C U R R I C U L U M V I TA E

D ATA U TA M A
Nama :
Tempat, Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Kewarganegaraan :
Status :
Alamat Sekarang :
Telephone :
Email :
Status Pegawai :
NIP :
Status Kawin :
Pendidikan Terakhir :
POSISI & JABATAN
Jenis Jabatan :
Nama Jab Fung Tertentu : TMT Jafung :
Nama Jab Fung Umum : TMT Jafung Umum :
Gol Ruang Awal : TMT Gol :
Gol Ruang Akhir : TMT Gol :
DATA LAINNYA
No SERI KARPEG :
No SERI KARIS/KARSU :
No Akte Kelahiran : Tanggal :
No Askes :
No Taspen :
No NPWP : Tanggal :
Golongan Darah :
NIK :
PENDIDIKAN
Nama Fakultas Tgl/ Nama
Sekolah / TK /Prodi/Jurusan/ No.Ijasah Bln/Tahun Kepsek/Ketua/
No
Perguruan Konsentrasi/ Direktur/Dekan/
Tinggi Pendidikan Minat Pendidikan Lulus Rektor
1 2 3 4 5 6

KURSUS

Lamanya Institusi
Tgl Sertifikat
No Nama Kursus Kursus/Jumlah Nomor Sertifikat
Kursus
Jam Penyelenggara
1 2 3 4 5
 RIWAYAT DIKLAT/ PELATIHAN

Tanggal/ bln/ Jumlah

No Nama Diklat/ Pelatihan Nomor Sertifikat
tahun Jam
1 2 3 4

RIWAYAT JABATAN

Unit No.SK Eselon

No Nama Jabatan Instansi TMT
Kerja Tanggal
1 2 3 4 5 6
RIWAYAT GOLONGAN / KEPANGKATAN
Nomor
Nomor SK
MASA KERJA Persetuan BKN
No Golongan TMT tgl/bln/th
tgl/ bln/th SK persetujuan
Tahun Bulan BKN
1 2 3 4 5 6
 BERKALA
Tanggal mulai
Gaji Pokok MASA KERJA berlakunya
No Gaji Pokok Baru
Lama
Tahun Bulan
1 2 3 4 5

SKP (SASARAN KINERJA PEGAWAI )

Nilai
No Tahun SKP Nilai Capaian
Prestasi Kerja
1 2 3
DUPAK ( DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KRIDIT)

No Periode Pembuatan Nilai

1 2

RIWAYAT PEKERJAAN

Gol. Peratura
Ruang Berlaku Gaji n yang
No. Pangkat Surat Keputusan
Penggajia Terhitung Pokok dijadikan
n tgl dasar
Pejabat Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9
 KOMPETENSI
Masa
No Jenis Kompetensi Nomor Kompetensi
Berlaku
1 2 3

STR

No Nomor STR Masa

 Berlaku
1 3

JENIS IJIN :
S I P/ S I K/ S I F A

Masa
No Jenis Ijin Nomor Ijin
Berlaku
1 2 3

PENGHARGAAN

Nomor Surat Nama pemberi

No Nama Penghargaan Tanggal Keputusan
Keputusan penghargaan
1 2 3 4