KUESIONER

Hubungan Antara Faktor Internal Bidan Desa terhadap Penggunaan Program Aplikasi

Si-Cantik dengan Efektifitas Penggunaan Program Si-Cantik di Cakupan Wilayah

Puskesmas Trosobo Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo Tahun 2019

Kode Responden : (diisi oleh peneliti)

Tanggal Pengisian :

Petunjuk pengisian lembar kuesioner

a. Bacalah pertanyaan pada setiap kuesioner dengan teliti dan pilihlah jawaban yang sesuai

dengan keadaan anda yang sebenarnya.

b. Diharapkan mengisi lembar kuisioner dengan menggunakan pulpen.

c. Diharapkan untuk tidak menggunakan Tip-ex dalam pengisian kuisioner.

d. Bila ada kesalahan dalam menjawab soal kuisioner, coretlah jawaban yang menurut anda

salah lalu silanglah jawaban yang menurut anda benar.

e. Apabila terdapat pernyataan yang kurang jelas atau tidak dimengerti, anda dapat

menanyakan kepada peneliti untuk menjelaskan maksud dari pernyataan tersebut.

f. Harap menyerahkan kembali kuisioner kepada peneliti bila telah selesai mengisi lembar

kuesioner.

g. Kotak yang berada di sebelah kanan tiap soal kuisioner diisi oleh peneliti.
Kuesioner

Jawablah dengan memberikan tanda silang (x) pada jawaban yang sesuai dengan keadaan

anda

1. Tingkat pendidikan kebidanan terakhir :

a. Diploma
b. Sarjana

2. Tingkat pemahaman penggunaan program :

1) Apakah anda telah mendownload aplikasi atau membuka website Si-Cantik ?
a. Ya
b. Tidak

2) Apakah anda mengerti cara log in ke dalam aplikasi Si-Cantik ?

a. Ya
b. Tidak

3) Apa anda telah menguasai teknik input data/upload data pasien baru atau ibu
hamil yang baru ?
a. Ya
b. Tidak

4) Apa anda telah menguasai teknik menambah data untuk kunjungan ibu hamil
yang melakukan kontrol kehamilan ?
a. Ya
b. Tidak

5) Apakah anda pernah membuka dan mengerti tujuan fitur "Pemetaan Data"
dalam aplikasi Si-Cantik ?
a. Ya
b. Tidak

6) Apa anda pernah menggunakan fitur "Keadaan Darurat" untuk merujuk ke

rumah sakit?
a. Ya
b. Tidak

7) Apakah anda pernah menggunakan group chat dalam aplikasi Si-Cantik dalam
melaksanakan tugas?
a. Ya
b. Tidak
 8) Apa anda pernah menggunakan chat personal dalam aplikasi Si-Cantik dalam
melaksanakan tugas ?
a. Ya
b. Tidak

9) Apakah menurut anda program Si-Cantik mempermudah pekerjaan bidan ?

a. Ya
b. Tidak

10) Apa anda telah menguasai seluruh fitur/menu aplikasi Si-Cantik dan cara
pengoperasionalkan/menggunakannya ?
a. Ya
b. Tidak

11) Apakah pengetahuan anda mengenai cara penggunaan aplikasi Si-Cantik di

peroleh dari pengalaman dan sesama rekan bidan ?
a. Ya
b. Tidak

12) Apakah pengetahuan aplikasi Si-Cantik di peroleh dari sosialisasi/pelatihan

dinas kesehatan?
a. Ya
b. Tidak

13) Apakah pengetahuan aplikasi Si-Cantik di peroleh dari media cetak (buku
manual) atau media elektronik?
a. Ya
b. Tidak

3. Ketersediaan sarana pendukung :

1) Apakah diwilayah anda mudah menjangkau jaringan internet ?
a. Ya
b. Tidak

2) Apa anda menggunakan handphone android untuk mengakses aplikasi Si-

Cantik atau website Si-Cantik?
a. Ya
b. Tidak

3) Apa anda menggunakan laptop untuk mengakses aplikasi Si-Cantik atau

website Si-Cantik?
a. Ya
b. Tidak
 4) Apa anda menggunakan komputer PC untuk mengakses aplikasi Si-Cantik
atau website Si-Cantik?
a. Ya
b. Tidak

4. Total jumlah pasien anda dalam 1 bulan :

a. < 15 pasien perbulan
b. ≥ 15 pasien perbulan

5. Efektifitas penggunaan program Si-Cantik :

1) Apa anda mengupload data setiap pasien berkunjung/kontrol ?
a. Ya
b. Tidak

2) Apakah pelaksana penginputan data dilakukan langsung oleh anda sendiri

sebagai bidan desa?
a. Ya
b. Tidak