FISIOTERAPIA DE TORAX Y

REHABILITACION PULMONAR

Ana Patricia Cáceres Cortés

Janneth Pajarito
Docentes
 FISIOTERAPIA
ANGLOSAJONA
 TERAPIA DE HIGIENE BRONQUIAL
• La terapia de higiene bronquial implica el uso de
técnicas no invasivas de las vías aéreas diseñado
para ayudar a movilizar y eliminar secreciones y
mejorar el intercambio gaseoso.

• Técnicas de terapia respiratoria

• Implica no sólo las técnicas de remoción de las vías

respiratorias, sino también diferentes protocolos de
ejercicio y el reentrenamiento de la respiración.
Componentes:

• Drenaje postural

• Percusión y la vibración

• Reentrenamiento de la tos
 OBJETIVOS E INDICACIONES
Objetivos:
- Movilizar y eliminar las secreciones.
- Mejorar el intercambio gaseoso.
- Reducir el trabajo respiratorio.

INDICACIONES AGUDAS:
• Pacientes con acumulo de secreciones grave
• Pacientes con insuficiencia respiratoria
• Atelectasia lobar aguda
• Pacientes con desequilibrio en la V/Q
 Requisitos

• Requiere evaluación adecuada, inicial y

permanente.
• Formulación del plan de cuidados respiratorios
• Revisión de registros y entrevistas
• Evaluación física
• Pruebas de laboratorio (pruebas de función
pulmonar)
• Evaluación radiológica.
 DRENAJE POSTURAL

La terapia de drenaje postural implica el

uso de la gravedad y la energía mecánica
para ayudar a movilizar las secreciones,
mejorar el equilibrio entre el proceso de
ventilación, perfusión V/Q, y normalizar la
CRF. Incluye giro, drenaje postural,
percusión y vibración, como técnicas para
el drenaje de las secreciones.
 PERCUSIÓN Y VIBRACIÓN

Implica la aplicación de la energía

mecánica a la pared torácica mediante
el uso de cualquiera de las manos o
varios dispositivos eléctricos o
neumáticos. Ambos métodos están
diseñados para aumentar la secreción y
su futura expectoración.
 MECANISMOS DE TOS DIRIGIDA

Es una maniobra deliberada que enseña

mecanismos supervisados y controlados,
pretende imitar las características de una
tos espontánea efectiva, para ayudar a
proporcionar un control voluntario sobre
el reflejo, y para compensar las
limitaciones físicas que puedan perjudicar
el mismo.
 TÉCNICA DE EXPIRACIÓN FORZADA

• Es una modificación de la tos dirigida.

• La TEF o tos Huff, consta de una o dos
espiraciones forzadas de medio a bajo
volumen pulmonar sin cierre de la glotis,
seguido por un período de respiración
diafragmática y relajación. El objetivo de
este método es ayudar a eliminar las
secreciones con menos cambios de la
presión pleural y menor probabilidad de
colapso bronquiolar.
 DRENAJE AUTÓGENO

• Los pacientes utiliza la respiración diafragmática para

movilizar las secreciones pulmonares mediante la
variación de volúmenes y flujo de aire espiratorio
máximo en tres fases distintas.

• Posición del paciente en sedente.

• A los pacientes se les enseña a controlar su flujo

espiratorio para evitar el colapso de la vía aérea
evitando las sibilancias.

• La tos debe suprimirse hasta que las tres fases de la

respiración se han completado.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
FISIOTERAPIA FRANCESA
1.Técnicas espiratorias lentas para la depuración
de las vías respiratorias “medias

a. Espiración lenta prolongada (ELPr)

b. Bombeo traqueal espiratorio (BTE)
c. Espiración total con glotis abierta en infralateral
(ELTGOL)
d. Drenaje autógeno (DA)
2. Técnicas espiratorias forzadas para la
depuración de las vías respiratorias
“proximales”

a. Espiración forzada (EF)

b. Tos provocada (TP)
c. Tos dirigida (TD)
3. Técnicas inspiratorias lentas para la
depuración de las vías respiratorias
“periféricas”

a. Espirometría incentivada (EI)

b. Ejercicios de débito inspiratorio
controlado (EDIC)
4. Técnicas inspiratorias forzadas para la
depuracion de las vías respiratorias “extra
torácicas”

a. Esfera Otorrinolaringológica (ORL)

b. Desobstrucción rinofaríngea retrógrada (DRR)
c. Ducha nasal (DN)
d. Técnica de barrido (TB)
e. Glosopulsión retrógrada (GPR)
f. Aerosolterapia en ORL
Recurso terapéutico no farmacológico en
donde a travès de un diagnostico preciso y
por medio de un programa multidisciplinario,
se formula programas de
reacondicionamiento pulmonar con el fin de
restaurar el mayor potencial posible de la
personas brindando una estabilidad medica,
mental, emocional, social y profesional
minimizando el impacto de la discapacidad
sobre el individuo, la familia y la comunidad.
Indicada en pacientes con:

Enfermedad obstructiva crónica.

Bronquitis crónica.
Bronquiectasias.
Fibrosis quística.
Reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y
aumentar la participación física y emocional de los pacientes
en las actividades cotidianas. Incluye:

1. Reducir la obstrucción del flujo aéreo.

2. Mejorar la función muscular respiratoria.
3. Prevenir y tratar las complicaciones derivadas de la
enfermedad.
4. Proveer un adecuado acondicionamiento físico.
 MEJORAR LA CALIDAD
DE VIDA

REDUCIR LA MEJORAR LA
OBTRUCCION DEL FUNCION MUSCULAR
FLUJO AEREO RESPIRASTORIA

PROVEER UN
PREVENIR Y TRATAR
ADECUADO
LAS
ACONDICIONAMIENT
COMPLICACIONES
O FISICO
Requisitos:

• Dx medico.
• Dx fisioterapéutico.
• Resultados de las pruebas basales y la respuesta a
los broncodilatadores.
• Radiografía de tórax.
• Gases arteriales y la pulsooximetria basales y
durante la actividad física.
• ECG y la situación hemodinámica del pte.
• Evaluación de la disnea.
• Condición física del pte.
• La presencia de otras alteraciones sistémicas que
puedan impedir el desarrollo del programa.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA

• Control de las infecciones respiratorias

• Mejora en la ventilación y el estado cardíaco
• Mejora en la deambulación y otros tipos de actividad
física
• Reducción en el total de los gastos médicos
• Reducción en las hospitalizaciones
• Apoyo psicosocial
• Educación familiar, orientación y apoyo
• Educación del paciente, el asesoramiento y el apoyo
• Sesiones de
ejercicio de 30
minutos o más.
• 2 a 5 veces a la
semana por 6 a 12
semanas .( 2 – 3
meses) cortos.
• 6 Meses Largos.
Evaluación del programa:

• Cambios en la tolerancia al ejercicio

• Antes y después de la marcha de 6 o 12 minutos a la
distancia
• Antes y después de la prueba de esfuerzo pulmonar
• Flexibilidad y la postura
• Rendimiento en ejercicios específicos cambios en los
síntomas
• Comparación de medición disnea
 BIBLIOGRAFIA

• Cristancho Gómez Willian Fundamentos De Fisioterapia

Respiratoria Y Ventilación Mecánica - 2ªedicion
• Wilkins, Robert L., Ph.d.; Stoller, James K., M.d.;
Kacmarek, Robert M., Ph.d.; Shelledy, David C., Ph.d.
(con); Kester, Lucy. Egan's Fundamentals Of
Respiratory Care.
• G. Postiaux. Fisioterapia Respiratoria en el niño. 1ª
edición. Ed. McGraw Hill Iberoamericana. Madrid. 2000.
• Dean Elizabeth, Frownfelter. Cardiovascular and
Pulmonary Physical Therapy. 4 edition.