[Diunduh gratis dari http://www.mmj.eg.net pada hari Jumat, 21 Juni 2019, IP: 125.162.70.

187]
Artikel asli 1093

Kehamilan berisiko di kalangan wanita yang menghadiri unit

perawatan kesehatan pedesaan, keluarga Omima A. Muhammeda,
Nora A. Khalilb,Mohammed A. Omarac,Mona A. Khattabd
Departemen dariKesehatan Masyarakat dan Komunitas,
Tujuan bKedokteran Keluarga dan cGinekologi dan Obstetri, Fakultas Kedokteran, Universitas Menoufia, Shebeen El-Kom, dDepartemen
Kesehatan , Gharbyia Governorate, Mesir
Pendahuluan Kehamilan berisiko tinggi mengancam kesehatan atau kehidupan ibu atau janinnya. Bagi
sebagian besar wanita, perawatan prenatal dini dan teratur mempromosikan kehamilan dan persalinan
yang sehat tanpa komplikasi [1].
Setiap tahun, hampir 529.000 wanita meninggal secara global karena penyebab terkait kehamilan; untuk
setiap kematian, hampir 118 wanita menderita peristiwa yang mengancam jiwa atau morbiditas akut yang
parah [2].
Meskipun hanya 10-30% dari ibu yang terlihat pada periode antenatal dapat diklasifikasikan sebagai
kehamilan berisiko tinggi, mereka bertanggung jawab atas 70-80% mortalitas dan morbiditas perinatal [3].
Kriteria untuk kehamilan berisiko tinggi meliputi yang berikut: kehamilan pada remaja dan pada wanita
berusia 35 atau lebih meningkatkan risiko preeklampsia dan tekanan darah tinggi kehamilan [4], tinggi
badan kurang dari 145 cm, paritas
. Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan prevalensi kehamilan berisiko tinggi di antara wanita yang menghadiri unit perawatan
kesehatan pedesaan untuk mengevaluasi berbagai faktor risiko untuk kehamilan berisiko tinggi.
Latar Belakang
Korespondensi dengan Mona A. Khattab, MBBCh, Unit Perawatan Kesehatan Keluarga Bolkina El-Gharbia, Kementerian Kesehatan
Kehamilan berisiko tinggi dianggap sebagai masalah kesehatan utama di seluruh dunia dengan peningkatan risiko kematian perinatal dan
ibu. Meskipun hanya 10-30% dari ibu yang terlihat pada periode antenatal dapat diklasifikasikan sebagai risiko tinggi, mereka bertanggung
jawab atas 70-80% kematianperinatal dan populasi, El-Mehalla El-Kubra,
dan morbiditas. Gharbia, 13731, Mesir Telp: +20 100 488 3177; e-mail: monakhattab17@yahoo.com
Pasien dan metode Penelitian ini adalah studi cross-sectional yang dilakukan di desa di kota El-Mehalla di gubernur Gharbia. Itu
termasuk semua wanita hamil yang menghadiri unit perawatan kesehatan keluarga Menerima 01 Januari 2017 Diterima 19 Maret 2017
untuk perawatan antenatal (Bolkina Family Health Care Unit) selama periode pengumpulan data. Kuesioner yang dirancang sebelumnya
digunakan untuk mewawancarai peserta penelitian untuk data Menoufia Medical Journal 2017, 30: 1093-1097
koleksi - bagian pertama termasuk data sosial ekonomi, dan bagian kedua termasuk riwayat kebidanan, riwayat kehamilan saat ini, dan
riwayat penyakit terkait. Dutta dan Das Scoring System digunakan untuk klasifikasi faktor risiko dan identifikasi kehamilan berisiko tinggi.
Hasil Hasil penelitian menunjukkan bahwa 51,3% dari sampel memiliki kehamilan berisiko dan 48,7% tidak memiliki kehamilan berisiko.
Kehamilan berisiko tinggi ditemukan pada 9,6% dan risiko ringan ditemukan pada 41,8% dari sampel menurut Dutta dan Das Scoring
System. Faktor risiko paling signifikan dalam kelompok berisiko adalah aborsi, anemia, hipertensi, edema, albuminuria, penyakit jantung,
diabetes, dan kehamilan ganda. Kesimpulan Identifikasi dini dan penanganan segera kehamilan berisiko tinggi dapat mencegah
perkembangan morbiditas dan mortalitas ibu dan janin.
Kata kunci: kehamilan, risiko, skor
Menoufia Med J 30: 1093–1097 © 2018 Fakultas Kedokteran, Universitas Menoufia 1110–2098
melampaui 4, riwayat kebidanan yang buruk seperti dua atau lebih aborsi sebelumnya, kelahiran mati
sebelumnya, kelahiran prematur sebelumnya, kelahiran prematur sebelumnya, riwayat sebelumnya lahir
dengan kelainan kongenital, seksio sesaria sebelumnya, hipertensi pada kehamilan, dan riwayat gangguan
medis kronis seperti anemia berat, diabetes, dan kelainan tiroid [5].
Diagnosis kehamilan berisiko tinggi seharusnya tidak secara otomatis memiliki konotasi negatif. Dengan
perawatan yang tepat, hingga 95% kehamilan berisiko tinggi menghasilkan bayi yang sehat dan layak.
Semakin dini masalah terdeteksi, semakin baik peluang bagi ibu dan neonatus untuk tetap sehat. Dengan
perkembangan teknologi medis, wanita hamil dapat dimonitor dengan hati-hati untuk tanda-tanda.
Ini adalah jurnal akses terbuka, dan artikel didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Creative Commons Attribution-NonCommercial-
ShareAlike 4.0, yang memungkinkan orang lain untuk melakukan remix, tweak, dan membangun atas karya non-komersial, selama kredit yang
sesuai diberikan dan kreasi baru dilisensikan dengan ketentuan yang sama.
1110-2098 © 2018 Fakultas Kedokteran, Menoufia University DOI: 10.4103 / mmj.mmj_3_17
[Diunduh gratis dari http://www.mmj.eg.net pada hari Jumat, 21 Juni 2019, IP: 125.162.70.187]

1094 Menoufia Medical Jurnal, Volume 30 | Nomor 4 | Oktober-Desember 2017

penyakit ginjal kronis, hepatitis infektif, tuberkulosis paru,
epilepsi, HIV, penyakit tiroid atau penyakit endokrin atau
dan gejala kehamilan berisiko tinggi dan dikelola dengan
autoimun lainnya, dan penyakit lainnya menurut kerasnya.
terampil [2].
Pemeriksaan klinis dilakukan, termasuk pengukuran berat
dan tinggi badan, pemantauan tekanan darah, deteksi
edema, dan penentuan level fundus. Investigasi lain
Pasien dan metode Penelitian ini disetujui oleh termasuk persentase hemoglobin, golongan darah, Rh,
Komite Etika Fakultas Kedokteran, Universitas analisis urin, dan ultrasonografi.
Menoufia. Itu adalah studi cross-sectional yang dilakukan
di unit perawatan keluarga di gubernur Gharbia (Bolkina Sistem Skor Dutta dan Das digunakan untuk klasifikasi
Family Health Care Unit). Penelitian ini dilakukan antara risiko dan identifikasiberisiko tinggi
April 2014 dan April 2016. Penelitian ini melibatkan 187 kehamilan: versi modifikasi dari alat skoring Dutta dan
wanita hamil yang menghadiri unit perawatan kesehatan Das risiko tinggi digunakan untuk menilai wanita dengan
keluarga terpilih untuk perawatan antenatal (ANC) kehamilan berisiko tinggi. Ini adalah bentuk yang
selama periode pengumpulan data. disederhanakan, valid untuk penilaian risiko antenatal,
menunjukkan bahwa ada sejumlah faktor risiko kumulatif
Persetujuan tertulis diperoleh dari wanita hamil yang yang memengaruhi hasil perinatal secara sinergis, dan
diteliti setelah menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian bahwa faktor-faktor ini lebih mudah diekspresikan dan
melalui wawancara pribadi; selanjutnya, mereka diberikan mudah dikenali dalam hal skor numerik. Skor risiko ini
kuesioner yang dirancang untuk menilai berbagai faktor dengan definisi numerik yang dirancang mengkategorikan
risiko kehamilan yang berisiko. Bagian pertama dari pasien sebagai tanpa risiko (0), risiko ringan (1-2), risiko
kuesioner termasuk data pribadi (usia, pekerjaan, ukuran sedang (3-5), atau risiko tinggi (6 atau lebih) berdasarkan
keluarga, dan pendapatan keluarga, dll.). Standar sosial riwayat kebidanan masa lalu, medis kondisi, dan peristiwa
ekonomi ditentukan berdasarkan sistem penilaian Ibrahim dalam kehamilan saat ini.
dan Abdel Ghaffar setelah modifikasi beberapa item; itu
termasuk tingkat pendidikan ibu, pekerjaan dan
pendidikan ayah, ukuran keluarga, pendapatan, dan Analisis statistik Data yang dikumpulkan diberi kode,
dimasukkan, dan dianalisis menggunakan paket statistik
kepadatan di rumah.
untuk ilmu sosial (SPSS, Versi 20.0. Armonk, NY: IBM
Bagian kedua terdiri dari pertanyaan untuk menilai faktor Corp), versi 20 untuk windows. Grafik dan tabel
risiko untuk kehamilan berisiko pada kehamilan saat ini, diperoleh dengan menggunakan program Excel. Statistik
termasuk perdarahan vagina, anemia, hipertensi, edema, deskriptif diikuti di mana angka dan persentase
albuminuria, kehamilan ganda, bokong, polihidramnion, digunakan untuk presentasi tabel variabel kuantitatif;
2-
dan isoimunisasi Rh. Faktor risiko dalam riwayat obstetri mean dan SD juga dihitung. c Testand uji eksak Fisher
masa lalu termasuk riwayat aborsi, riwayat perdarahan signifikansi digunakan untuk analisis statistik.
postpartum atau plasenta yang tertahan, riwayat bayi yang
kelebihan berat badan atau kurus, riwayat lahir mati,
kehamilan pasca melahirkan atau kematian neonatal, Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa 51,3% dari
riwayat hipertensi yang diinduksi kehamilan sebelumnya, wanita hamil yang diteliti memiliki kehamilan berisiko
dan riwayat kehamilan yang tertunda juga dinilai. Selain (Gambar 1).
itu, penyakit terkait sebagai faktor risiko dimasukkan
dalam kuesioner, seperti diabetes, penyakit jantung,
Penilaian risiko dari kelompok hamil yang diteliti menurut Distribusi risiko di antara wanita hamil.
Dutta dan Das Scoring System Secara keseluruhan, 9,6%
wanita hamil yang diteliti berada dalam kategori berisiko
tinggi, sedangkan sekitar 31% berada dalam kategori
berisiko rendah. Lebih dari 40% dari kelompok yang
diteliti tidak memiliki kehamilan berisiko (Gbr. 2).

Riwayat obstetri masa lalu di antara multigravidae dalam

penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi riwayat
sebelumnya

Gambar 1
[Diunduh gratis dari http://www.mmj.eg.net pada hari Jumat, 21 Juni 2019, IP: 125.162.70.187]
Kehamilan berisiko tinggi Muhammed et al. 1095
aborsi, berat badan lahir rendah, hipertensi yang diinduksi kehamilan, dan riwayat kehamilan yang tertunda secara signifi
pada kelompok berisiko tinggi (Tabel 1).
Riwayat obstetri saat ini Pendarahan pada kehamilan awal, hipertensi, edema, albuminuria, dan kehamilan multipel secara s
sering pada kelompok berisiko tinggi dibandingkan dengan kelompok berisiko sedang dan rendah. Namun, tidak ada perbe
antara mereka mengenai anemia atau perdarahan pada akhir kehamilan. Selain itu, 100% wanita berisiko tinggi berada di tr
(Tabel 2).
Kondisi komorbid Penyakit jantung secara signifikan lebih prevalen pada kelompok berisiko tinggi. Namun, tidak ada perbe
antara kedua kelompok mengenai diabetes mellitus yang ditemukan (Tabel 3).
Mengenai usia kehamilan, ada korelasi positif yang signifikan antara usia kehamilan dan perkembangan risiko selama keha
Penelitian ini menunjukkan bahwa faktor risiko paling signifikan dalam kelompok yang diteliti adalah usia wanita, diiku
jantung, kehamilan ganda, dan bayi berat lahir rendah (Tabel 5).
Diskusi Dalam penelitian ini, 51% dari sampel memiliki faktor risiko, dan kehamilan mereka diklasifikasikan sebagai ber
ini sesuai dengan yang dilakukan di Nepal dan India [6] untuk mendeteksi kehamilan berisiko, yang menemukan bahwa 51
kelompok yang diteliti memiliki kehamilan berisiko.
Namun, sebuah penelitian yang dilakukan pada sampel perempuan Saudi di kota Ta'if, Arab Saudi [7], mengungkapkan bah
berisiko, yang lebih tinggi dari
penelitian kami. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh usia kelompok yang diteliti, karena 44% wanita adalah
Gambar 2
Penilaian risiko dari kelompok yang diteliti menurut Dutta dan Das Scoring System.
Tabel 1 Perbandingan antara kelompok kehamilan ringan sampai sedang dan berisiko tinggi berkaitan dengan riwayat kebidanan di antara multigravida
Riwayat kebidanan masa lalu Klasifikasi risiko (n (%)) χ2 P
Risiko tinggi (n= 12)
Risiko ringan hingga sedang (n= 57) Aborsi 7 (58,3) 14 (24,6) 5,3 <0,05 Berat bayi (<2,5 kg) 4 (33,3) 3 (5,3) 8,6 <0,05 Kehamilan yang diinduksi hipe
2 (16,7) 1 (1,8) 5,3 * <0,05
Infertilitas 2 (16,7) 1 (1,8) 5,3 <0,05 seksio sesaria sebelumnya 11 (91,7) 36 (63,2) 3,7> 0,05 Persalinan lama / sulit 0 (0) 2 (3,5) 0,43 *> 0,05
* Uji pasti Fisher
Tabel 2 Perbandingan antara kehamilan ringan-ke-sedang dan berisiko tinggi sehubungan dengan kondisi kebidanan saat inikebidanan saat ini
Klasifikasi risiko(n (%)) Kondisi Fisher
tepat
Tabel 5 Regresi logistik untuk memprediksi berbagai variabel yang mempengaruhi hasil kehamilan di antara paramultigravidae prediktor β‐ Cukupnya Od
rasio
P Tinggi risiko Risiko ringan hingga sedang
Usia
kehamilan Trimester pertama 0 (0) 1 (1,3) 9,58 <0,05 Se cond trimester 0 (0) 28 (35.9) Trimester ketiga 18 (100) 49 (62.8) Pendarahan (> 20 minggu) 0 (0) 1 (1.3)
Pendarahan (<20 minggu) 9 (50) * 1 ( 1.3) 37.19 <0.001 Anemia 0 (0) 9 (11.5) 2.292> 0.05 Hipertensi 6 (33.3) * 1 (1.3) 22.2 <0.001 Edema 9 (50) * 1 (1.3) 37.19 <0
(27.8) * 0 (0) 22,8 <0,001 Kehamilan ganda 6 (33,3) * 1 (1,3) 22,2 <0,001
Tabel 3 Perbandingan antara kehamilan ringan sampai sedang dan berisiko tinggi berkaitan dengan adanya kondisi komorbiditas kondisi komorbiditas
Klasifikasi risiko (n (%) ) Fisher yang
 tepat
P Risiko tinggi Risiko ringan hingga sedang Diabetes 2 (11.1) 3 (3,8) 1,56> 0,05 penyakit jantung 3 (16,7
Tabel 4 Korelasi antara usia kehamilan dan kehadiran kehamilan berisiko Kehamilan
berisiko r P Usia keh
P
Paritas 0,59 0,552 0,12 (> 0,05) Standar sosial ekonomi rendah 0,85 1,14 0,89 (> 0,05) Usia 0,137 1,14 <0,001 (<0,05) Kehamilan ganda 2,07 7,9 0,010 (<0,05) Ab
0,05) Berat badan lahir rendah ( <2,5 kg) 2,01 7,5 0,014 (<0,05) Hipertensi 2,3 1,83 0,99 (> 0,05) Diabetes 2,6 9,6 0,10 (> 0,05) Jantung 2,31 10,9 0,039 (<0,05)
[Diunduh gratis dari http://www.mmj.eg.net pada hari Jumat, 21 Juni 2019, IP: 125.162.70.187]

1096 Menoufia Medical Journal, Volume 30 | Nomor 4 | Oktober - Desember 2017

Sejarah operasi caesar sebelumnya (55%), riwayat aborsi

berusia 35-40 tahun dan juga karena penggunaan sistem
(35,4%), riwayat kehamilan yang tertunda (16%),
penilaian yang berbeda.
kehamilan dini perdarahan kurang dari 20 minggu
kehamilan (12,5%), edema (10,4%), anemia (9,4%),
Sebuah penelitian dilakukan di India [8] untuk
hipertensi dalam kehamilan (7,3%), kehamilan ganda
menentukan prevalensi kehamilan berisiko tinggi di blok
(7,3%), berat bayi lahir rendah kurang dari 2,5 kg (7,3%)
pedesaan. Kehamilan berisiko tinggi ditemukan pada
), dan penyakit jantung (6,3%).
31,4% sampel; perbedaan ini disebabkan oleh penggunaan
alat yang berbeda dan sistem penilaian yang berbeda.
Namun, penelitian yang dilakukan di India [8]
menunjukkan bahwa pada kehamilan berisiko tinggi faktor
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di
risiko yang paling umum adalah sebagai berikut:
El-Behira Governorate, Mesir [9] untuk mengidentifikasi
kehamilan berisiko tinggi di antara wanita yang
Sejarah aborsi (27,4%), diikuti oleh tinggi kurang dari 145
menghadiri dua unit layanan kesehatan primer di El-
cm (24,7%), hipertensi pada kehamilan ( 22%), riwayat
Behira Governorate, dan mereka menemukan prevalensi
gangguan medis kronis, paritas lebih dari 4 (13,7%),
kehamilan berisiko tinggi. terlihat dalam 10th dari sampel
riwayat kelahiran prematur (11,6%), riwayat lahir mati
(10%), yang pada bersamaan dengan penelitian ini.
(9,9%), riwayat seksio sesaria (8,2%), riwayat kelahiran
dengan bawaan sejak lahir anomali (3,8%), dan usia lebih
Studi lain untuk mengidentifikasi kehamilan berisiko
dari 35 (2,4%).
tinggi dan menggambarkan profil dilakukan di kota El-
Mansoura, Mesir [10]. Hasil penelitian menunjukkan
Prevalensi variabel berkontribusi terhadap perbedaan
bahwa di antara semua wanita hamil 63% dari mereka
dalam wilayah, populasi, metodologi, dan kriteria
berisiko tinggi. Ini lebih tinggi dari hasil kami, dan
diagnostik.
mungkin karena perbedaan dalam sistem penilaian yang
Mengenai riwayat seksio sesaria sebelumnya, dalam
digunakan untuk menilai kehamilan berisiko tinggi dan
penelitian ini, sekitar 55% wanita yang diteliti memiliki
penelitian ini adalah studi berbasis rumah sakit.
riwayat seksio sesaria sebelumnya. Persentase ini lebih
tinggi dari yang dilaporkan dalam sebuah penelitian oleh
Studi ini mengungkapkan bahwa kehamilan berisiko
Institut Nasional untuk Kesehatan dan Klinis Keunggulan
tinggi lebih umum di kalangan kelompok sosial ekonomi
(NICE) [11], yang menyatakan bahwa operasi caesar
menengah; Namun, sebuah penelitian yang dilakukan di
mencapai lebih dari 40% di negara-negara Amerika. Ini
India menyatakan bahwa kehamilan berisiko tinggi secara
karena pedoman NICE, yang memberi perempuan pilihan
signifikan lebih tinggi di antara kelompok sosial ekonomi
untuk meminta persalinan sesar tanpa kebutuhan medis.
yang lebih rendah [8].
Namun, persentase seksio sesaria lebih tinggi
Dalam penelitian ini, pada kelompok berisiko tinggi, dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan di
faktor risiko yang paling umum adalah sebagai berikut: Pakistan [12], di mana angka seksio sesaria terbukti 19%.

Mengenai inisiasi ANC, sekitar 78% dari kelompok yang

 diteliti tidak memulai ANC pada trimester pertama. Inikalangan perempuan Saudi (63,3%). Perbedaan ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Nigeria [13],disebabkan oleh perempuan Saudi yang memiliki
yang menunjukkan bahwa wanita hamil memulai ANCkarakteristik berbeda termasuk budaya, agama,
terlambat, karena 98% memulai ANC terlambat setelahsosiodemografi, perilaku seksual, kepercayaan, dan
kehamilan 12 minggu. Di sisi lain, temuan ini jauh lebihpraktik kontrasepsi dibandingkan dengan perempuan di
tinggi dari yang dilaporkan dalam sebuah penelitian yangnegara maju; oleh karena itu, faktor risiko untuk kehamilan
dilakukan di Arab Saudi, yang menunjukkan bahwa hanyaberisiko tinggi mungkin berbeda.
kurang dari sepertiga wanita yang gagal memulai ANC
pada awal di Arab Saudi; ini mungkin disebabkan oleh
perbedaan dalam status sosial ekonomi dan aksesibilitas
layanan kesehatan di antara kelompok yang diteliti. Kesimpulan dan rekomendasi Dari penelitian ini
kami dapat menyimpulkan sebagai berikut:
Dalam penelitian ini, tidak satu pun dari wanita tersebut
memiliki lima persalinan atau lebih. Temuan ini berbedaPrevalensi kehamilan berisiko tinggi di antara wanita yang
dengan penelitian yang dilakukan di Bangladesh [14],diteliti adalah 10% dari kelompok yang diteliti menurut
yang menunjukkan bahwa 19% memiliki lima atau lebihDutta dan Das Scoring System. Faktor risiko yang paling
pengiriman, dan juga berbeda dengan penelitian yangdominan untuk kehamilan berisiko tinggi adalah seksio
dilakukan di Ta'if, Arab Saudi [7], yang menunjukkansesarea sebelumnya, riwayat aborsi, riwayat infertilitas,
bahwa 62% dari kelompok yang diteliti memiliki 5-12riwayat perdarahan sebelum usia kehamilan 20 minggu,
kehamilan sebelumnya dan sekitar setengahnya (47%)anemia, hipertensi, kehamilan multipel, dan penyakit
memiliki antara 5 dan 11 kelahiran sebelumnya. Inijantung. Mayoritas kelompok belajar berada di trimester
mungkin menjelaskan tingginya prevalensi risiko diketiga. Untuk mengurangi risiko tinggi
[Diunduh gratis dari http://www.mmj.eg.net pada hari Jumat, 21 Juni 2019, IP: 125.162.70.187]

Kehamilan berisiko tinggi Muhammed et al. 1097

3 Mufti S, Mufti S. Identifikasi kehamilan berisiko tinggi dengan sistem penilaian
dan
prevalensi kehamilan, intervensi paling kuat termasuk korelasinya dengan hasil perinatal. Indian J Practicing Doct 2008; 5: 1–7.
pendidikan wanita bersama dengan motivasi dan upaya 4 American Academy Of Pediatric. (2011): Kehamilan remaja. Tersedia di:
http://www.childinfo.org/eddb/maternal.htm. [Terakhir diakses pada Mei 2016].
profesional kesehatan untuk persalinan yang aman. 5 Dutta S, Das XS. Identifikasi ibu berisiko tinggi dengan sistem penilaian dan
Diagnosis dan perawatan dini melalui pemeriksaan korelasinya dengan hasil perinatal. J Obstet Gynaecol India 1990; 40: 181–190.
antenatal rutin adalah faktor penting untuk mengurangi 6 Paudel IS, Singh SP, Jha N, Varishya A, Mirsha RN. Kehamilan berisiko tinggi
dan korelasinya di antara para wanita di Nepal Timur. Ind J Prev Soc Med 2008;
kehamilan berisiko tinggi dan komplikasinya. 39: 133–139.

7 Hafez S, Dorgham L, Sayed S. Profil kehamilan berisiko tinggi di antaraSaudi

wanitadi Taif. World J Med Sci 2014; 11: 90–97.
Dukungan keuangan dan sponsor 8 Bharti M, Humer V, Kaur A, Chawla S, Malik M. Prevelence dan korelasi
Nihil. kehamilan berisiko tinggi di pedesaan Haryana: sebuah studi berbasis komunitas.
Int J Basic Appl Med Sci 2013; 3: 212–217.

9 Said N. (2013): Identifikasi kehamilan risiko tinggi di antara wanita hamil yang
Konflik kepentingan Tidak ada menghadiri dua unit perawatan kesehatan primer di Behira. Tersedia di:
konflik kepentingan. srv4.eulc.edu.eg/eulc_v5/Libraries/.../BrowseThesisPages.aspx?fn.
10 Yassein SA, Gamal El-Deen AA, Emam MA, Omer AK. Profil kehamilan berisiko
tinggi di kota El-Mansoura. J Egypt Public Health Assoc 2005; 80: 687–706.
11 BAGUS. Perawatan antenatal. Perawatan rutin untuk wanita hamil yang sehat.
Referensi Pusat kerja sama nasional untuk kesehatan perempuan dan anak-anak yang
1 American College of Obstetric and Gynaecology. (2010) ACOG: kehamilan ditugaskan oleh Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis. London,
berisiko tinggi. Tersedia di: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/ kehamilan /.../ Inggris: RCOG; 2008.
high-risk.aspx. 12 Qazi Q, Akhtar Z, Khan K. Wanita hamil memandang tentang operasi
2 Dangal G. Kehamilan berisiko tinggi. Internet J Gynecol Obstet 2007; 7: 3–4. caesar di Pakistan Barat Laut. Trop Med Surg 2013; 1:15.
13 Ebeigbe PN, Igberase GO. Perawatan antenatal, perbandingan karakteristik
demografi dan kebidanan dari peserta awal dan akhir di Delta Niger, Nigeria. Med
Sci Monit 2005; 11: CR529 – CR532.

14 Layanan Kesehatan Ibu Bangladesh. Pengaruh pemanfaatan layanan

kesehatan ibu di Bangladish. Jurnal Kedokteran Ibrahim 2010; 39–41. ISSN: 1999-
9704.