MATA KULIAH : EPIDEMIOLOGI LINGKUNGAN

DOSEN PENGAJAR : dr.Hasanuddin Ishak, M.Sc. PhD

MAKALAH KELOMPOK

”B IOMARKER EPIDEMIOLOGI
L I N G K U N G A N”

Disusun oleh :
KELOMPOK 1

1. NANO HAJRA EL (K012181007)

2. SUYANTI (K012181019)
3. ERVINA SEPTAMI AR. (K012181008)
4. ARIYANTO (K012181016)
5. RUSYDI INDRA (K012181005)
6. HERMANSYAH MAMOTO (K012181006)
7. MUGFIRA MAYANGSARI PUTRI (K012172010)

BAGIAN KESEHATAN LINGKUNGAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS HASANUDDIN
2019
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Biomarker didefinisikan oleh Dewan NRC pada studi lingkungan dan toksikologi,
sebagai ''penanda biologis” atau indikator seluler atau molekuler dari paparan racun, efek
kesehatan yang merugikan, atau kerentanan (NRC, 1987). Sangat berguna untuk
mengklasifikasikan penanda biologis menjadi tiga jenis paparan, efek, dan kerentanan.
Penanda biologis efeknya adalah biokimia, fisiologis, atau perubahan lain yang dapat
diukur dalam suatu organisme itu, tergantung pada besarnya, dapat diakui sebagai mapan
atau potensi gangguan kesehatan atau penyakit.
Biomarker adalah properti biologi karakteristik yang dapat terdeteksi dan diukur
dalam bagian-bagian tubuh seperti darah atau jaringan. Mereka mungkin menunjukkan
salah satu atau proses normal penyakit dalam tubuh.

B. Fakta Masalah
Biomarker adalah parameter yang dapat digunakan untuk mengukur
perkembangan penyakit atau efek pengobatan. Parameter bisa bahan kimia, fisik atau
biologis. Dalam hal molekul biomarker adalah "bagian dari penanda yang mungkin
ditemukan menggunakan genomik, teknologi proteomik atau teknologi pencitraan
Biomarkers memainkan peran utama dalam biologi obat. Biomarker membawa hal-hal
masa depan di tangan kita dengan membantu dalam diagnosis dini, pencegahan penyakit,
target obat identifikasi, respon obat berdasarkan penyakit. Beberapa biomarker telah
diidentifikasi untuk banyak penyakit seperti LDL serum untuk kolesterol, tekanan darah,
gen P53 dan MMPs untuk kanker dan sebagainya. Berdasarkan biomarker gen ditemukan
menjadi efektif dan diterima penanda di dunia ilmiah ini.
Biomarkers dapat berupa sel-sel spesifik, molekul, atau gen, produk gen, enzim,
atau hormon. Sebagai contoh, suhu tubuh adalah biomarker yang dikenal baik untuk
demam. Tekanan darah digunakan untuk menentukan risiko stroke. Hal ini juga banyak
diketahui bahwa kolesterol adalah nilai-nilai dan risiko indikator biomarker untuk
penyakit koroner dan pembuluh darah, dan protein C-reaktif (CRP) adalah penanda
peradangan. Beberapa penanda biologis paparan polusi udara, seperti DNA atau protein
adduct, dapat spesifik. DNA aduk, adisi hemoglobin, dan lainnya langsung berubah
protein menunjukkan baik keberadaan substansi xenobiotik maupun interaksi dengan
makromolekul penting atau pengganti makromolekul.
2
 Jika faktor lingkungan yang diteliti adalah bahan kimia, tingkat paparan dan dosis
kadang-kadang dapat diperkirakan dengan mengukur konsentrasi dalam cairan tubuh
atau jaringan. Pendekatan ini disebut monitoring biologi. Darah dan urin yang paling
sering digunakan untuk pemantauan biologis, tetapi untuk bahan kimia tertentu jaringan
tubuh lainnya: rambut berguna untuk studi paparan methylmercury dari ikan; kliping
kuku telah digunakan untuk mempelajari paparan arsenik; analisis tinja dapat
memberikan perkiraan paparan baru untuk logam melalui makanan (terutama timbal dan
kadmium); ASI adalah bahan yang baik untuk memeriksa paparan pestisida organoklorin
dan hidrokarbon diklorinasi lain seperti polychlorinated biphenyls dan dioxin; dan biopsi
lemak, tulang, paru-paru, hati dan ginjal telah digunakan dalam studi pasien dengan
dugaan keracunan.

C. Pertanyaan Masalah
1. Apa itu biomarker?
2. Bagaimana keterkaitan biomarker dengan kasus pencemaran udara?
3. Bagaimana paparan dan efek yang ditimbulkan akibat pencemaran udara?

D. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian biomarker
2. Untuk mengetahui keterkaitan biomarker dengan kasus pencemaran udara
3. Untuk mengetahui paparan dan efek yang ditimbulkan akibat pencemaran udara

3

A. Tabel Rekapitulasi Jurnal Biomarker
NO Nama
1. RUSYDI INDRA
(Extreme Levels of Air
Pollution Associated with
Changes in Biomarkers of
Atherosclerotic
Plaque Vulnerability and
Thrombogenicity in
Healthy Adults: The Beijing
AIRCHD Study, 2018)
2. HERMANSYAH
MAMONTO (Roadside
Exposure and Inflammation
Biomarkers
among a Cohort of Traffic
Police in Kathmandu,
Nepal, 2019)
3. NANO HAJRA EL
(Short - and long-term
exposure to ambient air
pollution and circukating
biomarkers of inflammation
in-smokers : A hospital-
based cohort in South
Korea, 2018)
4. ERVINA SEPTAMI AR
(Short-term Exposure to
Ambient Air Pollution and
Circulating Biomarkers of
Endothelial Cell, 2018)
5. SUYANTI
(Association Between
Ambient Air Pollution and
Parkinson Disease
Sistematic Review and
Meta-Analisis, 2019)
BAB II
PEMBAHASAN
Kerentanan Paparan
Polusi udara dapat Tingginya tingkat polusi
memicu kejadian udara sekitar termasuk
kardiovaskular terutama partikulat dengan ukuran
pada individu yang tinggal yang berbeda, BC, NO2,
di daerah yang sangat CO, dan SO2 dapat
tercemar mempromosikan
perubahan signifikan
dalam sirkulasi MMP dan
TIMP. sebuah megacity
sangat tercemar.
Polisi lalu lintas Paparan polusi udara di
cenderung menjadi tepi jalan dan lalu lintas
kelompok berisiko tinggi ditemukan pada tingkat
untuk penyakit yang yang sangat tinggi
disebabkan Polusi Udara melebihi standar kualitas
udara Nepal.
Meningkatkan peradangan Paparan jangka pendek (≤
sistematik khususnya pada 8 hari) : Dapat
sub kelompok yang rentan, meningkatkan kadar
dalam hal ini perokok Fibrinogen dan Feritin.
pasif Paparan jangka panjang
(rata-rata tahunan) : Dapat
meningkatkan kadar
Fibrinogen
Paparan polusi udara dan Paparan jangka pendek ke
beberapa biomarker dari tingkat ambien yang lebih
aktifasi sel endotel tinggi bekaitan dengan
kadar P-selectin,MCP-I
dan osteoprotegerin
Parkinson disease (PD) Pollutan udara yg tinggi
harus di diagnosis oleh menunjukkan adanya
dokter dan sesuai dengan paparan jangka panjang
penggunaan obat anti-PD terhadap N02,Nox,CO dan
O3 di udara
4
Efek
Polusi udara dapat
memicu kejadian
kardiovaskular
terutama pada
individu yang tinggal
di daerah yang sangat
tercemar
Paparan PM dalam
polusi di jalan raya
meningkatkan level
molekul adhesi
intraseluler sehingga
berisiko penyakit
kardiovaskular
(Jantung)
Menyebabkan
penyakit
kardiovaskular,
eksaserbasi bahkan
kematian akibat
penyakit
kardiovaskular
Polusi udara
dikaitkan dengan
kejadian penyakit
kardiovaskular
(Jantung)
Beberapa penyakit
tidak menular (NCD)
Parkinson Disease
secara klinis ditandai
dengan gejala
motoric bradikinesia
(gerakan
lambat),tremor.
6. ARIYANTO
(Urinary lead in relation to
combustion derived air
pollution in urban
enviroments. A longitudinal
study of an international
pane, 2019.)
7. MUGFIRA
MAYANGSARI PUTRI
(Carbon load in airway
macrophages as a
biomarker of exposure to
particulate air pollution; a
longitudinal study of an
international Panel, 2018)
Timbal dalam urin (U-Pb) adanya paparan polusi di Adanya timbal dalam
menunjukkan hasil yang lingkungan kota tubuh manusia dapat
berbeda dan adanya ditunjukkan dari hasil uji mengakibatkan
perubahan signifikan. urin yang mengandung gangguan pada
Kelompok dari (masyrakat timbal. ginjal, sistem
yang memiliki penghasilan reproduksi dan
menengah) memiliki kadar gangguan pada paru-
Timbal dalam urin jauh paru.
lebih tinggi daripada
kelompok (masyarakat
yang memiliki penghasilan
tinggi)
Kerentanan paparan PM10 Secara keseluruhan, Paparan polusi udara
terjadi pada anak muda tingkat median awal AM yang masuk ke dalam
yang sehat dan telah BC dari para peserta yang saluran pernafasan ini
menjadi relawan setelah baru saja tiba dari negara- mengakibatkan
translokasi mereka dari negara berpenghasilan kerusakan saluran
negara-negara dengan tinggi (kelompok HIC), pernafasan dan
berbagai tingkat sedikit lebih tinggi (R0 = Paparan jangka
pencemaran ambien ke 0,39 μm2) dibandingkan panjang dapat
area pencemaran sedang kelompok kontrol berakibat pada
(Leuven, Belgia), dan penghuni Leuven jangka menurunkan kadar
warga masyarkat yang panjang (R0 = 0,28 μm2) oksigen dalam tubuh
berdomisili di Leuven, dan terjadinya kanker
utamanya anak-anak
berkulit putih yang
menderita asma ringan.

Kesimpulan tabel :
Banyak faktor lingkungan yang baru berefek setelah lama terkena paparan pencemaran
udara. Hal ini berlaku dari polutan yang terakumulasi dalam tubuh dan bahaya yang
memiliki efek kumulatif (misalnya, BC, NO2, CO, SO2, PM10 dan timbal). Untuk bahaya
ini, frekuensi dan tingkat paparan masa lalu dan durasi paparan sangat berpengaruh
terhadap kesehatan. Total paparan (atau dosis eksternal) perlu diperkirakan. Hal ini
sering diperkirakan sebagai produk dari durasi paparan dan tingkat paparan. Semua jenis
perkiraan paparan dan dosis yang digunakan untuk mengukur hubungan antara faktor
lingkungan dan status kesehatan populasi yang dijadikan penanda biologis pada suatu
populasi yang terpapar oleh polutan. Misalnya, pada kejadian penyakit jantung ditandai
dengan timbulnya plak yang rentan bersamaan dengan peningkatan trombogenitas yang
mungkin melalui jalur inflamasi sistemik yang diakibatkan oleh paparan polusi udara.

B. Faktor Penyebab dan Aspek Kesehatan

Penanda biologis adalah indikator seluler atau molekuler dari paparan racun, efek
kesehatan yang merugikan, atau kerentanan. Sangat berguna untuk mengklasifikasikan

5
penanda biologis menjadi tiga jenis paparan, efek, dan kerentanan. Penanda paparan
biologis adalah zat eksogen atau metabolitnya atau produk dari interaksi antara agen
xenobiotik dan beberapa molekul target atau sel yang diukur dalam kompartemen di
dalam organisme.
Penanda biologis telah digunakan sesekali dalam studi epidemiologi situs limbah
berbahaya, terutama sebagai indicator efek. Dalam tinjauan literatur mengidentifikasi
berbagai gejala dermatologis, perilaku, dan neurologis itu mungkin menyediakan
penanda paparan bahan kimia beracun, atau indikator awal efek. Berbagai penelitian
mengenai biomarker yang terkait dengaan polusi udara antara lain pada jurnal yang
berjudul (Roadside Exposure and Inflammation Biomarkers among a Cohort of Traffic
Police in Kathmandu, Nepal) Mengukur atau memperkirakan tingkat paparan yang
sebenarnya bagi orang-orang yang berpotensi terkena dampak, termasuk masyarakat
umum dan dan pekerja. Penilaian paparan manusia harus mempertimbangkan
pemantauan lingkungan, monitoring biologi dan informasi yang relevan tentang sejarah
paparan dan perubahan dari waktu ke waktu.
Demikian pula pada jurnal Extreme Levels of Air Pollution Associated with
Changes in Biomarkers of Atherosclerotic Plaque Vulnerability and Thrombogenicity in
Healthy Adults: The Beijing AIRCHD Study diperoleh hasil yang menunjukkan bahwa
polusi udara dapat memicu kejadian kardiovaskular dengan memicu plak yang rentan
bersamaan dengan peningkatan trombogenitas yang mungkin melalui jalur inflamasi
sistemik. Pada jurnal Association Between Ambient Air Pollution and Parkinson Disease
Sistematic Review and Meta-Analisis, dimana polutan udara yg tinggi menunjukkan
adanya paparan jangka panjang terhadap N02, Nox, CO dan O3 di udara, hal ini ditandai
dengan adanya beberapa penyakit tidak menular (NCD).
Dari beberapa penelitian di atas dapat dilihat bahwa keterpaparan akan polusi udara
dapat ditandai dengan adanya reaksi dari biomarker yang ada pada tubuh atau organ
manusia yang berefek pada munculnya berbagai macam penyakit. kemampuan untuk
mengukur biomarker setelah keterpaparan terhadap sebuah toksikan tidak sama
pentingnya dengan pertanyaan seperti apakah individu yang terpapar toksikan tersebut
berisiko meningkat untuk mengalami penyakit.

6
C. Solusi
Studi epidemiologis di bidang biomarker telah memberikan kontribusi informasi
penting untuk kebijakan kesehatan dan strategi pencegahan saat ini diterapkan di negara-
negara berpenghasilan tinggi. Epidemiologi sekarang menghadapi tantangan yang
menghasilkan bukti perlunya strategi yang sama di negara-negara berpenghasilan rendah
dan menengah. Prioritas untuk kebijakan kesehatan kadang-kadang didorong oleh "
mentalitas jumlah korban", yang berarti bahwa kematian yang disebabkan oleh bahaya
kesehatan tertentu harus ditampilkan sebelum bahaya tersebut semakin serius. Karena
banyak situasi berbahaya pada lingkungan dan pekerjaan yang berkaitan dengan kegiatan
ekonomi. Epidemiologi dapat memberikan landasan bagi kesehatan dan lingkungan
kebijakan berbasis bukti.
Kontroversi seputar isu-isu lingkungan seperti perubahan iklim di mana hanya
sedikit bukti epidemiologi yang dikumpulkan, tetapi tindakan untuk mencegah kerusakan
kesehatan di masa depan perlu diambil sekarang juga. Ada banyak kesempatan untuk
riset penting dan menarik di kesehatan kerja dan lingkungan. Relevansi menunjuk pada
kesesuaian biomarker untuk memberikan informasi tentang pertanyaan-pertanyaan yang
diinginkan, urgensi bagi otoritas kesehatan lingkungan dan masyarakat dan para pembuat
keputusan lainnya. Penggunaan biomarker yang relevan memungkinan para pembuat
keputusan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan kesehatan masyarakat yang
digunakan dalam penelitian atau penilaian risiko dengan cara yang mengkontribusikan
informasi bermanfaat yang tidak bisa didapatkan secara lebih baik oleh pendekatan lain,
seperti kuisioner, pengukuran lingkungan atau review catatan.
Terlepas dari kesulitan dan tantangan yang ada pada penggunaan biomarker dalam
pemantauan dampak bahan kimia pencemar di lingkungan, terdapat dua hal mendasar
dalam program pemantauan lingkungan berbasis biomarker, yaitu:
1. Hubungan antara pemaparan bahan kimia dan respon biomarker, hubungan ini
termasuk : a). ketersediaan biomarker yang dapat merespon jenis-jenis bahan
pencemar utama di lingkungan, dan b). sensitifitas biomarker terhadap stimulasi
bahan pencemar, terlebih dalam hal respon terhadap konsentrasi bahan pencemar.
Dalam kedokteran manusia, hambatan enzim acethylcholine esterase (AChE) dan
asam aminolevulinic acid dehydratase (ALAD) dijadikan sebagai ‘gold standard’
dalam mengukur respon biologis terhadap pemaparan bahan kimia lingkungan
2. Hubungan antara respon biomarker dan dampak buruk : hal ini mencakup proses
lanjutan setelah pemaparan lingkungan dan prognosa hasil pengamatan di
7
laboratorium. Hal tersebut kemudian menjadi lebih kompleks bila dikaitkan dengan
tingkat ekstrapolasi yang dapat dibuat dari perubahan respon dalam biomarker
menjadi bahaya pada individu-individu yang terpapar. Apalagi kenyataan yang ada
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan mencolok dalam respon biomarker-
biomarker yang berbeda terhadap perubahan kondisi organisme. Demikian pula
halnya dengan ekstrapolasi pada bahaya yang dapat ditimbulkan hingga level
populasi dan komunitas. Sebab aktifitas pemantauan kondisi lingkungan adalah untuk
mengetahui perubahan yang terjadi, lalu menyusun strategi untuk memastikan bahwa
struktur dan fungsi lingkungan dapat dipertahankan

8
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Biomarker adalah suatu teknik pengukuran spesimen biologis yang dapat
menjelaskan hubungan antara pemaparan lingkungan timbulnya kerusakan atau
dampak buruk pada organisme, dalam makalah ini khusus kepada biomarker
epidemiologi lingkungan dan kaitannya dengan pencemaran udara yang memberikan
paparan terhadap lingkungan.
2. Spesimen biologis dalam pengukuran biomarker pada kasus pencemaran udara dapat
menjadi langkah preventif/monitoring untuk meminimalisasi pencemaran udara di
suatu tempat, sehingga kerusakan di tingkat ekosistem bisa diminimalisir ataupun
dicegah.
3. Paparan dan efek yang ditimbulkan dari pencemaran udara jika tidak dikendalikan
dengan baik dapat merujuk pada berbagai penyakit infeksi saluran pernafasan, asma,
hingga berujung pada kanker jika terjadi paparan jangka panjang terhadap bahan-
bahan berbahaya.

B. Saran
Munculnya biomarker yang ditemukan dalam kasus-kasus pencemaran udara
sebaiknya digunakan sebagai alat deteksi dini adanya pencemaran. Penggunaan penanda
biologis ini juga mampu memberikan data intensitas logam berat yang terserap oleh
sampel organisme serta toksisitas dan gangguan yang ditimbulkan pada sistem biologis
dalam kadar tertentu. Sebaiknya penggunaan biomarker ini digunakan sebagai
bioindikator lingkungan, untuk peringatan dini dan analisa risiko di bidang kesehatan
lingkungan.

9
 DAFTAR PUSTAKA

Rusydi Indra : Hongbing Xu, Tong Wang, Shengcong Liu, Rober D. Brook et. al, 2018,
Extreme Levels of Air Pollution Associated with Changes in Biomarkers of Atherosclerotic
Plaque Vulnerability and Thrombogenicity in Healthy Adults: The Beijing AIRCHD Study,
Department of Occupational and Environmental Health, Peking University School of Public
Health, Beijing : 1-28

Hermansyah Mamonto : Kabindra M. Shakya, Richard E. Peltier, Yimin Zhang & Basu D.
Pandey, 2019, Roadside Exposure and Inflammation Biomarkers among a Cohort of Traffic
Police in Kathmandu, Nepal, International Journal of Environmental Research and Public
Health, Vol. 16 No. 377 : 1-16

Nano Hajra El : Hyewon Lee, Woojae Myung, Byeong-Ho Jeong, Hong Choid, Byung Woo
Jhunc & Ho Kim, 2018, Short- and long-term exposure to ambient air pollution and
circulating biomarkers of inflammation in non-smokers: Environmental International, Vol
119 : 264-273

Ervina Septami : Wenyuan Li, Kirsten S. Dorans, Elissa H. Wilker, Mary B. Rice, Petter L.
Ljungman et.al, 2018, Short-term Exposure to Ambient Air Pollution and Circulating
Biomarkers of Endothelial Cell Activation: The Framingham Heart Study, Harvard T.H.
Chan School of Public Health, Boston, MA

Suyanti : Cheng-Yang Hu, Yuan Fang, Feng-Li Lia, Bao Donga et.al, 2019, Association
between ambient air pollution and Parkinson's disease: Systematic review and meta-analysis,
Environmental Research Vol. 168 : 448-459

Ariyanto : Yang Baia, Annouschka Laenenb, Vincent Haufroidc, Tim S. Nawrot et.al, 2019,
Urinary lead in relation to combustion-derived air pollution in urban environments. A
longitudinal study of an international panel, Environmental Research Vol. 125 : 75-81

Mugfira Mayangsari Putri : Yang Bai , Hannelore Bové, Tim S. Nawrot & Benoit Nemery,
2018, Carbon load in airway macrophages as a biomarker of exposure to particulate air
pollution; a longitudinal study of an international Panel, Particle and Fibre Toxicology Vol.
15 No.14 : 1-10

10