Anda di halaman 1dari 94

DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT


Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / /III/ Pusks/ 2016

TENTANG
ATURAN TATA NILAI BUDAYA DALAM PELAKSANAAN UKM
DI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan


pasien ,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusia (SDM)
Kesehatan,Masyarakat,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas
dalam pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan
Masyarakat ( UKM ) maka perlu ditetapkan aturan tata nilai budaya
dalam pelaksanaan UKM Pada Puskesmas Selatan

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a perlu ditetapkan Keputusan


Kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :

1. Undang - Undang Nomor .8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi


( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang - Undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik ( Lembaran


Negara RI Tahun 2009 Nomor : 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor : 5038 )

5. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5063);

6. Undang - Undang Nomor 20 Tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian


Kesesuaian

7. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah


( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang- undang nomor 9 tahun 2015
tentang perubahan kedua atas undanmg – undang Nomnor 23 tahun 2014
tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494):
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan


dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10.Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan


Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Propinsi Dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 20057 Nomor 82,Tambahan Lembaran):

11.Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan
Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12.Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja


Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
80 )

13.Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja
utama ;

14.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan


Masyarakat .pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan, puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga)
tahun 1 (satu) kali;

15.Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi


Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan
Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok


Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007
Nomor 80 Seri E);

18.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan


Pemerintahan Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008
Nomor 86 Seri D);

19.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah
Kota Cimahi ( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D )
sebagai mana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2
Tahun 2011 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8
Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi
Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20.Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator


Kinerja Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG ATURAN TATA NILAI BUDAYA DALAM
PELAKSANAAN UKM DIPUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan tentang aturan nilai - nilai budaya dalam pelaksanaan


UKM pada Puskesmas Cimahi Selatan sebagaimana tercantum dalam
lampiran surat Keputusan ini

KEDUA : Surat Keputusan entang aturan nilai - nilai budaya dalam


pelaksanaan UKM puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi
Sebagaimana ict SATU merupakan kebijakan intern
di Puskesmas Cimah Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / /III / Pusks / 2016
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

TANGGAL : MARET 2016


TENTANG : ATURAN TATA NILAI BUDAYA ( NILAI-NILAI YANG
DISEPAKATI)PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA
CIMAHI

Nilai – nilai yang dsepakati dalam melayani masyarakat

I. NILAI YANG DISEPAKATI


- Kebersamaan
- Profesionalisme
- Berprestasi
- Tanpa pamrih

Cimahi, Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

TENTANG
PENINGKATAN KINERJA PUSKESMAS
DI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan


pasien ,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusia (SDM)
Kesehatan,Masyarakat,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas
dalam pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
dan Upaya Kesehatan
Masyarakat ( UKM ) maka perlu peningkatan kinerja Puskesmas
Pada Puskesmas Cimahi Selatan

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a perlu ditetapkan Keputusan


Kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :

1. Undang - Undang Nomor .8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi


( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang - Undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik ( Lembaran


Negara RI Tahun 2009 Nomor : 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor : 5038 )

5. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5063);

6. Undang - Undang Nomor 20 Tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian


Kesesuaian

7. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah


( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang- undang nomor 9 tahun 2015
tentang perubahan kedua atas undanmg – undang Nomnor 23 tahun 2014
tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan


dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Indonesia Tahun2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10.Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan


Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Propinsi Dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 20057 Nomor 82,Tambahan Lembaran):

11.Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan
Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12.Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja


Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
80 )

13.Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja
utama ;

14.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan


Masyarakat .pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan, puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga)
tahun 1 (satu) kali;

15.Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi


Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan
Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok


Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007
Nomor 80 Seri E);

18.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan


Pemerintahan Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008
Nomor 86 Seri D);

19.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah
Kota Cimahi ( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D )
sebagai mana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2
Tahun 2011 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8
Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi
Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20.Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator


Kinerja Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PENINGKATAN KINERJA PUSKESMAS DI
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Tentang peningkatan kinerja Puskesmas


pada Puskesmas Cimahi Selatan sebagaimana
tercantum dalam lampiran surat Keputusan ini

KEDUA : Surat Keputusan tentang peningkatan kinerja puskesmas pada


puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaiman dictum ke SATU
merupakan kebijakan intern di Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / /III / Pusks / 2016
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PENINGKATAN KINERJA PUSKESMAS PADA PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

SUSUNAN TIM PENINGKATAN KINERJA PUSKESMAS


DI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas


Sekretaris : Ka.Sub.Bag.Tata Usaha
Koordinator : MR
Peningkatan Kinerja Program:
Ketua UKP : drg. Imas Sartika
Anggota :
1. dr.Juara Pardamean L
2. Elita Ivanna G, SKM
3. Siti Jubaedah, A.Md.Keb
4. Deligawati
5. Diyah Chandra, A.Md.Gizi
6. Sonya Ramadhiany, S.Farm
7. Is Andryani
8. Rizqa Hilmayanti U, A.Md.Keb
9. Nurkarti Azni, SKM

Ketua UKM Essensial : dr. Juara Pardamean Leonard


Anggota :
1. Nurkari Azni, SKM
2. Ati Mudjiati
3. Rahmawati, A.Md.KL
4. Elita Ivanna G, SKM
5. Siti Jubaedah, A.Md.Keb
6. Diyah Chandra, A.Md.Gizi
7. Dr. Wina Anggraeni
8. Krisnia Bayu W
9. Arief Z. Fauzi, A.Md.Kep.
10. Rizqa Hilmayanti, A.Md.Keb
11. Deligawati.

Ketua UKM Pengembangan : dr. Wina Anggraeni

Anggota : 1. dr. Juara Pardamean L.


2. Sriyanti, A.Md.KG
3. Azizah Widhiarni Putri
4. Sopyan Hidayat, S.S.T
5. Krisnia Bayu W
6. Ati Mudjiati
7. Elita Ivanna G, SKM
8. Arief Z. Fauzi, A.Md.Kep

Cimahi, Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008
Peningkatan Kinerja Pegawai
Koordinator : Ka.Sub.Bag.Tata Usaha
Ketua : Kepala Puskesmas ( Fungsional Tertentu dan Fungsional Umum)

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / /III/ Pusks/ 2016

TENTANG
PERBAIKAN KINERJA PUSKESMAS
DI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. .bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan


pasien ,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan,Masyarakat,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas
dalam pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan
Masyarakat ( UKM ) maka perlu perbaikan kinerja Puskesmas
Pada Puskesmas Selatan

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a perlu ditetapkan Keputusan


Kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :

1. Undang - Undang Nomor .8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi


( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang - Undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik ( Lembaran


Negara RI Tahun 2009 Nomor : 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor : 5038 )

5. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5063);

6. Undang - Undang Nomor 20 Tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian


Kesesuaian

7. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah


( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang- undang nomor 9 tahun 2015
tentang perubahan kedua atas undanmg – undang Nomnor 23 tahun 2014
tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan


dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10.Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan


Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Propinsi Dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 20057 Nomor 82,Tambahan Lembaran):

11.Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan
Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12.Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja


Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
80 )

13.Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja
utama ;

14.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan


Masyarakat .pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan, puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga)
tahun 1 (satu) kali;

15.Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi


Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan
Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

16.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi


Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok


Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007
Nomor 80 Seri E);

18.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan


Pemerintahan Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008
Nomor 86 Seri D);

19.Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah
Kota Cimahi ( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D )
sebagai mana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2
Tahun 2011 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8
Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi
Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20.Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator


Kinerja Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PERBAIKAN KINERJA PUSKESMAS DI
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Tentang perbaikan kinerja Puskesmas


pada Puskesmas Cimahi Selatan sebagaimana
tercantum dalam lampiran surat Keputusan ini

KEDUA : Surat Keputusan tentang perbaikan kinerja puskesmas pada


puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaiman dictum ke SATU
merupakan kebijakan intern di Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / /III / Pusks / 2016
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PERBAIKAN KINERJA PUSKESMAS PADA PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

SUSUNAN TIM PERBAIKAN KINERJA PUSKESMAS


DI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas


Sekretaris : Ka.Sub.Bag.Tata Usaha
Koordinator : MR
Perbaikan Kinerja Program:
Ketua UKP : drg. Imas Sartika
Anggota :
10. dr.Juara Pardamean L
11. Elita Ivanna G, SKM
12. Siti Jubaedah, A.Md.Keb
13. Deligawati
14. Diyah Chandra, A.Md.Gizi
15. Sonya Ramadhiany, S.Farm
16. Is Andryani
17. Rizqa Hilmayanti U, A.Md.Keb
18. Nurkarti Azni, SKM

Ketua UKM Essensial : dr. Juara Pardamean Leonard


Anggota :
12. Nurkari Azni, SKM
13. Ati Mudjiati
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

14. Rahmawati, A.Md.KL


15. Elita Ivanna G, SKM
16. Siti Jubaedah, A.Md.Keb
17. Diyah Chandra, A.Md.Gizi
18. Dr. Wina Anggraeni
19. Krisnia Bayu W
20. Arief Z. Fauzi, A.Md.Kep.
21. Rizqa Hilmayanti, A.Md.Keb
22. Deligawati.

Ketua UKM Pengembangan : dr. Wina Anggraeni

Anggota : 1. dr. Juara Pardamean L.


9. Sriyanti, A.Md.KG
10. Azizah Widhiarni Putri
11. Sopyan Hidayat, S.S.T
12. Krisnia Bayu W
13. Ati Mudjiati
14. Elita Ivanna G, SKM
15. Arief Z. Fauzi, A.Md.Kep
Perbaikan Kinerja Pegawai
Koordinator : Ka.Sub.Bag.Tata Usaha
Ketua : Kepala Puskesmas ( Fungsional Tertentu dan Fungsional Umum)

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / /III/ Pusks/ 2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KERJA GUGUS KENDALI MUTU DI LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :
a. bahwa guna tertib administrasi dan menjamin mutu pelayanan di
lingkungan
kerja pada Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi, maka perlu dibentuk Tim
Kerja Gugus Kendali Mutu pada Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :

1. Undang - Undang No.8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang - Undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan


antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang - Undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5063);

6. Undang -Undang nomor 20 Tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian


Kesesuaian

7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-undang nomor 9 tahun2015
tentang perubahan kedua atas undanmg-undang Nomnor 23 tahun2014 tentang
Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian


Urusan
Pemerintahan Antara Pemerintah , Pemerintahan Daerah Propinsi Dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 20057 Nomor 82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan
Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja
Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama
;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan,puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga)
tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi


Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan
Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007
Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan
Pemerintahan Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008
Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai
mana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011
tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011
tentang Dinas Daerah Kota Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011
Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator
Kinerja Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PEMBENTUKAN TIM KERJA GUGUS KENDALI
MUTU PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Membentuk Tim Kerja Gugus Kendali Mutu pada Puskesmas


Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini

KEDUA : Tugas Tim Kerja Gugus Kendal Mutu pada Puskesmas Cimahi
Selatan sebagaimana dimaksud diktum KESATU adalah sebagai
berikut :
 Perbaikan mutu peningkatan pelayanan kesehatan
 Meningkatkan produktivitas budaya kerja
 meningkatkan kemampuan menyelesaikan pekerjaan sesuai
target
 Meningkatkan moral kerja dengan merubah tingkah laku
 Meningkatkan hubungan yang serasi antara atasan dan
bawahan
 Meningkatkan keterampilan dan keselamatan kerja
 Meningkatkan kepuasan kerja

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ /III/PUSKS
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM KERJA GUGUS KENDALI
MUTU PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
KOTA CIMAHI

SUSUNAN TIM KERJA GUGUS KENDALI MUTU

KETUA : KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

SEKRETARIS : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

ANGGOTA :

- UNSUR TENAGA TATA USAHA


- UNSUR TENAGA MEDIS ( DR UMUM & DR GIGI)
- UNSUR TENAGA BIDAN
- UNSUR TENAGA PERAWAT DAN PERAWAT GIGI
- UNSUR TENAGA SANITARIAN
- UNSUR TENAGA ANALIS
- UNSUR TENAGA REKAM MEDIS
- UNSUR NUTRITIONIS
- UNSUR TENAGA FARMASI
- UNSUR TENAGA SURVEILANS

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / /III / Pusks/ 2016

TENTANG
VISI, MISI, MOTTO, KOMITMEN PELAYANAN DAN NILAI-NILAI YANG
DISEPAKATI DI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan


pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan,Masyarakat,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) perlu ditetapkan Visi, Misi, Motto, Janji Layanan dan Nilai-Nilai yang
Disepakati di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a , maka


perlu ditetapkan dengan keputusan kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi;

Mengingat :

1. Undang-Undang No.8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-Undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5063);

6. Undang – Undang nomor 20 Tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian


Kesesuaian

7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua
atas undanmg-undang Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan


Pemerintahan Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 20057 Nomor 82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan
Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja
Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan,puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun
1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi


Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan
Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor
80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai
mana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011
tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011
tentang Dinas Daerah Kota Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011
Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator
Kinerja Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI


SELATAN
TENTANG VISI, MISI, MOTTO, JANJI PELAYANAN
DAN NILAI-NILAi YANG DISEPAKATI PADA PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Visi, Misi, Motto, Janji Layanan dan Nilai-Nilai yang
disepakati di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi bagaimana
tercantum dalam lampiran Keputusan ini

KEDUA : Visi, Misi, Motto, Janji Layanan dan Nilai-Nilai yang disepakati
bidang kesehatan di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi
untuk dijadikan pedoman bagi para petugas dalam melaksanakan
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

pelayanan kesehatan secara efektif

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ /III/Pusks/16
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : VISI, MISI, MOTTO, KOMITMEN LAYANAN DAN
NILAI-NILAI YANG DISEPAKATI DI PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

II. VISI DAN MISI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

VISI
“Ngawujudkeun Puskesmas Cimahi Selatan Ngawula ka Masarakat.”

MISI :
1. Ngawangun paradigma sehat ku jalan konsep kesuma (Kesehatan untuk semua)
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Nyanghareupan ajen pelayanan prima


3. Ngawangun kamitraan nu salega – legana tur mangpaat
4. Ngabeungkeut jeung ngadeudeul sumber daya kakuatan masarakat
Artinya :
1. Membangun paradigma sehat melalui konsep kesuma (Kesehatan untuk semua)
2. Mengutamakan pelayanan prima
3. Membangun kemitraan yang seluas-luasnya dan saling menguntungkan
4. Menggalang serta menggali sumber daya yang ada di masyarakat
III. MOTTO
”Sauyunan ngawangun Kasehatan pikeun balarea”
“Bersama-sama membangun kesehatan untuk semua warga binaan”
IV. KOMITMEN LAYANAN :
“SIAP MELAYANI MASYARAKAT DENGAN :
1. 5 S (Senyum, Sapa, Salam, Sentuh, Sopan-santun)
2. Fokus
3. Adil
4. Tuntas
V. NILAI YANG DISEPAKATI
- Kebersamaan
- Profesionalisme
- Berprestasi
- Tanpa pamrih

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

PELAKSANAAN TUGAS SUB.BAGIAN TATA USAHA PUSKESMAS CIMAHI


SELATAN KOTA CIMAHI

Mengingat :
a. Bahwa telah ditetapkannya Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Cimahi dan
Untuk kelancaran pelaksanaan tugas setiap penyelenggara pelayanan, maka perlu
Dibuat Struktur Organisasi Uraian Tugas Pokok, Fungsi dan Uraian Tugas Pokok
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Pegawai Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a perlu ditetapkan Keputusan Kepala


Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :

1. Undang - undang No.16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai Negeri
Sipil ( Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 1994 Nomor 22 ,Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3547);

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian


Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas
undanmg-undang Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik
Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan


Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Propinsi Dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten / Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 20057 Nomor 82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan
Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja
Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan,puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun
1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi


Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan
Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Keputusan Presiden Nomor 67 Tahun 1999 tentamg Rumpun Jabatan Fungsional
Pegawai Negheri Sipil:

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007
Nomor 80 Seri E);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri
D);

20. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai
mana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011
tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011
tentang Dinas Daerah Kota Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011
Nomor 115 seri D ) ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PELAKSANAAN TUGAS SUB.BAGIAN TATA
USAHA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Pelaksana Tugas Sub.Bagian Tata Usaha Puskesmas


Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini

KEDUA : Pelaksanaan Tugas Sub.Bagian Tata Usaha sebagaimana diktum


KESATU merupakan petugas yang bertanggung jawag penuh
terhadap urusan ketatausahaan,Kepegawaian di Puskesmas Cimahi
Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III/ Pusks/ 2016

TENTANG
PETUGAS PENGELOLA DOKUMEN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Mengingat :

a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan tugas ketatausahaan yang meliputi


kepegawaian, keuangan dan administrasi umum, maka perlu ditunjuk
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

seorang Pelaksana Sub.Bagian Tata Usaha Puskesmas Cimahi Selatan Kota


Cimahi;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a perlu ditetapkan Keputusan


Kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang-undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian


Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua
atas undanmg-undang Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan


Pemerintahan Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 20057 Nomor 82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan
Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja
Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan,puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun
1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi


Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan
Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor
80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai
mana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011
tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011
tentang Dinas Daerah Kota Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011
Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator
Kinerja Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PETUGAS PENGELOLA DOKUMEN PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Petugas Pengelola Dokumen Puskesmas Cimahi


Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini

KEDUA : Petugas Pengelola Dokumen sebagaimana diktum KESATU


merupakan petugas yang bertanggung jawab penuh terhadap
seluruh dokumen di lingkungan Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ /III/Pusks
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PETUGAS PENGELOLA DOKUMEN DI
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA
CIMAHI

PETUGAS PENGELOLA DOKUMEN PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / /III/ Pusks/ 2016

TENTANG

PETUGAS LAYANAN PENGADUAN PELANGGAN


PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk kelancaran pelayanan dan kenyamanan pelanggan yang berobat di


Puskesmas, maka perlu dibentuk tim untuk menangani dan menindaklanjuti
pengaduan pelanggan di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-Undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – Undang Nomor 20 Tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-
undang Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah

11. Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor


82,Tambahan Lembaran):

12. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

13. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

14. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

16. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

20. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

21. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PETUGAS LAYANAN PENGADUAN PELANGGAN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Petugas Layanan Pengaduan Pelanggan Puskesmas Cimahi


Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan
ini

KEDUA : Petugas Layanan Pengaduan Pelanggan sebagaimana diktum KESATU


merupakan petugas yang bertanggung jawab dalam menangani dan
menindaklanjuti pengaduan pelanggan yang berobat di Puskesmas
Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM DAN UKP


PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan, maka perlu disusun
Tanggung Jawab Program UKM dan UKP Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang-Undang No.8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – Undang nomor 20 Tahun 2014 tentang Standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-
undang Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM DAN UKP
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Penanggung Jawab Program Puskesmas Cimahi Selatan


Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini

KEDUA : Penanggung Jawab program UKP dan UKM sebagaimana diktum


KESATU merupakan acuan bagi pelaksanaan kegiatan pelayanan
kesehatan dalam dan luar gedung Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / /III/Pusks
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM DAN
UKP PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA
CIMAHI

NO NAMA NIP JABATAN TANGGUNG JWB PROGRAM


dr. Mohammad 19720311 200604 Kepala
1 Keseluruhan Pelaksanaan Program
Dwihadi I. 1 008 Puskesmas
Memimpin,Merencanakan,Mengatur,Meng
koordinasikan,dan Mengendalikan
Penyelenggaraan Kegiatan diantaranya
Herry Haryanto, 19610429 198703 Ka.Sub.Bag Tata
2 Sistim Informasi Puskesmas,
S.Sos. 1 007 Usaha
Kepegawaian,Rumah Tangga dan
Keuangan,Koordinaor Administrasi dan
Manajemen, Adman Akreditasi
3 dr. Juara Pardamean 19700820 200701 Dokter Umum Penanggung Jawab UKM Essensial,
Leonard 1 039 P2p,P2PM,Kes.Jiwa,Periksa Umum, MR
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Akreditasi Puskesmas.
19890612 201502 Penanggung jawab UKM
4 dr. Wina Anggraeni Dokter Umum
2 003 Pengembangan,P2PTM,Prolanis.
19731103 201001 Penanggung jawab UKP.Kefarmasian dan
5 drg. Imas Sartika Dokter Gigi
2 004 Lab,Kesgimul, Koord. UKP Akreditasi.
19590611 198011 Penanggung jawab ISPA, Diare,Gawat
6 Deligawati Perawat
2 002 Darurat.
19650204 198803 Penanggung jawab UKS,Kesehatan
7 Ati Mudjiati Perawat
2 012 Lansia,
Krisnia Bayu 19650426 198411 Penanggung jawab Kusta, TB,Kesehatan
8 Perawat
Wardhani 2 002 Indera.
19771009 200604 Penanggung jawab DBD, HIV-AIDS, IMS,
9 Arief Zakaria Fauzi Perawat
1 007 PHN,Kes.Lainnya.
Sri Yanti Agustini, 19790805 200902 Penanggung jawab Kesehatan Gigi
10 Perawat Gigi
A.Md.KG 2 002 Masyarakat.
Siti Jubaedah, 19650806 198603 Penanggung jawab KB-UKM,KB-UKP,
11 Bidan
A.Md.Keb 2 010 PONED.
Penanggung jawab KIA-UKM,Kes. Kerja,
Elita Ivanna Gultom, 19800116 200501
12 Bidan KIA-UKP,BPM,Bend. BOK, Koord UKM
SKM 2 007
Akreditasi.
Nurkarti Azni, 19800313 200604 Penanggung jawab Promkes, MTBS,
13 Bidan
A.Md.Keb 2 002 Pengendali Dokumen Akreditasi.
Rizqa Hilmayanti U, 19860619 201001 Penanggung jawab PD3I, Imunisasi,
14 Bidan
A.Md. Keb 2 005 Bend. JKN.
19880421 201001 Penanggung jawab Gudang Farmasi,
15 Sonya Ramadhiany Farmasi
2 001 Kepuasan pelanggan.
19910103 201001 Penanggung jawab apotek Farmasi, Kes.
16 Azizah Widiarni Putri Farmasi
2 001 Tradisional,Bend. Penerima
Sopyan Hidayat, 19810629 200604 Penanggung jawab Kesorga,
17 Laboratorium
S.ST 1 011 Laboratorium.
Is Andryani Djohan, 19770423 199702
18 Laboratorium Penanggung jawab Laboratorium.
A.Md.AK 2 001
19760226 200501
19 Rahmawati, A.Md.Kl Kesling Penanggung jawab Kesling, Surveilans.
2 005
Diyah Chandra 19740514 199503 Penanggung jawab Gizi UKM, Gizi UKP,
20 Gizi
Kirana, A.Md.Gizi 2 002 Bend. Barang.
19680929 198703
21 Asep Ali Idrus Pel. TU Pelaksana Pendaftaran
1 001
19840218 200604 Penanggung jawab Jaringan pelayanan
22 Sopianti, A.Md.PIK Rekam Medik
2 003 Puskesmas, Simpus, P’Care BPJS
Yuan P. Ningrum,
23 873.32.25.09.0367 Bidan PTT Bidan Pelaksana
A.Md.Keb
Dini Nurdiani,
24 873.32.18.11.0710 Bidan PTT Bidan Pelaksana
A.Md.Keb
Lia Susanti,
25 873.32.23.11.0809 Bidan PTT Bidan Pelaksana
A.Md.Keb
26 Oto Syamsudin THL Penjaga Malam

27 Sunarsih THL Kebersihan

28 Prima Eko THL Ambulance


Nia Vendami,
29 BHL Bidan Pelaksana
A.Md.Keb
Suwarni Abhdiati,
30 BHL Bidan Pelaksana
A.Md.Keb

31 Riayu Yunia Rizki Sukwan

32 Rizqa, A.Md.Keb Sukwan

33 Mike, A.Md.Keb Sukwan

34 Nana Juru Parkir


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

TIM PENYUSUNAN PROFIL


PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk memberi gambaran tentang upaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan di


Puskesmas , maka perlu disusun Tim Penyusunan Profil Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi;

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah

11. Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor


82,Tambahan Lembaran):

12. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

13. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

14. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

16. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

20. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

21. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PENYUSUNAN PROFIL PUSKESMAS CIMAHI
SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Tim Penyusunan Profil Puskesmas Cimahi Selatan Kota


Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini

KEDUA : Penyusunan Profil Puskesmas diktum KESATU merupakan penyusunan


mengenai gambaran puskesmas dan sebagai acuan untuk membuat
perencanaan di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ /III /PUSKS
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : TIM PENYUSUNAN PROFIL
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA
CIMAHI

SUSUNAN TIM PENYUSUNAN PROFIL PUSKESMAS

KETUA : KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

SEKRETARIS: KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

ANGGOTA :

- UNSUR TENAGA TATA USAHA


- UNSUR TENAGA MEDIS ( DR UMUM & DR GIGI)
- UNSUR TENAGA BIDAN
- UNSUR TENAGA PERAWAT DAN PERAWAT GIGI
- UNSUR TENAGA SANITARIAN
- UNSUR TENAGA ANALIS
- UNSUR TENAGA REKAM MEDIS
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

- UNSUR NUTRITIONIS
- UNSUR TENAGA FARMASI
- UNSUR TENAGA SURVEILANS

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

TIM PENYUSUNAN LAPORAN TAHUNAN PUSKESMAS


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. Bahwa untuk kepentingan Pencatatan dan Pelaporan Upaya Penyelenggaraan Pelayanan


Puskesmas , maka perlu disusun Laporan tahunan Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi;

b. Bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 50380;
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah

11. Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor


82,Tambahan Lembaran):

12. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

13. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

14. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

16. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

20. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

21. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG TIM PENYUSUNAN LAPORAN TAHUNAN
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Tim Penyusunan Laporan Tahunan Puskesmas Cimahi


Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan
ini

KEDUA : Penyusunan Laporan Tahunan Puskesmas diktum KESATU merupakan


Administrasi Pencatatan dan Pelaporan Penyelenggaraan Pelayanan
puskesmas dan sebagai acuan untuk membuat perencanaan di Puskesmas
Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ /III /PUSKS
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENYUSUNAN LAPORAN
TAHUNAN PUSKESMAS PADA PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

SUSUNAN TIM PENYUSUNAN LAPORAN TAHUNAN PUSKESMAS

KETUA : KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

SEKRETARIS : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

ANGGOTA :

- UNSUR TENAGA TATA USAHA


- UNSUR TENAGA MEDIS ( DR UMUM & DR GIGI)
- UNSUR TENAGA BIDAN
- UNSUR TENAGA PERAWAT DAN PERAWAT GIGI
- UNSUR TENAGA SANITARIAN
- UNSUR TENAGA ANALIS
- UNSUR TENAGA REKAM MEDIS
- UNSUR NUTRITIONIS
- UNSUR TENAGA FARMASI
- UNSUR TENAGA SURVEILANS

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / /III / Pusks/ 2016

TENTANG

TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TAHUNAN PUSKESMAS


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Tim Penyusunan Perencanaan Puskesmas Cimahi Selatan


Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini

KEDUA : Tim Penyusunan Perencanaan Tahunan Puskesmas diktum KESATU


merupakan Administrasi Pencatatan dan Pelaporan Analisis
Permasalahan upauya Pelayanan puskesmas dan sebagai acuan untuk
membuat RUK dan RPK di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ /III /PUSKS
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENYUSUNAN
PERENCANAAN TAHUNAN PUSKESMAS PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

SUSUNAN TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TAHUNAN PUSKESMAS

KETUA : KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

SEKRETARIS : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

ANGGOTA :

- UNSUR TENAGA TATA USAHA


- UNSUR TENAGA MEDIS ( DR UMUM & DR GIGI)
- UNSUR TENAGA BIDAN
- UNSUR TENAGA PERAWAT DAN PERAWAT GIGI
- UNSUR TENAGA SANITARIAN
- UNSUR TENAGA ANALIS
- UNSUR TENAGA REKAM MEDIS
- UNSUR NUTRITIONIS
- UNSUR TENAGA FARMASI
- UNSUR TENAGA SURVEILANS

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

ORIENTASI PEGAWAI BARU DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM BARU


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka perlu dilaksanakan orienatsi Pegawai baru dan Penanggung jawab Program Baru

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG ORIENTASI PEGAWAI BARU DAN
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM BARU PADA PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya pelaksanaan orientasi pegawai baru dan


penanggung Jawab program baru di Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini

KEDUA : Perlunya pelaksanaan orientasi pegawai baru dan pelatihan sebagai


mana diktum KESATU merupakan kebijakan intern Puskesmas
di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

PELATIHAN
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka perlu dilaksanakan Pelatihan

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor


82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PELATIHAN PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya pelaksanaan pelatihan di Puskesmas Cimahi


Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan
ini

KEDUA : Perlunya pelaksanaan pelatihan sebagai mana diktum KESATU


merupakan kebijakan intern Puskesmas di Puskesmas Cimahi
Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ / III /PUSKS
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

TANGGAL : MARET 2016


TENTANG : PEMBENTUKAN TIM ORIENTASI PEGAWAI BARU
DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM BARU
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA
CIMAHI

SUSUNAN TIM ORIENTASI PEGAWAI BARU DAN PENANGGUNG


JAWAB PROGRAM BARU PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN TAHUN 2016

KETUA : KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

SEKRETARIS : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

ANGGOTA :

- UNSUR TENAGA TATA USAHA


- UNSUR TENAGA MEDIS ( DR UMUM & DR GIGI)
- UNSUR TENAGA BIDAN
- UNSUR TENAGA PERAWAT DAN PERAWAT GIGI
- UNSUR TENAGA SANITARIAN
- UNSUR TENAGA ANALIS
- UNSUR TENAGA REKAM MEDIS
- UNSUR NUTRITIONIS
- UNSUR TENAGA FARMASI
- UNSUR TENAGA SURVEILANS

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ /III /PUSKS
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PELATIHAN PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

SUSUNAN TIM PELATIHAN PADA PUSKESMAS


PADA CIMAHI SELATAN TAHUN 2016

KETUA : KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

SEKRETARIS : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

ANGGOTA :

- UNSUR TENAGA TATA USAHA


- UNSUR TENAGA MEDIS ( DR UMUM & DR GIGI)
- UNSUR TENAGA BIDAN
- UNSUR TENAGA PERAWAT DAN PERAWAT GIGI
- UNSUR TENAGA SANITARIAN
- UNSUR TENAGA ANALIS
- UNSUR TENAGA REKAM MEDIS
- UNSUR NUTRITIONIS
- UNSUR TENAGA FARMASI
- UNSUR TENAGA SURVEILANS

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / /III / Pusks/ 2016

TENTANG

PENDELEGASIAN TUGAS DAN WEWENANG


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka perlu dilaksanakan pendelegasian tugas dan wewenang

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PENDELEGASIAN TUGAS DAN WEWENANG PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya pendelegasian tugas dan wewenang di


Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini

KEDUA : Perlunya pendelegasian tugas dan wewenang sebagai mana diktum


KESATU merupakan kebijakan intern Puskesmas di Puskesmas
Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

KEBERSIHAN LINGKUNGAN PUSKESMAS


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka perlu dilaksanakan Kebersihan Lingkungan Puskesmas

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG KEBERSIHAN LINGKUNGAN PUSKESMAS PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya kebersihan lingkungan Puskesmas yang


dilaksanakan oleh semua staf di Puskesmas Cimahi Selatan Kota
Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini

KEDUA : Perlunya kebersihan lingkungan Puskesmas sebagai mana diktum


KESATU merupakan kebijakan intern Puskesmas di Puskesmas
Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka perlu tersedianya data dan informasi untuk kelancaran program

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PENYEDIAAN DATA DAN INFORMASI PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya penyediaan data dan informasi di Puskesmas


Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini

KEDUA : Perlunya penyediaan data dan informasi sebagai mana diktum


KESATU merupakan kebijakan intern Puskesmas di Puskesmas
Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PELANGGAN


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka perlu ditetapkan kewajiban sasaran program dan pelanggan

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN
PELANGGAN PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA
CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya ditetapkan kewajiban sasaran program dan


pelanggan di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana
tercantum dalam lampiran Keputusan ini

KEDUA : Perlunya ditetapkan kewajiban sasaran program dan pelanggan


sebagai mana diktum KESATU merupakan kebijakan intern
Puskesmas di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

PENETAPAN MANAJEMEN RESIKO


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka perlu penetapan manajemen resiko

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomr 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PENETAPAN MANAJEMEN RESIKO PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya penetapan manajemen resiko di Puskesmas


Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini

KEDUA : Perlunya penetapan manajemen resiko sebagai mana diktum


KESATU merupakan kebijakan intern Puskesmas di Puskesmas
Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :
a. bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama mengenai proses
asuhan dan perkembangan pasien sehingga merupakan alat komunikasi yang penting
dalm menunjang peningkatan Manajemen Puskesmas , mutu pelayanan
keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi tentang akses terhadap rekam medis

Mengingat :

1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik kedokteran (Lembaran negara


Tahun 2004 Nomor 16,Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495)

4. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

5. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

6. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

7. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan


Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

10. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

11. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang rekam Medis

12. Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaranaerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya kebijakan pelayanan rekam medis di


Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini

KEDUA : Pembinaan dan pengawasan pelayanan rekam medis Puskesmas Cimahi


Selatan dilaksanakan oleh staf SP2TP dan SIMPUS

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ / III /PUSKS
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PEMBENTUKAN ORIENTASI PEGAWAI BARU DAN
PELATIHAN PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
KOTA CIMAHI

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI


PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

1. Setiap Kepala Keluarga yang berobat di Puskesmas Cimahi Selatan memiliki nomer
masing-masing
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan disimpan dalam satu tempat
3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis dan
dibantu oleh para medis
4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien
5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan
menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis yang telah
ditentukan
6. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan
pendistribusian rekam medis
7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan,yang belum
lengkap,wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan pada lembar rekam
medis
9. Pada rekam medis wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X
10. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat bantu kode penyakit
11. Selruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pasien

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama mengenai proses
asuhan dan perkembangan pasien sehingga merupakan alat komunikasi yang penting
dalm menunjang peningkatan Manajemen Puskesmas , mutu pelayanan
keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi tentang akses terhadap rekam medis

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik kedokteran (Lembaran negara


Tahun 2004 Nomor 16,Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495)

4. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

5. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

6. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

7. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan


Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

10. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
11. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang rekam Medis

12. Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG AKSES TERHADAP REKAM MEDIS PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya akses terhadap rekam medis di


Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG
PENYIMPANAN REKAM MEDIS
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :
a. bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama mengenai proses
asuhan dan perkembangan pasien serta sebagai acuan baik mengenai data sosial,data
medis, segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien sehingga merupakan
alat komunikasi yang penting

b. bahwa untuk mengefisienkan ruang penyimpanan rekam medis maka diperlukan satu
rencana tentang pengelolaan rekam medis yang tidak aktif selalu tersedia

c. bahwa berdasarkan huruf a dan b diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi tentang penyimpanan rekam medis

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik kedokteran (Lembaran negara


Tahun 2004 Nomor 16,Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495)

4. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

5. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

6. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

7. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan


Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

10. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

11. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang rekam Medis

12. Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PENYIMPANAN REKAM MEDIS PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan rekam medis pasien wajib disimpan sekurang-kurangnya 2


tahun sejak pasien berobat terakhir, setelah 2 tahun maka rekam medis
dapat dimusnahkan, kerahasiaan isi rekam medis yang berupa
identitas,diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaaan dan riwayat
pengobatan harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter,dokter gigi,petugas
klesehatan lain, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
kesehatan di Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana
tercantum dalam lampiran Keputusan ini

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 00

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG
SISTIM PENGKODEAN REKAM MEDIS
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :
a. bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama mengenai proses
asuhan dan perkembangan pasien serta sebagai acuan baik mengenai data sosial,data
medis, segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien sehingga merupakan
alat komunikasi yang penting, maka diperlukan pelayanan rekam medis yang bermutu
tinggi

b. bahwa sehubungan hal tersebut diatas perlu ditetapkan sistim pemberian Kode
diagnosa dan tindakan di Puskesmas Cimahi Selatan

c. bahwa berdasarkan huruf a dan b diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi tentang sistim pengkodean rekam
medis
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik kedokteran (Lembaran negara


Tahun 2004 Nomor 16,Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495)

4. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

5. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

6. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

7. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan


Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

10. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
11. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang rekam Medis

12. Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

17. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG SISTIM PENGKODEAN REKAM MEDIS PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan rekam medis perlu dibuat sistim pengkodean untuk


meningkatkan mutu rekam medis

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan dan


keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber daya Manusisia (SDM)
Kesehatan, Masyarakat ,Lingkungan serta meningkatkan kinerja Puskesmas dalam
pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan gizi yang bermutu tinggi

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :

1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang – undang nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan Penilaian Kesesuaian

7. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

9. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

11. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

12. Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

13. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang GIZI

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

16. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah

17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 5 Tahun 2008 tentang urusan Pemerintahan
Daerah Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 86 Seri D);

20. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

21. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI PADA PUSKESMAS
CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Perlunya kebijakan pelayanan gizi di Puskesmas


Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini

KEDUA : Perlunya penetapan kebijakan pelayanan gizi sebagai mana


diktum KESATU merupakan kebijakan intern Puskesmas di
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / / III/ Pusks/ 2016

TENTANG

KEBUTUHAN TENAGA
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan yang


profesional dan keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber
daya Manusisia (SDM) Kesehatan, Masyarakat,Lingkungan serta meningkatkan kinerja
Puskesmas dalam pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) maka perlu didukung oleh sumber daya manusia
kesehatan yang seimbang dan terencana sesuai kebutuhan

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

7. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

8. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

9. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan


Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

10. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

11. Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

12. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

14. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

16. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 81/MENKES/ SK /1 / 2004 tentang Pedoman


Penyusunan SDM Kesehatan

17. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1277 / MENKES/SK/XI/2001 tentang Organisasi


dan Tata Kerja Departemen Kesehatan

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN PADA
PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan kebutuhan tenaga kesehatan di Puskesmas Cimahi


Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini

KEDUA : Perlunya penetapan kebutuhan tenaga sebagai mana diktum


KESATU diperlukan untuk penyusunandan perencanaan sumber
daya kesehatan

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800 / / III / Pusks/ 2016

TENTANG

PEDOMAN PENYUSUNAN DAN PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA


PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Menimbang :

a. bahwa untuk meningkatkan Manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan yang


profesional dan keselamatan pasien,meningkatkan perlindungan bagi Sumber
daya Manusisia (SDM) Kesehatan, Masyarakat,Lingkungan serta meningkatkan
kinerja Puskesmas dalam pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) maka perlu didukung oleh sumber daya manusia
kesehatan yang seimbang dan terencana sesuai kebutuhan

b. bahwa berdasarkan huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan


Kepala
Puskesmas Cimahi Selatan Kota Cimahi;

Mengingat :
1. Undang - Undang No.8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

2. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4116);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara


Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);

4. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik( Lembaran Negara RI


Tahun 2009 Nomor ; 112 dan Tambahan Lembaran Negara RI Nomor ; 5038 );

5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

6. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587 ) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-undang nomor 9 tahun2015 tentang perubahan kedua atas undanmg-undang
Nomnor 23 tahun2014 tentang Pemerintah daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679)

7. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara( Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494):

8. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan


Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4585);

9. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan


Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Propinsi Dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20057 Nomor
82,Tambahan Lembaran):

10. Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

11. Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang sistim akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomr 80 )

12. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor


PER/20/M.PAN/11/2008 tentang Pedoman Penyusunan Indikator Kinerja utama ;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,puskesmas
wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun 1 (satu) kali;

14. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja ,Pelaporan Kinerja dan Tata Cara
Reviu Atas Laporan Kinerja Instansai Pemerintah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

16. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 81/MENKES/ SK /1 / 2004 tentang Pedoman


Penyusunan SDM Kesehatan

17. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1277 / MENKES/SK/XI/2001 tentang Organisasi


dan Tata Kerja Departemen Kesehatan

18. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2007 Nomor 80 Seri E);

19. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2008 tentang Dinas Daerah Kota Cimahi
(Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2008 Nomor 88 Seri D) sebagai mana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2011 tentang Dinas Daerah Kota
Cimahi( Lembaran Daerah Kota Cimahi Tahun 2011 Nomor 115 seri D ) ;

20. Peraturan Walikota Cimahi Nomor 14 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kota Cimahi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN DAN PERTENCANAAN
SDM PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

KESATU : Menetapkan Pedoman penyusunan dan perencanaan di Puskesmas


Cimahi Selatan Kota Cimahi sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini

KEDUA : Perlunya penetapan pedoman penyusunan dan perencanaan


sebagai mana diktum KESATU diperlukan untuk penyusunan dan
perencanaan sumber daya kesehatan

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Cimahi
Pada tanggal : Maret 2016

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan


DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN


NOMOR : 800/ / III /PUSKS
TANGGAL : MARET 2016
TENTANG : PEDOMAN PENYUSUNAN DAN PERENCANAAN SDM
PADA PUSKESMAS CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

PEDOMAN PENYUSUNAN DAN PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA


( SDM ) DI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN

BAB I
PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANG

Berasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 bahwa


Pasal 16 ayat 1 bahwa SDM terdiri dari Tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan
dan pasal 16 ayat 2 Jenis dan jumlah tenaga seperti pada ayat 1 dihitung berdasarkan
analisa beban kerja , dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang
diselenggarakan ,jumlah penduduk dan penyebaran karakteristik wilayah kerja, luas
wilayah kerja , ketersedian Fasiltas Pelayanan kesehatan tingkat pertamadi wilayah
kerjanya dan pembgian waktu kerja
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat pertama menyelenggarakan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) sangat
Membutuhkan jumlah tenaga yang cukup dalam meningkatkan pelayanan yang
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Berkualitas dan dapat memberikan kepuasan pelayanan kesehatan kepada pasien dan
Klien
Kebijakan dan strategi dalam pengembangan SDM kesehatan haruslah
mengedepankan pentingnya upaya penetapan jenis ,jumlah dan klasifikasi SDM
kesehatan sesuai dengan kebutuhan. Dalam kaitan ini perlu dilakukan peningkatan dan
pemantapan perencanaan pengadaan tenaga kesehatan, pendayagunaan dan
pemberdayaan profesi kesehatan untuk jangka pendek , menengah dan
jangka panjang ,diharapkan dalam penyusunan perencanaan jangka panjang untuk
mengantisipasi masalah -masalah kesehatan yang mungkin akan terjadi,karena SDM
kesehatan bagian yang tidak terpisahkan dari pelayanan kesehatan,pedoman ini dapat
sebagai acuan dalam penyusunan perencanaan SDM kesehatan secara menyeluruh

II. TUJUAN

Tujuan pedoman penyusunan dan perencanaan SDM kesehatan ini adalh untuk
Membantu dalam mewujudkan rencana penyediaandan kebutuhan SDM di UPTD
Puskesmas Cimahi Selatan.

III. PENGERTIAN

1. SDM Kesehatan ( Sumber daya Manusia ) adalah seseorang yang bekerja


secara aktif dibidang kesehatan yang memiliki pendidikan formal kesehatan
maupun tidak yang untuk jenis tertentumemerlukan kewenangan dalam
melakukan upaya kesehatan.
2. Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui
pendidikan formal di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan dalam melakukan upaya kesehatan
3. Kegiatan stadard adalah satu satuan waktu ( atau angka ) yang diperlukan
untuk menyelesaikan kegiatan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
sesuai dengan dtandard profesinya
4. Standard beban kerja adalah banyaknya jenis pekerjaan yang dapat
dilaksanakan oleh seseorang tenaga kesehatan profesional dalam satu tahun
kerja sesuai dengan standard profesional dan telah memperhitungkan waktu
libur,sakit dan lainnya
5. Daftar Urutan Kepegawaian berdasarkan nominatif adalah jumlah pegawai
yang tersusun dalam jabatan dan pangkat dalam waktu terentu yang
diperlukan oleh organisasi untuk melaksanakan fungsinya
6. Analisa beban kerja adalah upaya menghitung beban kerja pada satuan kerja
dengan cara menjumlah semua beban kerja dan selanjutnya membagi
dengan kepasitas kerja perorangan per satuan waktu
7. Beban kerja adalah banyaknya jenis pekerjaan yang harus diselesaikan oleh
tenaga kesehatan profesional dalam 1 tahun dalam satu sarana pelayanan
kesehatan.
8. WISN ( Work Load Indikator Staff Need ) adalah indikator yang menunjukan
besarnya kebutuhan tenaga pada sarana kesehatan berdasarkan beban
kerja sehingga alokasi/relokasi tenaga akan lebih mudah dan rasional

BAB II
DASAR HUKUM DAN POKO-POKOK
PERENCANAAN SDM KESEHATAN

I. DASAR HUKUM

Dasar hukum perencanaan SDM Kesehatan adalah sebagai berikut :

1. Undang – Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan


2. Undang – Undang Nomor 29 TAHUN 2004 tentang Praktek
Kedokteran
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga


Kesehatan
4. Keputusan Menkes Nomor 850/MENKES/V/2000 tentang kebijakan
Pengembangan Tenaga Kesehatan tahun 2000-2010
5. Keputusan MENKES Nomor 1277/MENKES/SK/XI/2001 tentang
aOrganisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan

II. POKOK-POKOK PERENCANAAN SDM KESEHATAN

Dengan memperhatikan dasar - dasar hukum serta adanya kebijakan dari


Puskesmas Cimahi Selatan ,maka fungsi perencanaan bagi SDM Kesehatan menjadi
sangat penting. Dengan adanya kebijakan dari Puskesmas Cimahi Selatan tentang
penyusunan dan perencanaan SDM kesehatan di Puskesmas maka harus dikelola dan
direncanakan secara matang mengenai kemampuan atau kompetensi yang memadai
dalam membuat perencanaan SDM Kesehatan.

III. STRATEGI PERENCANAAN SDM KESEHATAN


Dalam perencanaan SDM Kesehatan perlu memperhatikan

1. Rencana kebutuhan SDM kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan dan


kemampuannya
2. Pendayagunaan SDM kesehatan dselenggarakan secara serasi dan
seimbang terhadap kebutuhan masyarakat dan dunia usaha
3. Pemilihan metode perhitungan kebutuhan SDM Kesehatan didasarkan pada
kesesuaian Metode yang diberikan oleh Depkes dengan kemampuan dan
keadaan Puskesmas Cimahi Selatan
4. Penyusunan rencana pengembangan tenaga keshatan ( termasuk
penyusunan kebutuhan tenaga) tidak akan berhasil apabila tidak disusun
dalam konteks kebijakan pengembangan SDM kesehatan secara
keseluruhan yang menunjang
5. Sistem informasi ketenagaan yang baik dapat mendukung sepenuhnya SDM
Kesehatan secara keseluruhan

BAB III
PENDEKATAN DAN METODE PENYUSUNAN RENCANA KEBUTUHAN
SDM KESEHATAN

I. PENDEKATAN PENYUSUNAN RENCANA KEBUTUHAN SDM KESEHATAN

Yang menjadi kebutuhan dalam penyusunan kebutuhan SDM Kesehatan adalah


sebagai berikut :

a. Penyusunan kebutuhan SDM Kesehatan mutlak dalam konteks penyusunan


pengembangan SDM yang ada untuk mewujudkan suatu tujuan yang ditetapkan
b. Pentingnya untuk ditetapkan suatu cara penyusunan kebutuhan SDM yang
benar – benar sesuai dengan keperluan yang semakin komplek dan sering tak
menentu
c. Pengguna dan cara-cara penyusunan SDM Kesehatan RI perlu memahami
kekuatan dan kelemahan dari cara yang dipilih

II. METODE PENYUSUNAN RENCANA KEBUTUHAN SDM KESEHATAN


Pada dasarnya kebutuhan SDM Kesehatan dapat ditentukan berdasarkan
1. Kebutuhan Epidemiologi penyakit utama masyarakat
2. Permintaan ( demand ) akibat beban pelayanan kesehatan
3. Sarana upaya kesehatan yang ditetapkan
4. Standard atau ratio terhadap nilai tertentu
Deteminan yang berpengaruh dalam perencanaan kebutuhan SDM adalah
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

a. Perkembangan penduduk, baik jumlah,pola penyakit,daya beli maupun keadaan


sosiobudaya/ keadaan darurat atau bencana
b. Pertumbuhan ekonomi
c. Berbagai kebijakan di bidang pelayanan kesehatan
Adapun metode-metode dasarnya adalah sbb :

1. Penyusunan kebutuhan SDM Kesehatan berdasarkan keperluan kesehatan


( Health Need Method) dengan cara ini dimulai dengan ditetapkannya keperluan
( need) menurut golongan umur,jenis kelamin,dll selanjutnya dilihat proyeksi
Penduduk untuk tahun sasaran menurut kelompok penduduk yang
ditetapkan,diperhitungkan keperluan upaya kesehatan untuk tiap-tiap kelompok
penduduk pada tahun sasaran
2. Penyusunan kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan permintaan kebutuhan
Kesehatan ( Health service Demand Method ) dalam cara ini dimulai
Ditetapkannya kebutuhan ( demand) upaya atau pelayanan kesehatan untuk
kelompok-kelompok penduduk menurut golongan umur ,jenis kelamin,tingkat
ekonomi ,pendidikan , lokasi dll.Selanjutnya dibuat proyeksi penduduk untuk
tahun sasaran menurut kelompok penduduk yang ditetapkan,diperhitungkan
kebutuhan pelayanan kesehatan untuk tiap-tiap kelompok penduduk tersebut
pada tahun sasaran.Selanjutnya untuk memperoleh perkiraan kebutuhan jumlah
dan jenis tenaga kesehatan tersebut diperoleh dengan membagi jumlah
keseluruhan pelayanan kesehatan pada tahun sasaran dengan kemampuan
jenis tenaga kesehatan tersebut diperoleh dengan membagi jumlah keseluruhan
keseluruhan pelayanan kesehatan pada tahun sasaran dengan kemampuan
jenis tenaga tersebut untuk melaksanakan pelayanan kesehatan termaksud pada
tahun sasaran

Selain 2 metode dasar tersebut terdapat beberapa metode lainnya yang pada
dasarnyamerupakan pengembangan dari keempat metoda dasar tersebut diatas
yaitu:

a. Penyusunan kebutuhan tenaga berdasarkan Daftar Urutan Kepegawaian (DUK)


b. Berdasarkan Permenkes Nomor 75 tahun 2016 tentang PuskesmasPasal 16
ayat 1 bahwa SDM terdiri dari Tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan
dan pasal 16 ayat 2 Jenis dan jumlah tenaga seperti pada ayat 1 dihitung
berdasarkan analisa beban kerja , dengan mempertimbangkan jumlah
pelayanan yang diselenggarakan ,jumlah penduduk dan penyebaran
karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja , ketersedian Fasiltas
Pelayanan kesehatan tingkat pertamadi wilayah kerjanya dan pembgian waktu
kerja

Kepala Puskesmas Cimahi Selatan

dr. Mohammad Dwihadi I


Penata TK. I
NIP.19720311 200604 1 008
DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Cimahi Selatan Kecamatan Cimahi Selatan
Jl. Baros No. 16 Cimahi Selatan Telp. (022) 6629300

Anda mungkin juga menyukai