VALORACION INICIAL EXTRA-HOSPITALARIA.

• Valoración del Paciente:

• Proceso sistemático, sencillo y ordenado por medio de pasos

• En tiempo breve determinar las lesiones graves que puedan

amenazar la vida.

• Compromiso en los próximos minutos.

• Puede aplicarse la valoración primaria o secundaria.

• Estrategias para la resolución clínica y el abordaje terapéutico

adecuado.

• Valoración inicial centrada en determinar la gravedad del

lesionado planteando estrategias.

• Tras su descubrimiento aplicar las maniobras necesarias para

solucionarlas.

• Medidas rentables en tiempos de efectividad de 3 minutos.

• El inicio de los tratamientos deberá ser después de terminada

la VP.

• Ubicar un sitio adecuado para realizar la valoración

secundaria.

• Valoración secundaria busca las lesiones que presente el

paciente.

• No comprometa su vida.

• Pueden comprometerse en los próximos minutos.

• Agravar el estado actual del paciente.

Valoración de la Escena:

Seguridad Personal:

• Utilización de medidas de seguridad y activas y pasivas.

• Control e la escena.

• Balizamiento de la zona.

• Determinación de supresión de riesgos.

• Control de curiosos, amigos y familiares.

• Solicitar apoyo a la policía para retíralos del escenario.

• Seguridad del Paciente:

• Controlar la exposición al paciente.

• Proteger la integridad en los posible.

• Eliminar riesgos potenciales.

• Planear la movilización de emergencias previa valoración del

paciente.

• Situación.

• Estudio de la biomecánica.

• Meteorología local.

• Tiempo de respuesta de otros recursos.

• Disponibilidad en tiempos de respuestas de recursos

aeromedicos.

• Numero y características de herido.

• Activación de Recursos Adicionales:

• Considerar la presencia de otros recursos y riesgos.

• Requieren servicios de rescate, seguridad.

• Recursos especiales como NBQ.

• Esperara la legada para la escena segura.

• Control Cervical:
• Control manual de la zona cervical.

• Evitar el movimiento de flexoextencion, rotación,

lateralización.

• Control manual que se mantiene hasta la valoración

secundaria.

• Hasta el descarte de la lesión cervical grave.

• Cambio de dispositivo de inmovilización.

• Complementarse con un colar Philadelfia antes de la

valoración secundaria.

• Valoración optima de la vía aérea.

• Implicación de neutralizar la zona cervical.

• Recuperar la posición inicial neutral.

• Neutralizarla atendiendo a las necesidades y dejándola en su

posición inicial como rigidez o espasmos, aumento de dolor,
obstrucción de la vía aérea, disminución del estado de
conciencia.

• NO intentar la neutralización si el cuello no esta en posición

anatómica natural por gran deformidad.

• General maniobras de manejo de la vía aérea se aplicaran

manteniendo la neutralizada la columna cervical.

• Evitando la extensión de la región cervical .

Vía Aérea:

• NO debe controlarse definitivamente dentro de la valoración

inicial

• Permeabilización y mantenimiento de la misma.

• Al menos temporalmente de una manera rápida.

• Valore las indicaciones para el aislamiento.

• Puede estar presente apnea, IRA, clínica de shock,
disminución del nivel de consciencia.

• Tomar la determinación del control absoluto de la vía aérea.

• Todo traumatizado con compromiso vital debe recibir oxigeno

suplementario para el mantenimiento de la SatO2.

• Determinar la profundidad de la FR, simetría ausencia de

ruidos respiratorios e amplias zonas pulmonares.

• En ese momento valore el torax, neumotórax a tensión,

hemotorax masivo, taponamiento masivo, y neumotórax
abierto.

• Finalizar la valoración primaria estimar la disposición del

periodo dorado.

• Establecer las estrategias diferentes a la hora del abordaje

terapéutico.

• Priorizar las intervenciones en la escena garantizando la

máxima supervivencia.

• Considerada amenaza vital en descubierto que no ha recibido

tratamiento definitivo.

• Trasladados o antes posible a los centros útiles

• Lesiones Consideradas Amenaza Vital:

• Vía aérea amenazada o alterada.

• Taquipnea o bradipnea marcada.

• Hipoxia (SpO2 < 95%) incluso con O2 suplementario.

• Dificultad respiratoria.

• Neumotax abierto o neumotax simple.

• Sospecha de neumotorax.

• Hemorragia significativa o sospecha de hemorragia interna

• Shock, Estado neurológico anormal.

• Puntuación GCS < 13 pts.

• Actividad convulsiva.

• Deficiencia motora o sensitiva.

• Traumatismo de cabeza, cuello, tórax, proximal al codo o

rodillas o extremidades.

• Amputación casi proximal de os dedos de las manos o pies.

• Cualquier traumatismo puede acrecentar el índice de

gravedad estimado para el paciente.

• Hipotermia, quemaduras, embarazo extremos de edad,

trastornos médicos preexistentes.