Artikel Asli Neonatal Keluar Kehamilan Risiko Tinggi

H Akthar1, S Sultana 2, A Siddique3

Abstrak
Penelitian 12 bulan dilakukan pada 226 pasien hamil berisiko tinggi yang menghadiri Rumah Sakit Rajshahi
Medical College dari Januari 2008 hingga Desember 2008. Tujuan dari penelitian ini untuk mengidentifikasi
berbagai jenis kehamilan berisiko tinggi dan untuk menentukan status sosial dan pendidikan serta kondisi
kelahiran yang baru lahir. Di antara 226 pasien yang direkrut 69,5% berasal dari daerah pedesaan. Di antara
69,5% pasien berisiko tinggi pedesaan 63,69% buta huruf. Bayi lahir hidup dalam penelitian ini adalah 95,13%.
Dalam penelitian kami, neonatal yang keluar sangat baik. Hasil yang sangat baik dikaitkan dengan diagnosis
dini kehamilan risiko tinggi dan intervensi yang sesuai baik oleh Ahli Obstetri dan Dokter Anak.
TAJ 2009; 22 (1): 26-29
1 Asisten Profesor, Departemen Obstetri & Ginekologi, Rajshahi Medical College, Rajshahi. 2 Asisten Panitera GU-II,

Departemen Obstetri & Ginekologi, Rajshahi Medical College, Rajshahi. 3 Profesor, Departemen Pediatri. Perguruan Tinggi

Kedokteran Rajshahi, Rajshahi.

Pengantar
Pediatrician dan Obstetricians menggabungkan kekuatan untuk Sebagian besar kehamilan berisiko rendah dan
memiliki hasil yang baik. Tetapi kehamilan berisiko tinggi kurang umum dan berpotensi kejadian serius.
Setiap kehamilan di mana ada ibu atau
terus meningkatkan kelangsungan hidup perinatal2. Kasus berisiko tinggi dinilai pada pemeriksaan antenatal
awal. Kasus-kasus juga dinilai dalam jangka waktu dekat dan dalam persalinan untuk faktor risiko baru3. faktor
janin yang dapat mempengaruhi kehamilan yang didefinisikan sebagai kehamilan berisiko tinggi1. Jadi, kita
harus mengidentifikasi faktor risiko karena pada kehamilan risiko tinggi kemungkinan keluar positif kehamilan
berkurang secara signifikan. Untuk meningkatkan hasil kehamilan berisiko tinggi, kita harus mengidentifikasi
faktor risiko dan berupaya mengurangi masalah dalam kehamilan dan persalinan. Dalam manajemen
kehamilan berisiko tinggi banyak
Tujuan Tujuan penelitian ini ... ➢ Untuk mengidentifikasi kejadianberisiko tinggi
kehamilan ➢ Untuk mengidentifikasi berbagai jenisberisiko tinggi
kehamilanbayi yang ➢ Untuk menentukan status sosial dan pendidikan
sertabaru lahir kondisi saat lahir.
kemajuan telah dibuat sejak tahun 1950. Dokter anak mulai muncul di kamar bayi yang baru lahir pada tahun
1950-an, menghadapi tanggung jawab untuk persisten pada saat kelahiran. Banyak terobosan ilmiah yang
diarahkan pada evaluasi kesehatan dan penyakit janin yang menandai tahun 1960, yang dianggap sebagai dekade
pengobatan janin. Selama tahun 1970-an, dekade kedokteran perinatal,
Bahan dan Metode Penelitian ini dilakukan di departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Rajshahi
Medical College, Bangladesh. Total 5000 wanita hamil dirawat di Rumah Sakit dari 1 Januari 2008 hingga 31
Desember 2008 merupakan sampel. Di antara mereka total 226 pasien dilibatkan dalam penelitian ini
sebagairisiko tinggi
TAJJuni 2009; Volume 22 Nomor 1 ISSN 1019-8555 Jurnal Asosiasi Guru RMC, Rajshahi
kehamilan. Kehamilan dilabeli sebagai risiko tinggi berdasarkan usia graviditas, riwayat kebidanan dan riwayat
medis dan neonatus juga dinilai saat lahir dan faktor risiko tinggi diidentifikasi. Para pasien yang memiliki
kriteria, usia kurang dari 20 dan lebih dari 35 tahun lebih tua, status graigitas primigravida dan lebih dari 3,
riwayat obstetri yang buruk seperti dua atau lebih aborsi, kelahiran mati sebelumnya, kematian neonatal,
kelahiran preterm sebelumnya, pre-eklampsia dan riwayat medis , anemia pada kehamilan, hipertensi yang
diinduksi kehamilan, dan diabetes mellitus kehamilan dimasukkan dalam penelitian dan dirawat di rumah sakit.
Pemeriksaan Klinis Pemeriksaan klinis menyeluruh termasuk pemeriksaan umum dan pemeriksaan
kandungan dilakukan.
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan hematologis, hemoglobin%, estimasi gula darah, BT, CT & jumlah
trombosit, kadar asam urat serum dilakukan untuk pasien tertentu. Pemeriksaan urin dan ultrasonografi
dilakukan untuk melihat kematangan janin, apakah pertumbuhannya normal atau terbatas. Kemudian diagnosis
konfirmasi dibuat.
Perekaman Sebelum pemeriksaan, persetujuan lisan dari pasien diambil. Anamnesis, pemeriksaan klinis, dan
investigasi yang relevan telah dilakukan. Temuan dicatat dalam jadwal data.
Hasil Dalam penelitian kami, total 226 pasien dengan kehamilan berisiko tinggi dirawat di Gynae dan
Departemen Kebidanan RMCH Total pasien kebidanan adalah 5000. Insiden kehamilan berisiko tinggi adalah
4,52%. Di antara pasien ini ada 157 (69,5%) berasal dari daerah pedesaan dibandingkan dengan 69 (30,5%)
dari daerah perkotaan.
Tabel I: Frekuensi dan distribusiberisiko tinggi
kehamilan. n- 226
Area No Persen% Wilayah pedesaan 157 69.5 Wilayah perkotaan 69 30.5
Tabel II: Status pendidikan kehamilan berisiko tinggi
Tidak buta huruf% Literate%
157 100 63.69 57 36.30
69 19 27.53 50 72.46
Di antara 157 penduduk pedesaan 63.69% buta huruf. Tetapi dalam populasi perkotaan 27,53% buta huruf.
Wanita hamil dari daerah pedesaan 100 (63,69%) buta huruf dibandingkan dengan daerah perkotaan di mana 19
(27,53%) buta huruf.
Tabel III: Distribusi kehamilan berisiko tinggi menurut usia, graviditas, riwayat obstetri, dan riwayat kesehatan
n-226
Risiko tinggi Tanpa Persen Umur (15-19) tahun 40 17,69 Usia (30-35) tahun 20 8,84 Gravidity primi 40 17,69
Graviditas> 3 15 6,63 Pre eklampsia dan kehamilan menginduksi HTN
70 30,97
GDM 30 13,27 Anemia ibu 11 7.52
Mengenai kehamilan berisiko tinggi, pasien maksimum adalah pra-eklamtik dan menderita hipertensi yang
diinduksi kehamilan 70 (30,97%). Kehamilan remaja dan pasien primi gravid berada di posisi kedua 40 (17,69%)
dan diabetes mellitus gestasional berada di posisi ketiga 30 (13,27%). Dalam penelitian kami pre-eklampsia dan
kehamilan yang diinduksi hipertensi menempati urutan teratas 30,97%, usia kehamilan remaja antara 15 hingga
19 tahun merupakan 17,69%.
Tabel IV: Jenis persalinan dan usia kehamilan pada saat persalinan n-226
variabel Jenis persalinan No% Operasi caesar 160 70,79 Natural 60 26,54 Forceps 6 2.65 Usia kehamilan
Istilah 175 77.43 Preterm 40 17.69

Mengenai jenis pengiriman dan usia kehamilan pada
saat kelahiran waktu pengiriman operasi caesar
merupakan 160 (70, 79%), pengiriman alami 60
(26,54%) dan 6 (2,6%) diperlukan untuk pengiriman
forcep. Dalam penelitian kami kelahiran prematur
terjadi 40 (17,69%) .Penelitian menunjukkan bahwa
operasi caesar merupakan 70,79% dan kelahiran
prematur 17,69%. Tingkat operasi caesar lebih tinggi.
Karena manajemen kehamilan dan kelangsungan
hidup janin yang lebih baik.
Tabel V: Kehilangan neonatal n-226
Viabilitas n% Lahir hidup 215 95.13 Stillborn 8 3.53
Kematian perinatal 3 1.32 Komplikasi neonatal n% NICU
masuk 60 26.54 Ikterus neonatal 10 4.4 Hipoglikemia 10
4.4 Tranfent tachypnoea 2 0.8 Asfiksia kelahiran 5 2.2
Sindrom aspirasi Mekonium 5 2.2 Berat badan lahir
rendah 10 6.6 IUGR 15 6.6 Prematurity 40 17.69
Sebelas dikeluarkan (delapan kelahiran mati dan tiga
kematian perinatal). Mengenai kondisi perinatal
menunjukkan prevalensi kelahiran hidup 215
 (95,13%) masalah neonatus yang dihadapi oleh
kehamilan berisiko tinggi adalah penyakit kuning
neonatal 10 (4,4%), hipoglikemia 10 (4,4%), pnoea
tachy bayi baru lahir 5 (2,2%), kelahiran asfiksia 2
(0,8%), sindrom aspirasi meconium 5 (2,2%), berat
lahir rendah 10 (6,6%), IUGR 15 (6,6%) dan
prematuritas 40 (17,69%). Di antara neonatus yang
sulit, 26,54% telah dirawat di NICU. Di antara
prematuritas neonatus berisiko tinggi adalah 17,69%
dan 13,2% lainnya merupakan berat lahir rendah dan
IUGR. Kehamilan berisiko tinggi memiliki hubungan
yang kuat dengan hasil kehamilan dan kelangsungan
hidup neonatus. Hal ini menunjukkan bahwa pada
kehamilan risiko tinggi, tingkat kelangsungan hidup
janin adalah 95,13%.
Diskusi Prevalensi kehamilan berisiko tinggi dan
keluar neonatal diamati dalam penelitian ini. Di
antara 5.000 wanita hamil yang dirawat, total 226
(4,5%)
pasien didiagnosis sebagai kehamilan berisiko tinggi.
Sebuah penelitian dilakukan di daerah pedesaan di
Lahore, Pakistan di mana prevalensi kehamilan
berisiko tinggi di masyarakat adalah (64,96%)4.
Kejadian kehamilan berisiko tinggi lebih tinggi dalam
studi Lahore karena itu adalah studi berbasis
masyarakat dengan total populasi 10, 226. Dalam
penelitian kami ditemukan bahwa 69,5% kehamilan
berisiko tinggi dari daerah pedesaan dibandingkan
30,5% di daerah perkotaan . Insiden kehamilan
berisiko tinggi di pedesaan mirip dengan penelitian di
Lahore. Di negara-negara berkembang lebih dari 50%
wanita hamil di kehamilan berisiko tinggi tinggal di
daerah pedesaan. Di antara 69,5% wanita hamil
berisiko tinggi di daerah pedesaan buta huruf 63,69%
dibandingkan dengan 30,5% wanita hamil berisiko
tinggi perkotaan buta huruf 27,53%. Ini menunjukkan
bahwa pendidikan mungkin membantu para wanita
untuk memahami upaya motivasi profesional
kesehatan untuk menjadi ibu yang aman6. Dalam
penelitian kami, distribusi kehamilan berisiko tinggi
dilakukan sesuai dengan usia, graviditas, riwayat
kandungan, dan riwayat medis. Dalam penelitian kami
kehamilan remaja terlihat 17,69%. Sekitar 10% semua
kelahiran terjadi pada ibu remaja di seluruh
duniakelahiran7. Pendidikan tinggi dikaitkan dengan
tingkatanak remaja yang lebih rendah dan perubahan
sosial ekonomi lainnya membatalkan atau
mengurangi efek ini di beberapa negara8. Usia lebih
dari 30 dimasukkan dalam penelitian ini 8,84%.
Bertambahnya usia yang terkait dengan preeklampsia
dan kehamilan menyebabkan hipertensi. Prevalensi
hipertensi di antara wanita hamil adalah 13,9% dan
lebih dari 35 tahun 20,7% dalam satu studi yang
dilakukan Rumah Sakit Bersalin De Barros9. Kami
mengamati 226 pasien kehamilan berisiko tinggi, di
antaranya 17,69% primigravida dan kelompok usia
15-19 juga 17,69%. Peningkatan risiko kelahiran
prematur dikaitkan dengan usia ibu muda di negara
maju dan berkembang. Di negara-negara berkembang,
insiden kehamilan remaja lebih di mana kemungkinan
peningkatan risiko anemia ibu, kelahiran prematur
dan operasi caesar juga lebih10. Dalam seri ini, ada
70,79% kelahiran sesar dan 17,69% kelahiran
prematur dan anemia ibu adalah 7,52%. Dalam sebuah
penelitian di Afrika ditemukan bahwa prematuritas
adalah 39%11. Data yang dipublikasikan
menunjukkan bahwa rezim perawatan prenatal, yang
juga menyediakan layanan sosial dan
perilaku bersama dengan perawatan medis. Baik bisa
meningkatkan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
Mengenai riwayat kebidanan, pre-eklampsia dan
kehamilan yang diinduksi hipertensi menduduki
urutan teratas 30,97%, Gestational diabetes mellitus
di posisi kedua (13,27%). Jumlah pasien tertinggi
yang terlihat dalam penelitian kami adalah pre-
eklampsia dan hipertensi yang diinduksi kehamilan di
antara wanita hamil. Di Rumah Sakit Lenor Mendes
adalah 13,9%12. Pasien dari Rumah Sakit Mendes de
Barros 95,8% menerima perawatan prenatal.
Sebaliknya wanita hamil kami yang mengembangkan
pre-eklampsia merujuk ke rumah sakit dengan
perawatan prenatal yang tidak teratur. Dalam
penelitian kami neonatal out datang 95,13% wanita
memiliki kelahiran hidup. Frekuensi kelahiran mati
adalah 3,53% dan kematian perinatal 1,32%. Bug
AGA menemukan bahwa 93,4% memiliki kelahiran
hidup dan frekuensi lahir mati adalah 5,8%. Ini dekat
dengan hasil penelitian kami. Di antara kelahiran
hidup yang dirawat di NICU, di antaranya ikterus
neonatal berkembang 4,4%, hipoglikemia 4,4%,
 takipnea sementara yang baru lahir 0,8%, asfiksia
lahir 0,8%, sindrom aspirasi mekonium 2,2%, berat
lahir rendah 10,14%, IUGR 6,6% dan prematuritas
17,69%. Studi yang dilakukan oleh Corderylet al
hipoglikemia dilaporkan terjadi 47% pada
makrosomia dan 20% di non IDM makrosomia
13.
Dalam penelitian kami di antara 226 kehamilan
berisiko tinggi hanya 3,53% lahir mati dan 1,32
kematian bayi baru lahir. Penelitian ini menunjukkan
bahwa tingkat kelahiran mati yang rendah dan
menyoroti berat lahir rendah dan prematur sebagai
konsekuensi utama perinatal.
Kesimpulan Mengingat prevalensi kehamilan
berisiko tinggi sebagian besar wanita dari daerah
pedesaan dan sebagian besar dari mereka adalah buta
huruf. Jadi itu menunjukkan bahwa pendidikan
mungkin membantu para wanita motivasi dan upaya
profesional kesehatan untuk menjadi ibu yang aman.
Tetapi dalam penelitian kami hasil neonatal sangat
baik. Jadi hasil yang sangat baik dari kehamilan
berisiko tinggi dikaitkan dengandini
diagnosiskehamilan berisiko tinggi dan intervensi
yang sesuai baik oleh Ahli Obstetri dan Dokter Anak
berarti kemungkinan yang lebih tinggi memiliki
kehamilan tanpa komplikasi pada ibu dan efek negatif
terhadap kesehatan janin.
dalam
perawatan kesehatan, Jenewa, WHO
1994; P- 102.
7. F Nilli etal. Kehamilan ibu dan bayi baru lahir terjadi
pada usia remaja di Tehren. J Adv NWLS 2001; 34 (4):
456-64.
8. Singhs. Anak remaja yang melahirkan di negara
berkembang, ulasan global. Pelajari keluarga Rencana
1988; 29 (2): 117- 36.
9. Solanqe Regina et.al. Kehamilan diinduksi hipertensi
dan keluar neonatal. Acta paul En ferm 2008; 21 (1): 538.
10. Pal A, Gupta KB. Kehamilan Remaja: kelompok
risiko tinggi. J Indian med Assoc 1997; 95 (5): 127 - 8.
11. OnadekoMo, A vokey F. Pengamatan lahir mati, berat
lahir dan hemoglobin ibu pada remaja di Nigeria. A fr J
Med Sci 1996; 25 (1): 81 - 6.
12. Xing etal. Dampak kehamilan diinduksi hipertensi
pada pertumbuhan janin. Am J Obstet Gynae; Kol 2002:
180.
13. Corderol etal. Bayi dari ibu penderita diabetes. Din
perinatal 1993; 20: 635 - 48.

Referensi
1. T John etal. ikhtisar kehamilan risiko tinggi. B
JOG 2006; 113 (5): 544-
51.

2. Nageotte MP etal. Perinatal out datang dengan profil

biofisik yang dimodifikasi. Apakah Jobset Gynae 1994;
170 (6): 1672-1676.

3. Dc Datta. Bok teks kebidanan. Preg risiko tinggi;

2006: 63 / -
632.

4. Mubasher Mahmuda, Rai Hameed. Prevalensi dan

keluarnya kehamilan berisiko tinggi di daerah pedesaan
Lahore 2003 - 2004. Ann Ny Acad Sci 1994; 18 (709): 86

5. Tital pent v etal. Faktor risiko untuk kelahiran sebelum

kedatangan Rumah Sakit siriray; J Med Asso Thai 2002;
85 Des (12): 1251-55.

6. E. M Panggang H, A. M Davier. Pendekatan risiko