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DOSIMETRÍA RADIOLÓGICA
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Primera edición: Quito, 2018
Dosimetría Radiológica
© Roberto Estévez Echanique
© Edifarm
De las Azucenas N45-311 y Malvas
www.edifarm.com.ec
ISBN: 978-9942-30-542-8
Derechos de Autor: QUI-052867
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Roberto Estévez Echanique
DOSIMETRÍA RADIOLÓGICA
Edifarm
Quito - Ecuador
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AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 10
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................................ 11
OBJETIVOS TRAZADOS..................................................................................................................... 12
FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA .................................................... 13
DOSIMETRÍA ................................................................................................................................... 14
DOSIMETRÍA AMBIENTAL ................................................................................................................ 15
DOSIMETRÍA INDIVIDUAL ................................................................................................................ 15
DOSÍMETROS DE CUERPO ENTERO .................................................................................................. 16
DOSÍMETROS DE EXTREMIDADES (MUÑECA Y ANILLO) ................................................................... 16
DOSÍMETRO DE ABDOMEN ............................................................................................................. 18
DOSÍMETRO ESPECÍFICO PARA LA MEDICIÓN DE DOSIS EN ZONAS ESPECIALES ............................... 18
SUPLENTE ....................................................................................................................................... 19
DOSIMETRÍA CLÍNICA ...................................................................................................................... 19
LÍMITES DE DOSIS ............................................................................................................................ 21
FABRICACIÓN DE LOS DOSÍMETROS ................................................................................................ 21
TIPOS DE DOSÍMETROS ................................................................................................................... 22
DOSIMETROS OSL............................................................................................................................ 23
FLUORURO DE CALCIO .................................................................................................................... 24
FLUORURO DE LITIO ........................................................................................................................ 25
CÓMO FUNCIONA Y CÓMO SE USA ................................................................................................. 25
CURVA TL ........................................................................................................................................ 26
MÉTODO DE LECTURA ..................................................................................................................... 28
MUFLA THERMOLYNE 1300 ............................................................................................................. 29
LECTOR ........................................................................................................................................... 29
PRINCIPIO DE ALARA ....................................................................................................................... 29
DETECTORES GASEOSOS ................................................................................................................. 31
CÁMARA DE IONIZACIÓN ................................................................................................................ 31
CONTADOR PROPORCIONAL ........................................................................................................... 32
DETECTORES GEIGER-MÜLLER ......................................................................................................... 33
DETECTORES DE CENTELLEO............................................................................................................ 34
PROTECCIÓN CONTRA LA RADIACIÓN.............................................................................................. 35
ENFERMEDADES CAUSADAS POR RADIACIÓN.................................................................................. 38
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR ............................................................................ 40
7
CONVENIO: ..................................................................................................................................... 42
PROTECCIÓN CONTRA LAS RADIACIONES IONIZANTES .................................................................... 42
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA ............................................................................................................ 45
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA OCUPACIONAL .................................................................................... 47
EFECTOS BIOLÓGICOS PRODUCIDOS POR LA RADIACIÓN ................................................................. 54
EFECTOS HEREDITARIOS .................................................................................................................. 55
EFECTOS NO ESTOCÁSTICOS O DETERMINISTAS .............................................................................. 59
SÍNDROME AGUDO DE LA RADIACIÓN (SAR).................................................................................... 59
FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE............................................................................................................ 62
CONCEPTO DE DOSIS LETAL ............................................................................................................. 62
INFLUENCIA DE LA CALIDAD DE RADIACIÓN .................................................................................... 63
DISTRIBUCIÓN TEMPORAL DE LA DOSIS........................................................................................... 64
SÍNDROME CUTÁNEO RADIOINDUCIDO (SCR).................................................................................. 64
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS RADIOLÓGICAS (Portas, 2002) ............................................. 66
EFECTOS DETERMINÍSTICOS SOBRE OTROS ÓRGANOS..................................................................... 66
CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 72
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................. 73
8
TABLA DE FIGURAS
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INTRODUCCIÓN
10
En este documento se describe en detalle un servicio de dosimetría personal,
desde su parte organizativa hasta su desarrollo técnico.
MARCO TEÓRICO
11
OBJETIVOS TRAZADOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICOS
12
FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
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un caso de enfermedad maligna, es imposible establecer su relación causal con
una exposición a la radiación (el efecto es inespecífico), por lo tanto, la
información disponible sobre carcinogénesis humana debida a la radiación se
basa en estudios epidemiológicos de naturaleza estadística efectuados en
grupos de población irradiados con dosis relativamente altas. En este punto, las
bases de las recomendaciones del ICRP es la relación lineal sin umbral entre la
probabilidad de inducción de efectos estocásticos y la dosis. En este contexto,
para estimar el riesgo de muerte por cáncer radio inducido se recomienda aplicar
un coeficiente de 4 % por Sv en el ámbito de la radio protección ocupacional y 5
% por Sv en el caso del público. Esto se debe a que los trabajadores
ocupacionalmente expuestos se encuentran dentro de un rango etario de 18 a
65 años, quedando excluidos la población infantil, cuyo riesgo de cáncer radio
inducido es más elevado.
DOSIMETRÍA
Figura 1 Dosímetros
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DOSIMETRÍA AMBIENTAL
DOSIMETRÍA INDIVIDUAL
15
Los diferentes tipos de dosímetros individuales clasificados según su colocación
son:
16
el dosímetro de muñeca. Este tipo de dosímetro se recomienda para su uso en
Radiodiagnóstico, Radioterapia. Tienen la misma configuración que el dosímetro
de cuerpo entero y se envían al usuario identificados de la misma manera que
estos, además están protegidos con policarbonato transparente y poseen una
correa para su colocación a modo de reloj.
DOSÍMETRO DE ANILLO:
17
DOSÍMETRO DE ABDOMEN
feto.
• Van protegidos por una caja de policarbonato transparente y con una pinza
para la correcta colocación del dosímetro.
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Figura 8 Dosímetro de
cabeza
SUPLENTE
DOSIMETRÍA CLÍNICA
19
Dosimetría Clínica en Radioterapia : utilizando la información recogida durante
la dosimetría física de las unidades de tratamiento de radioterapia, y recabando
previamente información anatómica sobre el paciente (en forma de imágenes de
TAC, placas radiográficas, simulación de tratamiento previa, etc), se realiza un
cálculo de la distribución de dosis de radiación que será absorbida por el
paciente, tanto en el volumen tumoral como en otros tejidos u órganos de interés,
de acuerdo con la prescripción de dosis definida por el médico radioterapeuta. El
cálculo dosimétrico suele ser bastante complejo, por lo que se requiere de la
ayuda de programas especializados de planificación y cálculo (sistemas de
planificación). El resultado final es un informe dosimétrico en el que se detalla,
para cada caso individual, todos aquellos parámetros físicos y geométricos a
tener en cuenta para llevar a cabo el tratamiento según la prescripción del
oncólogo radioterapeuta.
15
20
LÍMITES DE DOSIS
21
TIPOS DE DOSÍMETROS
➢ DOSIMETROS DE BOLSILLO
➢ VENTAJA
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➢ VENTAJAS:
➢ INCOVENIENTES
La dependencia energética hace que sean necesarios los filtros para corregir la
medida.
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electrones de la red cristalina, haciendo que queden atrapados en “trampas” de
la propia red. Al regresar los dosímetros para evaluación de dosis, se colocan en
el lector en donde son iluminados con luz en la región.
Esta luz hace que los algunos de los electrones atrapados regresen a su estado
base, emitiendo luz en la región del azul, la cual es registrada por un tubo
fotomultiplicador. Esta luz es una medida de la cantidad de radiación que recibió
el dosímetro.
➢ DOSIMETROS TERMINOLIMINISCENTES
FLUORURO DE CALCIO
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FLUORURO DE LITIO
La cantidad de luz emitida por un cristal TLD es pequeña. Para leer la salida
correcta, se coloca en un cuarto oscuro equipado con un tubo fotomultiplicador,
un recipiente vacío que es extremadamente sensible a la luz. Cuando el chip se
calienta, el fotomultiplicador convierte la luz en una señal electrónica que se
amplifica a continuación. El resultado se denomina "curva de resplandor" y la
región por debajo de esta curva es directamente proporcional a la cantidad de
radiación absorbida en el chip. Al monitorear la exposición de todo el cuerpo, un
cristal TLD se coloca debajo de cada filtro en el dispositivo que se utiliza como
un cinturón de clip en una chaqueta. Cuando se utiliza como un monitor de dedo,
el cristal TLD se coloca en un pequeño hueco de un anillo de plástico y es
cubierto con una etiqueta de identificación de protección.
Los DTLS son los detectores con mayor demanda ya que presentan las
siguientes características:
25
• Número atómico efectivo análogo al tejido blando, son pequeños y estables.
CURVA TL
➢ ANALIZADOR DTL
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dispositivo, los electrones vuelven a su estado des excitado, emitiendo la energía
en forma de luz visible. La cantidad de luz emitida se mide con un tubo FM y es
proporcional a la cantidad de radiación absorbida.
Una vez irradiado, el elemento fosforescente de DTL se coloca sobre una placa
especial, para ser analizado, por el analizador de DTL. La temperatura de la
placa se puede controlar con total precisión.
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➢ VENTAJAS Figura 19 Criterios básicos d seguridad radiológica
MÉTODO DE LECTURA
Figura 20 Cristales de dosímetro trampas
Una vez que el cristal ha sido irradiado, los
electrones/huecos se quedan atrapados en las
trampas.
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28
Los cristales son introducidos en un horno y se cuentan los fotones visibles
producidos a cada temperatura, lo que se corresponde con una dosis
determinada.
LECTOR
El lector utilizado para los dosímetros fue en harshaw modelo 350c con la
capacidad de leer un dosímetro a la vez, va conectado a una computadora la
cual tiene el software WinREMs donde muestra las curvas de Figura 22 Lector modelo 350C
PRINCIPIO DE ALARA
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todo el trabajo se busque la manera de reducir la dosis que reciben los operarios.
Lógicamente esos niveles están fijados muy por debajo de los límites para los
cuales la radiación tenga un efecto determinista (efectos que se producen al
superar un umbral de radiación), pero el estar expuesto a la radiación aunque
sea a esos niveles bajos incrementa la probabilidad de desarrollar efecto
estocásticos (aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer).
Para evitar esos efectos y aunque haya unos límites siempre se tendrá en cuenta
el principio ALARA. Se tomarán medidas para reducir la dosis hasta que el coste
de cualquier medida adicional sea mayor que el valor de la reducción del
detrimento para la salud que con ella se consiga. Tres criterios se usan para
aplicar el principio ALARA:
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Figura 23Normas básicas de protección radiológica
DETECTORES GASEOSOS
CÁMARA DE IONIZACIÓN
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interpretar que en esta situación los electrones se dirigen al electrodo positivo,
mientras que los iones cargados positivamente lo hacen al negativo.
Normalmente se usa la cámara de ionización como monitor de radiación, La
intensidad de la radiación es recogida como una corriente que representa la
interacción de muchas radiaciones durante el tiempo
Figura 24Cámaras de ionización
de respuesta de la
cámara. La corriente
de salida es
proporcional tanto a
la actividad de la
fuente y a la energía
de las radiaciones
(radiaciones de
mayor energía dan una mayor ionización y por tanto una mayor respuesta).
CONTADOR PROPORCIONAL
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Figura 25Contador proporcional - detector de fotones
DETECTORES GEIGER-MÜLLER
33
Figura 26 Detectores Gelger-Muller
DETECTORES DE CENTELLEO
34
Con objeto de transformar la pequeña cantidad de luz producida por un cristal de
centelleo en una señal eléctrica que se puede manejar con más comodidad, se
pone en contacto con un dispositivo llamado fotomultiplicador.
El contacto debe ser óptico (por ejemplo con grasa transparente) para que no
haya pérdidas. El tubo fotomultiplicador es un recipiente de vidrio sellado y a un
alto vacío. La cara que está en contacto con el cristal de centelleo va cubierta en
su interior por un material que emite electrones al recibir luz (fotocátodo) y opera
como una celda fotoeléctrica. Estos electrones son acelerados y multiplicados
en campos eléctricos secuenciales entre electrodos llamados dinodos,
lográndose multiplicaciones de un millón de veces. En el último de ellos la señal
eléctrica es suficientemente grande para poder ser manejada con amplificadores
y analizadores de pulsos convencionales.
35
a) Para irradiación externa:
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• Art 2. Dosis máxima permitida para la población en general.- La dosis de
radiación que puede recibir la población en general por irradiación externa, no
deberá exceder el diez por ciento (10%), de los valores especificados en el literal
a) Art. Se exceptúa la tiroides de personas menores de 16 años, cuya dosis no
deberá exceder de 150 mrem/año.
Inspecciones
Una inspección anual, por lo menos será obligación de parte de la CEEA, la cual
se acreditará con el certificado correspondiente.
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• Art 5. Control de dosimetría personal: Todo licenciatario está obligado a usar
detectores de control de dosimetría personal adecuaos, como dosímetros de
bolsillo, dosímetros de película o dosímetros termoluminiscentes. La portación
de estos dosímetros es obligatorio dentro de un área restringida.
• Art 129. Regla General: Para los efectos señalados en las leyes laborales y
de seguridad social, se entenderá como enfermedades profesionales:
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De acuerdo a la constitución física del individuo, la exposición continua de
radiación ionizante, sobre los niveles de radiactividad natural puede producir las
siguientes enfermedades:
39
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Salud
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Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las
entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan
las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud
serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado,
el acceso a la información y la confidencialidad de la información de los
pacientes. Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos
en todos los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de
diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.
Art. 363.- El Estado será responsable de: 1. Formular políticas públicas que
garanticen la promoción, prevención, curación, rehabilitación y atención integral
en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiar, laboral y
comunitario. 2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la
calidad y ampliar la cobertura. 3. Fortalecer los servicios estatales de salud,
incorporar el talento humano y proporcionar la infraestructura física y el
equipamiento a las instituciones públicas de salud. 4. Garantizar las prácticas de
salud ancestral y alternativa mediante el reconocimiento, respeto y promoción
del uso de sus conocimientos, medicinas e instrumentos. 5. Brindar cuidado
especializado a los grupos de atención prioritaria establecidos en la Constitución.
6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y
garantizar la salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el
embarazo, parto y postparto. 7. Garantizar la disponibilidad y acceso a
medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular su comercialización y
promover la producción nacional y la utilización de medicamentos genéricos que
respondan a las necesidades epidemiológicas de la población. En el acceso a
medicamentos, los intereses de la salud pública prevalecerán sobre los
económicos y comerciales. 8. Promover el desarrollo integral del personal de
salud.
Art. 365.- Por ningún motivo los establecimientos públicos o privados ni los
profesionales de la salud negarán la atención de emergencia. Dicha negativa se
sancionará de acuerdo con la ley.
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CONVENIO:
C115 - Convenio sobre la protección contra las radiaciones, 1960 (núm. 115)
Adopción: Ginebra, 44ª reunión CIT (22 junio 1960) - Estatus: Instrumento
actualizado (Convenios Técnicos).
Art. 2.-
a. El presente Convenio se aplica a todas las actividades que entrañen la
exposición de trabajadores a radiaciones ionizantes en el curso de su trabajo.
b. El presente Convenio no se aplica a las substancias radiactivas, recitadas o
no, ni a los aparatos generadores de radiaciones ionizantes, que, debido a las
débiles dosis de radiaciones ionizantes que se puedan recibir por su causa,
quedaren exceptuados de su aplicación según uno de los medios que para dar
efecto al Convenio se prevén en el artículo 1.
Art. 3.-
a. Basándose en la evolución de los conocimientos, deberán adoptarse todas
las medidas apropiadas para lograr una protección eficaz de los trabajadores
contra las radiaciones ionizantes, desde el punto de vista de su salud y de su
seguridad.
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ionizantes, adoptadas por un Miembro después de ratificar el Convenio, deberán
hallarse en conformidad con las disposiciones del Convenio;
c2) el Miembro de que se trate deberá modificar lo antes posible las medidas que
haya adoptado ante de ratificar el Convenio, con el objeto de que estén de
conformidad con las disposiciones de este, y deberá promover la modificación,
en el mismo sentido, de cualesquiera otras medidas existentes igualmente antes
de la ratificación;
c3) el Miembro de que se trate deberá comunicar al Director General de la Oficina
Internacional del Trabajo, en el momento de ratificar el Convenio, una
declaración indicando de qué modo y a que tipos de trabajadores se aplican las
disposiciones del Convenio, y asimismo deberá hacer constar en sus memorias
sobre la aplicación del Convenio todo progreso realizado en esta material;
c4) a la expiración de un período de tres años, después de la entrada en vigor
inicial de este Convenio, el Consejo de Administración de la Oficina Internacional
del Trabajo presentará a la Conferencia un informe especial, relativo a la
aplicación del apartado b) del presente párrafo, que contenga las proposiciones
que juzgue oportunas con miras a las medidas que hayan de tomarse a este
respecto.
Art. 5.- No deberá escatimarse ningún esfuerzo para reducir al nivel más bajo
posible la exposición de los trabajadores a radiaciones ionizantes, y todas las
partes interesadas deberán evitar toda exposición inútil.
Art. 6.-
Art. 7.-
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disposiciones del artículo 6:
a) para los de 18 años de edad y mayores, por una parte;
b) para los menores de 18 años de edad, por otra parte.
Art. 8.- Deberán fijarse niveles apropiados, de conformidad con las disposiciones
del artículo 6, para los trabajadores no ocupados directamente en trabajos bajo
radiaciones, pero que permanezcan en lugares donde se exponen a radiaciones
ionizantes o a sustancias radiactivas o pasan por dichos lugares.
Art. 9.-
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Art. 13.- Los casos en que, a causa de la naturaleza o del grado de exposición,
deban adoptarse prontamente las medidas enunciadas a continuación se
determinarán según uno de los medios de aplicación que dan efecto al Convenio
previstos en el artículo 1:
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Concepto y Alcance
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El campo de aplicación de la Protección Radiológica se limita a los seres
humanos ya que se considera que, si existe una adecuada Protección
Radiológica para los individuos, se garantiza que ninguna otra especie o el medio
ambiente resulten amenazados.
Practicas
Intervenciones
Exposición
Según la naturaleza del vínculo entre las personas y las fuentes las exposiciones
se clasifican en:
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Ocupacional: Los trabajadores como consecuencia de su actividad laboral.
Cadena de responsabilidades
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Cadena de responsabilidades
Para lograr el objetivo primordial de que las dosis y, por lo tanto; el detrimento,
sea el mínimo razonablemente posible, debe aplicarse el programa de protección
radiológica en las siguientes fases:
En los Equipos
• Diseño
• Fabricación
En la Instalación
Blindajes
• Distribución de salas
Distancias
• Verificación inicial (pruebas de aceptación)
En Operación
El equipo debe estar diseñado para que la exposición de las personas sea la
mínima posible. El proyecto de la instalación debe ser tal que la colocación de
equipos; distribución de salas, trayectorias a recorrer, así como los blindajes
sean lo más racionales que sea posible.
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Antes de poner en funcionamiento, debe verificarse la situación de los equipos y
la instalación y, por último, la protección radiológica debe aplicarse durante el
funcionamiento, utilizando los equipos según está previsto en los manuales,
entrenando al personal en los métodos de trabajo optimizados, revisando y
adaptando estos métodos permanentemente y periódicamente y verificando el
estado del equipo en todo lo que le atañe a la protección.
• Inspecciones
• Vigilancia médica (exámenes periódicos de su personal)
• Control de calidad de los equipos
• Reportes de mantenimiento
• Licencia institucional y personal
• Reporte de dosis personal
• Reportes de monitoreo de áreas y personal
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La delimitación entre las dos áreas, se hará con el criterio de que las dosis que
se reciban a partir de sus fronteras, se encuentren por debajo de los límites
establecidos para el público en general.
Tiempo
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• Blindar la fuente de radiación o interponer un blindaje entre ella y la persona
expuesta
Cuando se debe hacer frente a emergencias que obliguen a entrar en área con
niveles de exposición mayores que los permisibles, el trabajo a realizar debe ser
planificado en detalle. La persona que tiene que ingresar debe entender
exactamente lo que ha de hacer y de ser posible haber ensayado previamente
las operaciones en un modelo a escala o por lo menos haber practicado el uso
de las herramientas y otros elementos a emplear.
Recuerde:
Distancia
I1 d1 = I2 d2
Recuerde:
Blindaje
Es el más importante, pero a la vez el más costoso de los métodos usados para
disminuir la dosis de exposición. Un blindaje es todo sistema destinado a atenuar
un campo de radiación por la interposición de un medio material entre la fuente
de radiación y las personas a proteger.
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Los RAYOS X y GAMMA son más penetrantes. Su atenuación en un material
sigue, con bastante aproximación, una función exponencial negativa. Para que
la tasa de dosis se reduzca a cero sería necesario un blindaje de espesor infinito,
por lo tanto, se deberá definir el espesor necesario de blindaje en base a los
criterios básicos de protección radiológica, para lograr que estas radiaciones
dejen de ser un peligro externo.
Los materiales hidrogenados tales como: el agua, aceite, cera y polietileno son,
por lo tanto, los mejores blindajes para neutrones. Una complicación es que
cuando un neutrón ha perdido casi toda su energía, puede ser capturado, es
decir absorbido totalmente por un átomo que se convierte en radio nucleído, el
cual en muchas instancias sería capaz de emitir rayos gamma de energía
extremadamente alta.
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prevención por blindajes está basada en la prevención del acceso, el
funcionamiento correcto de los sistemas de enclavamiento deberá controlarse de
manera rutinaria, es decir que hay que asegurarse que el blindaje no esté
debilitado en la juntas, clavos, tornillos etc., o donde existan tubos, lumbreras,
etc., así como en los marcos de las puertas y ventanas. En las aplicaciones de
campo, muchos elementos pueden ser utilizados como blindaje.
EFECTOS ESTOCÁSTICOS
Se caracterizan por:
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Los efectos estocásticos en células somáticas pueden provocar la inducción de
un cáncer en la persona expuesta, tumores malignos como la leucemia,
carcinoma de la piel, carcinoma del pulmón. En cambio en las células germinales,
pueden provocar trastornos hereditarios en la progenie de aquellos que han sido
irradiados. (Ministerio de electricidad y energía renovable, 2000)
CARCINOGÉNESIS
EFECTOS HEREDITARIOS
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mutaciones que las células germinales sufran debido a las radiaciones
ionizantes será transmitidas a las siguientes generaciones. (Sánchez, 2012)
Se clasifican en 3 grupos:
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del 50% con cada hijo o hija (independientemente de su sexo) de que este
herede el alelo mutado y desarrolle la enfermedad dominante ligada al
cromosoma X mientras que un hombre afectado trasmitirá el alelo mutado y por
tanto la enfermedad a todas sus hijas pero a ninguno de sus hijos. (Esteban,
Genagen S.L, 2014)
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Con ganancia o pérdida de material genético.- esto tendrá una implicación a nivel
fenotípico para el portador. Ejemplo: deleciones del material cromosómico.
• Esquizofrenia
• Hipertensión arterial
• Arterioesclerosis
• Enfermedad de Alzheimer
• Asma
• Diabetes mellitus
• Varios tipos de cáncer
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EFECTOS NO ESTOCÁSTICOS O DETERMINISTAS
Se caracterizan por:
Son los síntomas y signos que se evidencian luego de que el paciente se expone
a altas dosis de radiación, la severidad depende de la magnitud de la dosis
absorbida y de su distribución temporo espacial. Solamente se desarrolla si se
supera un cierto umbral de dosis, para exposiciones agudas y únicas el umbral
se encuentra entre 0,8 y 1 Gy.
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piel. Las dosis muy grandes de radiación pueden causar la muerte. (Ministerio
de electricidad y energia renovable, 2000)
Cada una de estas tres formas del SAR posee 4 fases sucesivas:
Crítica o de Estado
Recuperación o Muerte
La muerte puede ocurrir por falla de la función de médula ósea como la aplasia
medular radio inducida. Este está formado por la Médula Ósea, que es muy radio
sensible el efecto primario sobre la médula; es disminuir el número de células
circulantes, en este se ven afectados, la producción de las células sanguíneas,
leucocitos, linfocitos. (Lopez, 2012)
60
Fases sucesivas:
Fases sucesivas:
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Con dosis en el rango de los 50 Gy conduce a la muerte en el término de 48-71
horas.
Fases sucesivas:
La letalidad de una dosis depende de varios factores como: sexo, edad, estado
de salud, radio sensibilidad individual, calidad de la radiación, fraccionamiento
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prolongación de la dosis en el tiempo, se estima que para adultos sanos la
DL50/60 se encuentra comprendida entre 3 y 4 Gy.
Los efectos producidos por la exposición a radiación de alta LET son similares a
los causados por exposición a radiación de baja LET, pero su frecuencia y
severidad son mayores por unidad de dosis absorbida en el caso de la radiación
de alta LET. (Ministerio de electricidad y energía renovable, 2000)
La LET es una medida que indica la cantidad de energía transferida por unidad
de longitud. El valor de la LET depende del tipo de radiación como del tipo de
material traspasado por ella. (Rivera, 2011)
Esto explica por qué podemos protegernos de las partículas α con una simple
capa de aire y, sin embargo, es necesario un gran espesor de plomo u otro metal
pesado para protegernos de los rayos gamma. (Rivera, 2011).
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La respuesta de la piel frente a las radiaciones ionizantes se asemeja mucho a
los ocasionados por injuria térmica. La escala de severidad es similar al que se
aplica para quemaduras convencionales: eritema, edema, flictena, úlcera y
necrosis.
En las primeras horas posteriores puede observarse una fase de eritema agudo
transitorio debido a la liberación de péptidos vaso activos y citoquinas
proinflamatorias que conducen a fenómenos de vasodilatación local, seguida de
una fase de latencia tanto más corta cuanto mayor sea la dosis.
La topografía del edema temprano da una idea del volumen irradiado al igual que
la dimensión y distribución de las flictenas (ampollas). Su cronología de aparición
depende de la dosis recibida por la capa basal (tanto más precoz cuanto mayor
haya sido la dosis).
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CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS RADIOLÓGICAS (Portas, 2002)
Tipo B-radiológico. Lesión de todas las capas de la piel y sus anexos. El dolor es
severo y las lesiones ulcerosas precoces evolucionan a la necrosis. El
tratamiento médico y quirúrgico está relacionado con el tamaño de la lesión. En
lesiones menores al 0,5% de la superficie corporal evolucionan cicatrizando peor
en otros casos la única forma posible de cierre es mediante una cubierta
temporaria o injerto definitivo
Los órganos que tienen unidades funcionales que operan “en paralelo” como los
nefrones, los lobulillos hepáticos o las unidades secretorias de las glándulas no
evidencian alteraciones funcionales hasta que una fracción crítica del órgano se
ve afectada por acción de la radiación. En cambio, en los órganos cuyas
subunidades funcionales operan “en serie” como la medula espinal, los uréteres
o las vías billares, basta con que una sola de estas unidades funcionales sea
dañada para que la función de este órgano se afecte.
• Sistema respiratorio
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para producir daño en el tracto respiratorio superior. El daño adopta la forma de
inflamación (mucositis), ulceras, atrofia y fibrosis.
• Sistema cardiovascular
Cuando una sola fracción del corazón es irradiada su tolerancia es mayor, pero
60 Gy pueden causar daños degenerativos y fibrosis en el área expuesta.
(Ministerio de electricidad y energía renovable, 2000)
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• Sistema digestivo
Las diferentes regiones del tubo digestivo exhiben variada radio sensibilidad
siendo en orden decreciente: el intestino delgado, recto, colon estómago y
esófago.
Los efectos pueden ser temprano o tardíos. En forma temprana el daño radio
inducido en la mucosa digestiva puede dar lugar a erosiones y ulceras.
Entre las glándulas anexas al tubo digestivo, el hígado es el órgano más radio
sensible. Tolera dosis de 40 a 50 Gy solo en parte del órgano pero se puede
producir insuficiencia hepática temporaria luego de 30 Gy de irradiación
fraccionada en todo el tejido. (Ministerio de electricidad y energía renovable,
2000)
• Sistema urinario
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Con dosis fraccionadas de 25 Gy en 3-4 semanas se puede observar una
reducción en la función renal. Con dosis más altas se observa una nefritis aguda
en un plazo de 6-12 meses, que puede ser letal o conducir a la nefritis crónica
pudiendo evolucionar hacia la insuficiencia renal.
• Sistema hematopoyético
El cristalino es la estructura más radio sensible del globo ocular. Dosis agudas
de 1 Gy o fraccionadas de 4 Gy pueden dar lugar a la formación de catarata
estacionaria.
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Dosis mayores producen catarata progresiva que pueden conducir a la perdida
de la visión.
• Órganos de reproducción
La dosis umbral disminuye con la edad debido a que las células germinativas
van decreciendo con el tiempo. Dosis únicas de 2-6 Gy producen esterilidad
temporal. Dosis únicas de entre 3-10 Gy o fraccionadas mayores, causan
esterilidad permanente en un alto porcentaje de mujeres.
• Huesos y cartílago
• Sistema endocrino
• Efectos prenatales
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embarazo, periodo donde la mayoría de mujeres no saben que están en
gestación.
Desde la décimo sexta hasta el final del embarazo se produce cáncer por
irradiación al feto.
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFÍA
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