Evaluacion practica PHTLS

Nombres …………………………………… Tiempo de inicio tiempo de finalizacion √ completado y en secuencia

Paso Accion critica de desempeño calificacion comentario
1.-Liderazgo y trabajo en Identificación como lider y asignación de roles provider 1 , 2 etc.
equipo
2.-seguridad en la escena Bioseguridad (todos contamos con bioseguridad
Amenazas potenciales -relojeo rapido –(recursos adicionales),coordinacion con policia bomberos matpel (cuando fuera
necesario)
3.-situacion del escenario Cinematica
Numero de victimas Si el numero supera la capacidad de atención -Triage start o jumpstart
Necesidad de recursos adicionales
4.-impresión general Aproximación por el cono de visión Nivel de consciencia sr. No se mueva Sr esta Ud bien?conciencia no ¿ activa el sem
evaluacion primaria Respiración y pulso 5 a 10 seg no pasa protocolo de rcp
global
5.-A via aerea Evaluacion ver
Manejo inmovilización cervical en paralelo ( realiza o asigna alguien a hacerlo)
Adecuado? Pasa a B
Inconsciente ¿¿? Traccion mandibular (considera metodo mecanico) canula ,intubacion mascara laríngea etc.
Ronquido o gorgoteo? –Traccion (cânula orofaríngea sin no hay reflejo nauseoso) o cânula naso faríngea
Gorgoteo? Aspiracion(lateralizar en bloque)
Estridor? (cuerpo extraño,fractura laríngea,edema de glotis) Heimlich (compresiones torácicas...)intubación ,, traslado rapido

6.-oxigeno Proporciona oxigeno precozmente 10 a 15 lt x min

7.-B buena ventilación Evalua estado de consciencia, cianosis central (color azulado en labios)
Evaluacion Cuello distensión yugular,desviación de traquea lesiones penetrantes o impalantes enfisema subcutaneo
observar Torax deformaciones lesiones penetrantes impalantes inmoviliza, sellla descomprime
Patron ventilatorio F (frecuencia) R(ritmo ) A (amplitud) S (simetría)
Problema oxigenatorio o ventilatorio?
8.-B auscultar Ambos campos pulmonares subclavicular, axilar posterior
Determina lesión neumotórax ,hemotorax asfixia traumatica
9.-B palpar Dolor crepitación deformidad clavículas esternón y seis puntos en el torax
Fracturas costales de clavicula, torax inestable
10.-B Manejo Oxigenacion fr<10/min oxigeno 15 litros /min ventilación asistida 10 a 12 x min
Fr>30 /min oxigeno con mascara de reservorio 15 litros/min
Incosciente cianotico ¿? Amb. 15 l/min
Neumotorax? Traslado rapido
Objetos impalados inmovilizar Herida en torax parche en tres lados
11.-C circulación control Estado de consciencia ,
de hemorragias control de hemorragias externas presión directa vendaje compresivo, torniquete
inmovilización de pelvis
12.-hipoperfusion Pulso F recuencia R itmo A mplitud U bicacion (pulso radial bilateral , carotideo femoral)
Ausencia de pulsos perifericos PA S radial 80 femoral 70 carotideo 60
Piel color temperatura humedad Perfusion relleno capilar

13.-D déficit neurologico AVDI al inicio Glasgow :apertura ocular ,respuesta verbal , respuesta motora

14.- D pupilas Tamaño pupilar Simetría reactividad a la luz(reflejo pupilar)

15.-D manejo Sigos de gravedad
Alteración de consciencia,asimetría pupilar déficit motor
Extricacion rapida y traslado inmediato
Signos de hiperetension endocraneana? Cushing,(bradicardia hipertensión arterial patron respiratorio anormal) pupilas
anormales, posturas motoras anormales convulsion disminución de la escala de Glasgow en dos puntos ----retirar colllarin
cervical considerar hiperventilacoion controlada no mas de 20 x min translado rapido

15.5.-exposicion y Exponer solo las lesiones que seran manejadas durante el abcd evitar hipotermia (realizada durante la valoración)
empaquetamiento
Empaquetamiento collarin cervical ,FEL, chaleco de extricacion
Luego de la valoración primaria se decide la técnica de extricacion Transporte y traslado Comunicación con el centro
16.-evaluacion secundaria Examen de cabeza a pies en el paciente no critico luego del abcd
En el paciente critico durante trayecto y luego del abcd y estabilización
Cabeza busca deformidades aumentos de volumen crepitación ,sangrado objetos empalados en cuero cabelludo
Evalua macizo facial-frente,pomulos ,tabique nasal, maxilar superior mandibula
Ojos ojos de mapache PIRL(pupilas iguales redondas reaccionan a la luz?)
Oídos signo de Battle,sangrado,lcr
Boca sangrado, vomito,objetos extraños
Cuello traquea en la línea media? Venas distendidas? Enfisema subcutáneo?
Torax inspección auscultación palpación si no lo hizo durante la VP o repite par valorar evolución
Abdomen blando distendido tatuajes hematomas,evisceración ,eventracion? Signos de hemorragia retroperitoneal.Cullen
Gray Turner?
Pelvis inestable dcd ++? Control ¡!
Genitales priapismo? Hemorragia vaginal? Relajación de esfínteres?
Extremidades inferiores DCD (dolor crepitación deformidad) hemorragias sensibilidad y motricidad distales pulsos distales
si fractura FEAFE
Extremidades superiores IDEM
Glasgow

19.- ample
20.- Signos vitales