CONSENTIMIENTO INFORMADO

Acepto voluntariamente que mi hijo participe en la evaluación, conducida por la Lic. Rina Pérez Lazo. He
sido informada sobre los objetivos y metas de esta evaluación la cual es solo con fines académicos.
Me han indicado también que mi menor hijo tendrá que responder algunas preguntas dadas en un
instrumento de evaluación, la cual se realizará de manera lúdica con materiales propios para su edad, lo
cual tomará aproximadamente 20 minutos.
Reconozco que la información que se recoja de esta evaluación es estrictamente confidencial y no será
usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio. He sido informada de que puedo hacer
preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida,
sin que esto acarree perjuicio alguno para mi hijo. De tener preguntas sobre la participación, puedo contactar
a Lic. Rina Pérez Lazo al teléfono 992862147.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que puedo pedir información
sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Para esto, puedo contactar a la persona
mencionada con los datos dados con anterioridad.

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Nombre del Apoderado Firma del Apoderado Fecha

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Acepto voluntariamente que mi hijo participe en la evaluación, conducida por la Lic. Rina Pérez Lazo. He
sido informada sobre los objetivos y metas de esta evaluación la cual es solo con fines académicos.
Me han indicado también que mi menor hijo tendrá que responder algunas preguntas dadas en un
instrumento de evaluación, la cual se realizará de manera lúdica con materiales propios para su edad, lo
cual tomará aproximadamente 20 minutos.
Reconozco que la información que se recoja de esta evaluación es estrictamente confidencial y no será
usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio. He sido informada de que puedo hacer
preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida,
sin que esto acarree perjuicio alguno para mi hijo. De tener preguntas sobre la participación, puedo contactar
a Lic. Rina Pérez Lazo al teléfono 992862147.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que puedo pedir información
sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Para esto, puedo contactar a la persona
mencionada con los datos dados con anterioridad.

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