ANGKA FAKTOR
NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL PELAKSANA
KREDIT PEMBAGI
1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa Pengkajian Setiap laporan 0.003 Perawat Pelaksa 1
Dasar pada Individu
2 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa Pengkajian Setiap tindakan 0.002 Perawat Pelaksa 1
Dasar pada Keluarga
3 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa Pengkajian Setiap tindakan 0.001 Perawat Pelaksa 1
Dasar pada Kelompok
4 Melaksanakan Analisa Data untuk Merumuskan Diagnosa Setiap kegiatan 0.003 Perawat Pelaksa 1
Keperawatan Analisa Sederhana pada Individu
5 Melaksanakan Analisa Data untuk Merumuskan Diagnosa Setiap persalinan 0.003 Perawat Pelaksa 1
Keperawatan Analisa Sederhana pada Kelompok
Merencanakan Tindakan Keperawatan Sederhana pada
6
Individu
Setiap kali 0.002 Perawat Pelaksa 1
7 Merencanakan Tindakan Keperawatan Sederhana pada Setiap kali 0.003 Perawat Pelaksa 1
Keluarga
8
Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I Setiap kali 0.003 Perawat Pelaksa 1
9
Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II Setiap kali 0.005 Perawat Pelaksa 1
13 Melaksanakan tugas anestesi operasi khusus Setiap laporan 0.003 Perawat Pelaksa 1
19 Menyusun rancangan pelatihan untuk kader Setiap tindakan 0.003 Perawat Pelaksa 1
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK
KUANT/ OUTPUT KUAL /MUTU WAKTU BIAYA
1 2 3 4 5 6 7
Unsur Utama
Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa Pengkajian Dasar pada
1 3.900 1,300 keg 100 12 bulan -
Individu
Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa Pengkajian Dasar pada
2 1.900 950 keg 100 12 bulan -
Keluarga
Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa Pengkajian Dasar pada
3 0.700 700 keg 100 12 bulan -
Kelompok
6 Merencanakan Tindakan Keperawatan Sederhana pada Individu 2.600 1,300 keg 100 12 bulan -
7 Merencanakan Tindakan Keperawatan Sederhana pada Keluarga 2.850 950 keg 100 12 bulan -
8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I 1.200 400 keg 100 12 bulan -
9 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II 2.000 400 keg 100 12 bulan -
10 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III 1.600 400 keg 100 12 bulan -
12 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 2.850 950 keg 100 12 bulan -
13 Melaksanakan tugas anestesi operasi khusus 1.800 600 keg 100 12 bulan -
14 Melaksanakan tugas instrumentator/asisteren pada operasi khusus 1.000 500 keg 100 12 bulan -
15 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 3.900 1,300 lap 100 12 bulan -
16 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada kelompok 2.100 700 lap 100 12 bulan -
17 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada masyarakat 2.850 950 lap 100 12 bulan -
18 Tugas jaga dan siaga di puskesmas perawatan untuk tugas jaga On Call 1.000 500 keg 100 12 bulan -
19 Menyusun rancangan pelatihan untuk kader 2.100 700 keg 100 12 bulan -
21 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 3.900 1,300 lap 100 12 bulan -
Unsur Penunjang
JUMLAH 53.115
Bekasi,
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Melaksanakan Pengkajian
1 Keperawatan berupa Pengkajian 3.900 1,300 100 12 bulan 3.720 1,240 80 12 - 251.38 83.79
Dasar pada Individu
Melaksanakan Pengkajian
2 Keperawatan berupa Pengkajian 1.900 950 100 12 bulan 1.750 875 81 12 - 249.11 83.04
Dasar pada Keluarga
Melaksanakan Pengkajian
3 Keperawatan berupa Pengkajian 0.700 700 100 12 bulan 0.640 640 80 12 - 247.43 82.48
Dasar pada Kelompok
Merencanakan Tindakan
6 Keperawatan Sederhana pada 2.600 1,300 100 12 bulan 2.480 1,240 81 12 - 252.38 84.13
Individu
Merencanakan Tindakan
7 Keperawatan Sederhana pada 2.850 950 100 12 bulan 2.625 875 81 12 - 249.11 83.04
Keluarga
Melaksanakan Tindakan
8 Keperawatan Dasar Kategori I
1.200 400 100 12 bulan 0.990 330 80 12 - 238.50 79.50
Melaksanakan Tindakan
9 Keperawatan Dasar Kategori II
2.000 400 100 12 bulan 1.650 330 81 12 - 239.50 79.83
Melaksanakan Tindakan
10 Keperawatan Dasar Kategori III
1.600 400 100 12 bulan 1.320 330 80 12 - 238.50 79.50
Melaksanakan tugas
14 instrumentator/asisteren pada 1.000 500 100 12 bulan 0.860 430 81 12 - 243.00 81.00
operasi khusus
Melaksanakan evaluasi
15 keperawatan sederhana pada 3.900 1,300 100 12 bulan 3.720 1,240 81 12 - 252.38 84.13
individu
TARGET REALISASI NILAI
PENGHI
NO TUNGAN CAPAIAN
I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/ Kual/ Kuant/ Kual/
AK Waktu Biaya AK Waktu Biaya SKP
Output Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Melaksanakan evaluasi
16 keperawatan sederhana pada 2.100 700 100 12 bulan 1.920 640 80 12 - 247.43 82.48
kelompok
Melaksanakan evaluasi
17 keperawatan sederhana pada 2.850 950 100 12 bulan - 875 80 12 - 244.00 81.33
masyarakat
Melaksanakan evaluasi
21 keperawatan sederhana pada 3.900 1,300 100 12 bulan 3.720 1,240 80 12 - 251.38 83.79
individu
22 Melaksanakan Tugas Limpah 0.900 300 100 12 bulan 0.765 255 80 12 - 241.00 80.33
Menjadi peserta
23 seminar/lokakarya
0.015 5 100 12 bulan 0.815 4 80 12 - 236.00 78.67
82.26
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Bekasi,
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
1 YANG DINILAI
2 PEJABAT PENILAI
Tanggal, ..................................
Tanggal, ………………..
Tanggal, ............................
8 REKOMENDASI
Tanggal, ............................
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Melaksanakan Pengkajian Keperawatan
1 berupa Pengkajian Dasar pada Individu
Melaksanakan Pengkajian Keperawatan
2
berupa Pengkajian Dasar pada Keluarga
23 Unsur Penunjang
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
BULAN : ...........................
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
JENJANG JABATAN
Setelah Sasaran Kerja dibuat dan disepakati, print untuk kemudian ditandatangani
oleh pegawai bersangkutan dan pejabat penilai, sebagai kontrak kerja tahun berjalan
5. Mengingat ini adalah tahun pertama penggunaan SKP, segala bentuk kekurangan pasti ada
Maka diharapkan tahun depan akan lebih baik lagi.
Demikian panduan sederhana ini semoga dapat membantu
u rendah dan jangan
yang dinilai
n. Demikian