), además de ser mucho más
sensibles a los factores externos. La utilización de la radio puede estar sujeta a la
restricción de determinadas frecuencias, dependiendo del país en el que se esté
en ese momento, por lo que ha de conocerse la legislación de telecomunicaciones
en particular.
En una situación de catástrofe, antes de iniciar cualquier acción encaminada

al establecimiento de un sistema que permita el intercambio de información, la
logística de comunicaciones se encargará de comprobar la integridad del mismo
para verificar si está en buenas condiciones.
Otra de las labores que corresponde a la logística de comunicaciones es la com-

probación de las particularidades del terreno en el que se desarrollará la acción
de auxilio, para así tener en cuenta las medidas que se deben adoptar (número
de repetidores, sistemas de protección de los mismos, etc.).
Es interesante garantizar el intercambio de datos informáticos a fin de facilitar

la gestión administrativa de la dotación necesaria para la ayuda. Esto permite
el manejo de otros elementos logísticos desde el mismo lugar en el que se está
trabajando, de forma que se ve facilitada la gestión de proveedores, del transporte,
de medios humanos o de cualquier tipo de ayuda que se precise.
4.3.3 Logística de personal y logística de gestión

y administración
La logística de personal se ocupa del reclutamiento, movilización y distribución

de tareas entre los voluntarios que prestan asistencia a las víctimas.
En este caso, el término «voluntario» hace referencia a que quienes colaboran

con sus servicios y no perciben remuneración económica de ningún tipo, ya
que, en cuanto a la capacitación profesional, se trata de personal con amplios
conocimientos de técnicas de asistencia en situaciones de crisis, idiomas, trabajo
en equipo y muchas otras disciplinas que les permiten afrontar con garantía el
trabajo en estas situaciones de gran demanda.
La primera fase de la logística de personal es el reclutamiento. Éste ha de basarse

en las necesidades reales de la situación a la que se enfrentan los equipos de
emergencias. Para ello es imprescindible un conocimiento previo de la situación
en la zona de trabajo, tanto antes como en el momento de la catástrofe. Los
datos indicarán con qué servicios se puede contar en la zona de impacto y en
qué situación real se encuentran y permiten hacer una previsión de los recursos
humanos y materiales necesarios.
En función de su procedencia, el personal se puede dividir en dos grupos: personal

del área afectada y personal externo.
El personal del área afectada está formado por profesionales que prestan sus
servicios de manera habitual en la zona en la que se ha producido la catástrofe
y que están en condiciones de seguir trabajando. Es el personal que ha de pre-
dominar en toda ayuda y presenta las siguientes ventajas:
• Mayor conocimiento de los recursos disponibles en el área, al desempeñar su

labor profesional de forma habitual en el lugar afectado.
• Conocimiento del lenguaje de la zona, lo que permite una comunicación

con el resto de las víctimas sin problemas. Si además conocen otros idiomas,
pueden actuar como intérpretes fiables.
• Mejor conocimiento y comprensión de las costumbres de la zona afectada,

en lo referente a la cultura, religión, alimentación o vestimenta.
• La atención durante la situación de crisis permite que desarrollen métodos

de trabajo en colaboración con otros equipos, que pueden ser muy útiles en
las fases de recuperación y rehabilitación posteriores.
Las posibles desventajas derivadas de la utilización de personal local son:
• Pueden presentar carencias en formación para la atención en situaciones

de crisis.
• Tienen una mayor implicación emocional, lo que les impide desconectar del
medio y favorece la aparición de fatiga psíquica y física. También disminuye
su capacidad de trabajo a medida que transcurre el tiempo.
El personal externo está constituido por profesionales que provienen de lugares

distantes a la zona de la catástrofe. Debe limitarse la demanda de este personal
en la medida de lo posible. Lo más sensato es trasladar a la zona de ayuda grupos
de voluntarios con un elevado nivel de formación profesional, conocimiento de
idiomas que les permitan transmitir conocimientos y una elevada capacidad de
trabajo y tolerancia a las situaciones de estrés. Las ventajas de la utilización de
personal externo son:
• Menor implicación emocional en la situación. De todos modos, la magnitud

de la situación puede sobrepasarlos, si se mantienen en el área de asistencia
durante largos períodos.
• La formación y la capacidad de trabajo y de organización están garantizadas

por su formación específica.
Los inconvenientes del empleo de personal externo son:
• Posibles dificultades a la hora de comunicarse, debido al desconocimiento de

la lengua propia de la región.
• Mayor coste económico por el desplazamiento de este personal desde

largas distancias.
• Desconocimiento de las costumbres locales en detalle. Por norma general,

reciben una formación en este sentido, pero no suele ser suficiente para
conocer las pequeñas particularidades locales.
La segunda fase de la logística de personal es la movilización de personal, que

supone un esfuerzo logístico tanto si se trata de voluntarios de origen local como
si son equipos humanos desplazados desde lejos.
El desplazamiento hacia la zona de impacto puede estar comprometido por la

alteración de los accesos o la ocupación de los medios de transporte en otras
labores como el traslado de heridos hacia el exterior o la transferencia de ma-
teriales hacia el interior. En el caso de los equipos externos, hay que sumarle el
transporte desde su zona de origen, que se suele organizar de manera específica
para las misiones de ayuda. Estos medios de transporte no suelen tener una línea
regular, ni en el destino ni en los tiempos.
La tercera y última fase es la distribución de tareas, que ha de seguir un reparto

racional, adecuando las labores a la capacidad de trabajo y a la formación de cada
uno de los profesionales. En situaciones de catástrofe, es frecuente que se trabaje
en unidades mínimas de trabajo de dos personas, que han de colaborar a todos
los niveles y que suelen compartir espacio en sus momentos de descanso. Hay
que vigilar con atención la presencia de situaciones tensas entre los compañeros
para tomar medidas precoces y reubicar a cada uno de sus miembros en otras
unidades. Es preciso prestar una atención especial sobre una adecuada reposición
de los recursos humanos en la zona de crisis y la organización adecuada de turnos
de trabajo y de descanso.
La logística de gestión y administración se encarga del manejo de los datos y

de los operativos administrativos referentes a la acción de ayuda. Es frecuente
la distribución entre varios responsables de cada uno de los campos logísticos,
pero su importancia es estratégica, tiene identidad propia.
La logística de gestión y administración asume muchas funciones, entre

ellas destacan:
• Coordinación de los esfuerzos: una buena información y la correcta

gestión de la misma impiden que se dupliquen esfuerzos y que se dejen
campos sin atender.
• Control del gasto: la gestión permite el acceso a los proveedores más ade-
cuados, así como negociar precios y condiciones ventajosas para la prestación
de ayuda a víctimas de catástrofes.
• Optimiza recursos: los medios materiales y humanos están donde deben

estar y en el momento que les corresponde, con lo que se adecua el espacio de
almacenamiento, el transporte y la logística de abastecimiento que precisan
los recursos humanos.
• Informa sobre la evolución de la catástrofe: la actualización de los

datos facilita una información indirecta de cómo está evolucionando la
situación en el tiempo. Las distintas organizaciones que colaboran en
la resolución del evento, tanto en la zona como en el exterior, pueden
compartir esta información.
• Agiliza el sistema de ayuda: facilita el acceso de personas y materiales a

través de las fronteras, si es necesario, y gestiona acuerdos económicos, de
colaboración y de preferencia en los trámites aduaneros.
Para que la logística de gestión tenga sentido, todas las organizaciones que
colaboran en una atención de emergencia deben compartir información, de
forma que se facilite la recogida de datos y su interpretación. En la actualidad, la
OMS promueve la utilización de programas de gestión logística como el programa
SUMA, desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).12
El programa SUMA permite la recogida de datos de forma estandarizada en

relación con el abastecimiento, almacenaje y distribución de ayudas. Además
permite asignar prioridades de distribución de medios e identificar estas prio-
ridades a través de unas tarjetas estandarizadas de diferente color (rojo para la
prioridad 1 o distribución urgente, azul para la prioridad 2 o distribución no
urgente y negro para la prioridad 3 o artículos no prioritarios).
4.4. Estructuras sanitarias
La población mundial cuenta con cobertura, ya sea pública, privada o mixta, para
los problemas de salud de sus habitantes. En general, los sistemas de salud siguen
un modelo propuesto en la Declaración de Alma Ata, conferencia celebrada el
día 12 de septiembre de 1978, y que la OMS ha adoptado. Este modelo divide
los niveles de atención en atención primaria y atención especializada.
La atención primaria constituye el primer nivel de contacto de los usuarios

con el sistema sanitario. A través de él se constituye el acceso al resto de los
12
También conocida por su denominación inglesa: Pan American Health Organization (PAHO).
servicios sanitarios con los que cuenta un país. La atención primaria asume varias
funciones en la estructura sanitaria:
• Proporciona la primera atención en los problemas de salud de la población.
• Se encarga de la organización de las actividades preventivas.
• Se dedica a la educación sanitaria de la sociedad a través de programas de

promoción de la salud.
• Estudia la incidencia de patologías en la sociedad y diseña planes sanitarios,

con participación de los ciudadanos, encaminados a la resolución o mitigación
de los problemas.
• Asume la rehabilitación y reinserción de enfermos con patologías crónicas.
La atención especializada forma el escalón avanzado de la atención sanitaria.

Asume funciones propias y compartidas con la atención primaria para la
atención sanitaria de la población a la que da cobertura. Sus funciones son
las siguientes:
• Asume el tratamiento y el estudio de las patologías de los pacientes que superan

el ámbito de la atención primaria, cuando se han superado las capacidades
diagnósticas o de tratamiento de ésta.
• Colabora en el estudio de prevalencia de las patologías de manera sinérgica

con la atención primaria y con la población a la que presta su atención.
• Se encarga de los cuidados y el tratamiento de los pacientes con patologías

que no permiten su tratamiento ambulatorio en instituciones adecuadas a la
complejidad de la enfermedad.
• Inicia la rehabilitación y reinserción de pacientes con patologías agudas que

han limitado su capacidad de relación con el resto de la sociedad por causas
físicas o psíquicas.
La atención primaria y la atención especializada son una constante en la asisten-

cia sanitaria, forman parte de la misma estrategia, auque a distintos niveles de
capacidad diagnóstica y de tratamiento. Ambas desarrollan su labor en centros
específicos y tienen una distribución geográfica y territorial que permite el
mejor acceso posible de los usuarios al sistema sanitario, sin que deba influir
la localización geográfica de los pacientes en la premura con que se les debe

prestar asistencia.
La dotación y distribución de la atención se divide en cuatro áreas sanitarias.

Por un lado, está la zona básica de salud, que corresponde al área mínima que
atiende un solo centro de salud o consultorio. Es la estructura base de la atención
primaria y ha de estar adecuada a la oferta de atención sanitaria que se puede
prestar a este nivel en un área geográfica determinada. En algunos casos, se unen
varias zonas básicas de salud y se centra la atención en un punto determinado,
en el que se acumula la atención de urgencia prehospitalaria.
Por otro lado, el área de salud está constituida por el conjunto de las distintas
zonas básicas de salud y es el ámbito en el que se desenvolverá la medicina
especializada. Su centro operativo lo constituye el hospital comarcal, que habi-
tualmente posee la especialidad de Medicina Interna, Cirugía General, Anestesia
y Reanimación y, en ocasiones, cuenta con una uci que permite la atención y
monitorización de los pacientes de forma ininterrumpida.
Una tercera área sanitaria es la denominada región de salud, constituida por

varias áreas de salud con preocupaciones de sanidad muy semejantes entre
sí. Su estructura tipo es el hospital regional de agudos y suele contar con
gran número de especialidades, tanto médicas como quirúrgicas. Dispone de
quirófanos bien dotados para técnicas especiales, además de equipos humanos
y materiales que permiten afrontar el diagnóstico y el tratamiento en casos
complicados o poco frecuentes.
Por último, el hospital universitario u hospital central es un centro en el

que se acumulan pacientes que presentan patologías poco frecuentes o aquéllas
que imposibilitan temporalmente el desarrollo de la vida cotidiana. Este tipo
de hospitales se encargan de facilitar diagnóstico y tratamiento a los casos
más difíciles.
4.5. Estructuras sanitarias eventuales
Las estructuras sanitarias eventuales constituyen el medio a través del cual se

llevará a cabo la acción de ayuda sanitaria en las situaciones de catástrofe.
En función de la magnitud del agente agresor, estas estructuras pueden utilizar

recursos ya existentes de la población afectada. En estos casos, la ayuda se reduce
a la dotación de medios complementarios para reforzar los ya existentes, sobre
una estructura sanitaria ya establecida y que hay que respetar.
Cuando la organización del sistema de salud se ve realmente afectada, se

constituyen verdaderas estructuras sanitarias eventuales, que irán evolucio-
nando en su dotación y en sus funciones a lo largo de las fases de resolución
de la catástrofe.
4.5.1. Tipos, funciones y características generales
Las estructuras sanitarias eventuales varían en función de la fase de resolución

de la catástrofe en la que actúen.
En un primer momento, la organización se dirige al rescate, a la estabilización,

al transporte y al tratamiento definitivo de los lesionados directamente por el
agente agresor que ha causado la situación de crisis. En la segunda fase, los
esfuerzos organizativos irán encaminados al establecimiento de un sistema de
salud que asuma la atención diaria de la población, hasta el momento en el que
la propia región afectada sea capaz de tomar el mando y gestionar sus propios
recursos sanitarios.
En la fase inicial, tras la agresión, las estructuras sanitarias que, por norma
general, se constituyen son:
• Equipos de misión exploratoria:
Formados por un grupo de expertos en ayuda a las catástrofes, que acude

a la zona de impacto, y por el área sanitaria periférica, que está constituida
por los hospitales que van a recibir a los heridos en este primer momento. La
función de esta misión exploratoria es determinar, sobre el terreno y con el
conocimiento de la situación sanitaria previa del país, las necesidades reales
de ayuda en ese momento. La información se transmite a los responsables

de coordinación, que inmediatamente ponen en marcha el proceso de envío
de ayuda.
• Equipos de intervención inmediata:
Es el primer equipo sanitario que va a acudir al lugar de la catástrofe para

prestar ayuda. Viene dotado de material para el rescate, el triaje, la estabiliza-
ción y el traslado de las víctimas. Este equipo puede asumir varias funciones
como ocupar inicialmente el papel de PMA (si no hubiese una organización
médica de la región afectada), dedicándose a distribuir funciones entre los
sucesivos equipos que lleguen al lugar, hasta que el mando sea asumido por
otra persona más indicada. Posteriormente, según las ordenes recibidas, se
puede dedicar a funciones de triaje, estabilización o transporte.
• Equipos de apoyo quirúrgico:
Está constituido por especialistas en Anestesiología y Reanimación y cirujanos

de varias especialidades, en función del tipo de lesiones que predomine entre
las víctimas. Es frecuente encontrar en estos equipos especialistas en Cirugía
General, Traumatología, Cirugía Pediátrica y Ginecología y Obstetricia, y
siempre cuentan con un equipo de enfermería quirúrgica. En función de las
necesidades de cada catástrofe, se pueden incorporar más profesionales.
La función de estos equipos es dar refuerzo a los medios de tratamiento

quirúrgico que existen en la zona. En regiones muy deprimidas, pueden
suponer el único equipo de cirugía disponible en la zona, llegando a trabajar
en hospitales de campaña.
En las fases posteriores de recuperación y rehabilitación, si la agresión ha sido de

gran magnitud o la situación sanitaria en la región ya era precaria, se precisa de
la ayuda externa para mantener un nivel de vigilancia adecuado sobre la salud de
la población. Las estructuras sanitarias que suelen colaborar en esta labor son:
• Clínicas de atención básica:
Su función es acercar la sanidad a la población. Es especialmente importante

en las labores posteriores a una catástrofe, la vigilancia epidemiológica de
enfermedades que se transmiten por el agua o por vectores como los mosquitos
o los roedores. Por norma general, están constituidas por un médico y un
enfermero y, en función de la región en la que se encuentren trabajando,
puede ser precisa la colaboración de un intérprete.
• Hospitales locales básicos:
En aquellos casos en los que haya una afectación importante de la zona por
la catástrofe, puede ser necesaria la dotación de un hospital que se ocupe del
tratamiento de determinadas patologías en la población (son habituales las
enfermedades infecciosas transmitidas por el agua).
Es frecuente que durante las fases de rehabilitación y recuperación el sistema haya

ido tomando el control de la situación, por eso es rara la presencia de equipos de
cooperación más o menos estables en los hospitales comarcales, universitarios
o centrales.
4.5.2. Dotación de material sanitario
La dotación de medios de los equipos que van a intervenir en la asistencia a

catástrofes debe adaptarse a las necesidades, por lo tanto la dotación variará en
función de las características de cada situación y de la fase de intervención en
la que se encuentre.
Los equipos de misión exploratoria no poseen material sanitario propiamente

dicho. Su función es verificar el estado sanitario del área afectada, por lo que
contarán con una serie de listados o guías de verificación que serán remitidas
por la vía apropiada disponible (generalmente a través de sistemas informáticos),
con lo que se consigue la respuesta adaptada a la situación. Asimismo, tienen
que disponer de material de señalización que permita la identificación de los
miembros del equipo en todo momento.
Los equipos de intervención inmediata cuentan con EPI adaptados a las causas
y a la situación en el área de impacto. En lo referente a la dotación sanitaria,
el material se suele distribuir en diferentes contenedores. Lo habitual es que se
divida en tres contenedores o arcones, marcados con códigos de color que están
definidos por la OMS.
Por un lado, en el contenedor verde se sitúa el material de señalización, baliza-

miento, comunicaciones e inmovilización (luces, bengalas, cintas de señalización,
megáfonos, radios, férulas, etc.). Por otro lado, en el contenedor azul se dispone
el material para tratamiento de la vía aérea (cánulas de Guedel, AMBU 13 u otro
balón resucitador, tubos endotraqueales, etc.). Por último, en el contenedor rojo
se acondiciona el material para control de hemorragias y acceso a la vía venosa
(sueros, catéteres, vías de acceso central, etc.).

Estos arcones han de ser manejables, por lo que deben tener unas dimensiones
y un peso que permitan su movilización sin dificultades por dos personas de
constitución media. En la práctica, se suele incluir una cantidad de material que
garantiza la asistencia a unos veinticinco pacientes.
Estos equipos también deben contar con material de iluminación, generadores de

corriente, agua potable, alimentación, alojamiento y una serie de complementos
que permitan su autonomía y no supongan una carga para la zona deprimida.
De toda esta dotación material y de infraestructuras se suelen encargar equipos

de logística auxiliares.
En los equipos de apoyo quirúrgico y los hospitales locales básicos, su dotación

está condicionada por la actividad y por la disponibilidad de equipos en los
centros sanitarios locales. Una dotación completa de estos equipos incluye:
equipos quirúrgicos, alojamiento para personal, quirófanos, camas para los
pacientes, iluminación especial, kits traumatológicos (prótesis implantables, placas
de fijación, etc.).
13
Ambulatory Manual Bag Unit.
En las clínicas de atención básica, se necesita una dotación similar a la de

una consulta de atención primaria, con equipos exploratorios (estetoscopio,
esfigmomanómetro, otoscopio u oftalmoscopio), material de curas, material
fungible y medicación básica.
La dotación de fármacos en cualquiera de estos niveles de atención suele co-

rresponderse con la lista de medicamentos esenciales de la OMS, elaborada por
expertos y renovada y actualizada 14 anualmente.
4.5.3. Despliegue
El despliegue es la fase en la que se distribuyen, por el área de trabajo, las estruc-

turas sanitarias eventuales. Asimismo, supone la preparación de las dotaciones
materiales y de recursos humanos para prestar atención a los damnificados.
En el despliegue se han de respetar una serie de condiciones, a fin de que su

efectividad sea óptima y no entorpecer el trabajo del resto de los equipos que
colaboran en la asistencia.
El despliegue ha de ser ordenado y ésta organización tiene que trasmitirse a

todas las personas que comparten el espacio de trabajo. Esto se debe a que el
despliegue ordenado transmite una forma de trabajar ordenada y metódica (que
es como debe ser el trabajo en las catástrofes), no interfiere en la actividad de
otros equipos que se encuentran trabajando en la zona y facilita la relación entre
equipos y entre miembros del mismo equipo.
Otra condición es que debe ser escalonado, es decir, las distintas unidades
destinadas a la ayuda deben situarse en la posición que les facilite trabajar a
medida que hacen falta y siempre que hacen falta. Tanto el exceso como el defecto
de medios contribuyen a agravar el caos de la situación original.
Los medios desplegados han de ser razonables para los requerimientos de atención
en ese lugar y en ese momento, esto es, el despliegue debe ser proporcionado.
De este modo, no se debe desplegar un módulo quirúrgico en el área de rescate
mientras aún no se ha podido recuperar a las víctimas.
También es importante que sea coordinado, ya que en un mismo punto van a

colaborar más de dos grupos de trabajo. El despliegue se ha de coordinar entre las
14
Se puede conseguir gratuitamente en la página web de la OMS (<http://www.who.int/>).
distintas organizaciones que colaboran, por eso es muy importante la existencia

de un mando único.
4.6. Estructuras de mando y coordinación sanitaria
El mando en las situaciones de catástrofe es la estructura que relaciona y

organiza al personal de los equipos de emergencias, de forma que se consiga el
mejor resultado con el mínimo esfuerzo posible.
A la hora de establecer relaciones entre los distintos niveles de mando se precisa

una cohesión especial que no permita tensiones internas. De esta cohesión
dependerá la organización y la calidad del trabajo hacia las víctimas y, por lo
tanto, el resultado final de la atención.
En la actuación en catástrofes, nadie tiene mando sobre personas que no pertenecen

a su propio equipo. Si algún equipo necesita ayuda, se transmite a través de la propia
cadena de mando. Serán los responsables de actuación a cada nivel quienes pongan
los medios necesarios para que estas colaboraciones se hagan efectivas.
Para que las órdenes se distribuyan de forma adecuada, es necesario establecer

una cadena de mando desde el máximo nivel de responsabilidad hasta el más
pequeño. Existen dos formas básicas de distribuir las responsabilidades de
mando: la distribución horizontal y la vertical.
En la distribución horizontal, un solo responsable tiene capacidad para transmitir

órdenes a muchos mandos inferiores.
Algunas de las ventajas más destacadas de esta distribución son:
• Una sola persona es responsable de muchas acciones, por lo que es más sencillo
delimitar el responsable último de un hecho o situación.
• Conocer a los responsables de mando facilita la labor de los trabajadores.
Entre sus inconvenientes cabe destacar los siguientes:
• Los mandos tienen más dificultad para conocer a sus subordinados.
• Es fácil que se produzcan olvidos, al acumularse las tareas que debe dirigir
una sola persona.
• Es frecuente la aparición de tensiones entre los subordinados, por tener una

delimitación de sus funciones más borrosa.
En la distribución vertical, las responsabilidades de mando se distribuyen en más

niveles que en el caso anterior. El jefe tiene mando sobre un número reducido
de subordinados, que a su vez tienen mando sobre otro grupo aun más reducido
de personal.
Algunas de las ventajas más significativas de este tipo de distribución son:
• Fácil identificación entre los trabajadores y su responsable de mando inmediato

y viceversa.
• Distribución de funciones más delimitada.

• Apenas hay lugar para los olvidos, ya que cada persona se encarga de un
número reducido de funciones específicas.
• Menos tensiones internas al existir una delimitación de funciones más precisa.
Algunos de sus inconvenientes más relevantes son:
• Es más difícil establecer la responsabilidad última de un hecho o acción.
• Los niveles más altos de mando pueden ser desconocidos para los trabajadores.
• Un fallo en la transmisión de una orden en un nivel intermedio de respon-

sabilidad se transmitirá hacia los niveles inferiores potenciando el error.
En las situaciones de catástrofe, es frecuente que se adopte el modelo de mando

vertical, porque permite una distribución adecuada de funciones y con él se
evitan las tensiones, propias de la situación de crisis. Lo habitual es que cada
responsable tenga mando sobre dos o tres personas, aunque el ángulo del mando
(que es el número de personas sobre las que se tiene capacidad de dar órdenes)
suele variar en función del nivel al que se pertenezca.
4.6.1. Tipos y funciones
La estructura de mando sanitario se distribuye en una serie de puestos, cada

uno de ellos cuenta con capacidad de decisión y unas funciones diferentes. Esto
permite que se tenga un conocimiento cercano de las operaciones sobre las que
cada uno tiene autoridad y que todos sepan a quién tienen que dirigirse en caso
de duda en su trabajo o de transmisión de problemas que se detecten durante
el desempeño de las tareas de ayuda. En la actualidad, hay un consenso al
determinar los tipos de mando.
El mando del centro del CECOP, aunque no es propiamente el mando de la

estructura sanitaria, tiene capacidad de decisión sobre todos los equipos que
trabajan en las labores de auxilio. El mando, a este nivel, suele corresponderle a
un alto funcionario del Gobierno de la región en la que tiene lugar la catástrofe.
Sus funciones principales son:
• Tomar todas las decisiones respecto a las tareas que se deben desarrollar en
las labores de atención.
• Supervisar y filtrar la información que se puede facilitar a la prensa en cada

momento de la atención.
• Transmitir al máximo responsable político de la localidad, región o Estado

las informaciones recogidas y elaboradas respecto a las labores de atención a
la situación de crisis.
El primer escalón de la estructura sanitaria propiamente dicha es el mando del

PMSAN. La labor de dirección suele recaer en un alto funcionario de sanidad
de la región o al jefe de los equipos sanitarios de emergencias. Las funciones
asociadas a este tipo de mando son:
• Recoger las órdenes del mando del CECOP.
• Diseñar y decidir las labores que deben desarrollar los equipos sanitarios
para alcanzar los objetivos propuestos por el mando del CECOP, así como
transmitirlas a sus inferiores inmediatos.
• Recoger y elaborar los datos generales de la catástrofe, en cuanto a ac-

tuaciones, número de víctimas, nuevas situaciones de riesgo, necesidades
sanitarias en la zona y necesidades de los equipos para proponer soluciones
a sus superiores.
• Transmitir a la prensa los datos necesarios y adecuados a cada momento de

la actuación.
• Dar las órdenes a los equipos sanitarios de: finalizar la asistencia, recoger
material, reponer los distintos equipos y regresar a sus respectivas bases
de trabajo.
• Elaborar y presentar a las autoridades el informe final de las actuaciones

sanitarias cuando concluyan las labores de auxilio.
De la misma manera, el mando del PMA es el máximo responsable sanitario en

el lugar de la catástrofe. En función de la magnitud de la catástrofe, este mando
lo desempeñará un coordinador o un jefe de base o incluso pueden existir varios
responsables del PMA, cuando existen varias zonas afectadas o la magnitud del
daño lo requiere. Desde el PMA se tiene una visión directa de las labores y de los
problemas en la zona de impacto. Las funciones del responsable del PMA son:
• Transmitir las órdenes del PMSAN a cada uno de los responsables de actuación
en el área de la catástrofe.
• Identificar problemas en el operativo, elaborar y poner en práctica las solucio-

nes que se puedan efectuar en el campo y transmitir a su superior inmediato
las que no se puedan afrontar, además de proponer soluciones desde su punto
de vista.
• Supervisar las labores sanitarias en el campo.
• Recoger datos de la atención en el área afectada y transmitirlos a sus supe-

riores.
• Dar las órdenes, al grupo sobre el que tiene el mando, de: finalizar la atención,
iniciar labores de mantenimiento de los equipos y regresar a la base.
Asimismo, el mando de triaje es el primero en llevar a cabo acciones directas

sobre las víctimas en la zona afectada. Este puesto de mando lo desempeñará
un médico experimentado en este tipo de labores, ya sea por su formación espe-
cífica o por su práctica directa y habitual en ese tipo de labores. Sus funciones
principales son:
• Supervisar la seguridad de la zona en la que sus subalternos van a desarrollar

las labores de ayuda.
• Distribuir las labores entre los miembros de su equipo.
• Recoger las copias de las tarjetas de triaje entregadas por los miembros de
su grupo.
• Supervisar las labores de sus subalternos.
• Establecer las prioridades y el orden de evacuación de las víctimas hacia la

zona de estabilización.
• Transmitir los problemas, necesidades de refuerzo y necesidades materiales

al PMA.
Otro tipo de mando es el mando de atención médica, que es el máximo res-

ponsable de la zona en la que se va a prestar el primer tratamiento avanzado
de las víctimas. Le corresponde a un médico con conocimientos acreditados en
tratamiento y estabilización de pacientes críticos, con una capacidad importante
para trabajar y tomar decisiones bajo presión. Sus funciones son:
• Supervisar la seguridad del lugar en el que se va a desplegar la zona de

tratamiento.
• Supervisar, si procede, el despliegue del hospital de campaña.

• Recoger a los pacientes que van llegando a la zona, interpretar la tarjeta de

triaje asignada y establecer las prioridades de actuación.
• Identificar los problemas y las posibles soluciones y transmitirlos al PMA.
• Establecer un segundo triaje de las víctimas.
• Ordenar el traslado de los pacientes siguiendo una prioridad establecida en

el segundo triaje.
Organizar la distribución de los pacientes entre los centros de atención sanitaria

para su tratamiento definitivo es una labor que le corresponde al mando de eva-
cuación. Debe ser asumido por un médico con gran capacidad de organización.
Las funciones que debe llevar a cabo este puesto de mando son:
• Asegurar la seguridad de la zona de carga de ambulancias.
• Organizar la rueda de evacuación de ambulancias. Tiene que elaborar una

estrategia específica y transmitir las necesidades de colaboración con las
fuerzas de seguridad al PMA, para así poder llegar al responsable de actuación
de las mismas y que éstas pongan los medios necesarios por su parte.
• Recibir de forma regular la disponibilidad de centros para evacuar a los

heridos.
• Asegurarse de la correcta identificación de los pacientes y de que cada uno

de ellos lleva el informe de asistencia correspondiente.
• Elaborar un listado con los pacientes evacuados y el lugar de destino y trans-

mitirlo al PMA, a fin de facilitar la localización por parte de autoridades y
familiares.
4.6.2. Dotación general
Para que la cadena de mando se pueda llevar a cabo, cada equipo debe contar
con una serie de elementos mínimos en el punto de su actuación. Existe una
serie de elementos específicos de cada puesto de la cadena de mando, además
del material sanitario.
El responsable del PMSAN no tiene habitualmente labores directas sobre la

zona afectada, por lo que sus necesidades en cuanto a material son escasas, pero
han de estar garantizadas. Los distintos elementos que necesita son:
• Material de señalización: el jefe del PMSAN ha de contar con peto o

identificación visible que lo identifique como tal.
• Comunicaciones: debe disponer de uno o varios sistemas que garanticen

tanto la comunicación interna con sus propios equipos, como la comunicación
externa con el responsable del CECOP o con la prensa.
El jefe del PMA desempeña sus funciones en la zona de la catástrofe, por lo

que tiene mayor requerimiento de material para su trabajo. La dotación de la
que debe disponer es:
• Material de señalización: el responsable del PMA debe contar con un peto

de alta visibilidad que lo identifique como tal, para permitir su identificación
a distancia.
• Material de comunicaciones: en el PMA es necesario contar con equipos

de comunicaciones internos que posibiliten el contacto con los responsables
de los distintos grupos a su cargo y con el responsable del PMSAN.
• Material de protección: el material de protección depende en parte de las

características de la región en la que se está trabajando, que puede hacer
necesaria la utilización de prendas contra el frío o contra la lluvia.
• Material de transporte: el escenario de una catástrofe es un lugar dinámico, que

cambia a medida que se desarrollan las labores de asistencia o que puede verse
afectado por nuevos eventos negativos. A causa de este dinamismo, el jefe del
PMA precisa un vehículo de transporte identificado que permita su movilidad.
La zona de triaje es la más cercana a la de máximo impacto de la catástrofe, por lo

que se requiere con frecuencia material especial, que varía según el agente agresor.
La dotación material mínima con la que debe contar la zona de triaje es:
• Material de señalización: dentro de este material se incluye, por un lado, la

señalización propia de los componentes de grupo (petos de alta visibilidad) y,
por otro lado, la señalización de las áreas de trabajo, especialmente importante
cuando hay una dispersión considerable de las víctimas o cuando se tiene
que contar con los equipos de rescate para evacuarlas. En ambos casos, es
importante localizar los puntos en los que se está trabajando a distancia con
el uso de banderas o de iluminación.
• Material de protección: el material de protección puede ser específico

para la región en la que se trabaja, por la presencia de frío, lluvia, humos,
contaminantes, etc. Dentro de este grupo se encuentran las prendas de abrigo
adecuadas, sistemas cerrados de respiración (como los que utiliza el cuerpo
de bomberos) o trajes de protección de riesgos NBQ.
Asimismo, puede ser de protección general, en el que se incluye el calzado,

los guantes de látex y anticorte y los cascos. En lo referente a los cascos,
cabe destacar que suelen formar también parte del sistema de identificación
a distancia de los equipos, con un código de colores asignado para cada
componente del grupo (rojo para el médico, blanco para el enfermero y azul
o amarillo para los TTS-TEM).
• Material de clasificación: especialmente importante en este caso, ya que la

función principal del grupo de triaje es clasificar a las víctimas. La herramienta
de trabajo fundamental es la tarjeta de triaje, con la que se señala en las
víctimas la clasificación asignada (negro a los muertos, rojo a los casos de
extrema urgencia, amarillo a los casos de urgencia diferida y verde a los no
urgentes) y se recogen los datos de filiación disponibles.
• Material de comunicaciones: en la zona de triaje se debe disponer de equipos de

radio de medio o corto alcance que permitan la comunicación con el PMA.
El punto de atención médica precisa material específico:
• Material de señalización: el responsable de equipo ha de estar correctamente

identificado con un peto o chaleco de alta visibilidad. Además se precisa
material que señalice cada una de las zonas de llegada de víctimas según
prioridad asignada. Este material consiste en banderines o superficies plásticas
con los colores de triaje (rojo, amarillo o verde).
• Material de protección: se necesita material específico en caso de la

presencia de lluvia, viento, frío, etc. Al estar la zona de tratamiento en
un lugar seguro no se precisan los equipos y trajes de protección especial
(NBQ, sistemas autónomos).
• Material de cobijo: este material es más importante cuanto peores condiciones

climáticas se den en la zona de trabajo. Para el tratamiento de los pacientes,
es preciso contar con tiendas que los aíslen del medio exterior.
• Material de registro: en el punto de tratamiento se dispondrá de hojas de

asistencia resumidas en las que se reflejará el número de la tarjeta de triaje,
las lesiones y el tratamiento recibido por el paciente.
• Material de comunicaciones: en esta zona se necesita disponer de radios

de medio o corto alcance, que permitan la comunicación con otros puestos
de mando.
En el punto de carga de ambulancias también habrá que tener material específico

para las labores de evacuación:
• Material de señalización: en este lugar es especialmente importante el

material de señalización. Además de la identificación de alta visibilidad
correspondiente, la zona de carga debe ser visible a distancia. Los puntos de
carga se identificarán con marcas, señales o balizas que no dejen duda a los
conductores de las ambulancias que participan en estas labores. Asimismo,
se señalizará una dirección de circulación única que impida que los vehículos
de transporte puedan cruzar sus trayectorias.
• Material de protección: es similar al material del resto de los equipos en

la zona de trabajo. En este caso, la iluminación constituye un material de
protección importante para los que participan en las labores de evacuación.
• Material de comunicaciones: son necesarias radios de corto o medio

alcance que posibiliten la comunicación con el resto de los equipos en la
zona de ayuda.
• Material de registro: el responsable de evacuación debe disponer de fichas

de registro de evacuación en las que consten los datos de los pacientes
evacuados y el lugar adonde se han dirigido. En el registro constará el número
de la tarjeta de triaje, el nombre (si se conoce), el sexo, la edad, la raza o
las características especiales del paciente (cicatrices de cirugía, manchas o
lunares de características especiales, etc.), al igual que el centro hacia el que
ha sido evacuado.
4.7. Gestión de suministros y residuos en la zona de catástrofe
En las zonas de catástrofe se requiere la utilización de suministros básicos, tanto

para el personal que desarrolla las labores de auxilio como para la población que
sufre la agresión. Los suministros más importantes son el suministro de agua y
el de alimentos, ya que cubren necesidades básicas que pueden haber quedado
muy comprometidas.
Asimismo, es importante tener en cuenta el alto número de residuos generados

como consecuencia de las acciones sanitarias. Éstos necesitan un tratamiento
diferente al que reciben los residuos sólidos que se generan en la vida cotidiana.
Un problema añadido es la pérdida de medios de tratamiento de los residuos que
provienen de las excreciones humanas, que puede suponer una segunda catástrofe
añadida en la fase de recuperación de la crisis.
Toda la actividad desarrollada alrededor de la catástrofe y el deterioro o destruc-

ción de los sistemas de higiene pueden condicionar la aparición de infecciones y
vectores de transmisión de la enfermedad de forma incontrolada, que es preciso
prevenir para evitar complicaciones futuras.
4.7.1. Gestión del agua y alimentos
En las catástrofes, una vez puestos en marcha los mecanismos de atención a

las víctimas directas del agente agresor, es necesario contar con una serie de
suministros que cubran las necesidades de alimentación e hidratación de la
población afectada y que garanticen una situación nutricional adecuada que les
permita hacer frente a las dificultades que tendrán que superar para alcanzar
una situación de normalidad.
Por un lado, está la gestión del agua, para admi-

nistrarla correctamente, en primer lugar, hay que
establecer el nivel de afectación de la red de distri-
bución y el estado higiénico de las aguas destinadas a
consumo humano. En caso de que se haya afectado la
distribución o si el agua no cumple con las condicio-
nes para su consumo, es necesario poner los medios
para garantizar un acceso hídrico correcto.
En segundo lugar, y en caso de que haya que restablecer un acceso de agua para
la población, será preciso calcular la cantidad de agua que hay que abastecer
para cubrir las necesidades de los afectados. Para computar esta cantidad se parte
del dato de que la necesidad media habitual aproximada de agua por persona y
día es de 60 l. Por lo tanto, si se conoce el número de personas a las que hay que
abastecer, es fácil calcular el volumen de agua al día que se necesita.
Ese consumo medio de 60 l al día por persona es aproximativo, puede sufrir
variaciones como, por ejemplo, ante condiciones de calor intenso, donde el
consumo de agua puede aumentar hasta un 10 o 20 %, por mayor necesidad de
hidratación, o en asentamientos organizados, donde el consumo se puede reducir
hasta unos 40 l al día.
Las epidemias más frecuentemente asociadas a las catástrofes son las enfermeda-
des diarreicas (que también pueden aumentar el consumo de agua por persona y
día). Estas epidemias deben ponernos en alerta porque son de transmisión hídrica,
esto es, se transmiten por la contaminación fecal de las aguas.
Del cálculo final, sólo un 5 o 10 % de la cantidad total es para consumo por vía
digestiva, el resto del agua se utiliza para necesidades higiénicas.
En tercer lugar, es preciso hacer un estudio de la disponibilidad de fuentes

naturales de agua no contaminada y de los medios necesarios para trasla-
darla desde estos lugares hasta las zonas de distribución. En caso de no existir
ninguna fuente accesible, será preciso traer el agua de otras regiones y disponer
de unidades de tratamiento de aguas en la zona de la catástrofe para garantizar
el suministro.
Las unidades de tratamiento de aguas son unidades voluminosas y pesadas

(constan de varios filtros de arena, carbón y resinas activadas, que son de gran
tamaño y peso). La movilización de las plantas potabilizadoras supone un gasto
logístico y económico importante, pero una planta media puede garantizar unos
24 m3 de agua potable al día.
Una vez se han integrado todos estos datos y se ha hecho el cálculo de necesi-
dades, se procederá a su distribución. Ésta tiene que realizarse garantizando las
condiciones de seguridad para consumo humano del líquido. Se suelen disponer
puntos de acceso para la población en los centros de distribución de ayuda o la
distribución en vehículos hasta los puntos de consumo por las familias.
Por otro lado, está la gestión de alimentos, que supone el segundo gran problema
en la atención a las necesidades básicas de la población. En general, el ser humano
puede resistir varios días sin ingerir alimentos, por lo que, en principio, se dispone
de un pequeño plazo de tiempo para hacer acopio y distribuir la comida. Será
necesario hacer un diagnóstico de la situación alimentaria inicial de la población
a la que se va a atender para saber el tiempo del que se dispone para empezar
la distribución. Si existe un porcentaje elevado de población en situación de
malnutrición energético proteica, el tiempo de reacción es reducido. Un retraso
en el suministro de alimentos puede suponer una catástrofe añadida o una
disminución de las posibilidades de sobrevivir y un aumento de las secuelas en
los supervivientes.
Para calcular las necesidades de alimentos en una situación de crisis, también

hay que conocer el número de personas que precisan ayuda y la composición en
cuanto a grupos de sexo y edades.
Las necesidades medias por sexo son unas 1600 kcal/día entre las mujeres y 2000
kcal/día entre los hombres. Las edades extremas de la vida tienen sus necesidades
disminuidas respecto a estas cifras, aún así habrá que ser cuidadoso a la hora de
mantener correctamente las necesidades de los niños, debido a que las secuelas
se pueden prolongar durante el resto de sus vidas.
Del mismo modo, la composición de la alimentación deberá respetar las costum-

bres de la zona en la que se presta la ayuda.
En el primer momento de la atención, se debe garantizar únicamente un correcto

aporte de calorías, será en una segunda fase cuando se equilibre el aporte de
proteínas, vitaminas y otros nutrientes.
En el primer momento de la atención, son útiles los cereales en forma de grano

o harina, la leche (generalmente leche en polvo por su menor peso y volumen)
y algunas grasas, preferentemente de origen vegetal (aceites de semillas como
el de girasol o el de soja). La combinación de cereales y leche garantiza tanto
el aporte calórico como el de aminoácidos de alto valor estructural, que van a
formar proteínas en el organismo. En función de la cantidad de alimentos de
la que se disponga para la ayuda, se calculará la cuantía por persona teniendo
en cuenta el sexo de los afectados. Una vez obtenida esta cantidad, y con los
datos demográficos obtenidos, se puede hacer el cálculo del volumen total de
ayuda necesario.
Es frecuente que la comida de ayuda a catástrofes se prepare por cocción, pues

es la forma de preparación que requiere menos aporte de combustible.
En el caso de los alimentos, hay que tener en cuenta el almacenamiento de los

mismos para evitar situaciones de desabastecimiento. Es importante organizar los
almacenes en zonas próximas a la población diana para agilizar su distribución.
Asimismo, se debe garantizar la seguridad de los depósitos, tanto frente a nuevas
agresiones por parte del agente causal de la catástrofe, como de grupos armados
que puedan asaltar los depósitos para su abastecimiento o utilización de los
alimentos como moneda de cambio. La distribución se hace llevando un registro
de los miembros de cada familia y facilitando lo necesario a cada familia para
su subsistencia, ya que el reparto por aldeas o grupos vecinales puede acarrear
problemas por la presencia de grupos que intenten beneficiarse de la situación.
De la misma manera, el personal que acude a prestar ayuda en la crisis debe

tener garantizada su alimentación durante el período de servicio. Las necesidades
calóricas pueden estar un poco aumentadas en función del tipo de trabajo que se
desarrolle, pero en cualquier caso los alimentos no deben proceder de los mismos
almacenes que albergan los alimentos para la población. Así se evita la presencia
de susceptibilidades en la población respecto al uso de la comida.
Los equipos de ayuda deben poder afrontar su período de servicios (por norma
general, unos quince días) de forma autónoma, sin dependencia de ayudas
exteriores. Es frecuente la utilización de raciones individuales semejantes a las
utilizadas por el Ejército para afrontar la nutrición del voluntariado. Las raciones
individuales suelen contener alimentos con un aporte calórico en torno a las
3500 kcal, divididas en tres comidas principales, y cada una de ellas suele constar
de varios platos.
4.7.2. Gestión de residuos
La gestión de los residuos que genera una situación de catástrofe supone una
parte importante de la estrategia de lucha contra las alteraciones higiénicas y la
transmisión de enfermedades.
Se pueden hacer diferentes clasificaciones de los residuos; las más relevantes a

la hora de realizar una correcta gestión de los mismos son las que se hacen en
función del origen, el lugar de producción y la composición de los residuos.
En función del origen de los residuos, en las catástrofes se pueden encontrar

los siguientes tipos: residuos sólidos urbanos, residuos sólidos agrícolas y residuos
sólidos ganaderos.
Si la característica que se tiene en cuenta es el lugar de producción, los residuos

que interesan especialmente son los de origen sanitario, que se van a generar
durante la atención a las víctimas. Una parte de éstos es similar a los residuos
sólidos urbanos y la otra parte se puede dividir en: contaminantes químicos,
contaminantes físicos y contaminantes biológicos.
Por su composición, se distinguen residuos de tres tipos: inertes, fermentables

y combustibles.
La fase final de la gestión de los residuos es la eliminación de los mismos. La forma

de eliminación de cada uno se hará en función de su potencial de contaminación
sobre la zona y de la posible transmisión de enfermedades. Los métodos de
tratamiento o de eliminación de residuos más frecuentes en situaciones de
catástrofe son:
• Empaquetado hermético:
Se utiliza para los residuos radiactivos, reactivos o medicamentos (como los

antineoplásicos) que contengan metales pesados. En primer lugar, se envasan
y posteriormente se trasladan a una planta de tratamiento específica.
• Incineración simple:
Los residuos combustibles (como los cadáveres humanos y animales) se

eliminan por incineración simple o a cielo abierto. Algunos residuos com-
bustibles pueden suponer una fuente de energía alternativa para aportar a la
resolución de la catástrofe.
• Incineración a altas temperaturas:
Se lleva a cabo en hornos cerámicos que permiten alcanzar altas temperaturas

en poco tiempo. De esta forma, se elimina la mayor parte de los residuos
sanitarios como residuos biocontaminantes y los restos de fármacos (sobre
todo los antibióticos, que no se pueden verter al terreno).
• Enterramiento:
Los cadáveres de animales o personas que no se puedan incinerar podrán

ser eliminados de esta manera. En estos casos, hay que utilizar limitantes
de la putrefacción, que son sustancias que evitan que se puedan transmitir
enfermedades a través de aguas del subsuelo. Un limitante de la putrefacción
muy conocido y económico es la cal viva.
• Fosa séptica:
Es la forma de inactivar las excreciones humanas. Consiste en un depósito

cerrado en el que se almacenan los residuos. Los sólidos se depositan en el
fondo de la fosa y forman un barro. Este barro fermenta y tras un proceso de
putrefacción se inactivan las bacterias que pueden transmitir enfermedades
al resto de la población.
En ocasiones, sólo se puede contar con letrinas excavadas en la tierra, que

precisan de la adición de productos químicos para inactivar las bacterias
patógenas.
4.7.3. Desinfección, desinsectación y desratización
La eliminación de patógenos y vectores en las zonas de alojamiento humano es

otra estrategia para la lucha contra la propagación de enfermedades. Los equipos
sanitarios que se utilizan para la atención a las víctimas han de ser lavados, desin-
fectados y esterilizados conforme a unos protocolos rígidos que los profesionales
sanitarios conocen. Para ello cuentan con equipos de esterilización específicos.
Asimismo, existen múltiples acciones destinadas a eliminar el riesgo de contacto

con agentes patógenos: desinfección, desinsectación y desratización.
La desinfección es una técnica que permite eliminar los organismos patógenos

de las superficies con las que se puede entrar en contacto. El primer paso consiste
en la limpieza de superficies para eliminar restos orgánicos en los que puede haber
bacterias. Existen dos métodos de desinfección:
• Métodos físicos: son los métodos más ventajosos en situaciones de catástrofe.

Se basan en la utilización del calor. El más conocido y cómodo en estas situa-
ciones es el proceso de ebullición, que consiste en el hervido en agua, durante
unos veinte minutos, de materiales cuya estructura y material lo permita.
• Métodos químicos: son los más utilizados en la actualidad. Se presentan en

formatos diversos, casi siempre en disolución acuosa, que permite su extensión
sobre las superficies que hay que desinfectar. Algunos de los más utilizados son:
- Derivados del amonio cuaternario: se presentan en forma de solución

jabonosa. Eliminan casi todos los organismos patógenos.
- Derivados del ácido fénico: uno de los más conocidos y utilizados es un

derivado llamado cresol, que se presenta en forma de jabón resinoso (por
ejemplo: el zotal).
- Clorofenoles: se presentan en forma de solución acuosa o alcohólica.

Tienen un efecto muy rápido que persiste. Uno de los más conocidos y
utilizados es la clorhexidina.
- Yodóforos: el más conocido y utilizado es la povidona yodada. Tiene

distintos usos como el lavado de manos o la desinfección de heridas. Se
emplea sobre todo en la piel porque tiene gran poder de penetración,
destruyendo bacterias acantonadas en zonas de difícil acceso. Un ejemplo
es el cloruro de benzalconio.
Otra técnica destinada a eliminar el riesgo de contacto con agentes patógenos es

la desinsectación. Intenta eliminar los insectos en los lugares de asentamiento
humano, ya que su presencia supone un gran peligro de transmisión de enferme-
dades de distinta gravedad en función de la región geográfica en la que se está.
Entre las enfermedades transmitidas por insectos se encuentran: la malaria

(transmitida por un mosquito), la peste (por la pulga de la rata gris), el tifus
(ácaros, pulgas o piojos), enfermedad de Lyme (por las garrapatas) o el cólera
(transmitido por moscas).
En la lucha contra los insectos se dispone de dos posibilidades, que se pueden

aplicar por separado o combinadas entre ellas:
• Los insecticidas:
En la actualidad, en presencia de humanos, prácticamente sólo se utilizan dos

grupos de los insecticidas de contacto, llamados así porque actúan por contacto
con el insecto, provocándole alteraciones nerviosas y parálisis. Éstos son:
- Piretroides sintéticos: derivados sintéticos de una planta que cuenta

con un insecticida natural. En caso de que no se conozca el compuesto,
hay que asegurarse, antes de su uso, de que no tienen efectos sobre otras
especies presentes en la región del desastre.
- Carbamatos: uno de los más conocidos en España es el N-metilcarbamato

de 2-isopropoxifenilo, que se comercializa como Baygon®.
• Los repelentes de insectos:
Provocan sensaciones desagradables en los insectos, que les hacen huir. Tienen
un tiempo de acción muy corto, pero se puede alargar impregnando las ropas y
tejidos de las habitaciones con ellos. De esta forma, proporcionan una protec-
ción aproximada de un mes. Se han utilizado con éxito en campañas militares
en zonas de alto riego de paludismo. Existen numerosas formulaciones. El
M-1960 es conocido como repelente universal, cubriendo prácticamente todo
el abanico de vectores.
La desratización consiste en eliminar a los roedores, ya que estos animales son

transmisores de enfermedades y destruyen alimentos, además de estar dotados de
una gran capacidad de sobrevivir y adaptarse a cambios drásticos en su hábitat.
Existen dos métodos de lucha contra los roedores:
• Métodos físicos: se basan en la colocación de trampas que matan a los

roedores por la lesión que les provocan o por la inmovilización, que les
impide alimentarse. En general, son poco efectivos, debido a que los roedores
reconocen la trampa, tienen una velocidad de reproducción superior a la de
eliminación por este sistema o porque estos métodos requieren una revisión
de manera regular, algo difícil de realizar en situaciones de emergencias.
• Métodos químicos: se basan en la utilización de sustancias que son tóxicas para

los roedores, pero no para el ser humano ni para los animales de su entorno.
Dentro de estos métodos se pueden distinguir los siguientes subtipos:
- De dosis única: son compuestos químicos que matan a los roedores tras
una sola ingesta. Algunos son tóxicos para los animales domésticos, y
no se deberían usar en situaciones de catástrofe, ya que podrían causar
problemas con los perros de búsqueda. Los más útiles y utilizados son el
fosfuro de cinc y la norbormida. El inconveniente que presentan es que los
roedores pueden reconocer el cebo como mortal, al relacionar la muerte
de sus compañeros con la ingesta, y dejar de consumirlo.
- De dosis repetidas: son compuestos químicos anticoagulantes, que hacen

su efecto por el consumo repetido, causando en el roedor sangrados impor-
tantes y anemia, que acaba provocando su muerte. La principal ventaja de
este método es que los roedores no dejan de consumir el cebo porque no
lo identifican como el causante de la muerte. El inconveniente principal
es que pueden ingerirlo los animales domésticos que cacen a los roedores,
por lo que se recomienda su uso en almacenes o en lugares a los que no
tengan acceso otros animales.
4.8. La inteligencia sanitaria
La inteligencia sanitaria es la herramienta que permite prever las necesidades

de asistencia en una situación de emergencia en un lugar determinado.
El trabajo de la inteligencia sanitaria se centra en conseguir datos sobre la pobla-

ción diana: sus costumbres y sus recursos antes y después del evento. Constituye
la base sobre la que se construirá el resto de las acciones de ayuda.
4.8.1. Concepto
La inteligencia sanitaria es el estudio de los datos, recogidos de fuentes fidedignas,

que permite conocer a una población: su composición en grupos de sexo, edad,
ideología, religión, así como sus fuentes habituales de recursos e infraestructuras
y el grado en el que éstas se han visto afectadas por un suceso catastrófico.
La inteligencia sanitaria se puede definir como la ciencia que se encarga del

conocimiento y del análisis de las poblaciones susceptibles de tener que recibir
asistencia en una situación de crisis.
El trabajo de la inteligencia sanitaria implica la colaboración de muchos profe-

sionales a nivel técnico y político. Entre estos profesionales se pueden encontrar
ingenieros, psicólogos, médicos, enfermeros, teólogos, sociólogos, antropólogos,
arquitectos, filólogos, diplomáticos y una larga lista que puede variar en función
de la población a estudiar.
Para llevar a cabo su trabajo, estos profesionales han de contar con fuentes de
datos que les permitan hacer un estudio y sacar conclusiones que les acerquen
lo máximo posible a la situación real de la población.
4.8.2. Fuentes de información y bases de datos
En la actualidad, existe una gran facilidad para acceder a datos de prácticamente

todas las poblaciones del planeta. Asimismo, existen numerosas fuentes para
conseguir esa información. En función de la relación que las fuentes guarden
con la población que se quiere estudiar, se pueden dividir en fuentes internas y
fuentes externas.
Las fuentes internas son gestionadas por las autoridades que rigen la vida de
la población objeto de estudio. Se puede obtener información a través de los
propios Gobiernos, de sus embajadas o a través de las administraciones locales,
que suelen contar con información más detallada y actualizada. La ventaja que
presentan es que, al tratarse de fuentes próximas a la población, deberían ser
las más fiables. El inconveniente de estas fuentes es que los representantes de
las distintas administraciones pueden facilitar informaciones sesgadas positiva
o negativamente, en función de sus intereses.
Las fuentes externas son fuentes que facilitan un conocimiento del país sin tener
relación directa con el mismo. La información de estas fuentes pueden facilitarla
los organismos oficiales o las ONG.
Por un lado, algunos organismos supragubernamentales, como la ONU o la OMS,

tienen delegados en muchos países del mundo que recogen datos de la población
sobre: su composición, sus costumbres o su estado sanitario. Los resultados de
estos trabajos se publican regularmente en las páginas web de esos organismos y
son de libre acceso para todos. El inconveniente que presentan estas fuentes es
que suelen ser informes generales, esto es, presentan pocos detalles particulares.
Por otro lado, las ONG recogen datos a través de los representantes que tienen
desarrollando una labor de cooperación en distintos países. Suelen contar con
mucha información detallada del país o de la zona en la que trabajan y disponen
de contactos establecidos en el lugar. El inconveniente de estas fuentes es que
no se desarrollan actividades de cooperación en todos los países. Asimismo, es
preciso analizar su fiabilidad, porque la información puede estar sesgada por
intereses propios o de sus financiadores principales.
4.8.3. Análisis básico de la población afectada
Las poblaciones que analiza la inteligencia sanitaria no son todas iguales ni tienen
los mismos recursos. El análisis debe ser realizado de una forma sistemática que
garantice que no se va a escapar ningún dato necesario. El análisis básico que
debe hacer la inteligencia sanitaria tiene que incluir: información general, datos
geográficos, datos poblacionales y datos sociopolíticos.
En la información general se incluirá una serie de ítems que facilitan un perfil

de la población objeto de estudio, entre los que se incluyen:
- Número de habitantes.
- Localización del país o región.
- Extensión del país o región.
- Relaciones de vecindad o fronteras.

- Idioma o idiomas que se utilizan.

- División administrativa.
- Ciudades principales y su localización.
- Situación política de la región.
Los datos geográficos hacen referencia a la geografía física del país o de la región
y de su entorno. Entre ellos deben recogerse los siguientes:
- Situación respecto a fuentes de riesgo como fallas, zonas volcánicas o de

inundaciones frecuentes.
- Cordilleras, ríos, relación con océanos o mares y riesgos generales.
- Regiones con accidentes geográficos destacables, si existieran, y sus riesgos

particulares.
Los datos poblacionales permiten conocer datos particulares de la población

que pueden tener interés en previsiones de alimentos, vestido o ayuda sanitaria
específica. Los datos poblacionales de interés especial son:
- Distribución de la población por sexos y el papel social de cada grupo.
- Distribución de la población por edades.
- Grupos sociales distintivos y presencia de grupos diferenciados por la religión,

política o tribus.
- Lenguas y dialectos particulares de cada grupo.
Los datos sociopolíticos nos permiten conocer la existencia de riesgos de causa

humana para la población. Es importante recoger datos sobre los siguientes
aspectos:
- Forma de Gobierno. Interesa conocer si es una democracia, una dictadura o

una monarquía.
- Facción política en el Gobierno y sus relaciones a nivel internacional.

- Acceso de la población a la educación, ya que un buen acceso a la escolari-

zación facilita la relación y la respuesta de la población a las crisis.
- Acceso a la sanidad. Aquí es interesante conocer el número de profesionales
sanitarios y hospitales, la distribución de las áreas de salud o el porcentaje de
población cubierta.
- Estado de salud de la población, donde se recogerán las tasas de vacunación

y de mortalidad infantil, y la presencia de endemias como la tuberculosis, el
paludismo, etc.
- Infraestructuras destacadas como aeropuertos, puertos marítimos o fluviales,

carreteras principales y su estado de conservación, ferrocarril, etc.
EJERCICIO 4
1. Defina el término logística.
2. ¿Qué es un proveedor? ¿Qué tipos existen?
3. ¿Qué es una misión exploratoria?
4. ¿Qué quiere decir que un mando tiene una distribución horizontal?
5. Defina el concepto inteligencia sanitaria.

SOLUCIONES
EJERCICIO 4:
1.
La logística es el arte de llevar todo lo que se necesita, y sólo lo que se necesita, al
lugar que lo precisa y sólo en el momento en que es necesario o bien el conjunto
de medios y métodos necesarios para llevar a cabo la organización de una empresa
o de un servicio, especialmente de distribución.
2.
Un proveedor es una empresa u organización que se encarga de facilitarnos los
medios que precisemos para nuestra organización. Desde el punto de vista de la
solicitud, existen tres: espontáneos, requeridos y bodegas o depósitos de material
de organizaciones no gubernamentales y supragubernamentales. Desde el punto
de vista de su localización, se distinguen dos: locales y remotos.
3.
Una misión exploratoria consiste en un grupo de expertos que acude al escenario
de una catástrofe a hacer una valoración in situ de las necesidades reales de
ayuda de la zona afectada. La función de esta misión exploratoria es determinar,
sobre el terreno y con el conocimiento de la situación sanitaria previa del país,
las necesidades reales de ayuda en ese momento.
4.
Se dice que un mando tiene una disposición horizontal cuando una sola persona
tiene la capacidad de ordenar a muchos otros.
5.
La inteligencia sanitaria es el estudio de los datos, recogidos de fuentes fidedignas,
que permite conocer a una población: su composición en grupos de sexo, edad,
ideología, religión, así como sus fuentes habituales de recursos e infraestructuras
y el grado en el que éstas se han visto afectadas por un suceso catastrófico.
En esta unidad didáctica se ha hecho una aproximación a la logística y a la

inteligencia sanitarias.
En cuanto a la logística sanitaria, se han especificado sus funciones y principios

más importantes, así como los planes logísticos necesarios en situaciones de
catástrofe: la logística de transporte, de comunicaciones, de personal y de gestión
y administración.
Asimismo, se han explicado las estructuras sanitarias, la dotación material y

las estructuras de mando necesarias para resolver lo más favorablemente una
situación de crisis. De la misma manera, se ha descrito cómo ha de hacerse la
gestión de suministros y residuos en la zona del desastre.
En relación a la inteligencia sanitaria, se han destacado las fuentes de información

más importantes de las que se dispone y el análisis básico que debe hacerse a la
población afectada para conseguir una óptima y pronta recuperación de la zona.
AUTOEVALUACIÓN 4
1. De entre las siguientes posibilidades, son funciones de la logística…

a. Elaborar un listado de proveedores.
b. Realizar las gestiones administrativas que el abastecimiento requiera.
c. Las opciones a y b son correctas.
d. El método.
2. ¿Cuál de las siguientes opciones no está relacionada con la logística de
comunicaciones?
a. Es interesante garantizar el intercambio de datos informáticos para facilitar
la gestión administrativa.
b. La telefonía fija en las catástrofes es mucho más barata y limpia y siempre
funciona correctamente.
c. La telefonía vía satélite permite la transmisión de datos informáticos a través
de banda ancha.
d. La utilización de la radio en emergencias tiene el inconveniente de ser sensible
a factores atmosféricos.
3. Los equipos de intervención inmediata cuentan con una serie de contenedores,
que contienen el material de atención y que se señalan con un código de colores.
Señala la opción correcta:
a. Verde para reciclaje de materiales, azul para el material de potabilización del
agua y rojo para material combustible.
b. Verde para señalización, comunicaciones y férulas, azul para la vía aérea y
rojo para la comunicación directa con la central de emergencias.
c. Negro para los muertos, rojo para los urgentes, amarillo para los de urgencia
diferida y verde para los no urgentes.
4. Se trata de un paciente en la zona de una catástrofe. Acaba de ser extraído de
la zona de máximo impacto y se encuentra solo en la zona circundante, aunque
puede caminar y hablar sin dificultad. ¿Qué mando se encargará de él?
a. El mando del PMA, que para eso es el primero.
b. El mando del puesto de evacuación, porque hay que sacarlo cuanto antes de
ahí, para que no sufra daños.
c. No se encargará ningún mando. Si puede caminar que se levante y que ayude,
que otros están gritando más que él.
d. El mando de triaje, porque hay que clasificar sus patologías y asignarle una
prioridad de asistencia y transporte.
5. Las fuentes en las que se nutre de datos la inteligencia sanitaria se dividen

en…
a. Fuentes internas y fuentes externas.

b. La inteligencia no se nutre de datos, sólo depende de la estadística.
c. La inteligencia sólo analiza los datos que existen en Internet.
d. La inteligencia se encarga de distribuir tareas, no tiene nada que ver con
los datos.
SOLUCIONES
AUTOEVALUACIÓN 4:
1.c 2.b 3.d 4.d 5.a

5 Material de asistencia a una catástrofe
5.1. Introducción
En la atención a una situación de catástrofe son varios los elementos funda-

mentales que se deben tener en cuenta. Uno de ellos es el material que se va a
manejar en estas circunstancias.
En esta unidad didáctica se estudiará la dotación material habitual de los equipos

de emergencias y el material específico según la zona en la que se desarrollen
las labores de atención. Asimismo, se explicará la organización de este material
para permitir un transporte cómodo y una utilización óptima de los recursos
existentes. También se tratará el entorno logístico de la atención en situaciones
de crisis, desde el más obvio, como el del transporte, hasta el que puede pasar
más desapercibido (no por ello menos importante) como, por ejemplo, el material
de gestión y administración.
El objetivo de esta unidad didáctica es explicar los elementos que constituyen la

dotación del material sanitario de primera intervención y que es necesario para
proporcionar una adecuada asistencia a las víctimas de situaciones catastróficas.
También se pretende dar a conocer la manera en que todos estos elementos deben
ser organizados con el fin de que su utilización sea eficaz. Además, se hace referencia
al material logístico que facilita las labores de socorro en situaciones de crisis.
5.2. Desarrollo histórico
La historia del material de atención en las catástrofes se desarrolló paralelamente

a la atención de las víctimas de los conflictos bélicos.
Inicialmente, la dotación de material se reducía a algunos elementos que, a

juicio de los responsables de atención, eran imprescindibles para el desempeño
de su labor. El resto de elementos que se utilizaban dependían del azar en el
momento de su uso o de la buena fe de las personas cercanas a la zona en la que
el conflicto tenía lugar.
La atención a las víctimas tenía entonces mucho de improvisación y poco de

previsión. Además, la medicina no había alcanzado todavía el desarrollo actual,
por lo que los equipos de atención tenían un volumen reducido. Los primeros
cirujanos militares eran barberos y, en muchas ocasiones, el equipo utilizado se
empleaba en cualquiera de las dos profesiones que desarrollaban. Las medidas
higiénicas aparecieron con la experiencia en los campos de batalla.
Posteriormente, los cirujanos del Ejército comenzaron a desarrollar listas de

material para su intervención con los heridos y, a medida que evolucionaban
los conocimientos de medicina, este material cada vez era más complejo, pesado
y voluminoso. Esto podía llegar a constituir una complicación logística, ya que
requería más transporte, más personal y espacios más grandes para la atención, lo
que ocasionaba que los centros de atención estuviesen alejados del lugar en el que
se recogía a los heridos y que la atención fuese improductiva en muchos casos.
En consecuencia, fue necesario determinar unas necesidades y un uso racional y

escalonado de los recursos para garantizar que los heridos estarían correctamente
atendidos a lo largo del proceso, sin comprometer un excesivo transporte y personal
de apoyo. Estas necesidades acabaron por desarrollar la medicina industrial. En
ella, se utilizan pocos recursos para prestar la mejor atención al mayor número
de personas posible. Éstas son las bases de la actual medicina de catástrofes y de
la actual dotación de medios, que nace de la experiencia de casi dos siglos de
atención a los heridos de guerra en los campos de batalla de todo el mundo.
5.3. Material sanitario de primera intervención
El material sanitario de primera intervención es el que va a llegar al pie de la zona

afectada por el agente agresor que ha causado la catástrofe y el que garantiza la
atención inicial a las víctimas. Por esta razón, este material tiene una especial
importancia y unos requerimientos específicos, ya que la zona de impacto y sus
áreas circundantes suelen ser lugares en los que la seguridad, el transporte y las
comunicaciones habitualmente están comprometidos.
Estas circunstancias provocan que el tipo de material que se utiliza sea muy espe-
cífico y se organice en contenedores que permiten su movilización y utilización por
los miembros de los equipos que desarrollan la labor de asistencia a las víctimas, sin
que se retrase la atención a los heridos. La organización tiene además que posibilitar
las revisiones que el material precise para comprobar su operatividad, así como
una fácil limpieza y mantenimiento. Los contenedores de material han de estar
correctamente identificados para evitar equivocaciones, como duplicaciones o faltas
de material en la zona de trabajo, puesto que esto puede retrasar innecesariamente

la ayuda y suponer la pérdida de material muy costoso por su elevado precio (aunque
suele ser lo menos importante), mantenimiento y transporte.
En los siguientes apartados, se citará el material que se emplea habitualmente

en los trabajos de socorro de una situación de catástrofe, sus particularidades y
la organización más habitual del mismo.
5.3.1. Relación de material
Los equipos de catástrofes requieren una dotación importante y específica de

material para su trabajo. Una parte de los medios requeridos son los de apoyo a
la misión sanitaria, cuya función es el soporte logístico, y la otra parte de estos
medios están destinados a las acciones sanitarias en sí mismas. En función del
destino terapéutico que se les dará en la asistencia, se pueden diferenciar cinco
grupos de material sanitario, que son:
- Material de soporte de la vía aérea.
- Material de soporte circulatorio.
- Material de inmovilización.
- Material de evacuación.
- Medicación.
El primer grupo, el material de soporte de la vía aérea, está encaminado a

solucionar el acceso al flujo de oxígeno necesario para la supervivencia de los
individuos y la ventilación (el conjunto de acciones que desarrolla el cuerpo
para permitir la movilización e intercambio de gases entre nuestro organismo y
el exterior). Con este material se pueden resolver la A (airway o vía aérea) y la B
(breath o respiración) de la cadena de asistencia a las situaciones de compromiso
vital, resumidas en las letras ABC (airway, breath y circulation).
Existen numerosos elementos precisos en este tipo de atención. La mascarilla

tipo Venturi es un sistema de uso habitual de material plástico que permite
enriquecer el aire que respira un paciente, mezclando el aire ambiente con el
oxígeno de una fuente externa (bala o línea de oxígeno). Hay, fundamentalmente,
dos tipos de mascarillas tipo Venturi. El más habitual permite enriquecer el aire
inspirado hasta concentraciones del 50 % de oxígeno. El otro tipo, conocido como
mascarilla con reservorio, posibilita alcanzar concentraciones en torno al 90 %
de oxígeno, que varía según el fabricante y otros parámetros.
Otro elemento utilizado es la cánula de Guedel, que también se conoce como tubo
orofaríngeo. Ésta es una estructura de plástico o goma dura que se introduce por la
boca hasta la faringe con una técnica determinada. Dicha cánula permite mantener
la lengua en una posición correcta, de tal forma que se facilita el acceso del aire
desde el exterior a las estructuras de la vía aérea. Existen varios tamaños, por lo
que se pueden aplicar tanto a un bebé prematuro como a un adulto corpulento.
Cánulas de Guedel
Además, se puede emplear la bolsa autohinchable, que es un dispositivo de

caucho o material similar, que tiene una forma parecida a la de un balón de rugbi,
con una boquilla para adaptarla a la pieza que se coloca sobre la cara del paciente
y una entrada de aire en el extremo opuesto. Está construida de tal forma que, a
través de un sistema de válvulas se impide que se mezcle el aire expirado con el
aire fresco del exterior. Debe contar con una toma para oxígeno y un reservorio
que permita aumentar el porcentaje de oxígeno que se le suministra al paciente
con cada ventilación.
Bolsa autohinchable
También se puede usar la mascarilla de ventilación como uno de los principales

elementos de soporte de la vía aérea. Es una pieza triangular (o circular en las de
tamaño pediátrico) con un reborde de consistencia blanda o colchón neumático
de baja presión que permite adaptarla a la cara del paciente para que selle e impida
la salida del aire a presión, que se les suministra con la bolsa autohinchable.
Tiene que ser transparente en su estructura central para permitir la visualización

del vómito o cuerpos extraños en la boca del paciente. Existen también varios
tamaños que cubren desde los neonatos hasta adultos corpulentos.
Mascarillas de ventilación
Asimismo, se puede utilizar el tubo orotraqueal, que es una estructura tubular

plástica con un adaptador en uno de los extremos de su luz que permite la
conexión de una bolsa autohinchable. En el otro extremo hay un balón que se
puede llenar de aire para sellar la vía aérea y la luz que quedará colocada en el
interior de la tráquea. Para su colocación precisa de una técnica especial, que
puede hacerse con diversos dispositivos.
Tubo orotraqueal
El laringoscopio directo es el instrumento más habitual para la colocación de

este elemento y está compuesto por un mango cilíndrico, en el que están alojadas
las pilas o baterías, y por una pala que se conecta a la cabeza del mango, con una
fuente de luz que permite ver las estructuras de la vía aérea durante la técnica
de intubación.
Laringoscopio directo
Las palas de laringoscopio pueden ser de varios tipos (según su forma) y tamaños.
El tipo de pala más utilizado en adultos es la pala Macintosh, de forma curva,
y en niños pequeños, se usa más la pala Miller, de forma recta. Existe un
tercer tipo de pala con punta móvil o pala McCoy, que facilita la visión de las
estructuras de la vía aérea durante la intubación, pero que todavía es de escasa
difusión en España.
El paciente debe estar inconsciente o sedado para que el tubo orotraqueal pueda
colocarse adecuadamente. En España, es frecuente la utilización de esta técnica
de intubación.
La mascarilla laríngea también se utiliza como material de soporte de la vía

aérea. Consiste en un dispositivo con un tubo de plástico al que se puede conectar
la bolsa autohinchable y una estructura en forma de oreja en el otro extremo,
que es la que estará en contacto con las estructuras de la vía aérea. Se introduce
por la boca hasta que hace tope en la parte baja y posterior de la faringe. Una
vez allí, se hincha la estructura a través de una válvula, con lo que queda más o
menos sellada la entrada de aire hacia la laringe y se bloquea, en parte, la salida
de secreciones que provienen del esófago.
Existen varios tipos de mascarilla laríngea, entre los que destacan: la mascarilla
tipo Fastrach, en la que el tubo plástico se sustituye por una estructura metálica
rígida, que permite la intubación a través de ella; la mascarilla laríngea ProSeal,
que tiene una luz añadida que permite la introducción de una sonda naso u
orogástrica.
Actualmente, la mascarilla laríngea es también de uso médico en nuestro país.
Además, destacan el Combitube® y el dispositivo

Quicktrach®. El primero es un sistema con dos luces
(una proximal y una distal) y dos balones de neumota-
ponamiento, que permiten la introducción a ciegas para
aislar la vía aérea. Una vez colocado, se comprueba por
cuál de las luces llega el aire a los pulmones, y se conecta
a la bolsa autohinchable, permitiendo la ventilación
del paciente. Es de uso escaso en España, pero está
extendido en otros países, como EE. UU., donde hay
un sistema de emergencias sin personal facultativo en Combitube®
los recursos móviles.
El dispositivo Quicktrach® es un tubo de pequeño

diámetro con una aguja de grueso calibre en su
interior (o fiador) y un sistema para fijación externa.
Se utiliza para abrir una vía aérea de emergencia en
pacientes en los que no se puede tratar la vía aérea
por otro sistema, ya que no se pueden intubar ni
ventilar con bolsa autohinchable. A través de la piel
del cuello, se accede a la luz de la tráquea, facilitando
una vía para ventilar al paciente temporalmente. Es
una técnica delicada que deben ponerla en práctica
Quicktrach® sólo médicos que conozcan bien el procedimiento y
sus posibles complicaciones.
El segundo grupo de medios destinados a acciones sanitarias, el material de

soporte circulatorio, está dirigido a la obtención de vías de acceso venoso y al
suministro de líquidos intravenosos que permitan mantener una tensión adecuada
de los pacientes que lo precisen. En casos de pérdidas de sangre importantes, la
caída de la presión arterial compromete la llegada de la sangre con sus nutrientes
a la periferia del organismo, haciendo más difícil a las células de algunos órganos
(como la piel) la obtención del oxígeno y la glucosa que necesitan para vivir, así
como la eliminación de los residuos que se generan en su interior. Esta situación,
que se conoce con el nombre de shock, pone en peligro gravemente la vida de
la víctima.
Existen diferentes tipos de material de soporte circulatorio que permiten

solucionar temporalmente este tipo de problemas. Algunos de estos mate-
riales son las cánulas de acceso venoso periférico, también denominadas
Abbocath®, que están formadas por un tubo de material plástico o teflón
y un cono que permite la conexión con sistemas o jeringas. En su interior,
lleva un fiador metálico con punta biselada que permite puncionar la piel y
los vasos sanguíneos, y que se retira después de haber canalizado la vena. La
colocación de vías de acceso venoso periférico en nuestro país está restringida
a enfermeros y médicos.
Existen diversos diámetros y longitudes. Los diámetros mayores se denominan

con números más pequeños que las cánulas de menos diámetro, seguidos de
la letra G. El más útil en catástrofes es el diámetro 18 G, que permite un
buen flujo de líquidos sin dificultar la técnica por un diámetro excesivo. Para
facilitar el reconocimiento de los distintos diámetros sin tener que leer los
rótulos de los envases, existe un código de colores estandarizado. Éstos son

algunos ejemplos:
Violeta 26 G
Amarillo 24 G
Azul 22 G
Rosa 20 G
Verde 18 G
Gris 16 G
Naranja 14 G
Rojo 13 G
También se pueden utilizar las llamadas vías centrales de acceso periférico,

que permiten llegar desde una vía periférica a grandes vasos venosos cercanos al
corazón, a través de un tubo largo con una luz similar a las de las vías periféricas,
con lo que se facilita la llegada de la medicación y se evitan lesiones en las venas
periféricas por la utilización de fármacos agresivos. Son de poca utilidad en
catástrofes porque requieren tiempo y la utilización de técnicas asépticas.
Asimismo, son elementos de soporte circulatorio las vías de acceso central,

que se trata de unos dispositivos de mayor longitud que las vías periféricas y
que suelen tener en su interior una, dos y hasta tres luces que permiten pasar
varias medicaciones al mismo tiempo sin que se alteren al ponerse en contacto
fuera de la sangre. Su acceso se produce a través de venas de gran calibre
como la femoral, la subclavia o la yugular interna. Permiten pasar grandes
volúmenes de líquidos rápidamente y medir parámetros como la presión venosa
central, que son de interés en el tratamiento de enfermos críticos. Son de
escasa utilidad en catástrofes porque requieren personal entrenado, técnica
aséptica y mucho más tiempo que las vías periféricas. Sólo está justificado su
uso en las zonas de tratamiento (nunca en las de socorro) cuando no existen
técnicas alternativas que garanticen la vida del paciente durante el traslado.
El empleo de las vías centrales en nuestro país está limitado a los médicos
experimentados en la técnica.
Además, se pueden emplear las vías intraóseas, que son sistemas compuestos
de una aguja muy gruesa o trocar y un elemento externo de plástico que permite
su conexión con jeringas y sistemas de sueros estandarizados. El acceso de estas
vías a la red sanguínea se produce por medio de la punción de los huesos, dentro
de los que existen unas cámaras que se comunican con el árbol circulatorio.
En los niños, el punto de punción más habitual es la tuberosidad de la tibia,
en su tercio superior, y en los adultos se encuentra en la base del maléolo
interno. Tanto en niños como en adultos se puede utilizar la cresta ilíaca. Esta
vía permite introducir volúmenes de líquido importantes en poco tiempo. Es
una buena técnica para las catástrofes, ya que permite un acceso rápido a la
circulación. Su inconveniente es que está contraindicada en extremidades en
la que exista una fractura.
En España, el uso de esta técnica está restringido a médicos y enfermeros.
Los sistemas de sueros también forman parte del material de soporte de la

circulación y están constituidos por un tubo de material plástico inerte con un
sistema de conexión de rosca en uno de sus extremos y una ampolla transparente
en el otro extremo, conocida como cuentagotas o gotero. Suelen llevar incorpo-
rados microfiltros para las partículas en el gotero. Los más útiles en atención de
emergencias llevan incorporada una llave de tres vías, que permite la conexión
entre el suero, el paciente, y una conexión externa para administrar medicación
sin interferir en el ritmo de infusión del líquido que se está pasando.
Un grupo especial de sistemas de sueros son los utilizados en las bombas de

infusión de medicación. Las bombas de infusión son aparatos que permiten
el control de la velocidad de paso del fluido por medio de sistemas mecánicos
regulados por circuitos electrónicos. Las más precisas constan de grupos
de rodillos que, a través de la compresión de una sección del sistema de
suero, permiten crear una presión positiva de inyección de líquido con una
velocidad precisa.
Las bombas de infusión más útiles en catástrofes por su menor volumen, resis-
tencia y menores necesidades de mantenimiento, son las bombas de infusión
de jeringa. Éstas constan de un brazo que impulsa el émbolo de una jeringa
especial, de mayor tamaño a las habituales, a una velocidad precisa, y se utilizan
básicamente en pacientes que precisan medicaciones especiales para mantener
su tensión, sedación o analgesia.
Los sueros son diluciones de sales, glucosa o polímeros de cadenas más o menos
largas en agua. Según el material disuelto, se pueden diferenciar dos tipos:
cristaloides y coloides.
Los cristaloides son sueros compuestos por agua y sales o glucosa (o ambas a la
vez) y los más empleados son los siguientes:
- Suero salino fisiológico: tiene un contenido de sal del 0,9 %, semejante al
del suero sanguíneo. Es útil para reponer volumen y recuperar inicialmente
la tensión arterial de los pacientes.
- Suero ringer: está formado por agua, cloruro cálcico, cloruro de potasio y
cloruro sódico y lactato sódico. Es útil para reponer volumen y está especial-
mente indicado en la reposición de líquidos en grandes quemados.
- Suero glucosado: está compuesto por una disolución de glucosa en agua al 5 %.
Es poco útil para reponer volumen, pero es necesario para preparar diluciones
de algunos medicamentos que no se pueden preparar en medio salino.
Los coloides son sueros compuestos por agua y moléculas de cadena más larga
que una sal (gelatinas, albúmina, almidón, etc.). En catástrofes, son más útiles las
presentaciones en bolsa por su menor peso y mayor resistencia a la manipulación.
Los coloides más utilizados son:
- HEMOCÉ®: está compuesto de una dilución de gelina, sodio, potasio, calcio,
cloruro, fosfato y sulfato. Se utiliza como expansor de plasma para reponer
volumen en pérdidas sanguíneas importantes.
- Elohes®: está compuesto por una dilución de hidroxietilalmidón al 6 % en
agua, y se emplea como expansor de volumen.
- Voluven®: se trata de una dilución en agua de hidroxietilalmidón y cloruro
sódico, y se usa como expansor de volumen.
La utilización de los sueros depende de la experiencia de los profesionales de
los equipos. Los cristaloides son más baratos en general, pero no siempre son
efectivos en el plazo de traslado real de los pacientes (tienen un efecto expansor
de unos veinte minutos si no hay pérdidas sanguíneas). Los coloides son más
caros, pero tienen un efecto más duradero. Entre éstos existe una diferencia de
precios y de complicaciones y reacciones cruzadas que deben ser valorados por
un experto antes de la compra.
También se emplea el infusor de presión, que es un
dispositivo formado por una bolsa con un sistema de
hinchado, un manómetro para controlar la presión
y un espacio para la colocación de una bolsa de
suero. Se utiliza para aumentar la velocidad de paso
de suero en pacientes en situación crítica. Infusor de presión
El material de inmovilización es el tercer grupo de material sanitario utilizado

en situaciones de catástrofe. Estos elementos de inmovilización permiten la
manipulación de pacientes con fracturas, a través del uso de dispositivos de
estabilización provisionales, hasta el tratamiento definitivo de las lesiones en
los centros sanitarios útiles. En catástrofes interesa un material ligero y de
fácil limpieza, en el caso de que sea reutilizable, para facilitar su recuperación
y nuevo uso.
Uno de los elementos fundamentales para la in-

movilización es el collarín cervical. Éste es una
estructura semirrígida (de plástico o espuma de
alta densidad) utilizada para inmovilizar el cuello
de los pacientes con posible lesión de la columna
cervical. Su función es impedir los movimientos de
la columna cervical, por lo que es útil sobre todo
Collarín cervical
para limitar la flexoextensión.
El inmovilizador cervical es el complemento del collarín que protege la

columna cervical. Se trata de una base y dos piezas de forma alargada que se
sitúan a los lados de la cabeza e inmovilizan los movimientos de lateralidad y
de rotación del cuello.
Inmovilizador cervical
Otro elemento de inmovilización es el colchón de vacío, que es un colchón

neumático con un relleno que permite amoldarlo al paciente y, al hacer vacío,
dotarlo de una rigidez que permite su traslado en las mejores condiciones.
También conviene mencionar el inmovilizador espinal corto, conocido como

sistema de extricación de Kendrick o Fernoked por el nombre del fabricante que
lo introdujo en los sistemas de emergencias. Está formado por una estructura
de lona, con varias láminas longitudinales en su interior. Se coloca como un
chaleco, por lo que permite la inmovilización de la cabeza, el cuello, la columna

dorsal y lumbar. Se utiliza para retirar a víctimas del interior de vehículos u otras
estructuras, protegiéndolas de posibles lesiones de columna.
Inmovilizador espinal corto
Asimismo, destacan las férulas. Éstas son estructuras rígidas que permiten
inmovilizar las fracturas de un herido para así facilitar su traslado. En caso de
emergencia, se puede improvisar una férula con cualquier elemento rígido que
se adapte a la extremidad del paciente que hay que inmovilizar, pero existen
férulas comerciales de fácil limpieza y uso.
El cuarto grupo de material sanitario que se ha citado es el material de evacua-

ción, que permite la movilización y traslado de pacientes a las distintas áreas de
tratamiento, así como el transporte hacia los centros útiles. En situaciones de
catástrofe, se pueden utilizar elementos presentes en la propia zona de impacto,
como, por ejemplo, tableros, puertas, mesas o cualquier otro elemento que permita
trasladar una persona herida, aunque lo ideal es tener, siempre que sea posible,
material específico de transporte.
El elemento fundamental de evacuación es la camilla, estructura compuesta

por dos varas longitudinales y una estructura central, que puede ser de diversos
materiales, y que permite el transporte de personas heridas en posición de
decúbito (acostados). Existen diversos modelos, según el fabricante. Como
material de primera intervención en catástrofes, son útiles por su ligereza y
economía de espacio las camillas de lona, ya que se pueden plegar las barras
laterales. También son adecuadas las camillas de palas, cuya cualidad especial es
que se pueden separar longitudinalmente en dos mitades, lo que permite situarla
bajo el paciente sin apenas moverlo. Esta camilla es ideal para la movilización
de pacientes politraumatizados, sobre todo en los casos en los que se sospecha
de la existencia de lesiones de columna vertebral.

Camilla plegable Camilla de palas
La medicación es el quinto grupo de material sanitario de primera intervención

citado. La medicación puede ser muy variada en función de las lesiones que
presenten las víctimas. En la zona de primera asistencia, la atención se limita a
la administración de gestos salvadores y a la estabilización de los heridos para
su transporte hasta centros sanitarios más avanzados, en los que se les facilitará
el tratamiento definitivo.
Por esta razón, la medicación de primera intervención se reduce a pocos fármacos

con acción probada y capacidad de resolver situaciones críticas. Además de estas
características, han de tener presentaciones que requieran poco volumen de
almacenamiento, ligero, y exento de cuidados especiales como, por ejemplo, el
almacenamiento en frío o la necesidad de aislamiento de agentes físicos como
la luz. La primera medicación en este punto de la asistencia se reducirá al trata-
miento en cuatro frentes: la analgesia y sedación, la relajación, la estabilización
hemodinámica y la RCP.
Un primer frente sería la analgesia y sedación de los pacientes, pues son las
acciones más importantes que el personal sanitario puede llevar a cabo en la
atención a las víctimas de una catástrofe.
La asistencia a las víctimas no puede asumir la curación y estabilización de todos

los heridos, y mucho menos la instauración de tratamientos infructuosos en los
moribundos, pero en cualquier caso, ninguna víctima debe estar expuesta al
dolor más tiempo del necesario. Ni siquiera en el caso de los moribundos está
justificado escatimar en el tratamiento del dolor, de ahí que la dotación de
analgésicos tenga que ser muy amplia. A continuación, se presenta una tabla
con los medicamentos más útiles para el tratamiento del dolor y la sedación en
situaciones de crisis, así como sus principales efectos.
Medicamento Efectos
Es un analgésico, anestésico y sedante con efecto por
Ketamina vía intramuscular, lo que facilita su administración a las
víctimas.
La morfina es el analgésico de referencia con el que se
comparan todos los demás. Se puede administrar por
vía subcutánea, intramuscular o intravenosa, por lo que
es fácil de utilizar en víctimas de catástrofes. Su incon-
Cloruro mórfico
veniente es el posible efecto hipotensor, lo que limita
su uso en pacientes con inestabilidad hemodinámica
(pacientes con tensiones muy bajas por hemorragias
importantes u otras lesiones).
Es un opioide sintético de potencia analgésica 100 ve-
ces superior a la morfina. No provoca hipotensión, por
Fentanilo
lo tanto, está indicado en pacientes con inestabilidad
hemodinámica.
Es un sedante hipnótico de acción rápida y corta dura-
ción. Resulta ideal para inducir la hipnosis en intuba-
Midazolam ciones, pero no conviene usarlo en pacientes con ines-
tabilidad hemodinámica, asmáticos o con traumatismo
craneoencefálico.
Es un sedante e hipnótico de acción equivalente al mida-

Etomidato zolam, aunque la diferencia es que permite su uso en pa-
cientes hipotensos o con traumatismo craneoencefálico.
Un segundo frente, en el que también conviene utilizar tratamiento farmacoló-

gico, es la relajación. Los relajantes musculares son fármacos que se usan para
bloquear la comunicación del sistema nervioso con los músculos, provocando
parálisis muscular en los pacientes. Se emplea para permitir una ventilación
cómoda de los pacientes intubados.
Los relajantes musculares se clasifican por su mecanismo de acción en despolari-

zantes y no despolarizantes. La succinilcolina es un relajante despolarizante muy
útil, por su rápido efecto y corta duración de acción, para la intubación, pero no
puede utilizarse en pacientes con traumatismo craneoencefálico, hipotensos o
quemados. Las ampollas tienen que conservarse en nevera, no obstante, existen
viales que pueden conservarse a temperatura ambiente, aunque tienen mayor

volumen y peso.
Entre los relajantes no despolarizantes existen numerosos fármacos que se

diferencian en su rapidez de acción, duración, efectos secundarios y precio. Hay
fármacos como, por ejemplo, el cisatracurio o el rocuronio, con aplicaciones
interesantes, pero que precisan ser conservados en nevera. El vecuronio, por el
contrario, no necesita ser conservado en nevera y se puede utilizar en víctimas
con traumatismo cráneoencefálico, quemados o con inestabilidad hemodinámica.
El inconveniente es que presenta un inicio de acción más lenta, una duración
en torno a los veinte minutos y un precio y un volumen (se presenta en viales
de polvo seco) elevados.
El tercer frente en el que se utiliza medicación para la asistencia de los pacientes

es la estabilización hemodinámica. Para ello, existe un grupo de fármacos
conocidos con el nombre genérico de aminas, pero su acción sobre los vasos
sanguíneos o el corazón es muy intensa, por lo que la mayoría precisan bombas de
infusión para su administración, limitándose así su uso en la primera intervención
de las catástrofes. La adrenalina, sin embargo, es un fármaco que tiene uso como
presor (aumenta la presión arterial) y además se utiliza en las maniobras de RCP,
por lo que sí tiene aplicación en catástrofes.
La RCP es el último frente en el que la medicación se utilizará para la asistencia

de víctimas. En las catástrofes, la RCP se limita a las víctimas que sufren una
parada cardiorrespiratoria presenciada por los equipos de emergencias. Los
fármacos recomendados hoy en día por el comité de expertos que se encarga
del análisis de este tipo de actuaciones, son los siguientes:
- Adrenalina: por sus efectos cardiovasculares es considerado el fármaco de

la reanimación.
- Atropina: está indicado en algunos casos en la reanimación. Tiene además

utilidad para la protección del sistema nervioso autónomo, por lo que en
situaciones de crisis es interesante, ya que la gravedad y el tipo de lesiones
que se producen en las víctimas suele provocar efectos derivados de la
hiperactividad del sistema nervioso parasimpático (lo que se conoce como
efectos vagales).
- Amiodarona: es el fármaco antiarrítmico, indicado en la RCP como primera

elección hoy en día.
5.3.2. Dotación tipo por área geográfica
No todas las situaciones de catástrofe son idénticas. Las situaciones de crisis

varían en función de la disponibilidad de medios en la zona previos a la agresión,
de la distancia a los centros sanitarios, del número de víctimas, de los accesos y
del agente agresor que las provocan.
Esta variabilidad en la forma de presentación y las consecuencias de las catástrofes

condicionarán, en parte, la dotación material que los equipos de emergencias van
a precisar para las labores de atención inicial a las víctimas. Aunque la equipación
básica es, en su composición, bastante uniforme, sí cambia el porcentaje de material
que la compondrá, en función de lo que se espera encontrar en una crisis.
Para una correcta planificación de los medios, será necesario conocer qué sucesos
pueden tener lugar. Para ello, es imprescindible la actuación de la inteligencia
sanitaria a través del análisis de riesgos posibles en las distintas zonas y, una vez
que ha sucedido la desdicha, una misión exploradora que delimite el alcance
de los daños, los medios disponibles en la zona y el tipo de víctimas que previ-
siblemente habrá.
Según el análisis de riesgos, se puede hacer una previsión de necesidades y

anticipar las posibles carencias de material que puede haber a la hora de prestar
ayuda. Por el tipo y el número de víctimas esperado, se podrán diferenciar varias
situaciones denominadas catástrofe tipo, entre las que destacan el riesgo de
atentados terroristas, de erupciones volcánicas, de inundaciones, de accidentes
en medios de transporte colectivo y el riesgo de terremotos.
En algunas regiones, son relativamente frecuentes los atentados de grupos te-

rroristas. Los distintos grupos tienen comportamientos más o menos previsibles,
lo que permite predecir el tipo de lesiones que presentarán en las víctimas.
En general, y salvo situaciones esporádicas en las que se han utilizado gases de

guerra, la forma de atentado habitual es a través del uso de explosivos de gran
potencia. Este tipo de agresión condiciona, en función de la cuantía y la potencia
del explosivo, la presencia de un número variable de víctimas fallecidas o con
lesiones incompatibles con la vida. El tipo de lesiones derivados de estos actos
incluye: grandes heridas por metralla, amputaciones traumáticas, quemaduras,
lesiones de órganos internos por los efectos de la onda expansiva, traumatismos
craneoencefálicos y lesiones de las estructuras óseas. Si se tiene en cuenta todos
estos factores, en estos casos habrá que contar con una dotación extra de los
siguientes elementos:
- Material de soporte de la vía aérea: es frecuente la presencia de víctimas

inconscientes, por lo que será necesaria una dotación extra de cánulas de
Guedel y de material para la estabilización avanzada como, por ejemplo, tubos
endotraqueales, así como el material necesario para su inserción.
- Material de soporte circulatorio: el tipo de lesiones condiciona hemorragias

importantes, tanto externas como internas, por lo que habrá que tener una
reserva de sueros para atender las necesidades de estabilización hemodiná-
mica. La presencia de quemados y la escasa distancia a los centros sanitarios
sugiere la utilización de sueros cristaloides como el suero fisiológico y el ringer
lactato (este último es el indicado para la reposición hídrica en los quemados).
Además, se necesitarán vías de grueso calibre y, en algún caso, vías centrales
y sistemas de suero.
- Material de inmovilización: todos los pacientes politraumatizados e incons-

cientes han de ser tratados como si tuviesen una lesión de columna vertebral.
Esto exige una dotación extra de collarines y colchones de vacío. Además, la
presencia de lesiones óseas frecuentes exige una mayor dotación de férulas.
- Material de transporte: por las características de los pacientes, se ha de

contar especialmente con camillas de palas que permitan la movilización.
- Medicación: se dirigirá principalmente hacia la analgesia mayor en pacientes

hemodinámicamente inestables, por lo que es interesante tener una buena
reserva de fentanilo. También se precisará medicación para la intubación en
este tipo de pacientes, en los que es útil el etomidato y el vecuronio.
En España, la dotación de medios y personal provoca que estas situaciones se

traten habitualmente como accidentes de múltiples víctimas, sin precisar de la
ayuda de otras comunidades o países vecinos.
Las erupciones volcánicas son situaciones que, en general, avisan con cierta
antelación, por lo que no es frecuente que haya numerosas víctimas que precisen
intervención sanitaria inmediata.
La atención en estos casos se suele encaminar más a la dotación de albergues

e infraestructuras higiénico sanitarias de los afectados. En los casos en los que
aparecen lesiones derivadas del evento, éstas suelen limitarse a grandes quema-
duras por la acción de nubes de gases o cenizas volcánicas.
Además del apoyo logístico para el refugio y todo lo que de él se deriva, serán
necesarias dotaciones especiales en los equipos de intervención inmediata de tipo
limitado en material de soporte de la vía aérea (donde se contará con una reserva
especial de mascarillas de oxigenoterapia tipo Venturi) y de material de soporte
circulatorio (donde predominarán los elementos encaminados al tratamiento de
grandes quemados, como sueros de tipo ringer lactato). También serán precisos
analgésicos mayores para tratar el intenso dolor de las quemaduras como, por
ejemplo, el cloruro mórfico y el fentanilo.
Respecto a las inundaciones, el número de víctimas dependerá del impacto del

suceso. Además, no hay un predominio claro de lesiones en este tipo de víctimas,
ya que a efectos de daños, se suele resolver entre salir ileso o fallecer. Si hubiese que
decidirse por un tipo de lesión, quizás se destacarían las de tipo traumatológico.
Los mayores daños entre la población afectada por las inundaciones se producen
en el alojamiento y en los bienes e infraestructuras básicas. El mayor daño lo
ocasiona, en muchos casos, el agua (evidentemente, en el momento de la inun-

dación por sus efectos físicos) a través de la transmisión de enfermedades entre
la población. En estos casos no se define una composición específica del material
de primera intervención, y lo esencial es la ayuda logística a la población en
forma de alojamiento provisional, medios higiénico sanitarios y abastecimiento
de agua y alimentos.
Los accidentes de los medios de transporte colectivos suelen ser accidentes de

alta energía, con un número de víctimas que depende del tipo de transporte. En
general, los accidentes de trenes y accidentes aeronáuticos son los más susceptibles
de generar la desproporción de medios que caracteriza a las catástrofes. En
cualquiera de los dos casos, la proporción de víctimas mortales suele ser elevada,
aunque será mayor en los accidentes aeronáuticos. Entre los supervivientes, el
tipo de lesiones predominantes son las de tipo traumatológico en los medios
terrestres y una combinación de lesiones traumatológicas y de grandes quemados,
en los medios aeronáuticos; por tanto, el tipo de material de primera intervención
necesario será el siguiente:
• Material de soporte de la vía aérea: es habitual la presencia de múltiples

víctimas con bajo nivel de conciencia, por lo que se precisa una dotación
importante de cánulas de Guedel. Para la atención avanzada, se necesitan
tubos endotraqueales, así como el material empleado para su colocación.
• Material de soporte circulatorio: en los centros de riesgo de accidentes

aeronáuticos, es necesario contar con reserva de sueros de tipo ringer lactato
por la presencia mayoritaria de víctimas con quemaduras graves (aunque
el número de supervivientes es, en general, escaso). En los accidentes de
medios terrestres, hay que tener reserva de sueros y lo necesario para su
administración. Los tipos de suero serán combinados entre cristaloides y
coloides, ya que los accidentes de medios terrestres se suelen producir en
zonas alejadas de las poblaciones.
• Material de inmovilización: en los accidentes de alta velocidad son frecuentes

las lesiones de columna vertebral y extremidades, por lo que será necesario
tener un buen número de collarines y férulas de inmovilización de miembros.
El dispositivo Fernoked será necesario para la extricación de las víctimas que
suelen quedar atrapadas en la estructura y para la fase de transporte serán
precisos los colchones de vacío.
• Material de transporte: en la fase de transporte se necesitarán camillas de

palas para la movilización adecuada de pacientes politraumatizados.
Los terremotos son eventos derivados del movimiento de las placas que cons-
tituyen la superficie terrestre, lo que hace que la localización preferente de este
tipo de agresiones sea bien conocida.
En los países desarrollados, los edificios y otras estructuras se construyen si-

guiendo una serie de especificaciones que permite la minimización del daño en
caso de terremoto, pero si la intensidad de éste sobrepasa la capacidad de dicha
prevención, así como en los países del Tercer Mundo, el derrumbe de los edificios
y otras construcciones suele tener consecuencias desastrosas.
Las zonas geográficas afectadas son extensas, con dispersión de víctimas que
depende de la distribución habitual de la población. Las estructuras sanitarias
suelen estar distantes del punto de impacto, y aquéllas que estén presentes en
la zona pueden verse afectadas. El tipo de víctimas que se encuentran en estas
situaciones son politraumatizados con fracturas de extremidades, traumatismo
craneoencefálico y lesiones derivadas del aplastamiento.
Como en todos los casos en los que las víctimas son politraumatizados, el tipo
de material habitual estará constituido por: material de soporte de la vía aérea
(cánulas de Guedel, tubos endotraquelaes y material asociado, mascarillas tipo
Venturi, etc.), material de soporte circulatorio (sueros de tipo cristaloide y coloide,
vías de grueso calibre y todo tipo de material necesario para la administración
de sueros), material de inmovilización (collarines cervicales, férulas de inmovi-
lización de extremidades y sistemas de extricación tipo Fernoked) y material de
transporte (camillas que faciliten la movilización de pacientes politraumatizados
como, por ejemplo, las camillas de palas).
En las primeras fases de la atención tienen que estar presentes, de forma habitual,
equipos de búsqueda y rescate. Asimismo, son especialmente útiles los perros
adiestrados en labores de búsqueda de personas.
5.3.3. Organización del material
Todo el material que se utiliza para la atención en catástrofes se debe organizar de

tal forma que sea manipulable y útil para los equipos sanitarios que intervienen
en la atención. Parte de ese material se dispone en contenedores específicos,
correctamente identificados para así evitar confusiones que retrasen la atención.
La otra parte se coloca en la indumentaria de los profesionales sanitarios, espe-
cialmente diseñada para la atención en situaciones de emergencias.
Las situaciones de catástrofe conllevan un aumento del riesgo que los sanitarios
asumen en su trabajo, por lo que deben disponer de material de protección
adecuado que les evite lesiones por su propio bien y por el de la misión que
desarrollan (la inhabilitación de un equipo es tanto más grave cuanto mayor es
la desproporción de medios).
Los contenedores de transporte son estructuras que permiten la movilización

e identificación segura del material de primera intervención. Éstos se deben
organizar de forma que puedan ser movilizados fácilmente por dos personas
y que la dotación por equipo de intervención permita la atención de unos 25
pacientes en la zona de la catástrofe. Además, tienen que poder apilarse con
facilidad y es interesante que cuenten con algún tipo de estructura que impida
que resbalen en los apilamientos, para no añadir riesgos a las labores de auxilio.
La identificación de los contenedores sigue un código de colores internacional
(utilizado por la OMS) que se especifican en la siguiente tabla:
Color azul Señaliza el material de soporte de vía aérea.

Color rojo Señaliza el material de soporte circulatorio.
Color amarillo Señaliza el material de atención pediátrica.
Color verde Señaliza el resto de material de intervención.
El equipo de intervención del contenedor azul es el siguiente:
- Cánulas de Guedel: seis unidades de cada medida entre el número 3 y el

número 6 y cuatro unidades de las medidas inferiores.
- Tubos endotraqueales: tres unidades de cada medida entre el número 7 y el

9, y dos unidades de cada medida entre el número 3 y el 6,5.
- Jeringas de 10 ml para el inflado del balón neumotaponamiento: diez unidades.
- Cintas de fijación para tubos endotraqueles: veinticinco unidades.
- Bolsa autoinflable: cuatro unidades con juego completo de mascarillas desde

el número 0 al 4.
- Sistema de aspiración portátil: una unidad.
- Quicktrach®: una unidad para adultos y una unidad de tamaño pediátrico.

- Laringoscopio: cuatro unidades con juego completo de palas, del número

0 al 3 del tipo Miller (pala recta) y del número 1 al 4 del tipo Macintosh.
Asimismo, se necesitarán pilas o baterías de recambio, al menos un juego por
laringoscopio.
- Fiadores para tubo endotraqueal: cuatro unidades gruesas y cuatro

unidades finas.
- Mascarilla Fastrach: una unidad del número 3, una unidad del número 4 y
dos tubos anillados del número 7.
- Equipo de ventilación mecánica portátil: una unidad con dos tubuladuras y

cinco sistemas de filtro para ventilación.
- Mascarillas de oxigenoterapia: quince unidades de adulto del tipo Venturi, cinco

unidades de adulto con reservorio y cinco unidades de tamaño pediátrico.
- Balas de oxígeno portátiles (1,5 a 2 l y 300 bar de presión): cuatro unidades

con bolsa para transporte.
- Medicación para intubación: vecuronio (cinco unidades de 10 mg), midazolam

(cinco unidades de 15 mg) y etomidato (cinco unidades de 20 mg).
En el contenedor rojo habrá el siguiente equipamiento:
- Catéter venoso periférico: veinte unidades 18 G, diez unidades 16 G y 14 G
y cinco unidades de cada una de las medidas inferiores (de 20 a 24 G).
- Vías de acceso central: dos unidades.
- Sistemas de sueroterapia: veinticinco unidades.
- Sueros: quince unidades se salino fisiológico de 500 ml, cinco unidades de

suero de ringer lactato de 500 ml, cinco unidades de suero coloide (Voluven
o ELOHES) de 500 ml, diez unidades de suero salino fisiológico de 100 ml y
diez unidades de suero glucosado 5 % de 100 ml.
- Infusor de presión: una unidad.
- Esfigmomanómetro: una unidad.

- Monitor desfibrilador portátil: una unidad con un juego de parches de mar-

capasos externo, adaptadores pediátricos para palas de desfibrilador, bolsa
de parches de monitorización, juego de baterías de recambio, un tubo de gel
para palas de desfibrilador y conexión para red eléctrica.
- Medicación: ketamina (diez unidades de 50 mg), cloruro mórfico (cinco

unidades de 10 mg), fentanilo (cinco unidades de 0,15 mg), adrenalina (veinte
unidades de 1 mg), atropina (diez unidades de 1 mg) y amiodarona (cinco
unidades de 150 mg).
El contenedor verde contendrá el siguiente material:
- Collarín multitalla tipo Philadelphia: diez unidades de adulto y cinco

unidades pediátricas.
- Férulas de inmovilización: un juego de férulas hinchables.
- Camillas de transporte plegables: dos unidades.
- Tarjetas de triaje: cincuenta unidades.
- Banderolas de señalización de triaje: un juego.
- Sacos contenedores para cadáveres: cinco unidades.
- Contenedor para material biocontaminado: una unidad de clínica.
- Megáfono: una unidad.
- Walkie talkies: dos unidades.
- Cinta de balizamiento: un rollo.
- Chalecos de identificación: un juego con identificación para cada uno de los

jefes de equipo (triaje, tratamiento y transporte) y para el resto de personal
unas cinco unidades por equipo.
- Hojas de informe corto de asistencia: dos libretas con 25 hojas autocopiativas.
- Documentación para control de gastos e ingresos de material.

El contenedor señalizado con el color amarillo contiene material pediátrico y no

se utiliza en los primeros momentos de la intervención por ser poco operativo,
por lo tanto, no pertenece a la dotación material de la atención sanitaria inicial
de múltiples víctimas. En la práctica, lo que se hace es incluir algún material
para atención pediátrica en cada uno de los otros contenedores, de forma que
se ve facilitada la movilización en el lugar de la atención, al evitar cargar con un
peso y un volumen destinado a víctimas muy específicas.
Además del material detallado para los arcones de catástrofe, el personal sanitario
cuenta con material de uso individual que porta en la ropa de trabajo y que está
diseñada para este fin. La prenda más habitual destinada a este cometido es un
chaleco con múltiples bolsillos para contener material de asistencia.
Se puede distinguir entre dos tipos de chalecos: chaleco médico, que incluirá
el equipo de radio, tarjetas de triaje, laringoscopio y juego de palas, linterna de
exploración, estetoscopio, cánulas de Guedel de distintos tamaños, guantes de
exploración, guantes anticorte y medicación de emergencia; chaleco de enfermería
tipo, que llevará estetoscopio y esfigmomanómetro, sistema de suero, un suero
fisiológico 500 ml, jeringas de 5, 10 y 20 ml, agujas para carga de medicación y
para inyección intramuscular, cánulas de Guedel de distintos tamaños, guantes
de exploración y guantes anticorte.
La indumentaria de trabajo ha de ser cómoda y debe estar adaptada al medio en

el que se está trabajando, además tiene que ser resistente para facilitar protección
ante el medio externo y evitar accidentes. Entre los elementos mínimos de la
indumentaria se encuentra un pantalón resistente y confeccionado con un
material que facilite su limpieza y desinfección, y que tenga cierta resistencia al
fuego o, mejor aún, que sea ignífugo. Para el personal que trabaja en la zona de
atención, se recomienda, además, que tenga rodilleras de protección.
La camisa debe ser de un material transpirable y cómodo y, al igual que el

pantalón, ha de permitir su fácil limpieza y desinfección. Se recomienda la
utilización de camisas tipo polo y de manga larga para proteger los antebrazos,
aunque en climas cálidos pueden ser de manga corta. Es importante que estas
camisas identifiquen a la persona que lo lleva como médico, enfermero o técnico.
El jersey también deberá identificar la categoría laboral del portador y será de
un material aislante, transpirable y de fácil limpieza.
El chaleco es una prenda multiusos fabricada con materiales ignífugos y de

alta visibilidad, que cuenta con numerosos bolsillos para el transporte de
material de uso individual. Al igual que la camisa y el jersey, el chaleco llevará

identificación personal.
En climas fríos, es imprescindible el uso de chaquetón, el cual tendrá que permitir

la transpiración y la libertad de movimientos. Estará fabricado con materiales
altamente visibles y resistentes al fuego y, como el resto de prendas externas,
deberá identificar a la persona que lo vista.
Cuando sea necesario desarrollar la atención en zonas de clima húmedo,

se utilizará el traje de agua, confeccionado con colores de alta visibilidad y
con identificación.
Además de la indumentaria básica, los trabajadores en las zonas de catástrofe

tienen que utilizar EPI. Algunos de estos equipos son de uso habitual, formando
parte del uniforme de los equipos de emergencias, aunque también hay equipos
para la atención a situaciones especiales.
El calzado de los equipos de emergencias debe proteger de los golpes, cortes,

humedad y posibilidad de perforaciones, y ha de ser transpirable y cómodo.
Se recomienda el uso de botas de seguridad del tipo S3 de la norma EN-345
(protección de impacto de 200 J, plantilla antiperforante y suela antideslizante).
Es interesante además la protección contra el fuego y el uso de dispositivos de
alta visibilidad.
Para la protección de las manos, se usarán guantes de uso sanitario de látex,

vinilo o nitrilo (estos últimos son los más aconsejables por su alta resistencia)
y, en situaciones de catástrofe, guantes de protección anticorte. El material
que, en general se está imponiendo es el Kevlar®, que tiene la ventaja añadida
de ser ignífugo.
La protección de la cabeza es indispensable en situaciones de crisis. El casco de

protección forma parte también de los dispositivos de señalización, siguiendo un
código de colores según el tipo de personal y su categoría. Los cascos han de ser
de material ligero, de alta resistencia y es importante que cuenten con sistemas
de protección ocular y linterna para trabajos en la oscuridad.
En situaciones de catástrofe nuclear, biológica o química es imprescindible la

utilización de trajes de protección con aislamiento para gases, los cuales se usarán,
además, asociados a sistemas autónomos de respiración. Estos equipos tienen un
precio elevado y un costoso mantenimiento por lo que, generalmente, existen
equipos especializados para estos fines.
5.4. El material logístico
El material logístico constituye la base sobre la que se apoyan las acciones

de auxilio en las situaciones de catástrofe. No sería posible la organización de
acciones tan complejas sin contar con elementos de apoyo que faciliten las
labores de atención. Este material se encuentra a varios niveles en los operativos
y debe cumplir una serie de requisitos para que su utilización sea operativa y no
complique la situación en lugar de facilitarla.
5.4.1. Función
La función del material logístico es crear la base sobre la que se construyen las
acciones de ayuda y facilitar las labores de asistencia a las víctimas. Para lograr
esta función global, se debe cumplir una serie de funciones secundarias que
determinan los tipos de material logístico que se utilizan en una catástrofe.
Las funciones secundarias son: permitir el transporte de los heridos a los centros
sanitarios y la reposición de materiales en las zonas de ayuda; anticiparse a posibles
complicaciones con consecuencias peores que la propia catástrofe; facilitar medios
higiénico sanitarios; solucionar la necesidad de alojamiento adecuado, tanto para
las víctimas como para los equipos humanos que prestan ayuda; facilitar medios
de trabajo que permitan a los profesionales dar una atención de calidad, aun en
las situaciones más adversas.
5.4.2. Características técnicas
A cualquier persona que se haya visto implicada en las labores de atención a

una catástrofe, le hubiese gustado contar con todos los medios posibles en ese
momento. Nada mejor que poder transportar un hospital de tercer nivel completo,
con todos sus medios, especialistas y distintas categorías de personal, y ponerlo
al lado de la zona de impacto, pero aunque fuese factible, evidentemente esto
requeriría un esfuerzo que dejaría desatendida a la población afectada.
El material logístico ha de cumplir una serie de características que eviten que su

utilización suponga una complicación en sí misma, por ello, tiene que ser ligero
y permitir que pueda ser manipulado por los propios equipos de asistencia, sin
necesidad de maquinaria o de un gran número de personas. También debe tener
un volumen reducido, lo cual facilita su almacenamiento y transporte, y permite

la posibilidad de trasladar un mayor número de equipos en cada recorrido.
Es recomendable que el material logístico pueda ser utilizado por personal no

excesivamente entrenado en su manejo, pues de lo contrario se precisarían
personas altamente especializadas que no podrían desempeñar otras labores
complementarias y que necesitarían una determinada formación, que requeriría
tiempo y dinero.
Los distintos equipos que conforman el material logístico no pueden exigir

esfuerzos en tiempo y dinero para su empleo, ya que estarán desempeñando
una función en situaciones adversas y, muchas veces, durante un tiempo
indeterminado. Esto requiere la utilización de material muy resistente y con
labores de mantenimiento mínimas que no distraigan de la verdadera misión.
En caso de avería del material, es importante tener repuestos en la región
en la que se esté trabajando. Además, las reparaciones van a ser realizadas a
menudo por el propio personal que los utiliza, por lo que no debe requerir una
formación muy específica.
Aquel material logístico que precise energía para su funcionamiento, tendrá que
emplear preferentemente energía eléctrica, ya que ésta puede provenir de distintos
orígenes, pero su utilización final es siempre la misma. En caso de necesitar
combustibles fósiles, debería preverse la disponibilidad de los mismos en la región
afectada y, si no fuese accesible, tendría que ser común para los vehículos y las
distintas máquinas, lo que facilitaría las labores de abastecimiento.
La situación ideal en la utilización del material logístico sería que éste se pudiese
alimentar de energías renovables, pero en las regiones en las que ocurre una
catástrofe es muy infrecuente contar con fuentes energéticas de este tipo.
En cualquier caso, es muy importante ser cuidadoso con la utilización de los
equipos para no añadir contaminación a la zona afectada y complicar aún más
su situación. Es especialmente delicada la eliminación de residuos radiactivos,
farmacológicos y de metales pesados.
Es importante tener en cuenta el coste de este tipo de atención. Si bien es

cierto que la población mundial parece ser cada vez más colaboradora en las
situaciones de crisis, no por ello se debe dilapidar el dinero de las ayudas en los
medios logísticos. Estas colaboraciones económicas han de revertir en la región
afectada para facilitar su recuperación y no en la compra de equipos que no
tendrán utilidad en el futuro.
5.4.3. Tipos de material logístico
El material logístico cumple multitud de cometidos dentro de las labores de apoyo

y sostén de las operaciones de ayuda. En muchos casos, un mismo elemento puede
prestar ayuda a varios niveles, como puede suceder, por ejemplo, una ambulancia
puede realizar labores de transporte, pero también puede servir como refugio o
incluso como fuente de energía eléctrica.
Dentro de lo que son las labores básicas de los distintos equipos, se puede
distinguir el transporte que, como ya se ha explicado, es básico en la asistencia
a las catástrofes, pues permite el traslado del personal a la zona de socorro, de
los heridos hacia los centros sanitarios o del material hacia los lugares en que
sea necesario. Existen vehículos propios del medio náutico dentro del transporte
sanitario como, por ejemplo, los barcos hospital que posibilitan el traslado masivo
de heridos hacia centros de asistencia, así como de profesionales y materiales
a las zonas de catástrofe. En el medio aéreo, destaca el helicóptero sanitario,
ya que hace posible la intervención en áreas prácticamente sin ningún tipo de
infraestructura para este tipo de medio.
En el medio terrestre, el vehículo por excelencia es la ambulancia, la cual puede

asumir múltiples funciones en catástrofes como, por ejemplo, el traslado de
personal o material, además de su uso habitual para el traslado de heridos.
Aunque el compartimento sanitario es

muy similar en todas las ambulancias, éste
puede ir montado sobre distintos tipos
de vehículo, lo que facilita la adaptación
de las ambulancias al medio en el que se
mueven, permitiendo contar con auténticas
ambulancias todoterreno.
Otra de las labores básicas que desempeña el material logístico es la ge-

neración de electricidad, que en situaciones de crisis se hace a través de
equipos autónomos que constan de un motor de explosión y un generador

acoplado, que genera la energía al ser movido por el motor de explosión. Estos
equipos se conocen con el nombre de grupos electrógenos. Los más útiles en
emergencias suministran en tormo a los 8000 W, suficientes para asumir el
gasto que genera la iluminación y el aparataje de un hospital de campaña, y
con un tamaño que permite que dos personas lo muevan. La mayoría de estos
equipos consumen una mezcla de gasolina y aceite, pero es posible conseguir,
en algunos fabricantes, equipos diésel.
Esta generación de electricidad permite una correcta iluminación, que facilita

las labores que hay que desempeñar en los lugares de trabajo y que contribuye
a la seguridad de la zona. Los equipos de iluminación están evolucionando
constantemente, lo que permite disponer de elementos de bajo consumo con una
buena intensidad de luz, como en el caso de las modernas lámparas compuestas
de LED de alta eficiencia. Hasta ahora, los equipos más utilizados son los focos
de tipo halógeno, con muy buena emisión de luz, aunque tienen el inconveniente
de un alto consumo y una importante generación de calor.
La climatización o adecuación de la temperatura y grado de humedad de un

local a las necesidades de las personas, también es posible en zonas afectadas
por una catástrofe.
En los últimos años, se ha avanzado enormemente en los climatizadores, debido al

desarrollo de la electrónica y la miniaturización de los componentes, que permiten
la fabricación de equipos de pequeño tamaño y gran rendimiento. Las unidades
de climatización están constituidas por un intercambiador de calor (semejante al
que tienen las neveras comunes), un sistema de ventilación, un termostato y un
higrómetro electrónicos. El aire se enfría o se calienta aprovechando el circuito
de captación o eliminación de calor y se elimina la humedad por condensación
en el circuito de frío. Las unidades para los hospitales de campaña tienen unos
consumos que varían entre los 4 y 75 kW.
Con respecto al refugio, el material logístico esencial está compuesto por tiendas
de alojamiento del personal, así como por los recintos en los que se desarrollan
las distintas labores de asistencia. En concreto, se puede distinguir entre:
• Alojamiento del personal de ayuda: suele estar constituido por tiendas de

campaña con estructura metálica y con capacidad para albergar pequeños
grupos (es habitual que los miembros de una misma unidad compartan
jornadas de trabajo y descanso).
• Zonas de uso común: los comedores y otras estancias de uso comunal se

suelen establecer en tiendas de gran tamaño, a menudo facilitadas por el
Ejército en misión humanitaria.
• Dependencias sanitarias: los hospitales de campaña se levantan en tiendas

con estructura metálica o con soporte neumático. Este último es más
cómodo y rápido, pero tiene el inconveniente de precisar material específico
para su inflado.
Para las comunicaciones, siempre adecuadas a lo que la legislación permita en

esa área geográfica, se emplearán materiales basados en la utilización de equipos
de ondas métricas, como estaciones de base, de potencia de emisión media,
unidades portátiles o walkie talkies de potencia en torno a 1 W. En ocasiones,
cuando la extensión y distancias que hay que cubrir son muy amplias, es necesaria
la instalación de estaciones repetidoras que reciben, amplifican y reemiten todas
las señales que están dentro de la banda para la que están programadas.
El material encaminado a las medidas de higiene se relaciona con la utilización

del agua e incluye duchas, lavabos y elementos utilizados para la recogida de
basuras. Deberá haber una unidad de ducha por cada 30-50 habitantes y al menos
un lavabo por cada 10 personas. Para evitar problemas, sobre todo en algunas
culturas, conviene separar las duchas por sexos y respetar los usos y estamentos
sociales de la población afectada siempre que sea posible; esto ayudará a prevenir
tensiones innecesarias.
En las zonas de acampada, es necesario que también se disponga de recipientes

para la basura, cuya cantidad mínima estimada es de un contenedor por cada
50 habitantes.
El material de saneamiento se dirige principalmente a la organización de las

letrinas y sistemas de evacuación de aguas sucias, evitando la contaminación
de las fuentes de agua potable y la interferencia con los almacenes de comida y
zonas de uso común. Existen modelos de letrina portátil, útiles en situaciones
de catástrofe limitada, pero que ocupan una gran superficie y tienen un peso
considerable, por lo que, en situaciones en las que haya uno número elevado de
afectados se recomienda la utilización de las letrinas comunes excavadas en el
suelo. Hay que poner especial atención en las posibilidades de contaminación
para el resto de la población.
La distribución de agua se hace por espacios en el caso de asentamientos humanos,

o por familias si la vivienda de las personas afectadas fuese habitable. En caso de
que no se disponga de agua potable, será preciso establecer una red de distribución
a través de cisternas de al menos 200 l de capacidad y con varios grifos de acceso
para la población o incluso de plantas potabilizadoras en fases más avanzadas.
Estas plantas constan de una bomba de aspiración con un filtro de desbaste, una
unidad cloradora de choque, un decantador (que debe contar con un tubo de
evacuación de lodos) y un doble filtro por arena y carbón activado. Tienen un
consumo aproximado de 1500 W/h y facilitan un caudal de 16 l/min.
El material de descontaminación es necesario en las situaciones de intervención

NBQ (Nuclear, Biológica, Química). Generalmente, consta de una tienda de
descontaminación, fabricada en material plástico impermeable, con unidades
de ducha, un depósito y un sistema de bomba que permite la irrigación de los
trajes de protección con un producto inactivante de los contaminantes. En una
segunda unidad de similares características se aclaran los trajes, permitiendo
que sus portadores puedan retirarlos. Los restos que quedan en el fondo de las
tiendas se recogen a través de un sistema de evacuación y se almacenan o se
envían para su posterior inactivación.
El equipo de apoyo diagnóstico terapéutico está constituido por unidades

portátiles de oxigenoterapia, con un rendimiento de 15 l/min al 94 %, un depósito
de 100 l y una red de distribución con ocho conexiones de tipo universal, y de
radiología, con dos subunidades, un generador de rayos x y una procesadora
automática de películas.
El material de gestión y administración permite conocer con antelación las

necesidades de material, las entradas y salidas, la localización del personal y otros
muchos datos. Es interesante contar con sistemas informáticos conectados al
exterior para facilitar la labor de los encargados de logística. Entre el material
de gestión y administración destaca el siguiente:
• Hojas de registro de personal: permiten conocer el personal que forma parte

de la misión.
• Hojas de gestión de medicación: informan de la entrada y salida de productos,

así como del lote y la fecha de caducidad.
• Hojas de registro de bienes: se registra la entrada y salida de los bienes, la

prioridad de reparto, la localización, los destinos y las fechas de caducidad.
• Hojas de registro de distribución: en ellas se registra qué bienes y servicios

se han facilitado a la población.
• Programa SUMA: es un programa de gestión de donaciones puesto en

marcha por la OPS y recomendado por la OMS. Este programa permite
conocer la situación de diversos bienes y coordinar las donaciones. Asimismo,
consta de los siguientes módulos: un módulo de bodega para la gestión de los
contenedores principales de material; un módulo de almacén, que permite
conocer la situación de los distintos almacenes; un módulo de campo, que
gestiona la distribución. Además, este programa facilita varias utilidades
como la impresión de etiquetas de prioridad y las hojas de control, siguiendo
un modelo estándar.
Destaca el almacenaje de todo este material logístico de forma que esté protegido
en todo momento de las inclemencias del tiempo y de cualquier otra agresión.
Lo ideal sería disponer de edificios ya construidos a tal efecto, pero esto no es
posible más que en fases avanzadas de la atención, a través de la utilización de
unidades prefabricadas. Inicialmente, se utilizarán tiendas de campaña multiuso
con aislamiento para el suelo, adecuadas a lo que se pretende alojar en ellas.
EJERCICIO 5
1. Determine qué es una cánula de Guedel y para qué sirve.
2. ¿Cuál es la composición del suero de tipo ringer lactato? y ¿para qué está
indicado?
3. Indique qué tipo de material incluyen los distintos contenedores, según el

código de colores internacional utilizado por la OMS.
4. Dentro de los EPI, ¿qué características ha de reunir el calzado de los equipos

de emergencias?
5. Enumere las características técnicas que debe reunir el material logístico.

SOLUCIONES
EJERCICIO 5:
1.
La cánula de Guedel es una estructura de plástico o goma dura que se introduce
por la boca hasta la faringe con una técnica determinada. Ésta permite mantener
la lengua en una posición correcta, de tal forma que se facilita el acceso del aire
desde el exterior hasta la vía aérea.
2.
El suero ringer lactato está compuesto por agua, cloruro cálcico, cloruro de
potasio, cloruro sódico y lactato sódico. Es útil para reponer volumen y está
especialmente indicado en la reposición de líquidos en los grandes quemados.
3.
El contenedor azul incluye material de soporte de la vía aérea; el rojo, material
de soporte circulatorio; el amarillo, material de atención pediátrica; el verde, el
resto de material de intervención.
4.
El calzado de los equipos de emergencias debe proteger de los golpes, cortes,
humedad y posibilidad de perforación, y ha de ser transpirable y cómodo. Se
recomienda el uso de botas de seguridad S3 de la norma EN-345. Es interesante
la protección contra el fuego y el uso de dispositivos de alta visibilidad.
5.
Las características que tiene que reunir el material logístico son: ligereza,
volumen reducido, sencillez de utilización, escaso mantenimiento, facilidad
de reparación, empleo de fuentes de energía comunes, respeto por el medio-
ambiente y coste reducido.
A lo largo de esta unidad didáctica se ha explicado la dotación del material

sanitario de primera intervención, analizando los distintos componentes por cada
uno de los cinco grupos. Estos grupos hacen referencia al material de soporte de
la vía aérea, al material de soporte circulatorio, al material de inmovilización, al
material de transporte y a la medicación más habitual.
Asimismo, se han expuesto las variaciones que exigen los especiales riesgos
propios de cada región y se ha estudiado el código de colores utilizado por la
OMS para clasificar los contenedores de material sanitario.
También se han analizado las principales funciones del material logístico y sus
características técnicas principales. Además, se han descrito brevemente los tipos
de material logístico en sus apartados más importantes como: el transporte; la
generación de electricidad; la iluminación; la climatización; el refugio; las comuni-
caciones; la higiene; el saneamiento; la distribución de agua; la descontaminación;
el diagnóstico terapéutico; la gestión y administración; el almacenaje.
AUTOEVALUACIÓN 5
1. El laringoscopio directo…
a. Es un aparato utilizado para mirar la garganta.

b. Es el instrumento más habitual para la colocación del tubo endotraqueal.
c. Tiene una fuente de luz que permite ver las estructuras de la vía aérea.
d. Las opciones b y c son correctas.
2. En una zona con alto riesgo de atentados terroristas, si se quiere contar con
una dotación específica, se tiene que incluir…
a. Camillas de palas.
b. Cánulas de Guedel.
c. Suero ringer lactato.
3. En el contenedor verde, no debería haber…
a. Un megáfono.
b. Diez unidades de adrenalina.
c. Varios sacos para cadáveres.
d. Un collarín multitalla.
4. ¿Cuál de las siguientes es la función del material logístico?
a. Facilitar confort a las víctimas y al personal de atención.

b. Volumen reducido.
c. Ligereza.
d. Utilización de fuentes de energía comunes.
5. En un asentamiento de refugiados de una catástrofe se decide la instalación

de unidades de ducha, separadas por sexos, en una proporción de un equipo cada
40 habitantes. Respecto a esta acción podemos decir que…
a. El material logístico es del tipo destinado a la higiene.

b. En principio, las duchas son suficientes si se mantiene esta relación.
c. El material logístico es del tipo destinado al saneamiento.
d. Las opciones a y b son correctas.
SOLUCIONES
AUTOEVALUCACIÓN 5:
1.d 2.d 3.b 4.a 5.d

6 Ayuda humanitaria
6.1. Introducción
Se considera ayuda humanitaria a la acción por la cual unos países socorren a

otro que se encuentra en una situación crítica o ante una catástrofe.
A lo largo de esta unidad didáctica se explicará en qué se basa y cómo se organiza

la ayuda internacional, así como quiénes son los principales organismos responsa-
bles de su gestión y cuál es la legislación que la regula. Asimismo, se describirán
los campamentos humanitarios, cómo se gestionan los suministros y cuáles son
las normas mínimas en la dotación de una ayuda.
El objetivo que se pretende alcanzar con esta unidad didáctica es, por un lado,
entender las relaciones internacionales de ayuda y saber quiénes las gestionan
y financian y, por otro lado, conocer el procedimiento de actuación ante casos
de ayuda humanitaria.
6.2. Principios y procedimientos
La ayuda humanitaria tiene su origen en la experiencia de la Cruz Roja, así como

en el progresivo nacimiento de distintos organismos nacionales, supranacionales
y ONG. Éstos permitieron conocer las medidas que hay que tomar en caso de
que fuese preciso el envío de ayudas, al igual que los errores y los problemas más
importantes que surgen en este tipo de situaciones.
La ayuda humanitaria debe seguir unos principios, aceptados a nivel general y

que son: el principio de competencia, de consentimiento, de imparcialidad, de
independencia, de injerencia y de universalidad.
El principio de competencia hace referencia a que la ayuda humanitaria ha de ser

prestada por quien esté capacitado para tal función, es decir, la persona que lo haga
debe tener los conocimientos y la experiencia suficientes para gestionar y aplicar
las donaciones de la mejor manera posible. Este principio pretende rentabilizar las
ayudas para poder beneficiar a toda o a la gran mayoría de la población.
Las organizaciones de ayuda humanitaria, a pesar de su reciente formación,

tienen una alta capacidad de gestión que les permite desempeñar las tareas de
auxilio con muy buenos resultados.
El principio de consentimiento consiste en que siempre que se preste ayuda a

un país, una región o una población, ha de ser aceptada por los miembros o por
los responsables de Gobierno de la misma, ya que las ayudas impuestas desde el
exterior pueden generar situaciones de conflicto que pueden desembocar en una
catástrofe aún mayor que la base del problema. Un modo de consentimiento tácito
es la solicitud de ayuda humanitaria a través de embajadas o de organizaciones
supragubernamentales.
La imparcialidad es un principio básico de la ayuda, especialmente importante

en situaciones de conflicto bélico o de divisiones internas en la región como
consecuencia del desastre. Se tiene que prestar ayuda de igual forma a las
personas, sea cual sea su ideología política, religiosa o independientemente de
la facción del Ejército a la que pertenezcan. En la práctica, los equipos de ayuda se
posicionan como externos al conflicto, que resulta beneficioso para la población y
reduce la posibilidad de que surjan tensiones y desconfianza a la hora de atender
a miembros de diferentes bandos en contienda.
La independencia, aparentemente, no es posible porque toda la ayuda externa

depende de diferentes Gobiernos y entidades, cada uno de ellos con intereses
particulares. Pero este principio sí es posible porque a lo que hace referencia es
a que la ayuda ha de gestionarse de forma independiente, sin interferencia de
intereses religiosos, políticos o económicos de diferentes países o particulares.
En una situación de ayuda humanitaria debe ser prioritaria la atención a la
mayor cantidad de población posible, nunca se pueden anteponer los intereses
de un Gobierno o de un particular. La independencia de las actividades de
auxilio se garantiza muchas veces por la dependencia funcional de organizaciones
internacionales, lo que impide la prevalencia de intereses particulares.
El principio de injerencia consiste en dar testimonio y transmitir lo que se

ve en la asistencia a catástrofes, de forma que se permita que las autoridades
competentes intervengan en los asuntos internos de un país, sobre todo en caso
de conflicto bélico.
La universalidad es el último principio y se refiere a la importancia, a la hora

de prestar ayuda en una situación de crisis, de adaptar los medios a las necesi-
dades culturales y religiosas de los socorridos. Hay que tener en cuenta que los
movimientos a favor de los derechos humanos y las organizaciones de ayuda
internacional nacen en el seno de la cultura occidental, con la influencia de sus

costumbres, sus circunstancias políticas y su religión. Por ello, hay que hacer
un esfuerzo para que el auxilio se preste de tal forma que beneficie, pero sin
interferir en su cultura.
Al igual que cualquier actividad compleja que implique la participación de varios

organismos o particulares, la puesta en marcha de un dispositivo de socorro exige
el seguimiento de una serie de procedimientos que minimicen la posibilidad de
cometer errores y que garanticen una participación justa y equilibrada de todos
los donantes. De igual manera, dichos procedimientos hacen posible el análisis
de daños y de recursos, así como la adecuación de la respuesta a la situación real
de emergencia de la región afectada. La planificación, la solicitud, el análisis y
el soporte son algunos de estos procedimientos.
La planificación es el paso previo a la catástrofe que permite establecer la

presencia de puntos débiles y riesgos, de forma que se pueda reforzar y dirigir la
preparación previa para agilizar las respuestas en caso de agresión. Se organizan
acuerdos internacionales para el tratamiento preferente de equipos y de personal de
colaboración a la hora de movilizarlo a través de las fronteras. Por norma general
es la ONU, por medio de diversos suborganismos, la que se encarga de supervisar
esta fase, aunque también existen organizaciones regionales que se ocupan de esta
tarea, por si no fuese necesaria la intervención de países ajenos a la zona.
Una vez que se ha producido la situación de catástrofe o desastre, el Gobierno

de la población afectada pone en marcha los primeros recursos de asistencia y
analiza la situación para evaluar los daños y los recursos disponibles. Cuando se
conocen las necesidades y los recursos que hay para cubrirlas, si se considera que
la situación sobrepasa la capacidad de respuesta prevista para esa área, se envía
una solicitud de ayuda al organismo correspondiente, que suele ser la ONU.
Al llegar la solicitud de ayuda a la entidad responsable de facilitarla, dicha entidad

realiza un análisis de los datos facilitados en el momento de la catástrofe. El
resultado de este análisis se compara con los resultados de la fase de planificación
y se deciden las necesidades reales para afrontar inicialmente la situación de
crisis. Todo esto se planifica sobre el mapa de la zona, en el que se marcan los
lugares donde tendrá lugar la actuación y el tipo de medios que intervendrán
en cada punto.
Se produce un llamamiento a los diferentes miembros de las organizaciones que van

a prestar la ayuda para así obtener una primera respuesta de colaboración a través
de donaciones económicas, de personal o de equipos previamente pactados.
A medida que evoluciona la resolución del desastre, la organización que asume la

coordinación analiza los consumos y nuevas necesidades de la zona. Asimismo,
se buscan suministradores para dar soporte a las necesidades, se disponen los
medios de transporte y se activan los acuerdos internacionales precisos para
facilitar la llegada a su destino.
6.3. Instituciones internacionales de ayuda humanitaria
Las instituciones internacionales de ayuda humanitaria van a constituir el eslabón

final de la cadena de ayuda que se inicia en casos de grandes catástrofes o desas-
tres. Existen numerosos grupos, de distintos orígenes ideológicos y financieros,
que asumen este tipo de funciones en todo el mundo.
Las organizaciones más habituales en la cooperación internacional de ayuda

humanitaria, se pueden clasificar según su dependencia institucional en: insti-
tuciones dependientes de la ONU, Cruz Roja, ONG y EMAT (Escalón Médico
Avanzado del Ejército de Tierra).
Las instituciones dependientes de la ONU han ido formando agencias

y programas relacionados con la ayuda humanitaria para dar respuesta a las
necesidades de los seres humanos, en función de la demanda de refuerzo que sus
Estados miembros solicitaban en las acciones durante las distintas crisis que han
afrontado. Algunos ejemplos de estas agencias y programas son los siguientes:
• OCAH 15 (Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios): se encarga de

formular normas y promover y coordinar acciones humanitarias. El responsable
de esta oficina es el coordinador de actividades de socorro, que tiene a su
cargo labores de coordinación de representación de la ONU en situaciones
de grandes catástrofes o desastres.
• ACNUR (Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados): su

tarea es velar por la asistencia humanitaria internacional a los refugiados, en
cuanto a su alimentación, alojamiento y otras necesidades.
• Fuerzas de la paz de la ONU (conocidos como cascos azules): están consti-

tuidas por fuerzas militares internacionales procedentes de los países adheridos
a la ONU. Su misión es asegurar zonas en conflicto a través de la prestación
de ayuda o de la intervención directa para lograr el cese de hostilidades.
15
En inglés, OCHA (Office for the Coordination of Humanitarian Affaire).
• FAO (Food and Agriculture Organization): es la Organización de las Naciones

Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Ésta se encarga de colaborar
en proyectos y coordinar la ayuda en situaciones de desastre, dirigidos a la
recuperación de los medios de producción agrícolas. Hasta que se considera re-
cuperada la zona, se ocupa de la gestión de alimentación para la población.
• OACDH 16 (Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los
Derechos Humanos): su función dentro de la ONU es potenciar y preservar
los derechos humanos. Aunque no tiene acción directa en los desastre, se
encarga de supervisar que el proceso se adecue a los principios expresados
en la Declaración de los Derechos Humanos.
• OMS 17: es el organismo especializado de la ONU para los asuntos de salud

a nivel internacional. Dentro de este organismo existe una división para la
emergencia y la ayuda humanitaria, que es la responsable de la coordinación
de las labores de ayuda humanitaria a nivel mundial.
• PNUD (Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo): su misión

en catástrofes es promover e instaurar, en las fases posteriores a las
situaciones de crisis, programas especiales que ayuden a la recuperación
de las regiones afectadas.
• UNICEF (United Nations Children’s Fund): es el Fondo de las Naciones

Unidas para la Infancia. Se encarga del desarrollo de programas y de la
colaboración con los Gobiernos para mejorar la calidad de vida y garantizar
el acceso a una vida digna de los niños, acorde a su edad.
La Cruz Roja (aunque se podría considerar con el resto de las ONG) tiene un
estatus especial por ser la primera sociedad internacional dedicada a la ayuda
humanitaria. En un principio se ocupaba de las situaciones de guerra, pero
posteriormente se modificaron los objetivos de las distintas sociedades nacionales
de Cruz Roja para prestar asistencia en desastres y catástrofes por otras causas.
Esta sociedad cuenta con dos organismos que asumen tareas de cooperación
humanitaria, que son:
• CICR (Comité Internacional de la Cruz Roja): se encarga principalmente de la

asistencia a las víctimas civiles y militares secundarias a situaciones de conflicto
bélico. Asimismo, supervisa el cumplimiento de los Acuerdos de Ginebra en
materia de víctimas y prisioneros de guerra, durante la contienda.
16
En inglés, OHCHR (Office of the United Narions High Commissioner for Human Right).
17
En inglés, WHO (World Health Organization).
• FICR y MLR 18 (Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y

de la Media Luna Roja): está constituida por los representantes de los países
en los que la Cruz Roja tiene delegación. Esta federación se encarga de la
organización del personal y de los medios destinados a la ayuda humanitaria
en las zonas afectadas por los desastres.
El resto de ONG dependen de muchas organizaciones religiosas, políticas o

de otros grupos sociales. El número de organizaciones no gubernamentales es
muy extenso, en España hay más de 200 que se dedican a una gran variedad de
actividades. Entre las ONG destacan las siguientes:
• Bomberos Unidos sin Fronteras: está constituida por distintas organizacio-

nes de bomberos a nivel internacional. Ésta colabora en labores de logística y
apoyo en situaciones de catástrofe a través de distintos equipos especializados
en determinadas tareas, como pueden ser la búsqueda, la extracción o el
rescate de víctimas en lugares de difícil acceso.
• Cáritas Internacional: depende de la Comisión Episcopal de Pastoral Social

de la Iglesia Católica. Su ocupación principal está encaminada a la atención
de los más desfavorecidos por la sociedad, pero en situaciones de desastre
proporcionan ayuda exterior.
• Farmacéuticos Mundi: se trata de una organización internacional de

farmacéuticos, cuya labor consiste en la recogida, gestión y suministro de
medicación básica en la asistencia a las víctimas de desastres.
• Manos Unidas: depende de la Iglesia católica y colabora en proyectos con

diversas actividades a nivel mundial.
• Médicos Mundi: se encarga de la provisión de personal médico, de enfermería

y otras profesiones sanitarias en proyectos de atención médica en el exterior.
• Médicos sin Fronteras: se ocupa de la asistencia sanitaria en zonas de crisis

por desastres naturales o conflictos bélicos y son informadores de situaciones
de abuso e injusticia en las áreas afectadas.
EMAT es un grupo sanitario especializado del Ejército con gran capacidad de

movilidad y respuesta inmediata. Está constituido por personal con un entrena-
miento especial para enfrentarse a situaciones de catástrofe, con una dotación
18
En inglés, IFRC y RCS (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies).
material muy específica para sus funciones. Su colaboración en las situaciones

de catástrofe está regulada por convenios con el Ministerio de Defensa.
6.4. Legislación
La ayuda humanitaria surge como respuesta a la situación de desamparo de

algunas personas y áreas geográficas del mundo. Para desarrollar un sistema de
ayuda humanitaria a nivel mundial se ha elaborado una serie de normas y leyes
que regulan la manera de prestar esa ayuda.
El objetivo de disponer de esta legislación es crear un marco de relaciones

internacionales que permita la coordinación, el control de la ayuda y la defensa
ante los posibles abusos que una situación de desastre puede llegar a generar en
la población afectada.
Hasta finales del siglo xix existía un marco legal específico para cada conflicto
bélico. Éste consistía en un acuerdo entre países enfrentados, que no estaba
sometido a control externo y que, en muchas ocasiones, carecía de valor tras la

finalización de la contienda.
Con la firma, el 22 de agosto de 1864, del I Convenio de Ginebra para aliviar la

suerte que corren los heridos y enfermos de las Fuerzas Armadas en campaña se
sientan las bases para un posterior desarrollo del DIH. Inicialmente, estas normas
sólo se referían a las víctimas de los conflictos bélicos, de forma que la atención
a los desastres de otro tipo permanecía sin una regulación específica.
El 24 de octubre de 1945 entra en vigor la Carta de las Naciones Unidas y

es en este momento cuando se institucionalizan oficialmente las Naciones
Unidas. Asimismo, se decide establecer una colaboración internacional para
crear condiciones de estabilidad y bienestar para las relaciones pacíficas
entre naciones, para ello se sientan las bases para el desarrollo de las futuras
ayudas internacionales.
A lo largo de las décadas siguientes se crean distintos organismos dependientes

de las Naciones Unidas para la cooperación, por ejemplo UNICEF, ACNUR,
o PNUD. Aunque es en los años setenta cuando se constituye un organismo
coordinador en desastres, cuyas funciones serán asumidas por la OCAH.
El interés por el auxilio a las víctimas empieza a quedar patente, a partir de 1988,
en una serie de resoluciones de las Naciones Unidas, que son:
• Resolución 43/131, de 8 de diciembre de 1988, Asistencia humanitaria a las

víctimas de desastres naturales y situaciones de emergencia similares. En
ella se recuerda que la asistencia a las víctimas es uno de los propósitos de
Naciones Unidas. Se revisa en la Resolución 45/100, de 14 de diciembre de
1990, Asistencia humanitaria a las víctimas de desastres naturales y situa-
ciones de emergencia similares y en la Resolución 45/101, de 14 diciembre de
1990, Nuevo orden humanitario internacional.
• Resolución 46/182, de 14 de abril de 1992, de la Asamblea General de las

Naciones Unidas, Fortalecimiento de la coordinación de la asistencia huma-
nitaria de emergencia del sistema de las Naciones Unidas. Ésta expone en un
anexo las directrices de Naciones Unidas para la cooperación en desastres
y en los diversos capítulos se tratan los principios rectores, la prevención,
la preparación, la capacidad contingente, los llamamientos unificados, la
coordinación y la transición del socorro a la rehabilitación y el desarrollo.
• Resolución 52/12, de 14 de noviembre de 1997, de la Asamblea General de

las Naciones Unidas, Renovación de las Naciones Unidas: un programa de
reforma. A partir de esta resolución se crea la OCAH, que en la actualidad

asume la coordinación internacional en casos de desastre.
• Resolución 54/233, de 22 de diciembre de 1999, Cooperación Internacional para

la asistencia humanitaria en los casos de desastres naturales: desde el socorro
hasta el desarrollo. En esta resolución se incide en la importancia de facilitar
el desarrollo de las regiones afectadas tras la prestación de auxilio inicial.
• Resolución 54/219, de 3 de febrero de 2000, Decenio Internacional para la

Reducción de los Desastres Naturales. Éstas potencia el desarrollo de métodos
de trabajo y estudio para conocer los desastres naturales, así como el desarrollo
de sistemas de prevención.
En años posteriores se revisan las resoluciones en la Asamblea General de

Naciones Unidas y se proponen nuevas metas para agilizar la respuesta de
emergencias a las situaciones de crisis. De forma paralela a todas estas reso-
luciones se adoptan acuerdos internacionales que facilitan la respuesta a los
desastres; entre ellos destacan:
• Convenio de Tampere: es un acuerdo internacional que permite la reducción

de obstáculos en el uso de las telecomunicaciones para casos de emergencias.
En la actualidad, está firmado y ratificado por 34 países y pendiente de
ratificación de otros 35 que ya lo han firmado.
• Facilitación en aduana en caso de asistencia humanitaria de emergencia: es

un modelo de acuerdo que ha desarrollado la ONU para facilitar el paso de
bienes y equipos destinados a la ayuda humanitaria a través de las fronteras.
Este modelo de acuerdo ha sido aprobado por el Comité Técnico Permanente
de la Organización Mundial de Aduanas en abril de 1996.
En la Comunidad Europea, la responsabilidad en la coordinación de catástrofes

y colaboración para ayuda humanitaria es competencia de la ECHO (European
Community Humanitarian Aid Office), que es el departamento (creado por decisión
de la Comisión Europea) para la ayuda humanitaria de la Comunidad Europea.
Uno de los documentos más importantes a nivel de la Comunidad Europea en

materia de ayuda humanitaria, es el Reglamento (CE) n.° 1257/96 del Consejo,
de 20 de junio de 1996, sobre la ayuda humanitaria. En éste se exponen los
principios que hay que aplicar en caso de ayuda humanitaria y los procedimientos
para ejecutar esta ayuda, así como las operaciones humanitarias para los países
miembros de la Comunidad Europea.
España es uno de los países más implicados a nivel de ayuda internacional.

Además de las leyes propias en materia de atención a catástrofes y de la dotación
de equipos materiales y humanos dedicados a estos fines, la ayuda internacional
en nuestro país está regulada por una ley específica, que es el Real decreto
810/1999, de 14 de mayo, por el que se crea la Comisión interministerial para
coordinar planes de ayuda humanitaria en el exterior. En éste se regulan las
funciones de dicha comisión, que son: valoración de las necesidades de ayuda;
impulso y coordinación de actuaciones en los departamentos ministeriales;
coordinación de acogida de damnificados, canalización de colaboración entre
la Administración del Estado y las comunidades autónomas o corporaciones
municipales; seguimiento de todas las acciones. Además, se regula la composición
de la Comisión interministerial.
6.5. Campamentos humanitarios
Los campamentos humanitarios son la base de la cobertura de las necesidades

de alojamiento de las víctimas de una catástrofe.
Los campamentos humanitarios, a mayores del alojamiento, deben cumplir una serie
de funciones que permitan que la población esté amparada para una vida digna,
una vez cumplidas sus necesidades básicas. Para que los campamentos humanitarios
cumplan adecuadamente estas funciones, han de seguir unos principios.
El primero de estos principios es que deben adaptarse a la sociedad, de forma

que se respeten las costumbres de la población afectada en materia de religión,
estructura social y cultura.
Los núcleos poblacionales han de ser reducidos, de forma que el número

de personas o de familias en cada campamento permita un fácil control de la
población, la distribución de elementos básicos y la protección de la salud.
Asimismo, se ha de procurar que haya una baja densidad de población y, para

ello, se estima que el espacio por persona en cada campamento ha de ser de unos
30 m por persona (como mínimo).
2
Otro principio que deben cumplir los campamentos humanitarios es la protección

contra agresiones. Los asentamientos se han de disponer en lugares que eviten
la incidencia de factores agresores, tanto a los similares a los causantes de la
catástrofe como a los de otra naturaleza (inclemencias del tiempo, incendios o

agresiones por parte de grupos armados).
De igual manera, hay que intentar disponer de una buena accesibilidad a los
servicios, para ello lo ideal es que cada campamento cuente con unidades de
salud y otros servicios básicos. En caso de que no sea posible, las instalaciones han
de situarse de forma que se facilite el acceso de la población a estos servicios.
Además, los centros de acogida deben contar con una dotación mínima impres-
cindible. Esta dotación tiene que permitir mantener cubiertos aspectos como la
higiene e incluir almacenes para los enseres salvados por las víctimas, acceso al
agua y alimentos, así como instalaciones para que los afectados puedan cumplir
con sus obligaciones religiosas.
Para la construcción de campamentos según estos principios, es necesario recabar

información que permita un diseño de las acciones que se llevarán a cabo. Esta
información se extrae de los datos previos y de los datos recogidos por la misión
exploratoria. Éstos deben incluir siempre información sobre: la topografía de la
zona, el agente agresor, los riesgos añadidos, la disponibilidad de agua potable y
las costumbres culturales, sociales y religiosas de la población.
La topografía condiciona la disponibilidad de lugares adecuados para los asenta-

mientos. En ocasiones, puede ser necesario el traslado de la población hacia áreas
geográficas vecinas, en función de si el suelo disponible garantiza la seguridad
de la población ante nuevas agresiones.
El agente agresor condiciona el tipo de material en la construcción de los

alojamientos. Por ejemplo, en una catástrofe provocada por lluvias torrenciales
es poco recomendable el uso de tiendas de campaña para el alojamiento, pero
sí que pueden constituir una solución de emergencia en caso de un terremoto
en una zona seca.
Además del agente agresor principal, hay que contar con riesgos añadidos o
agentes agresores secundarios, de forma que no se sitúen los asentamientos en
lugares que puedan suponer un nuevo peligro.
La disponibilidad de agua potable es el punto más crítico en la organización de

asentamientos humanos. Con frecuencia existen puntos de acceso al agua, pero
en muchas ocasiones se contamina de forma secundaria a causa del desastre.
En el caso de que no se pueda contar con puntos de agua en la zona, hay que
localizar zonas de fácil acceso para el transporte de agua o incluso lugares que
faciliten la instalación de plantas purificadoras.
Hay que recordar que es necesario valorar y respetar las costumbres culturales,
sociales y religiosas de la población de la zona afectada.
Los campamentos son estructuras cambiantes y van a evolucionar paralelamente

a las fases de recuperación de la catástrofe, desde la fase aguda de atención inicial
hasta la fase de reconstrucción, pasando por la de rehabilitación. Durante estas
fases los campamentos pueden evolucionar desde un nivel básico de alojamiento
al inicio, hasta llegar a constituir verdaderas poblaciones definitivas en las fases
más avanzadas.
La elección del asentamiento en las primeras fases puede ser determinante

de la futura exposición a riegos de la población, por lo que hay que ser espe-
cialmente cuidadoso.
La organización de los espacios variará en función de la población que hay que

alojar y del terreno disponible, aunque es preciso contar con una distribución
que facilite la asistencia a la población, la distribución de bienes y el acceso
a servicios y redes de agua (tanto para consumo como para eliminación de
aguas residuales).
La mejor forma de organizar los alojamientos es en forma de pequeños grupos

vecinales con acceso a almacenes, puntos de distribución de agua y alimentos,
así como a servicios higiénicos.
Además de los alojamientos, servicios y almacenes, es preciso tener una serie de

elementos comunes que facilitarán la atención a las víctimas.
En primer lugar, es necesario disponer una red viaria o de comunicaciones que

facilite el acceso de los vehículos sanitarios y camiones para la distribución de agua
y alimentos a los distintos puntos del campamento. De la misma manera, se ha de
facilitar la comunicación de la población a través de suficientes vías peatonales.
En segundo lugar, se ha de constituir una red de zanjas de drenaje que faciliten

la evacuación de aguas pluviales de las vías de comunicación, de los alojamientos
y de los almacenes. Éstas son de especial importancia en zonas húmedas. Será
necesario realizar el drenaje de las aguas negras desde los puntos higiénicos del
campamento, de forma que no contaminen el agua potable ni produzcan olores
que dificulten la vida de la población.
En tercer y último lugar, deben disponerse puntos de recogida de basura a lo

largo de las vías para vehículos, de forma que se facilite su recogida y eliminación.
La población ha de tener fácil acceso a estos puntos.
6.6. Gestión de suministros humanitarios
El responsable último de la gestión de los suministros humanitarios es la

OCAH.
Las Naciones Unidas, a través de la OMS y de la OPS, han desarrollado y

promocionado un programa de gestión de suministros humanitarios denominado
programa SUMA. Éste permite conocer los abastecimientos a varios niveles
de la ayuda.
La OCAH, a través de su unidad de soporte logístico, ha elaborado una serie de

acuerdos que facilitan el paso de suministros a través de las distintas fronteras en
los casos de ayuda humanitaria a los desastres. Estos acuerdos están recogidos
en el documento de facilitación en aduana en caso de asistencia humanitaria
de emergencia.
Al analizar el recorrido de los suministros desde su origen hasta su destino final,

se establecen varios puntos de actuación por parte de las entidades responsables
de la gestión de suministros. Los puntos principales son el de abastecimiento y
el de transporte.
En cuanto al abastecimiento, las Naciones Unidas y los distintos organismos y

agencias de ayuda humanitaria (bajo la coordinación de la OCAH) pueden, a través
de acuerdos, gestionar donaciones de los recursos que se estimen necesarios, así
como obtener beneficios en la compra y el transporte de suministros humanitarios
de primera necesidad. En ocasiones, se gestiona la liberación de excedentes de
producción de grupos plurinacionales para destinarlos a ayuda humanitaria.
En lo referente al transporte, a través de acuerdos con los propios suministradores

o con agencias internacionales de transporte, se gestionan beneficios en los pagos
por realizar los servicios, de forma que, se disminuye el coste de la movilización
de suministros desde el proveedor hasta el destino.
En los distintos puntos por los que pasan los envíos se establecen puntos de
control de paso que permiten comprobar que la carga está recorriendo el camino
adecuado, de esta manera se pueden controlar las pérdidas a lo largo del camino.
Para llevar a cabo esta función se han desarrollado varias estrategias de etique-
tado, como son: el código de barras, las tarjetas láser AMS (Automatic Manifest
System) y las etiquetas de radiofrecuencia.
• Código de barras: tiene dos formatos, el formato clásico y el formato 2D,

que es el que se utiliza, por ejemplo, en las declaraciones de Hacienda. El
código de barras permite la identificación de la carga a través de la lectura
con un sistema óptico. Los datos de la carga pasan a un ordenador (donde se
almacenan) y se utilizan posteriormente para comprobar si todo ha pasado
por donde debía.
• Tarjetas láser AMS: posibilitan almacenar un volumen importante de

información, para visualizar dicha información hay que insertar la tarjeta
en un lector especial.
• Etiquetas de radiofrecuencia: permiten almacenar gran cantidad de infor-

mación en un equipo informático.
6.7. Carta humanitaria
La Carta humanitaria es un documento de compromiso de los organismos

humanitarios para la atención a las víctimas de los desastres. En esta carta se
establece un código de conducta de acuerdo a los principios que siguen la Cruz
Roja, Media Luna Roja y las ONG. Estos principios se establecieron en 1994, en
el Código de conducta relativo al socorro en casos de desastre para el Movimiento
Internacional de La Cruz Roja y de la Media Luna Roja y ONG.
La Carta humanitaria se ha desarrollado en el seno del Proyecto Esfera, desarro-

llado en 1997 por un grupo de ONG y el Movimiento Internacional de la Cruz
Roja y la Media Luna Roja.
Esta carta está formada por tres apartados principales, que son: los principios,
las funciones y responsabilidades y las normas mínimas.
En el primer apartado se describen los principios en los que los organismos

comprometidos basan la asistencia a los damnificados. Asimismo, se explica el
derecho de las víctimas a recibir ayuda y se expresa la convicción de la necesidad
de adoptar todas las medidas disponibles para evitar o mitigar el dolor de las
víctimas. En este apartado destaca la importancia de tres principios funda-
mentales, que son:
• El derecho a vivir con dignidad: se hace hincapié en el derecho a la vida

y a la protección de la misma, así como en el deber de los demás de adoptar
las medidas necesarias para la preservación de la vida.
• La distinción entre combatientes y no combatientes: defiende el derecho

a la protección y a la inmunidad contra ataques de los no combatientes en
los conflictos, sean del tipo que sean.
• El principio de no devolución: se protege a los refugiados contra la devolución

a su país en el caso de que este hecho suponga un riesgo de tortura o de la
pérdida de la vida.
En el segundo apartado de la Carta humanitaria se analizan las funciones y

responsabilidades de los Estados y de las partes beligerantes en cuanto a las
víctimas. Este análisis se hace a través de cinco puntos, que son los siguientes:
- Reconoce la responsabilidad y la función de los Estados en la protección de

las víctimas de desastres o conflictos armados, cuando la población no se
encuentra en condiciones de asumir la situación.
- Recuerda las obligaciones jurídicas de los Estados o partes beligerantes en la

protección y asistencia de las personas afectadas.
- Define la propia función de los organismos humanitarios (comprometidos en

la Carta humanitaria) de prestar asistencia a las víctimas.
- Compromete a las organizaciones humanitarias a no aumentar la vulnerabi-

lidad de la población por las acciones derivadas de la prestación de auxilio.
Además, recuerda a las partes beligerantes la obligación de respetar las
acciones humanitarias.
- Reconoce el mandato de protección y de asistencia del CICR y del ACNUR.
En el tercer apartado se comprometen a velar por el cumplimiento de las normas

mínimas en ayuda humanitaria, que deben garantizar que se dispongan los
medios necesarios en materia de agua, saneamiento, alimentos, nutrición, refugio
y servicios sanitarios.
6.8. Normas mínimas en materia de abastecimiento
El Proyecto Esfera ha delimitado unas normas mínimas de abastecimiento para

cinco áreas, cuyo cumplimiento garantiza la prestación de una ayuda humanitaria
correcta a las víctimas de los desastres. Estas áreas son: el agua y saneamiento;
la nutrición; la ayuda alimentaria; los refugios, asentamientos y planificación de
emplazamientos; los servicios de salud.
En lo referente a las normas mínimas en materia de abastecimiento de agua

y saneamiento, se establecen las condiciones para el uso del agua y de la elimi-
nación de residuos. Esta área esta regulada por ocho normas, que son:
• Análisis: se determina la necesidad del análisis de riesgo de las aguas y se

establece la vigilancia del programa de agua.
• Evacuación de excretas: se describen las condiciones de acceso de la pobla-

ción a las letrinas, así como las normas de diseño y utilización.
• Abastecimiento de agua: se establece el acceso al agua en cantidad

suficiente para la población y la calidad del agua para consumo humano
en sus características organolépticas y sanitarias. Además, se reclama la
habilitación de instalaciones para contener al agua para uso humano en
condiciones seguras.
• Lucha antivectorial: se refiere a la disponibilidad de sistemas de protección

contra los animales nocivos y vectores de enfermedades, y al control de las
poblaciones de vectores y de las condiciones para el uso de plaguicidas, con
respeto por el medioambiente y las personas.
• Evacuación de deshechos sólidos: hace referencia a que la población necesita

disponer de métodos de recogida y eliminación de deshechos sólidos.
• Avenamiento: se determina que los sistemas de eliminación de aguas resi-

duales deben de ser respetuosos con el medioambiente. Asimismo, se debe
de proteger el agua potable y los refugios de las aguas residuales.
• Fomento de la higiene: se indica que hay que instruir a la población en la

forma de uso y prácticas de higiene, ya que es necesaria la participación de
la sociedad en el control de los mecanismos de higiene.
• Capacidad de los recursos humanos y su formación: se establece que el

personal que se encarga del abastecimiento de agua y eliminación de residuos
debe estar correctamente formado.
Las normas mínimas en materia de nutrición describen las acciones de ayuda

a la población en cuanto a un correcto aporte de nutrientes. Estas normas se
dividen en los siguientes puntos:
• Análisis: se refiere al análisis de las necesidades nutricionales de la población,

ya que es preciso controlar su situación nutricional. Hay que recordar que las
actuaciones en nutrición deben establecerse sobre bases documentadas.
• Medidas generales de apoyo a la población en materia de nutrición: hacen

referencia a que los alimentos suministrados deben tener una calidad y una
manipulación correctas, al igual que han de ser aceptables para la población
y satisfacer sus necesidades nutricionales.
• Apoyo nutricional a quienes sufren malnutrición: se indica que es necesario

dar apoyo en materia de nutrición a quienes sufren desnutrición y que pueden
llegar a sufrir daños derivados de esa situación.
• Capacidad de los recursos humanos disponibles y su formación: se

establece que el personal de apoyo en nutrición ha de estar correctamente
formado. Además, se debe promocionar la capacidad de los medios humanos
disponibles en la zona.
La ayuda alimentaria contempla el reparto de alimentos (en este caso no de

nutrientes). Las normas mínimas, en lo referente a alimentación, se dividen en
los siguientes nueve puntos:
• Análisis: se deben analizar las necesidades de la población antes de iniciar

el programa, además ha de realizarse un seguimiento del programa.
• Participación: la población ha de tener la oportunidad de participar en el

control de la distribución de la ayuda alimentaria.
• Coordinación: el programa debe coordinarse con la población y las autori-

dades locales.
• Requisitos: la alimentación ha de suplir las carencias que la catástrofe ha

generado en la población.
• Selección: tendrán prioridad las personas más propensas a sufrir problemas

en su alimentación.
• Gestión de los recursos: la administración en el reparto de la ayuda alimen-

taria debe ser transparente y justa.
• Logística: la organización que se encarga de la distribución debe tener los

medios para la correcta manipulación de la ayuda, desde los proveedores
hasta su destino final.
• Distribución: es necesario que sea justa y equitativa.
• Capacidad de los recursos humanos disponibles y su formación: el

personal que asume la ayuda alimentaria debe estar correctamente formado.
Asimismo, hay que instruir a la población para permitir que se autogestione
en el futuro.
Las normas mínimas en materia de refugios, asentamientos y planificación de

emplazamientos se refieren a los mínimos de calidad en lo relativo al alojamiento
y a la vestimenta de la población. Se describen seis normas, que son:
• Análisis: antes de la implantación del programa es preciso conocer las

necesidades de la población. Con posterioridad al plan, hay que conocer
su funcionamiento.
• Vivienda: la población debe disponer, desde el primer momento, de un lugar

que lo proteja de las inclemencias del tiempo.
• Vestido: se tiene que asegurar la disponibilidad de mantas, ropa de abrigo y

calzado de las poblaciones afectadas.
• Enseres: se ha de facilitar a la población una dotación mínima de enseres

para higiene personal, cocina y comida. Además, estos bienes deben ser
respetuosos con el medioambiente.
• Selección de emplazamientos para los refugios: los emplazamientos de

los refugios tienen que garantizar el espacio suficiente y la seguridad de las
personas que los habiten.
• Capacidad de los recursos humanos disponibles y su formación: el personal

de esta área debe estar correctamente formado. Se debe facilitar rápidamente
la formación suficiente a la población local para que puedan asumir la tarea
en cuanto sea posible.
Las normas mínimas en servicios de salud hacen referencia al control sanitario

preventivo de determinadas enfermedades infantiles y derivadas de la situación
de catástrofe, así como de las necesidades asistenciales ocasionadas por la acción
del agente agresor. Estas normas se dividen en las siguientes cinco:
• Análisis: en primer lugar se debe evaluar la situación que el agente agresor

ha provocado, en segundo lugar, se han de prever los problemas futuros y,
en tercer lugar, se desplegarán los planes de salud. Asimismo, es necesario
evaluar el correcto funcionamiento de los programas.
• Lucha contra el sarampión: hay que vacunar a todos los niños menores de
doce años contra el sarampión, y los afectados por la enfermedad deben ser
atendidos correctamente, para así evitar secuelas o incluso la muerte.
• Lucha contra enfermedades transmisibles: se debe vigilar la aparición de

enfermedades transmisibles y en caso de que aparezcan, es preciso combatirlas
para evitar la aparición de epidemias.
• Servicios de salud: la atención sanitaria tiene que basarse en datos objetivos,

y se ajustará al modelo de atención primaria de salud.
• Capacidad de los recursos humanos disponibles y su formación: el personal

de apoyo ha de estar correctamente formado. Es preciso formar al personal
local para que asuma, en cuanto sea posible, la atención en este campo, y
también es necesario educar a la población en la utilización de los servicios
de salud.
EJERCICIO 6
1. Explique el principio de competencia.
2. Determine qué es la OCAH y cuáles son sus funciones.
3. ¿Qué es el Convenio de Tampere?
4. Enumere los principios en los que se basan los campamentos humanitarios.
5. ¿Qué es la Carta humanitaria?

SOLUCIONES
EJERCICIO 6:
1.
El principio de competencia hace referencia a que la ayuda humanitaria ha de
ser prestada por quien esté capacitado para tal función, es decir, la persona que
lo haga debe tener los conocimientos y la experiencia suficientes para gestionar
y aplicar las donaciones de la mejor manera posible.
2.
La OCAH es la Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios de la ONU.
Sus funciones son elaborar, promover y coordinar acciones humanitarias a nivel
internacional.
3.
El Convenio de Tampere es un acuerdo internacional que permite la reducción
de obstáculos en el uso de las telecomunicaciones para casos de emergencias.
4.
Los campamentos humanitarios se basan en los siguientes principios:
adaptación a la sociedad, núcleos poblacionales reducidos, baja densidad de
población, protección contra agresiones, accesibilidad a servicios y dotación
mínima imprescindible.
5.
La Carta humanitaria es un documento de compromiso de los organismos
humanitarios para la atención a las víctimas de los desastres. En esta carta se
establece un código de conducta de acuerdo a los principios que siguen la Cruz
Roja, Media Luna Roja y las ONG. Estos principios se establecieron en 1994, en
el Código de conducta relativo al socorro en casos de desastre para el Movimiento
Internacional de La Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las ONG.
A lo largo de esta unidad didáctica se han revisado los principios y procedimientos

en los que se basa la ayuda humanitaria. Además, se han citado las principales
organizaciones internacionales de ayuda humanitaria, que son: las distintas
agencias de la ONU destinadas a este fin, la Cruz Roja, las ONG y el EMAT.
También se han expuesto las bases jurídicas y los acuerdos internacionales en los
que se apoya la ayuda humanitaria, así como los que facilitan el uso de las tele-
comunicaciones y el trato favorable de la ayuda humanitaria en las fronteras.
Asimismo, se han descrito los principios a partir de los cuales se han de diseñar
los campamentos humanitarios, las informaciones previas que se deben recoger
para un correcto diseño y los elementos comunes en todos los campamentos
humanitarios. Del mismo modo, se han expuesto las características de la gestión
de suministros y la labor de las organizaciones internacionales en esta gestión.
Además, se ha explicado el contenido de la Carta humanitaria y sus normas

mínimas.
AUTOEVALUACIÓN 6
1. Indique cuál es un principio de la ayuda humanitaria.
a. Competencia.
b. Imparcialidad.
c. Universalidad.
2. Señale cuál de las siguientes opciones no es una institución dependiente de

la ONU.
a. ACNUR.
b. UNICEF.
c. CICR.
d. OMS.
3. ¿Qué afirmación relativa a los campamentos humanitarios es incorrecta?
a. Los campamentos se han de organizar de forma que se adapten en lo posible

a la sociedad que alojarán.
b. Se han de tener en cuenta la topografía del terreno y el agente agresor causante
de la catástrofe para determinar su asentamiento.
c. Son elementos comunes de los campamentos humanitarios la red viaria, los
sistemas de drenaje y los puntos de recogida de basura.
d. Los campamentos se tienen que organizar en núcleos poblacionales reducidos
y con una gran densidad de población.
4. Entre las siguientes afirmaciones sobre la Carta humanitaria existe una que
no está relacionada, ¿cuál?
a. Defiende el derecho a la protección y la inmunidad contra ataques de los no

combatientes en los conflicto, sean del tipo que sean.
b. Reconoce el mandato de protección y asistencia del CICR y del ACNUR.
c. Exime de las obligaciones jurídicas a los Estados o partes beligerantes en la
protección de las personas afectadas, pues es asumida por las organizaciones
humanitarias.
d. Destaca la importancia fundamental del derecho a vivir con dignidad.
5. Determine cuáles son normas mínimas en materia de servicios de salud.
a. Lucha contra el sarampión.

b. Abastecimiento de agua.
c. Fomento de la higiene.
SOLUCIONES
AUTOEVALUACIÓN 6:
1.d 2.c 3.d 4.c 5.a

ANEXO I
Dotación de la UAD-SAR
Material de alojamiento
2 tiendas para puesto de mando y comedor

20 tiendas dormitorio
120 colchonetas aislantes
3 tiendas para taller-almacén, cocina y servicios higiénicos
1 tienda para enfermería
1 cuarto interno
8 catres plegables
26 módulos base de iluminación
9 módulos anexos de iluminación
1 mástil de iluminación y luminaria tipo globo de 700 W
3 generadores eléctricos de 4000 W
2 depósitos de combustible de 20 l
15 mesas plegables
30 bancos corridos
100 sillas plegables
3 cocinas
1 dotación de menaje de cocina (cazuelas, cuencos, sartenes, etc.)
6 neveras portátiles
1 instalación higiénica de aseo
Material de operaciones de búsqueda
1 localizador de personas atrapadas

1 detector de cuatro gases
4 botellas de equipo de respiración autónomo de 6 l a 300 atm
4 equipos de respiración de presión positiva
1 compresor para carga de botellas de aire respirable de 100 l/min a 300 atm
2 depósitos de combustible de 20 l
12 radios de corto alcance
Material de operaciones de salvamento
1 juego de cojines de 8 bar y 30 Tm

1 juego de cojines de 8 bar y 15 Tm
1 juego de dos cojines elevadores de baja presión, 1 bar y 230 kN
1 juego de dos cojines elevadores de baja presión, 1 bar y 130 kN
4 botellas de equipo de respiración autónomo de 6 l a 300 atm
1 separador
1 cizalla
1 herramienta combinada cizalla-separador
1 devanadera doble
1 cilindro telescópico
1 grupo hidráulico
1 bomba manual
1 equipo de rescate ligero
1 martillo combinado de 1300 W
2 brocas de 16 x 55 mm
3 punteros de 50 mm
3 punteros de 70 mm
3 cinceles planos de 50 mm
3 cinceles planos de 70 mm
1 cincel ancho
1 sierra de sable de 1150 w
1 adaptador de corte de tubos
10 hojas de corte universal de 150 mm
10 hojas de corte de metal de 230 mm
10 hojas de corte de madera de 230
1 generador eléctrico de 4000 w
1 depósito de combustible de 20 l

1 caja de distribución con una entrada y cuatro salidas
6 carretes prolongadores de 25 m en cable de 3 x 2,5 mm
4 reflectores proyectores halógenos de 500 W
4 trípodes para reflector
1 mástil de iluminación y luminaria tipo globo de 700 W
1 tráctel de 750 kg de elevación y 1200 kg de tracción
1cable de acero trenzado de 30 m y 1200 kg
1 cable de acero trenzado de 50 m y 1200 kg
1 cable de acero trenzado de 30 metros y 5000 kg
1 cable de acero trenzado de 50 metros y 5000 kg
1 juego de cables trenzados de acero de 30 m
1 trípode de soporte con capacidad de carga de 400 kg
6 tensores de 110 mm
6 grilletes de 1 pulgada
6 grilletes de 5/8 de pulgada
1 polea de 2,5 Tm
1 polea de 4 Tm
1 polea de 5 Tm
3 eslingas de 24 mm de diámetro y 2 m de longitud
25 perrillos sujeta-cables de 3/8 de pulgada
2 eslingas dobles de 24 mm de diámetro 1 m de longitud y 5 Tm
4 eslingas textiles de 6 m
12 estacas de anclaje de 3 cm de diámetro y 120 cm de longitud
Material de salvamento ligero
1 petate de 100 l
3 bolsas para cuerda
3 cuerdas estáticas o semiestáticas de 30 m de longitud y 10 mm de diámetro
2 puños bloqueadores
4 bloqueadores
2 descensores de tipo 8
2 descensores de poleas
2 poleas tipo A
3 poleas tipo B
1 triángulo de evacuación
14 mosquetones con seguro
2 cintas para anclaje
2 arneses completos anticaídas
2 pedalas
2 maillones tipo A
6 maillones tipo B
2 túneles de deslizamiento para cuerda
Material de salvamento pesado
1 petate de 100 l
2 bolsas para cuerda
2 puños bloqueadores
2 descensores de poleas
3 bloqueadores
1 polea tipo A
3 poleas tipo B
1 polea tipo C
10 mosquetones con seguro
2 pedalas
1 túnel de deslizamiento para cuerda
2 cuerdas estáticas o semiestáticas de 30 m de longitud y 10 mm de diámetro

2 maillones tipo A
4 maillones tipo B
2 arneses completos anticaídas
2 cintas para anclaje
1 torno tráctel
1 camilla cuchara
2 camillas plegables
1 camilla nido
2 camillas de transporte de lona
ANEXO II
Dotación de las UAD-SAN
Planta generadora de oxígeno (pureza del 94 %, 15 l/min y 100 psig 19)

2 lavamanos de campaña
3 depósitos de agua
Generador de rayos x de alta frecuencia
montado sobre soporte
Equipo portátil de radiología con
Procesadora automática de películas
Planta potabilizadora portátil

5 tiendas para dormitorio
16 camillas tipo fernoked
Camillas 16 soportes de camillas universales
16 camillas de doble plegado
Puesto médico avanzado con tiendas neumáticas
2 tiendas neumáticas hinchables de 38 m 2
1 grupo electrógeno de 20 kW

1 equipo climatizador
1 equipo calentador
1 remolque plataforma de transporte
Puesto médico avanzado con tiendas polivalentes
2 tiendas tipo TM 36 y tipo TM 54

1 equipo de calefacción portátil
1 equipo climatizador móvil
2 grupos electrógenos de 8000 W
1 remolque de transporte
19
Hace referencia a pounds per square inch gauge, que en español significa libras por pulgada
cuadrada manométrica.
Sistema de comunicaciones para UAD
2 repetidores portátiles autónomos

20 transceptores portátiles
2 grupos electrógenos auxiliares
RESUMEN
En este manual se han citado los objetivos de la atención en las situaciones

de catástrofe, dirigidos a minimizar el daño entre las víctimas y a favorecer la
recuperación de la zona en el menor tiempo posible. Además, se han plasmado
las actividades que es necesario desarrollar para alcanzarlos, a través del logro
de pequeñas metas u objetivos secundarios.
También se expusieron las principales definiciones de las catástrofes, así como

su clasificación en función de la causa y el agente agresor. Del mismo modo se
nombraron las fases de resolución de una catástrofe y los principales efectos sobre
las víctimas, a nivel social, económico y político.
Asimismo, se han analizado los objetivos de los sistemas de emergencias y su

estructura, a nivel de cualificación del personal, del sistema de transporte y de
los modos de recibir, tratar y proporcionar una respuesta adecuada a las llamadas
de emergencias.
Los principales sistemas de emergencias citados son el modelo francés, el anglo-

americano y el español.
En cuanto a la Protección Civil, se ha explicado el concepto y sus elementos

particulares, que hacen posible su función en nuestro país. Además, se han
detallado su forma de trabajar y de relacionarse, así como sus objetivos y la
constitución de sus órganos de Gobierno.
Se ha estudiado la organización de Protección Civil en España, que depende

directamente del Ministerio del Interior y de sus homólogos a nivel de las comu-
nidades autónomas. Además se presentaron sus objetivos, funciones y ámbitos
de actuación particulares en nuestro país, así como su normativa legal.
Se han desarrollado las Unidades de Apoyo al Desastre, sus tipos, sus com-
ponentes, la organización de su mando y el material con el que cuentan para
abordar su labor de apoyo en los desastres. Se han diferenciado dos tipos de
unidades :unidades de búsqueda y rescate y unidades sanitarias (UAD-SAR
y UAD-SAN, respectivamente).
En cuanto a la logística de catástrofes, se han examinado sus componentes,

las funciones y los principios en los que se apoya. También se exploraron los
planes logísticos en catástrofes, a nivel del transporte, las comunicaciones, el
personal y la gestión y administración que apoyan las labores de ayuda. Además,
se expusieron las estructuras sanitarias y su eventual organización en las crisis

con sus tipos, funciones, material y forma de despliegue.
Dentro de la organización de catástrofes, se han estudiado la estructura, las fun-

ciones y beneficios de la organización del mando y de la coordinación sanitaria.
De igual modo se ha analizado la gestión de los suministros de agua, alimentos
y residuos. La desinfección, desratización y desinsectación como elementos de
control de los vectores de transmisión de enfermedades son también elementos
importantes que se han abordado.
También se ha explicado el concepto de inteligencia sanitaria, las fuentes de

información de las que se nutre y cómo se lleva a cabo el análisis básico de
la población.
Como otro bloque temático, se revisó la dotación de material sanitario de

primera intervención, dividiéndolo para su estudio en cinco grupos que son:
material de soporte de la vía aérea, material de soporte circulatorio, material
de inmovilización, material de transporte y medicación. Estos grupos pueden
variar en su composición según el tipo de lesiones y la región geográfica en la
que se lleven a cabo las labores de ayuda. Asimismo, se analizó la organización
del material en arcones de primera intervención, la vestimenta y los sistemas de
protección de los equipos sanitarios.
El material logístico de ayuda a los equipos de emergencias, en sus apartados de

generación de energía, climatización, refugio, comunicaciones, higiene, saneamien-
to, almacenaje, distribución de agua, descontaminación, diagnóstico, terapéutica
médica, gestión y administración, complementan los contenidos desarrollados.
En este manual también se han citado las organizaciones internacionales impli-

cadas en la prestación de ayuda en catástrofes o desastres, desde los dependientes
de la propia ONU hasta las ONG que prestan sus servicios en la actualidad.
Se ha prestado especial atención a la organización Cruz Roja por sus especiales
implicaciones en el auxilio, tanto en tiempo de paz como de guerra.
También se han estudiado las bases legales y los acuerdos internacionales que
se han puesto en marcha desde el siglo pasado y que han permitido la actuación
solidaria de muchos países. Además, se ha recogido la legislación en nuestra zona
geográfica, tanto a nivel nacional como europeo.
Asimismo, se ha analizado la composición de los campamentos humanitarios,

en su estructura básica. También se ha hecho referencia al contenido de la Carta
humanitaria y sus normas básicas.
EXAMEN
1. ¿Cuál es la primera información que debe facilitar un equipo al llegar al área

de la catástrofe?
2. Enumere los objetivos secundarios de un sistema de emergencias.

Cortar por la línea de puntos
3. ¿Qué formación se le exige a un médico de emergencias extrahospitalarias?
4. ¿Qué es una UAD-SAN? ¿Cuáles son sus funciones? ¿En cuántas áreas se
divide y qué tipo de personal compone cada una de ellas?
#
5. Enumere las funciones de la logística.
6. ¿Cuál es el modelo de mando que se recomienda en las catástrofes? ¿Por qué?

¿Sobre cuántas personas se ha de tener mando?
7. ¿Qué es una mascarilla de ventilación?

8. ¿Qué características debe tener el pantalón de los equipos de emergencias?
9. ¿Cuál es el medio de transporte aéreo más útil en catástrofes?

#
10. ¿Qué es el EMAT?
11. Indique cuál de las siguientes fases no pertenece a la resolución de

una catástrofe.
a. Fase de alerta o prealerta.

b. Fase de activación.
c. Fase de pánico.
d. Fase de socorro y clasificación.
12. Señale la opción correcta respecto al transporte sanitario en el modelo español

de emergencias.
a. Básicamente, está compuesto por ambulancias de Soporte Vital Avanzado y

Soporte Vital Básico.
b. Las ambulancias suelen depender del cuerpo de bomberos o de las fuerzas
de seguridad.
c. Todas las ambulancias de emergencias son propiedad del Sistema Nacional
de Salud o de los sistemas de salud de las comunidades autónomas.
13. Entre los objetivos de la OIPC no se encuentra…
a. Supervisar la adecuación y cumplimiento, por parte de las distintas naciones

que formarán parte de la organización, de una serie de requisitos y condiciones
en sus sistemas.
b. Organizar y coordinar a nivel internacional las actuaciones dirigidas a la
ayuda de las víctimas de grandes catástrofes o desastres.
c. Facilitar los medios materiales y humanos que los miembros de la organización
soliciten para la formación de sus equipos de intervención en desastres.
d. Recopilar y distribuir conocimientos, estudios y experiencias en relación con
la asistencia a desastres, su prevención y su resolución.
#
14. En España, entre las funciones de Protección Civil se encuentra…
a. La elaboración de planes específicos de riesgo en el manejo de material

químico, radiológico o biológico.
b. La coordinación entre los distintos ministerios y administraciones del Estado
para la movilización e interrelación de los equipos que colaboran en la solución
de los desastres.
c. La colaboración en la fase de rehabilitación y dotación de unidades de
alojamiento, higiene y alimentación para la población si fuese necesario.
15. Entre los principios en los que se apoya la logística, no se encuentra…
a. Proporcionalidad.
b. Equidad.
c. Favorecer a las regiones damnificadas.
d. Inmediatez.

16. Indique la opción correcta respecto a los equipos de apoyo quirúrgico en las
catástrofes.
a. Su función siempre es asumir el tratamiento de las patologías quirúrgicas de

la población de las zonas afectadas por una catástrofe.
b. Está constituido por especialistas en Anestesiología y Reanimación, y cirujanos
de varias especialidades, en función del tipo de lesiones que predomine entre
las víctimas.
c. Los equipos de apoyo quirúrgico no trabajan en ningún caso en hospitales
de campaña, sea cual sea la situación sanitaria en la zona.
17. Entre las funciones del mando de atención médica no se encuentra…
a. Recoger a los pacientes que van llegando a la zona, interpretar la tarjeta de

triaje asignada y establecer las prioridades de actuación.
b. Establecer un segundo triaje de las víctimas.
c. Establecer las prioridades y el orden de evacuación de las víctimas hacia la
zona de estabilización.
d. Las opciones a y b son correctas.
#
18. Se considera material logístico diagnóstico terapéutico…
a. El equipo de oxigenoterapia y el equipo de radiodiagnóstico portátiles.

b. El monitor desfibrilador y los respiradores portátiles.
c. Las tiendas neumáticas que albergarán los hospitales de campaña.
d. El laringoscopio y los tubos endotraqueales.
19. ¿Qué organización depende de la Iglesia católica?
a. Cáritas Internacional.
b. Manos Unidas.
c. Las opciones a y b son correctas.
d. Médicos Sin Fronteras.
20. ¿Qué documento de compromiso se ha desarrollado en el seno del Proyecto

de la Esfera?
a. La Carta humanitaria.
b. La Convención de Tampere.
c. El Protocolo de facilitación en aduana.
d. La Carta de las Naciones Unidas.
#
Las soluciones al examen se pueden solicitar

a través del formulario electrónico de la página web:
www.ideaspropiaseditorial.com
Álvarez Leiva, C.: Manual de atención a múltiples víctimas y catástrofes, Madrid,

Arán Ediciones, 2005.
Avellanas Chavala, M. L.: Medicina crítica en medios hostiles y de aislamiento,
Barcelona, Edika-Med, 2005.
Buisán Garrido, C.: Libro recomendaciones sobre transporte sanitario, Edicomplet,
Madrid, 2001.
Ceballos Atienza, R.: Puesta al día y prácticas en catástrofes sanitarias, Alcalá
la Real (Jaén), Formación Alcalá, 2006.
Estébanez Estébanez, P.: Medicina Humanitaria, Madrid, Ediciones Díaz de
Santos, 2005.
García Montes, J. L. y V. Reyes Alcázar: Manual de medicina de emergencias,
Arán Ediciones, Madrid, 2001.
Malagón L ondoño, G., R. G alán Morera y G. Pontón L averde:
Administración hospitalaria, Madrid, Editorial Médica Panamericana, 2001.
Organización Panamericana de la Salud: Logística y gestión de suministros
humanitarios en el sector salud, OMS, Washington, D. C., 2001.
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Consulte el catálogo de títulos en:
www.ideaspropiaseditorial.com

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LOGISTICA SANITARIA EN

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