Tanggal

No Wilayah Kecamatan Kelurahan *NIK

Diregistrasi

1 Jakarta Barat Tambora Pekojan 3/1/2018 3173044104870008

 REGISTRASI PASIEN PALIATIF HOMECARE KASUS KANKER

Jenis
No. BPJS Nama Lengkap Pasien *Tanggal Lahir Umur Alamat Lengkap
Kelamin

0001222202068 Sakinah Saturday, April 01, 1967 50 P jl. Kp. Janis no. 32 RT 10/06
ER

*Butuh Terapi Sudah Mendapat Dosis Terapi

No Telp/ HP Status Perkawinan *Diagnosis
Morphin ? Terapi Morphin ? Morphin?

MENIKAH Meningioma Tidak Perlu Belum

 Tindaka
n yang
Keterangan sudah
dilakuka
n
Meninggal Dunia
 REGISTRASI PA

Tanggal
No Wilayah Kecamatan Kelurahan *NIK
Diregistrasi

1 Jakarta Barat Tambora Pekojan 15 Januari 2018 3173046402330002

2 Jakarta Barat Tambora Pekojan 1 Maret 2018 3173045703590001

3 Jakarta Barat Tambora Kalianyar 25 Agustus 2018

Jakarta Barat Tambora Tambora 8 April 2019

Jakarta Barat Tambora Tanah Sereal 9 April 2019

Jakarta Barat Tambora Jembatan Lima 11 April 2019

Jakarta Barat Tambora Tanah Sereal 24 May 2019
Jakarta Barat Tambora Angke
1 Duri Selatan Tambora Duri Selatan 14 febuari 2019 3171071306901001
2 Duri Utara Tambora Duri Utara 14 Juni 2019 3173045105580005
 REGISTRASI PASIEN PALIATIF HOMECARE KASUS UMUM

Jenis
No. BPJS Nama Lengkap Pasien *Tanggal Lahir Umur Alamat Lengkap
Kelamin

0001472859202 Sukmawati Halim Friday, February 24, 1933 84 P Jl. Mesjid Pekojan II RT 2/6

0000574710263 Chalidah Tuesday, March 17, 1959 58 P Jl. Kp. Janis no. 20 RT 8/6

Lie Siu Khun Saturday, June 26, 1954 64 P jJl. Persima III no. 44 RT 07/03

Nata 61 L Jl. Tambora II RT 01/07

Udin Bin Suhanam 74 L Kramat JLN II RT 08/09 no. 7

Bun Tjen Mie 71 P Jl. Sawah Lio gg VIII RT 03/08

Siti Romlah 48 P jl. pekapuran iii no. 88 a rt 3/5 tan
Tjeng Ang Nio 82 P jl. jembatan ii barat rt 6/10
1462157201 Tn. Indra Lesmana "Claudia" 13 Juni 1990 29 L RT 010 Rw 005 no. 53A, Duri Selat
374247065 Ny. Rochanah 11 Mei 1958 61 P RT 006 RW 006 no. 5, Duri Utara
 Tindakan yang
No Telp/ HP Status Perkawinan *Diagnosis Keterangan
sudah dilakukan

Stroke Non Hemoragik

JANDA/DUDA + Hipertensi Pasien Lama KIE keluarga

KIE Keluarga, saran

untuk di rawat
Stroke + HHD + DM kembali karena
085885311849 MENIKAH tipe II Meninggal Dunia penurunan kesadran
CVD + Hemiparese
dextra + anemia + HHD Inhalasi, Suction,
MENIKAH + Malnutrisi sedang Pasien Baru Pasang DC
TB Paru + Hipokalemia Kunjungan rumah,
+ Hiponatremia + edukasi. pasien
Gagal nafas tipe II, TR sesaknya sudah
081806819733 MENIKAH Mild Pasien Baru berkurang

KIE, pemasangan IV, pasien

Stroke Non Hemoragik pasien kembali di telah
+ Intake sulit, Geriatric bawa ke RS karena meninggal
083872668179 MENIKAH Problem, HT Dispnu Pasien Baru sesak dunia

Penurunan kesadaran NGT terpasang,

e.c ICH, IVH bilateral pasien dapat duduk
post VP shunt, HT dan berjalan dengan
emergency, bantuan. disarankan
hipokalemia, untuk melatih makan
emfisematous
hemiparesis sinistra ec dan minum dan
kompensator
cvd snh, anemiakanan,
gravis. Pasien tidakrencana
mobilisasi. ada saat
89629596868 MENIKAH low intake
stroke non. hemoragik,
ulkus duodeni, syok Pasien Baru kunjungan
kontrol ulang tgl 31
083806340697 MENIKAH HHD WITH HFecEF 35% Pasien Baru
hipovolemik, mei 2019 edukasi
kunjungan,
08180816631 MENIKAH perdarahan Pasien Baru pasien dan keluarga
 pasien terpasang
ngt, riw. pulang
paksa dari RS
Menteng Mitra Avia.
edukasi mika-miki.
kunjungan,
dan edukasi
bawa pasien ke
81341302923 BELUM MENIKAH B20 dengan Abses AbdoPasien Baru pasien dan keluarga
rs jika terjadi
81283929197 MENIKAH Diabetes Melitus, TB parPasien Baru perburukan
 REGISTRA

Tanggal
No Wilayah Kecamatan Kelurahan *NIK
Diregistrasi

1 PKL PEKOJAN 1 TAMBORA PEKOJAN 25/02/2019 3173044202840018

2 PKL PEKOJAN 1 TAMBORA PEKOJAN 25/02/2019 3173047001800007

3 PKL PEKOJAN II TAMBORA PEKOJAN 25/02/2019 3173044309710004

4 PKL PEKOJAN II TAMBORA PEKOJAN 25/02/2019 3173044508650005

5 PKL Duri Utara Tambora Duri Selatan 2/14/2019 31710171306901000

6 Jembatan Lima Tambora Jembatan Lima _ _

7 Jembatan Lima Tambora Jembatan Lima _ _

8 Jembatan Lima Tambora Jembatan Lima 25/02/2019 3173046507770000

9 Jakarta Barat Tambora Krendang 18-01-2019 _

10 Jakarta Barat Tambora Krendang 15-02-2019 _

 REGISTRASI PASIEN HOME VISIT KASUS RISTI

Jenis
No. BPJS Nama Lengkap Pasien *Tanggal Lahir Umur Alamat Lengkap
Kelamin

0001307119847 NY. AAN ANDARWATI 2/2/1984 35 THN P JL PENGUKIRAN V NO 13 RT 09/R

NY. MELYANA S 30 Januari 1980 PEKOJAN 2/10

39 P

NY. Enok Musliha 03/09/1971 48 P pekojan 9/6

NY. Sirah 05/08/1965 54 P pekojan 3/8

0001462157201 Indra Lesmana "Claudia" Wednesday, June 13, 1990 29 L RT 010 Rw 005 no. 53 A
_ Ina Agustin _ 30 P jl gudang Bandung RT 04 / 07

_ Verawati Hartono _ 27 P Jl. Terate IV RT 4/04

_ Halimatus Sa'diyah 25/07/1977 41 P jl. Saah lio I RT 11/01

_ Zakiah P Jl Krendang Barat 1 RT. 12/04

_ Anisah Syabaniah 24-01-1992 27 P Jl.Krendang Selatan RT.08/06

 Tindakan yang sudah
No Telp/ HP Status Perkawinan *Diagnosis Keterangan
dilakukan

P4A0 POST SC a/I PJT MELAKUKAN KUNJUNGAN

083893180348 MENIKAH DENGAN ANEMIA Pasien Lama POSTPARTUM
MELAKUKAN KUNJUNGAN UNTUK
081210821113 TL HASIL RUJUKAN YANG TELAH
MENIKAH IVA POSITIF Pasien Lama DIBERIKAN

MELAKUKAN KUNJUNGAN UNTUK

TL HASIL RUJUKAN YANG TELAH
MENIKAH IVA POSITIF Pasien Lama DIBERIKAN
MELAKUKAN KUNJUNGAN UNTUK
TL HASIL RUJUKAN YANG TELAH
MENIKAH IVA POSITIF Pasien Lama DIBERIKAN
TB paru kat. II, B20
dengan Abses
081341302923 BELUM MENIKAH Abdomen Pasien Baru Suntikan streptomycin
878810032614 MENIKAH p1a0 post SC a/I PEB Pasien Baru KN dan KF
p3A0 post SC a/I Help
81297353560 MENIKAH sindrom Sudah Pindah _
Edukasi tentang fasilitas
Kesehatan untuk tindakan lebih
_ MENIKAH iva + Pasien Baru lanjut.
P2A0 histerektomi Evaluasi keadaan luka dan
,adesiolisis ai mioma menganjurkan ibu kontrol tepat
81281992956 MENIKAH uteri + anemia waktu
P2A0 dengan HIV Anjurkan ke Rumah Sakit Untuk
85889810307 MENIKAH Positif pemeriksaan lebih lanjut